Импинджмент синдром плечевого сустава

Причины появления патологии

– Чрезмерные нагрузки (особенно у спортсменов).

– Воспалительные патологии костной ткани или мышц.

– Патологическое строение сустава.

– Травмы (растяжение и разрыв связок, перелом плеча).

Импинджмент синдром плечевого сустава

Естественно, способствовать развитию патологии могут и сопутствующие заболевания: сахарный диабет, проблемы с костями. В этом случае пациент должен быть постоянно под наблюдением врача.

Развивается заболевание преимущественно у людей пожилого возраста, что связано с процессами старения и износа организма. Однако может встречаться у молодых людей, чаще оно вызвано большой нагрузкой на сочленение. Поэтому в молодом возрасте болеют теннисисты, строители, маляры, боксеры, гимнасты и представители других профессий.

Кроме того причиной формирования импиджмент-синдрома плечевого сустава могут стать:

  • травмы, особенно если они сопровождаются разрывом связок;
  • ревматизм мягких тканей;
  • заболевания суставов: адгезивный капсулит, кальциноз сухожилий и прочие;
  • дистрофия позвоночника в шейном отделе и прочие нарушения позвоночного столба;
  • врожденные патологии суставов;
  • некоторые заболевания, нарушающие кровоснабжение сустава: диабет, туберкулез, болезни печени и прочие.

У заболевания имеется наследственная предрасположенность, которая значительно увеличивает риск. Так же провоцирующими факторами могут выступать малоподвижный или слишком активный образ жизни, постоянные стрессы, неправильное питание, частые воспалительные заболевания.

Боль в плечевом суставе

магнито резонансная томография (МРТ), исследование позволяющие качественно и количественно определить повреждения мягких тканей.

Импинджмент синдром плечевого сустава лечение.

— Чрезмерные нагрузки (особенно у спортсменов).

— Воспалительные патологии костной ткани или мышц.

— Патологическое строение сустава.

— Травмы (растяжение и разрыв связок, перелом плеча).

Диагностика

Для того чтобы правильно определить импинджмент-синдром плечевого сустава, нужно обязательно обратиться к доктору. Он должен не только учесть ваши жалобы, но и провести пальпацию пораженной области, собрать анамнез пациента. Кроме того, могут быть применены и другие способы исследования.

В основном лабораторные анализы здесь могут дать очень мало информации. Хотя они помогут установить причину развития патологии. Специалист должен назначить рентгенографию, МРТ и компьютерную томографию. Такое обследование поможет не только установить верный диагноз, но и определить степень развития заболевания. Благодаря такой диагностике доктор может назначить эффективное лечение.

Диагностировать импиджмент-синдром не составляет трудностей. Во время приема врач у пациента часто спрашивает о его постоянной ежедневной работе, потому что данное заболевание носит профессиональный характер зачастую.

Для того, чтобы установить источник боли специалист назначает рентгенографическое обследование. Вполне вероятно появление необходимости дополнительных исследований с помощью МРТ.

Благодаря магнитно-резонансной терапии появляется возможность визуализировать мягкие ткани и кости, а после установить была ли разорвана вращательная манжета.

Импинджмент синдром плечевого сустава

В том случае, когда причину появления болевого синдрома установить тяжело, так как появление боли может быть вызвано и воