Кортикостероидные препараты что это такое

Синтетические кортикостероиды

Препараты кортикостероидной группы делятся по происхождению на натуральные и синтетические. Преимущество синтетических ГКС в том, что они созданы в лабораторных условиях. Это делает их производство более простым и дешёвым, а значит, препараты доступней для населения.

Другое, более важное преимущество – эти препараты создаются с заранее заданными свойствами. Синтетические препараты имеют меньше побочных эффектов, чем натуральные гормоны.

Синтетические ГКС:

  • преднизолон;
  • дексаметазон;
  • бетаметазон;
  • триамцинолон.

Как видно из списка, большинство используемых препаратов глюкокортикоидного ряда – синтетические.

Это связано с тем, что они дешевле и безопаснее натуральных средств. По эффективности они только немного уступают природным гормонам, и ситуаций, когда эта разница критична, крайне мало.

Главным преимуществом кортикостероидных гормонов является высокая эффективность и мгновенный результат, что иногда позволяет спасти жизнь человеку. Препараты способны не только устранить воспаление и отечность тканей при аллергии, но и усилить эффективность химиотерапии для подавления дальнейшего развития опухолевых процессов.

Гормональные средства не способны нейтрализовать основную причину патологии и механизм ее развития. Они только купируют неприятную симптоматику.

Применение кортикостероидных медикаментов допускается, если другие средства не принесли должного результата.

Кортикостероидные препараты что это такое

Показаниями к применению являются:

  • лишай;
  • псориаз;
  • крапивница;
  • ветряная оспа;
  • красная волчанка;
  • рассеянный склероз;
  • ревматоидные болезни;
  • поражение спинного мозга;
  • опухолевые патологии крови;
  • аллергический ринит и дерматит;
  • нарушения функции иммунной системы;
  • вирусные заболевания (гепатит, мононуклеоз);
  • некоторые виды опухоли злокачественного характера;
  • нарушение пигментации кожи на фоне сбоя иммунитета;
  • выраженная аллергическая симптоматика (отек Квинке, приступ астмы, анафилактический шок);
  • болезни глаз аллергического и неинфекционного свойства (конъюнктивит, блефарит).

Как и другие лекарства, кортикостероиды имеют некоторые противопоказания. Но специалисты утверждают, что они являются не абсолютными, а относительными. Например, если существует прямая угроза жизни в случае отека Квинке или анафилактического шока, то гормональные препараты применяются, невзирая на противопоказания.

Но при назначении длительной терапии на них обязательно стоит брать во внимание:

  • остеопороз;
  • приступы эпилепсии;
  • артериальная гипертензия;
  • повышенный сахар в крови;
  • тяжелые нарушения психики;
  • острая сердечная недостаточность;
  • хронические патологии органов пищеварения (язва).

Несмотря на то, что гормоны позволяют эффективно устранять воспаления в организме при многих заболеваниях, они также могут провоцировать множество побочных эффектов. Особенно это происходит при длительной терапии с высокой дозировкой. Распространенные побочные действия:

  • угри;
  • отеки;
  • аритмия;
  • невриты;
  • психозы;
  • миопатия;
  • глаукома;
  • ожирение;
  • панкреатит;
  • бессонница;
  • головная боль;
  • атрофия мышц;
  • развитие катаракты;
  • повышенный аппетит;
  • мочекаменная болезнь;
  • повреждение сухожилий;
  • жировая дистрофия печени;
  • ишемический некроз костей;
  • нарушение обмена веществ;
  • сердечная недостаточность;
  • истончение кожных покровов;
  • активный рост волос на лице;
  • задержка в половом развитии;
  • нарушение менструального цикла;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • нарушение свертываемости крови;
  • беспричинная раздражительность;
  • внутриутробная задержка развития.

Если гормональная терапия не принесла положительного результата после 2-х недель, то курс лечения пересматривается, чтобы не спровоцировать более серьезные осложнения.

Что такое кортикостероиды? Функции препаратов

Кортикостероиды – это вид гормонов, которые вырабатываются в человеческом организме. Своё название они получили из-за химической структуры (в их выработке играет важную роль холестерин) и места выработки (кора надпочечников). Другое название этой группы гормонов – глюкокортикоиды.

Их функции в организме многообразны – регуляция активности иммунной системы, поддержание уровня глюкозы в крови, увеличение адаптивных возможностей организма. В медицине они получили применение благодаря своему противовоспалительному и иммуносупрессивному эффекту.

Их назначают для быстрого подавления воспалительных реакций, в том числе хронических патологий почек. Другая область применения – комплексная терапия аутоиммунных состояний, аллергических реакций и противоопухолевое лечение. Эффект повышения сахара в крови не используется, но его приходится учитывать, назначая лечение.

Взаимодействие с другими препаратами, условия продажи, правила хранения

Что такое кортикостероиды и как они действуют? Механизм действия лекарств основан на вмешательстве в процессы воспалений. Препараты замедляют синтез фосфолипазы – этот фермент провоцирует развитие воспалительных реакций.

Терапевтический эффект глюкокортикостероидов:

  • антистрессовое и противошоковое, иммунорегулирующее, антигистаминное;
  • стимулируют синтез кровяных телец в костном мозге;
  • увеличивают чувствительность сосудов и миокарда, что приводит к повышению показателей АД;
  • повышают уровень глюкозы в крови;
  • ускоряют процесс обмена липидов, электролитов;
  • подавляют медиаторы воспаления, воспалительный процесс не разрастается и не прогрессирует.

Высокая вовлеченность кортикостероидов в жизненно-важные регуляционные процессы, обусловила разноплановое взаимодействие с веществами и группами препаратов:

  • антациды уменьшают абсорбцию принимаемых внутрь глюкокортикоидов;
  • Дифенин, Карбамазепин, Димедрол, барбитураты, Рифампицин, Гексамидин увеличивают скорость метаболизма глюкокортикоидов в печени, а иИзониазид и Эритромицин ингибируют его;
  • глюкокортикоиды способствуют выведению из организма салицилатов, Дигитоксина, Бутадиона, Пенициллина, Хлорамфеникола, барбитуратов, Дифенина, Изониазида;
  • совместный прием глюкокортикоидов с Изониазидом способен вызвать расстройство психики, с Резерпином – депрессию;
  • совместный прием трициклических антидепрессантов с кортикостероидами повышает риск возрастания внутриглазного давления;
  • длительный прием глюкокортикоидов увеличивает эффект от приема адреномиметиков;
  • глюкокортикоиды и Теофиллин провоцируют кардиотоксический эффект и увеличивают антивоспалительное действие глюкокортикоидов;
  • мочегонные препараты и Амфотерицин вместе с кортикостероидами увеличивают риск развития гипокалемии и повышают мочегонный эффект;
  • одновременный прием глюкокортикоидов и минералокортикоидов увеличивает гипернатриемию и гипокалемию;
  • при наличии диагноза гипокалемии могут развиться побочные действия сердечных гликозидов;
  • глюкокортикоиды в сочетании с непрямыми коагулянтами Ибупрофеном, Бутадионом, Этакриновой кислотой могут провоцировать проявления геморроя, а Индометацин и салицаты – язвы в желудочно-кишечном тракте;
  • глюкокортикоиды увеличивают токсическую нагрузку парацетамола на печень;
  • противовоспалительное действие глюкокортикоидов уменьшается при совместном приеме Ретинола;
  • одновременный прием гормонов с Метандростенолоном, Хингамином, Азатиоприном повышает опасность развития катаракты;
  • глюкокортикоиды уменьшают действие Циклофосфана, действенность снижающих сахар препаратов, антивирусный эффект от Идоксуридина;
  • эстрогены увеличивают эффект от приема глюкокортикоидов;
  • если прием глюкокортикоидов сочетается с терапией препаратами железа и андрогенами, то это может усилить выработку эритроцитов;
  • в сочетании применения глюкокортикоидов с наркозом, начальная стадия наркоза увеличивается, а продолжительность общего действия сокращается;
  • кортикостероиды с алкоголем повышают риск язвенной болезни.

Центральная нервная система: психозы, депрессия, эйфория, бессонница, повышенная возбудимость;

Сердечно-сосудистая система: тромбоэмболия, тромбозы глубоких вен, повышенное артериальное давление, миокардиодистрофия;

Система пищеварения: жировая дистрофия печени, панкреатит, кровотечения из желудочно-кишечного тракта, стероидные язвы кишечника и желудка;

Органы чувств: глаукома;

Эндокринная система: синдром Кушинга, ожирение, сахарный диабет;

Кожные покровы: алопеция, истончение кожи;

Костно-мышечная система: гипотрофия мышц, миопатия, остеопороз;

Репродуктивная система: гирсутизм, расстройства сексуальной функции, расстройства менструального цикла;

В качестве препаратов применяют 2 группы гормонов — глюкокортикостероиды (ГКС) и минералкортикоиды.

ГКС назначают для:

  • заместительной терапии при недостаточности выработки собственных гормонов;
  • подавление синтеза;
  • как патогенетическое лечение с использованием особенностей действия стероидов.

Кортикостероидные препараты что это такое

Последний пункт наиболее часто применяют в врачебной практике. Активные вещества умеют подавлять воспаление и аллергические реакции, как противошоковое средство, а также их используют для иммуносупрессии.

Глюкокортикостероиды имеют несколько направлений для подавления реакции. Первая заключается в активации синтеза липокортина — специального белка, который производят клетки в ответ на воздействие ГКС. Этот белок подавляет действие фосфолипазы (ее продуцирует клеточная мембрана в ответ на повреждение). Торможение этой цепочки помогает снять внешние признаки воспаления — отек, краснота, боль, повышение температуры.

Липокортин вообще достаточно многогранен. Он ограничивает воспроизводство белков, антител, обеспечивая противоаллергический и иммуносупрессивный эффект.

Для противошокового действия также применяют препараты с ГКС. Они помогают останавливать синтез медиаторов шока, увеличивают «возбудительное» действие адреналина на нервные окончания (это провоцирует сужение сосудов, повышение АД, расширение сосудов головного мозга).

Механизм действия препаратов основан на вмешательстве в биохимические основы воспалительной реакции. Препараты замедляют синтез фосфолипазы – фермента, без которого воспалительная реакция невозможна. Это делает их наиболее эффективной группой средств против любых воспалений, в том числе аллергических.

Этот же фермент (фосфолипаза) участвует и в ряде иммунных реакций и образовании иммунных клеток. Поэтому замедление его синтеза приводит к снижению иммунитета и нормализации состояния при аутоиммунной агрессии.

Кортикостероидные препараты что это такое

Кортикостероиды вырабатываются в человеческом организме в норме. Их количество постоянно колеблется в зависимости от актуальных потребностей организма. Выработка кортикостероидов регулируется гормонами гипофиза. Когда врач назначает препараты с кортикостероидами, ему приходится учитывать естественный уровень данных гормонов у пациента.

Кортикостероиды – это препараты для лечения бронхиальной астмы. Их используют в комплексной терапии для профилактики приступов. Цель назначения – стабилизация клеточных мембран. В результате этого перестают выделяться вещества, провоцирующие бронхоспазм, и реакция на аллерген снижается. Пациент может длительное время обходиться без приступов.

Наиболее эффективный препарат – Беклометазон. Также используют Флунизолид, Будесонид и Флутикозон. Препараты используют в составе комплексной терапии. Основные способы применения – в виде порошка для спейсера или раствора для небулайзера. После вдыхания ИГКС необходимо тщательно полоскать рот, чтобы избежать развития грибковых заболеваний.

Лекарственное средство оказывает следующее лечебное влияние:

  • противовоспалительное;
  • десенсибилизирующее (понижение чувствительности к определенным веществам);
  • иммунодепрессивное (искусственное угнетение иммунитета);
  • противоаллергическое;
  • регулирует обмен белков и углеводов.

Глюкокортикоид в определенной степени влияет на водный и электролитический баланс, способствует выведению калия, задерживает в организме натрий и воду. Вещество активирует глюконеогенез (процесс синтеза глюкозы из не углеводных соединений) и в крови повышается концентрация сахара. При участии Кортизона печень активно запасает гликоген, увеличивается скорость выведения с мочой азота.

Кортизон усиливает терапевтическое влияние антиагрегантов (препараты, уменьшающие образование тромбов), антикоагулянтов (лекарственные средства, угнетающие реакции свертывания крови, препятствуют тромбообразованию).

Фармпрепарат повышает вероятность возникновения побочных реакций сердечных гликозидов, женских половых гормонов, стероидных андрогенов, нестероидных противовоспалительных средств, некоторых противоопухолевых лекарств и антибиотиков с противогрибковой активностью.

Кортикостероидные препараты что это такое

Кортизон продается в аптеках по рецепту врача. Лекарственное средство следует хранить при комнатной температуре, в защищенном от света месте, недоступном для детей.

Свойства

Среди негативных последствий применения гормонов отмечается:

  • повышенное нервное напряжение;
  • подверженность стрессам;
  • значительное снижение защитных способностей организма;
  • угнетение процессов регенерации.

Именно поэтому их продолжительный прием противопоказан. Использование кортикостероидов приводит к тому, что в коре надпочечников перестанет вырабатываться собственный, натуральный гормон. В результате будет наблюдаться дисфункция органа. Наиболее безопасны в этом отношении Преднизолон, Триамцинолон, Дексаметазон и Синалар. Они вызывают меньше побочных реакций и имеют высокий уровень терапевтической эффективности.

Назначение и терапевтический эффект препаратов с кортикостероидами зависит от их свойств. Лекарства классифицируют в зависимости от формы выпуска, активности, продолжительности действия.

Глюкокортикостероиды выпускают в нескольких формах для местного и системного применения:

  • мази, крема и лосьоны;
  • растворы и порошки для ингаляций;
  • капли;
  • таблетки;
  • растворы для внутривенного введения.

Таблетки, уколы и капельницы назначают при тяжелых системных болезнях, при экстренных состояниях, которые угрожают жизни человека. Местные средства действуют непосредственно в области нанесения, их используют в качестве самостоятельного элемента терапии, или назначают одновременно с системными ГКС.

По силе воздействия ГКС делят на 4 группы.

Различие глюкокортикостероидов по активности

Группа Показания Названия
Слабые Несложные дерматологические патологии, глазные и ушные заболевания. Для приема внутрь назначают редко. Гидрокортизон и его производные.
Умеренные Лечение обострений кожных воспалительных болезней. Флуокортолон, Преднизолон.
Сильные Назначают при выраженных аллергических реакциях, бактериальных патологиях, атопическом дерматите. Мометазон, Дексаметазон, Галометазон.
Очень сильные Применяют в стационаре при сложных формах болезней, критических состояниях. Клобетазол.

Длительность лечебного воздействия – наиболее клинически значимая классификация ГКС.

Виды глюкокортикостероидов по продолжительности действия

Преднизолон, Кортизол, Гидрокортизон относятся к веществам короткого действия. Они активны чуть больше суток.

Полькортолон, Триамцинолон относят к средствам средней продолжительности. Их действие ограничивается до 2 суток.

Дексаметазон, Бетаметазон самые длительные по времени воздействия – более 48 часов.

Часто назначаемые препараты

Из группы препаратов короткого действия часто назначают:

  • мазь с глюкокортикостероидами Гидрокортизон 1%, 10г – 28 руб., глазная мазь 0,5%, 5г – 56, Россия; Латикорт 0,1%, 15г – 147 руб., Польша; Локоид 0,1%, 30г – 290 руб., Италия;
  • суспензия для инъекций Гидрокортизон-Рихтер, флакон 5 мл – 230 руб., Венгрия;
  • эмульсия Локоид Крело 0,1%, 30г – 315 руб., Италия;
  • таблетки Кортеф 0,01, 100 шт. – 415 руб., Канада; Кортизон 0,025, 80 шт. – 900, Россия;
  • лиофилизированный порошок для в/в, в/м Солу-Кортеф 0,1, 100 мг – 94 руб., Бельгия.

Наиболее востребованные – представители группы глюкокортикостероидов с эффектом средней продолжительности:

  • таблетки Медрол 0,032, 20 шт. – 660 руб., Италия; Метипред 0,004, 30 шт. – 204, Финляндия; Преднизолон 0,05 100 шт. – 70, Россия; Кеналог 0,004, 50 шт. – 374, Словения; Полькортолон 0,004, 50 шт. – 393, Польша;
  • лиофилизат для в/в, в/м Солу-Медрол 1,0, 15,6 мл – 473 руб., Бельгия;
  • раствор для в/в, в/м инъекций Преднизолон Буфус 0,03, 10 ампул – 162 руб., Россия; Медопред 0,03, 10 ампул – 153, Кипр; Преднизол 3%, 3 амп. – 33, Индия;
  • мазь Преднизолон 0,5%, 15г – 33, Россия; Фторокорт 0,1%, 15г – 260, Венгрия.

Длительным действием обладают:

  • таблетки Мегадексан 10 мг, 60 шт. – 493, Россия; Дексаметазон 0,0005, 10 шт. – 20, Украина;
  • крем Целестодерм 0,1%, 30г – 330, Бельгия; Белодерм 0,05%, 30г – 210, Хорватия; Акридерм 0,05%, 30г – 166, Россия;
  • суспензия для инъекций 0,002, 1 амп. – 206, Бельгия;
  • капли глазные Максидекс 0,1%, 5 мл – 310, Бельгия; Офтан-Дексаметазон 0,001, 5 мл – 220, Финляндия; Дексаметазон 0,1%, 10 мл – 120, Румыния;
  • раствор для инъекций Дексаметазон 0,004, 10 амп. – 76, Россия; 25 амп. – 160, Индия; Дексаметазон-Виал 0,004, 25 амп. – 116, Китай.

Список эффективных назальных капель-кортикостероидов

Назальные капли с глюкокортикостероидами используются для лечения аллергического и вазомоторного ринита, ринита неясной этиологии, полипоза носа, воспалительных процессах в придаточных пазухах носа, если они не имеют гнойную или грибковую природу.

Торговые названия препаратов с кортикостероидами:

  • Авамис.
  • Назорел.
  • Тафен.
  • Фликсоназе.

В составе капель используются мометазон и беклометазон, реже – флунизалид и флитказон как самостоятельные средства или в комбинации с другими препаратами – антибиотиками, противовирусными средствами. Капли вводят в каждую ноздрю по 1-2 капли, частота введения зависит от течения заболевания. Препараты с ГКС нельзя принимать дольше 2 недель подряд во избежание развития побочных эффектов.

Применение слабо- или умеренно активных средств редко приводит к проявлению побочных эффектов. Высокие дозы и использование активных препаратов сопровождается негативными реакциями:

  • появление отеков;
  • повышение давления;
  • гастрит;
  • увеличение уровня сахара в крови, стероидный сахарный диабет;
  • остеопороз;
  • воспаления, высыпания на коже, повышенная пигментация;
  • повышенное образование тромбов;
  • увеличение массы тела;
  • гайморит;
  • конъюнктивит;
  • крапивница;
  • анафилактический приступ;
  • увеличение уровня простагландинов;
  • бактериальные и грибковые инфекции на фоне вторичного иммунодефицита;
  • глаукома, катаракта;
  • угревая сыпь;
  • гипокалиемия
  • депрессия, лабильность настроения;
  • синдром Иценко-Кушинга (отложение жира на лице, шее, груди, животе, атрофия мышц конечностей, кровоподтеки на коже, растяжки-стрии на животе, нарушение выработки гормонов).

Мощный эффект кортикостероидов может привести к серьезным побочным эффектам, которые имитируют болезнь Кушинга, нарушение функции надпочечников, что приводит к перепроизводству кортизола. Список потенциальных побочных эффектов длинный и включает в себя:

  1. Увеличение аппетита и увеличение веса;
  2. Отложения жира в груди, лице, верхней части спины и желудке;
  3. Задержка воды и соли, приводящая к отеку и отеку;
  4. Высокое кровяное давление;
  5. Сахарный диабет;
  6. Черно-синие метки;
  7. Замедленное заживление ран;
  8. Остеопороз;
  9. Катаракта;
  10. Прыщи;
  11. Мышечная слабость;
  12. Истончение кожи;
  13. Повышенная восприимчивость к инфекции;
  14. Язва желудка;
  15. Увеличение потоотделения;
  16. Перепады настроения;
  17. Психологические проблемы, такие как депрессия;
  18. Подавление надпочечников и кризис;

Побочные эффекты можно минимизировать, следуя указаниям врача и принимая наименьшую возможную эффективную дозу. Также важно избегать саморегуляции дозы, добавляя больше или прекращая прием лекарств без графика.

Стероидные инъекции в коленный сустав выполняют при сильных болях, ограничивающих возможность заниматься реабилитационными мероприятиями. Комбинация лечебной физкультуры, физиотерапии и кортикостероидов открывает важное «окно возможностей» активной терапии. Позволяя растягивать и укреплять мускулатуру вокруг сустава, противовоспалительные гормоны вносят существенный вклад в лечение гонартроза.

Американский ортопед Грант Купер, сооснователь знаменитого Принстоновского центра позвоночника и суставов (Нью-Джерси)

Кортикостероидные гормоны позволяют:

  1. Достичь ремиссии артрита. При таких заболеваниях, как подагра, интраартикулярные стероидные инъекции помогают быстро преодолеть обострение.
  2. Заниматься физкультурой. Противовоспалительный эффект ГКС способствует восстановлению подвижности суставов и дает возможности более активно заниматься физической терапией, работая над их стабильностью и биомеханикой.
  3. Отсрочить операцию. В тяжелых случаях гонартроза, когда показано эндопротезирование сустава или другое хирургическое вмешательство, инъекции отодвигают день операции.

Что касается долгосрочной эффективности и безопасности, мнения расходятся. С точки зрения доказательной медицины, соотношение пользы и риска интраартикулярных инъекций ГКС при остеоартрите коленного сустава (гонартрозе) в долгосрочной перспективе вызывает сомнения.

Кортикостероиды: препараты ингаляционные, топические, список капель, мазей, таблеток. Как действуют, побочные эффекты

Сразу после введения препарата возможно кратковременное усиление боли и воспалительного процесса, что через пару дней сменяется стойким улучшением, продолжающимся до нескольких месяцев.

Не пропустите: Уколы в коленный сустав: обзор лучших препаратов

Большинство пациентов отмечают увеличение подвижности и ограничение отека.

Некоторые зарубежные ученые считают, что процедура притупляет боль, позволяя пациентам неоправданно нагружать сустав и ускорять разрушение. Это косвенно подтверждают результаты длительных плацебо-контролируемых исследований.

Согласно ряду публикаций JAMA, многократные инъекции кортикостероидов (триамцинолона) ускоряют развитие гонартроза и способствуют сужению суставной щели по сравнению с плацебо, несмотря на кратковременное облегчение симптомов болезни.

Противопоказаниями к применению кортикостероидов являются:

  • Противопоказания и побочные эффекты
  • эпилепсия;
  • расстройства психики;
  • гипертония;
  • диабет;
  • болезни сердца.

Проблемы можно получить также при неграмотном использовании препаратов, нарушении дозировок и сроков лечения.

Среди побочных эффектов: потеря кожей эластичности, угревые высыпания, активный рост волос на лице, образование растяжек, участков, лишенных естественной пигментации.

Есть также риск ослабления иммунитета, увеличения веса тела, отечности, повышения уровня сахара в крови, у женщин – нарушения менструального цикла.

Иногда бесконтрольное использование кортикостероидов приводит к глазным заболеваниям, к депрессиям, может даже измениться внешность больного в результате атрофии отдельных мышц или жировых отложений на лице.

Список препаратов: таблица

Торговое название Активные вещества Основное действие Длительность
Кортизон, кортизона ацетат Кортизон Противовоспалительное, противоаллергологическое. Чаще всего назначается для коррекции недостаточности функции надпочечников. Короткого действия
Локоид, латикорт, Гиоксизон и пр. Гидрокортизон
Декортин, Преднизол. Декартин и пр. Преднизолон Может применяться как для внутривенного введения, в виде таблеток, для укола в сустав, мазь, глазные капли. Являются препаратами среднего действия
Медрол, метипред, Лемод Метилпреднизолон
Дексамет, Дексазон, Дексофтан, Максидез, Офтан. Декстаметазон Имеют пролонгированный эффект
Форокорт, Кеналог, Азмакорт Триамцинолон

Действующие вещества по продолжительности делятся на:

  • ГКС короткого действия: Алклометазон, Будесонид, Гидрокортизон, Клобетазол, Кортизон, Мазипредон, Мометазон, Флунизолид, Флуокортолон, Флуоцинолона ацетонид, Флутиказон, Циклесонид;
  • ГКС средней продолжительности: Метилпреднизолон, Метилпреднизолона ацепонат, Преднизолон, Триамцинолон, Флудрокортизон;
  • ГКС длительного действия: Беклометазон, Бетаметазон, Дексаметазон.
  • Буденофальк, Будесонид;
  • Декдан, Дексаметазон;
  • Дексазон, Дексаметазон;
  • Дексаметазон, Дексаметазон;
  • Мегадексан, Дексаметазон;
  • Фортекортин, Дексаметазон;
  • Кортизон, Кортизон;
  • Медрол, Метилпреднизолон;
  • Апо-преднизон, Преднизон;
  • Преднизол, Преднизолон;
  • Преднизолон, Преднизолон;
  • Преднизолона натрия фосфат, Преднизолон;
  • Берликорт, Триамцинолон;
  • Полькортолон, Триамцинолон;
  • Триамцинолон, Триамцинолон;
  • Трикорт, Триамцинолон;
  • Кортинефф, Флудрокортизон.
  • Бетаметазон натрий фосфат, Бетаметазон;
  • Бетаметазона дипропионат, Бетаметазон;
  • Целестон, Бетаметазон;
  • Декдан, Дексаметазон;
  • Дексазон, Дексаметазон;
  • Дексабене, Дексаметазон;
  • Дексафар, Дексаметазон;
  • Фортекортин Моно, Дексаметазон;
  • Гидрокортизон, Гидрокортизон;
  • Солу-Кортеф, Гидрокортизон;
  • Урбазон, Метилпреднизолон;
  • Медопред, Преднизолон;
  • Преднизолон, Преднизолон;
  • Преднизолона натрия фосфат, Преднизолон;
  • Солю-Декортин Н, Преднизолон;
  • Триамцинолон, Триамцинолон;
  • Трикорт, Триамцинолон.
  • Беклазон, Беклометазон;
  • Беклоджет 250, Беклометазон;
  • Беклометазон, Беклометазон;
  • Беклоспир, Беклометазон;
  • Бекодиск, Беклометазон;
  • Бекотид, Беклометазон;
  • Кленил, Беклометазон;
  • Плибекорт, Беклометазон;
  • Ринокленил, Беклометазон;
  • Бенакорт, Будесонид;
  • Будесонид, Будесонид;
  • Асманекс Твистхейлер, Мометазон;
  • Азмакорт, Триацинолон;
  • Ингакорт, Флунизолид;
  • Альвеско, Циклесонид.
  • Альдецин, Беклометазон;
  • Насобек, Беклометазон;
  • Будостер, Будесонид;
  • Тафен назаль, Будесонид;
  • Дезринит, Мометазон;
  • Нозефрин, Мометазон;
  • Синтарис, Флунизолид;
  • Назарел, Флутиказон.
  • Дексаметазон, Дексаметазон;
  • Дексофтан, Дексаметазон;
  • Гидрокортизон, Гидрокортизон;
  • Преднизолон, Преднизолон;
  • Преднизолона натрия фосфат, Преднизолон;
  • Ректодельт, Преднизон;
  • Кортинефф, Флудрокортизон.

Выбор среди множества кортикостероидных препаратов надо оставить за врачом: он лучше понимает состояние здоровья пациента и знает, какое влияние на организм окажет то или иное лекарство, в чем заключается механизм действия, возможные последствия и осложнения от использования препаратов этой группы, особенно если предполагается их длительный прием.

Однако лечение может стать более эффективным, если пациент достаточно полно владеет информацией о тех лекарствах, которые ему выписаны.

Вот лучшие препараты, наиболее часто назначаемые:

  • Адвантан – эффективен при аллергических кожных проявлениях, системные воздействия выражены слабо, что позволяет использовать препарат многократно и на больших поверхностях; показания и инструкцию по применению для детей крема Адвантан найдете здесь.
  • Белогент – уничтожает патогенные микроорганизмы, практически не имеет побочных явлений; подробнее о показаниях к применению мази и крема Белогент читайте в нашей статье.
  • Список препаратов: обзор лучших
  • Лоринден С – снимает отеки и зуд, обладает противогрибковым, антибактериальным эффектом;
  • Преднизолон – предназначен для местного лечения, курс которого не должен превышать двух недель;
  • Назонекс – рекомендован при аллергических формах ринита;
  • Синафлан и его аналог Флуцинар – эффективное противовоспалительное действие дает быстрый результат, при использовании для детей и подростков отмечено более сильное, чем у взрослых, всасывание через кожные покровы;
  • Фторокорт – хорошо снимает отечность, использоваться может не более 10 дней;
  • Фуцидин Г – избавляет от зуда и воспаления, назначается детям с двух лет.
Кортикостероидные препараты что это такое

Приобретая в аптеке лекарства, следует точно указывать их названия.

Например, помимо препарата Фуцидин Г, есть просто Фуцидин. И это не препараты-заменители, у каждого из них – свое, особое назначение.

Три группы препаратов: короткого, среднего, длительного действия.

Гидрокортизон: Кортеф, Оксикорт.

Метилпреднизолон: Метипред, Адвантан;

капсулы и таблетки

Триамцинолона ацетонид: Полькортолон, Кеналог, Фторокорт;

Флутиказона пропионат: Фликсотид, Фликсоназе;

Флуокортолон: Ультрапрокт;

Мометазона фуроат: Назонекс, Момат, Элоком;

Преднизолон: Дермозолон, Ауробин;

Алклометазон: Афлодерм;

Беклометазон дипропионат: Беклазон Эко, Альдецин, Беклоджет, Кленил;

Бетаметазон: Белодерм, Белогент, Дипроспан, Насобек, Целестон;

Будесонид: Пульмикорт, Флуметазон, Серетид;

Дексаметазон: Максидекс, Амбене, Полидекса, Макситрол;

Способы применения стероидных препаратов

В зависимости от того, какие цели преследует врач, назначая ГКС, выделяют несколько видов терапии этими препаратами:

  • Заместительная назначается при недостатке собственных глюкокортикостероидов. В этом случае используются естественные гормоны, их приём имитирует суточную активность надпочечников. Дозы подбираются индивидуально, критерием служит хорошее самочувствие пациента, нормальный уровень сахара, артериального давления, почечной фильтрации.
  • Блокирующая используется для подавления избыточной секреции гормонов. Дозировка и вид препарата также подбираются индивидуально. Показатель эффективности – нормализация гормонального фона, хорошее самочувствие пациента.
  • Фармакодинамическая – это большинство показаний к приёму ГКС. При этом используется их иммуносупрессивный либо противовоспалительный эффект, а также их сочетание. Дозировка подбирается, исходя из состояния пациента.

При использовании в качестве краткосрочного лечения преднизон обычно назначают в умеренной дозе и снижают или «снижают» в течение одной или двух недель. Цель состоит в том, чтобы добиться внезапного улучшения симптомов, но не продлить продолжительность использования кортикостероидов.Долгосрочная терапия обычно предназначена для тяжелых случаев ревматоидного артрита или связанных с ним заболеваний. Доза обычно составляет от пяти до семи с половиной миллиграммов преднизона в день в течение нескольких месяцев или лет.

Высокие дозы стероидов иногда назначаются для самых редких и наиболее тяжелых случаев воспалительных заболеваний. Высокой дозой считается ежедневная доза преднизона в дозе один миллиграмм на килограмм массы тела или приблизительно 60 миллиграммов в день, вводимая в разделенных дозах. В таких случаях стероиды «сужаются» как можно скорее.

Чтобы уменьшить потенциальные побочные эффекты, следует дать самую низкую эффективную дозу кортикостероида. Это оптимальная доза.

Стероидные лекарственные средства зачастую принимаются перорально или вводятся путем инъекций. Допустимы внутривенные, внутримышечные, а также интраартикулярные (внутрисуставные) инъекции.

Следует сказать, что инъекции стероидных препаратов являются более эффективными, по сравнению с пероральным их приемом. Во время инъекции необходимая доза препарата вводится непосредственно в очаг воспаления, а при пероральном их приеме лишь незначительное количество вещества доходит до места назначения, да и доза при приеме внутрь, как правило, гораздо выше.

Кроме того, медики отмечают тот факт, что при пероральном приеме стероидных средств риск возникновения побочных эффектов гораздо выше, чем при введении путем инъекций. К таким нежелательным реакциям относят:

  1. Появление лишнего веса.
  2. Чрезмерный рост волос на теле.
  3. Повышенное кровяное давление.
  4. Нарушения сна и зрения.
  5. Образование гематом.
  6. Частые смены настроения.
  7. Сбои в работе желудка и кишечника.
  8. Кожные высыпания.
  9. Скопление жидкости в различных полостях организма и другие.

Для снижения рисков возникновения побочных явлений, врачи рекомендуют принимать стероидные препараты только по мере надобности и в минимальных дозах, способных обеспечить терапевтический эффект.

Кроме того необходимо тщательно следить за появлением нежелательных симптомов и принимать немедленные меры по их купированию. Стероидные препараты рекомендуют применять не более 5-7 дней, постепенно уменьшая вводимую дозу.

Индивидуально для каждого пациента врач подбирает методику лечения. Она может быть:

  • Методы лечения (виды терапии)
  • лимитирующая – для людей с хроническими формами заболевания (обычно лечат таблетками);
  • альтернирующая – препараты принимают по особой, щадящей схеме, прерывисто;
  • интермиттирующая – прием препаратов курсами в 3-4 дня с обязательным перерывом в 4 дня;
  • пульс-терапия – неотложная помощь больному (большая доза лекарства вводится внутривенно).

Кортикостероиды - что за препараты

В зависимости от степени тяжести заболевания и цели лечения, выделяют несколько разновидностей терапии кортикостероидами.

Виды гормональной терапии.

1Заместительная. Используют натуральные ГКС для восполнения дефицита собственных глюкокортикостероидов.

2Блокирующая. Применяют при избыточной выработке гормонов.

3Фармакодинамическая. Используют иммуносупрессивный или противовоспалительный эффект лекарственных средств.

Дозировку всегда подбирают индивидуально с учетом состояния и возраста пациента, наличия сопутствующих или хронических заболеваний. Минимальная продолжительность курса – неделя, максимальная – месяц.

Список препаратов: обзор лучших

Мази с ГКС – самая распространённая лекарственная форма кортикостероидов. Их назначают при хронических заболеваниях кожи и острых воспалительных поражениях.

Название Показания Отпуск из аптек
Дексаметазон Используется для снятия кожного зуда, в форме глазной мази – для лечения конъюнктивитов и поражения роговицы Без рецепта
Гламетазон Атопический дерматит, псориаз, нейродермит, экзема, себорея, ихтиоз По рецепту
Мазипредон Химические и термические ожоги, тяжёлые аллергические реакции на коже, экфолиативный дерматит По рецепту
Полькортилон Экзема, простой и розовый лишай, нейродермит, псориаз, кольцевидная гранулёма, алопеция, келоидные рубцы Без рецепта
Метилпреднизолона ацепонат Острые кожные заболевания, сопровождающиеся зудом, ожоги, химические поражения кожи, тяжёлые проявления дерматита По рецепту

Мази и крема, изготовленные на основе кортикостероидов, разделяют на 4 группы в зависимости от того, какие гормоны входят в состав препаратов.

Это классы: слабый, умеренный, сильный и очень сильный. В отдельную категорию выделены комбинированные препараты.

Слабый

Мазь и крем этого класса производятся с использованием преднизолона и гидрокортизона.

Умеренный

В основе лекарственных препаратов этого класса такие компоненты, как предникарбат, флуметазон.

Сильный

Сильнодействующие препараты этого класса имеют в своей основе синтетические гормональные препараты галометазон, метазон, бетаметазон, метилпреднизолон.

Очень сильный

Эта группа лекарств имеет в своей основе клобетазол пропионит.

Комбинированный

В эту группу (а точнее – подкласс) входят средства, в которых наряду с кортикостероидами отмечено содержание веществ, которые могут противостоять бактериальной и грибковой инфекции.

Примеры комбинированного препарата – мази «Флуцинар», «Белосалик».

Локоид

Активный компонент гидрокортизон обладает противозудным, противовоспалительным действием, устраняет отеки.

30 гр препарата имеют стоимость около 300 рублей.

Лоринден С

Состав обладает противомикотическим действием. Применяется при аллергических и воспалительных процессах, осложненных грибковым компонентом.

Цена за тюбик начинается с 330 рублей.

Синфлан (Флуцинар)

Это мази на основе флуоцинолона. Они легко всасываются через кожные покровы, оказывая противовоспалительное и антиаллергическое воздействие.

Средство вполне бюджетное, оно обойдется в 30 – 40 рублей.

Фторокорт – мазь на основе триамцинолона

Она прекрасно снимает зуд, отек и покраснение.

Стоимость тубы около 250 рулей.

Фуцидин Г

Кроме гидрокортизона в составе средства присутствует фузидовая кислота, оказывающая антибиотическое воздействие. Состав применяется для детей после 2 лет.

Крем обойдется в 450 рублей, мазь – в 400.

Гормональные кортикостероиды

Надпочечники

Кортикостероиды – это препараты гормонов, поэтому все они относятся к гормональным препаратам. Этим объясняется их широкий спектр действия и выраженность побочных эффектов – действие гормонов всегда разностороннее.

Природные ГКС были первыми в своей группе, которые человек научился использовать. Сейчас из натуральных гормонов используются кортизон и гидрокортизон. Их время действия очень короткое – 2-3 ч, но эффективность несколько выше, чем у синтетических гормонов. Вместе с ней выше и выраженность побочных эффектов.

Препараты этой группы используются в тех случаях, когда важен быстрый и мощный эффект, а побочными реакциями можно пренебречь, т.е. в экстренных случаях, когда состояние пациента крайне тяжёлое, и есть угроза жизни. Для постоянного применения эта группа не годится.

Побочные реакции

Принимать ГКС можно только под постоянным наблюдением врача. При неправильном приеме, превышении дозировки лекарства быстро провоцируют развитие тяжелых побочных реакций.

Глюкокортикостероиды – побочные эффекты:

  • остеопороз, асептический некроз головки бедренной или плечевой кости;
  • бессонница;
  • повышение показателей артериального давления;
  • тромбоз, тромбоэмболия;
  • боль в животе, рвота, тошнота, изжога;
  • глаукома;
  • увеличение массы тела;
  • алопеция;
  • задержка роста у детей;
  • сбои в менструальном цикле;
  • оральный кандидоз;
  • ухудшение слуха, обоняния;
  • постоянное ощущение сухости во рту;
  • носовые кровотечения.

Один из побочных эффектов глюкокортикоидов при длительном приеме – синдром Иценко-Кушинга. Проявления – скопление жировых отложений в области лица, шеи, нездоровый румянец из-за расширенных капилляров, растяжки, угри. Часто появляются сильные отеки, повышается давление, нередко развивается стероидный сахарный диабет. Иногда людей беспокоят перепады настроения, нарушения сна.

Препараты данной группы имеют множество побочных реакций, которые вытекают из их биологических функций. У кортизона и гидрокортизона они выражены сильнее, у синтетических гормонов – слабее.

ГКС вызывают распад гликогена и повышение уровня сахара в крови. В норме это необходимо для поддержания гликемии на постоянном уровне, но при лечении это побочный эффект. Из-за этого пациентам необходимо соблюдать диету, избегать быстрых углеводов.

Сужение почечных сосудов, которое вызывает повышение артериального давления. В норме – это часть механизма регуляции давления, во время лечения – опасный побочный эффект.

Синдром Иценко-Кушинга. Это состояние, которое возникает при избытке КГС. При этом изменяется распределение жировой ткани, лицо становится круглым и красным, появляется «бычья шея», при этом конечности непропорционально худые. Снижение иммунитета, которое влечёт за собой подверженность различным заболеваниям.

Местные и системные кортикостероиды

Разделение на местные и системные основано на том, какой эффект больше необходим в данной ситуации. Системные кортикостероиды принимают внутрь в таблетках или вводят внутривенно. Эти препараты назначают при тяжёлых системных патологиях – аутоиммунных реакциях, системных воспалительных процессах, распространённых поражениях кожи.

Пациент должен быть предупреждён о побочных эффектах и знать, как их снизить. Также системные препараты применяются при экстренных состояниях, угрожающих жизни больного – астматическом статусе, анафилактическом шоке, сепсисе, шоковом состоянии.

Препараты местного действия оказывают свой эффект строго в области нанесения. Они используются в виде мазей и кремов для борьбы с кожными поражениями, а также в виде ингаляций для лечения бронхиальной астмы и других поражений дыхательной системы. Местные ГКС могут сочетаться с системными или использоваться как самостоятельный элемент лечения.

Особые рекомендации

Во время лечения кортикостероидами необходимо соблюдать время приема лекарств. Это требуется для того, чтобы постоянно поддерживать нужную концентрацию гормонов в крови в течение суток. Обязательно регулярно делать лабораторные анализы, ЭКГ, УЗИ для оценки состояния организма. Во время терапии нельзя употреблять спиртные напитки.

При приеме ГКС нужно постоянно поддерживать иммунитет – правильно питаться, соблюдать режим дня, вести активный образ жизни, больше гулять на свежем воздухе. При необходимости врач назначит иммуностимуляторы. После использования гормональных средств для ингаляций нужно полоскать рот после каждой процедуры.

Во время терапии глюкокортикостероидами ветряная оспа и корь протекают в тяжелой форме.

Препараты для перорального приема

Кортикостероиды – это препараты с широким списком показаний к приёму от незначительных до опасных для жизни.

Полный список показаний к применению ГКС:

  • хронические кожные заболевания, сопровождающиеся зудом (мази, системные ГКС);
  • острые воспалительные заболевания кожи (мази);
  • бронхиальная астма (ИГКС);
  • аллергический ринит (капли для носа);
  • вазомоторный ринит (капли для носа);
  • хронические болезни соединительной ткани (таблетки);
  • гломерулонефрит (таблетки);

    Кортикостероиды: препараты ингаляционные, топические, список капель, мазей, таблеток. Как действуют, побочные эффекты

  • аутоиммунные заболевания (таблетки);
  • недостаточность гормонов надпочечников (таблетки, инъекции);
  • шоковые состояния, в том числе анафилактический шок (инъекции).

Данные препараты используются строго по назначению врача, особенно это касается системных средств. Следует строго соблюдать график приёма – от этого зависит эффективность лечения.

Пероральный приём ГКС назначают при тяжёлых патологиях иммунной системы – аллергических болезнях, аутоиммунных состояниях, болезнях суставов и соединительной ткани. Их список достаточно велик, в него входят дексаметазон, преднизолон, флутиказон под различными торговыми названиями.

Пероральные ГКС назначаются в составе комплексной терапии. Дозировка препаратов подбирается индивидуально. Первая доза – наименьшая из возможных, затем при необходимости её повышают. Если у пациента появляются выраженные побочные эффекты, врач решает, нужно ли снизить дозу, или назначить дополнительные лекарственные препараты, которые облегчат состояние пациента.

Лекарства назначают курсами, длительность курса определяет врач в зависимости от состояния пациента. Критерий эффективности – улучшение клинической картины и снижение выраженности жалоб. Полное излечение заболеваний наступает достаточно редко.

Меры предосторожности при лечении кортикостероидами

Чтобы избежать нежелательных последствий приёма ГКС, необходимо соблюдать правила приёма препаратов:

  • обследование перед назначением – если есть противопоказания, принимать лекарство нельзя;

    Кортикостероиды: препараты ингаляционные, топические, список капель, мазей, таблеток. Как действуют, побочные эффекты

  • строгое соблюдение дозировки и времени приёма;
  • внимательное наблюдение за своим состоянием, при его ухудшении нужно обращаться к врачу;
  • если необходимо – приём иммуностимулирующих средств;
  • меры по поддержанию нормального иммунитета – прогулки на свежем воздухе, рациональная диета, физическая активность;
  • при использовании ингаляционных препаратов – полоскание рта после каждой процедуры.

Кортикостероиды используются для борьбы с самыми различными патологиями. Это препараты, которые эффективны как при зудящих дерматитах, так и при опасных для жизни состояний.

Оформление статьи: Лозинский Олег

В некоторых случаях глюкокортикостероиды следует применять с осторожностью.

Например, у пациентов с циррозом печени, гипотиреоидизмом, гипоальбуминемией, а также у больных старческого или пожилого возраста действие ГКС может усиливаться.

При применении ГКС во время беременности нужно учитывать ожидаемый эффект от лечения для матери и риск отрицательного влияния препарата на плод, так как ГКС могут привести к нарушению развития роста плода и даже таким дефектам, как волчья пасть и проч.

Если во время применения ГКС пациент переносит инфекционное заболевание (ветряную оспу, корь и т. д.), оно может протекать очень тяжело.

При лечении ГКС больных с аутоиммунными или воспалительными заболеваниями (ревматоидный артрит, болезни кишечника, системная красная волчанка и т. д.) могут наблюдаться случаи появления стероидной резистентности.

Пациентам, получающим пероральные глюкокортикостероиды длительное время, стоит периодически сдавать анализ кала на скрытую кровь и проходить фиброэзофагогастродуоденоскопию, так как стероидные язвы во время лечения ГКС могут и не беспокоить.

У 30-50% пациентов, проходящих лечение глюкокортикостероидами длительное время, развивается остеопороз. Как правило, поражает он стопы, кисти, кости таза, ребра, позвоночник.

Использование детьми и женщинами при беременности

При наличии абсолютных показаний во время беременности возможен курс ГКС, особенно ели будущая мама находилась на постоянной терапии. Предпочтение стоит отдавать природным кортикостероидам без присоединения группы фтора.

В молоко гормоны проникают достаточно плохо, поэтому использование малых доз при кормлении грудью не приносит вреда. Использование более высоких дозировок, может вызывать у ребенка расстройства роста, развития. А также нарушать работу гипоталамуса — гипофизарной системы, приводя к эндокринным сбоям.

Детям препараты назначаются строго по показаниям, так как длительное использование ГКС приводит к замедлению роста. Можно использовать капли в нос при аллергическом рините или аденоидах. Дозировка гормонов в такой форме минимальна и не вызывает системных осложнений, к тому же в кровь всасывается лишь 4 % ГКС.

Применение таблетированных глюкокортикоидов для детей происходит по исключительным показаниям – если это жизненно важные ситуации. Так, при бронхообструктивном синдроме внутривенно можно ввести 2–4 мг/кг веса Преднизолона, повторяя процедуру каждые 2–4 часа со снижением дозы на 20–50% каждый раз. При гормональной зависимости (бронхиальная астма) ребенка переводят на поддерживающую терапию Преднизолоном. Если малыш часто страдает от рецидивов астмы, то ему показан прием ингаляций Беклометазона.

С осторожностью следует использовать в детской практике топические кремы, мази, гели, потому что они могут угнетать рост, вызывать синдром Иценко-Кушинга, нарушать работу желез внутренней секреции. Мази и кремы нужно применять на минимальной площади и ограниченным курсом. Детям первого года жизни можно наносить мази только с 1% гидрокортизона или Дерматол, до 5 лет – Гидрокортизона 17-бутират. Детям старше 2 лет разрешено использовать мазь Мометазон. Для терапии атопического дерматита подойдет Адвантан курсом до 4 недель.

  • Коксартроз 3 степени: лечение тазобедренного сустава
  • Бронхолитики и их классификация
  • Лечение псориаза — самые эффективные медикаменты и народные средства

Применение кортикостероидов нежелательно при беременности, потому что они проникают через плацентарный барьер и могут оказывать влияние на давление плода. Поступление синтетических гормонов в кровь беременной женщины имитирует сигнал стресса для развивающегося ребенка, поэтому плод форсирует использование резервов. Препараты подавляют систему иммунитета, средства нового поколения не дезактивируются ферментами плаценты.

В акушерской практике могут применяться Метипред, Дексаметазон, Преднизолон. Кортикостероидная терапия ими вызывает меньшие побочные эффекты. Если использовать другие препараты, то у плода может произойти задержка роста, угнетение функции гипофиза, надпочечников и гипоталамуса. Показания применения глюкокортикоидов при беременности:

  • угроза преждевременных родов;
  • активные фазы ревматизма и аутоиммунных заболеваний;
  • наследственная внутриутробная гиперплазия коры надпочечников плод.

Согласно инструкции по применению Кортизона рекомендации делаются при следующих патологиях:

  • хроническая вторичная надпочечниковая недостаточность (возникает на фоне снижения активности и последующей атрофии коры надпочечников);
  • болезнь Аддисона (или гипокортицизм);
  • воспалением суставов;
  • ревматизм, ревматоидный артрит;
  • аллергические реакции;
  • бронхиальная астма;
  • инфекции (мононуклеоз, вирусный гепатит);
  • воспалительные процессы (острый панкреатит, нейродермит и другие кожные отклонения, гломерулонефрит);
  • аутоиммунные патологии (гемолитическая анемия, ревматизм, коллагеноз, острые формы лейкоза);
  • коллапс, шок.

Целесообразность применения глюкокортикоида в период беременности (первые три месяца) и лактации определяется с учетом терапевтического эффекта и степени опасности на ребенка. Продолжительное лечение может вызвать нарушение роста плода.

Риск развития атрофии коры надпочечников у будущего ребенка повышается на последних неделях беременности. При диагностировании патологического состояния у новорожденного проводится заместительная терапия.

Риск побочных реакций на препараты этой группы особенно велик у детей. Если доктор и прописывает ребенку кортикостероидную мазь, то на минимальный по длительности курс и для обработки очень небольших участков кожи.

Детям до года разрешены препараты, содержащие не более одного процента гидрокортизона.

Начиная с двухлетнего возраста можно использовать мазь Метазон – у нее пролонгированное действие, поэтому смазывать больной участок кожи достаточно один раз в сутки. При атопическом дерматите эффективна мазь Адвантан.

При беременности гормональные средства используют только в ситуациях, когда ожидаемый результат лечения «перекроет», причем значительно, возможный риск от применения этого лекарства.

Желательно использовать менее опасные для будущей мамы мази слабой или умеренной силы.

Кортикостероиды – что это такое и как они действуют

Кортикостероиды есть в каждом организме, они вырабатываются надпочечниками и участвуют в обменных процессах.

Фармацевтам удалось синтезировать это вещество и создать препараты, направленные на подавление в организме различных болезненных симптомов.

Кортикостероидные препараты что это такое

Кортикостероиды условно делят на две группы, разница между которыми – в сфере их воздействия.

Прегнан, кортикостерон, гидрокортизон (кортизол), кортизон, дизоксинортиностерон, альдостерон

Первую группу представляют глюкокортикоидные гормоны, они отвечают за углеводный, белковый, а также жировой обмен. Узнать подробнее о том, что такое глюкокортикостероиды, а также ознакомиться со списком препаратов можно здесь.

Во вторую группу входят гормоны минералокортикоидные, они участвуют в водно-солевом обмене. Выписывая пациенту кортикостероидные лекарства, врач, как правило, имеет в виду глюкокортикоиды.

Кортикостероидная терапия имеет целью блокировку образования в организме веществ под названием «простагландины», которые дают старт к началу воспалительного процесса.

Трудность в работе фармацевтов заключалась в том, что простагландины имеются в разных клетках и тканях организма, наделены всевозможными функциями, далеко не все из которых причиняют здоровью человека вред.

Главный плюс современных лекарств – их избирательное воздействие на организм, направленное только на те участки, которые требуют медицинского вмешательства.

Кстати, кортикостероидные инъекции сегодня успешно применяются и в ветеринарии для собак и кошек, если приходится иметь дело с сильными воспалениями.

За ответ на этот вопрос могут присудить Нобелевскую премию, потому что на данный момент точный механизм действия ГКС неизвестен. В целом они работают так же, как и все гормоны – передают другим клеткам тела информацию о процессах, происходящих в организме. За выделение глюкокортикоидов несет ответственность гипофиз, который может выделять в кровь специальное вещество – кортикотропин.

При необходимости этот химический элемент приказывает надпочечникам выделять ГКС. Больше кортикотропина – больше кортизола, и наоборот.Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО »Московская поликлиника».Задать вопрос{amp}gt;{amp}gt;

Мнение эксперта

Митруханов Эдуард Петрович

Врач-невролог, городская поликлиника, Москва. Образование: Российский государственный медицинский университет, ГБОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования МЗД РФ, Волгоградский государственный медицинский университет, Волгоград.

Как же глюкокортикоиды работают внутри клеток – медицинская загадка. Считается, что в ядрах всех клеток есть специальные рецепторы, которые при поступлении в них разного количества стероидов начинают вести себя определенным образом. Но это только догадка.

Оказываемые глюкокортикостероидами обширные и многогранные эффекты обусловлены способностью молекулы активного вещества проникать через мембрану внутрь клетки и действовать на генетический аппарат на уровне транскрипции и процессинга рибонуклеиновой кислоты. Связываясь с цитоплазматическими рецепторами, располагающимися внутри клеток-мишеней, они образуют активный комплекс, который проникает в клеточное ядро и влияет на синтез активаторных белков, являющихся естественными регуляторами генов.

Взаимодействуя с ядерными факторами, глюкокортикостероиды меняют иммунный ответ, прямо и опосредовано уменьшают образование веществ, способствующих развитию воспаления – простагландинов, липидных высокоактивных медиаторов воспаления лейкотриенов, мембранных фосфолипидных медиаторов ФАТ (фактор агрегации тромбоцитов). Полный же механизм влияния до конца еще не изучен.

Для развития геномных эффектов требуется от получаса до нескольких часов. При приеме более высоких доз реализуются негеномные или рецептор-опосредованные эффекты. Действие глюкокортикостероидов в таком случае проявляется уже через 1-2 минуты после применения. Способность быстро, в течение нескольких секунд, воздействовать на мембраны клеток-мишеней, меняя их физико-химические свойства и уменьшая процесс высвобождения аллергических и воспалительных медиаторов, позволяет моментально облегчить состояние больного и спасти ему жизнь. Основные эффекты от приема глюкокортикостероидов следующие:

  • противовоспалительное действие – угнетают воспалительные явления любого характера и стадии развития, уменьшаю проницаемость клеточной оболочки для воспалительных медиаторов, миграцию иммунных клеток в очаг воспаления;
  • противошоковое, антистрессовое – повышают артериальное давление, стимулируют продуцирование большого количества кровяных телец, что позволяет бороться с шоковым состоянием, быстро восполнить кровопотерю;
  • иммунорегулирующее влияние – в низких дозах незначительно повышают иммунитет, в высоких концентрациях во много раз подавляют функции иммунной системы, что обуславливает применение глюкокортикостероидов в трансплантологии при пересадке тканей и органов – костного мозга, почек, при лучевой, химиотерапии злокачественных новообразований, в ходе лечения аутоиммунных заболеваний;
  • влияют на обмен веществ – замедляют выведение натрия из организма, воды, хлора, усиливают вымывание калия и кальция из костей, подавляют его усвоение. Повышают уровень глюкозы, ухудшают переработку сахара, нарушают обмен протеинов, липидов, перераспределяя подкожную жировую клетчатку – увеличивая ее объем на лице, шее, груди и уменьшая в области конечностей. Способствуют атрофии мышц, появлению растяжек на коже, замедленному рубцеванию ран, кровоизлияниям, развитию остеопороза;
  • антиаллергическое воздействие – подавляют клинические проявления аллергии;
  • обезболивание – уменьшают выраженность болевых ощущений, улучшают функциональность суставов;
  • жаропонижающий, противоотечный эффект – устраняют лихорадочное состояние, уменьшают или полностью снимают отеки, в т.ч. слизистых оболочек;
  • адаптогенный – повышают сопротивляемость организма к вредным воздействиям физических, химических, биологических факторов;
  • облегчают работу сердца и сосудов – снижают проницаемость капилляров, тонизируют, укрепляют стенки сосудов, нормализуют сократительную функцию сердечной мышцы;
  • влияют на эндокринную систему – уменьшают выработку половых гормонов, подавляют связь между различными частями мозга и надпочечниками, взаимодействует с другими гормонами, понижает чувствительность к ним тканей;
  • гемодинамический, гематологический эффект – сильно меняет картину крови, вызывает дефицит лимфоцитов, клеток лейкоцитарного ряда, стимулирует выработку тромбоцитов, эритроцитов.


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Заболевание суставов
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock
detector
x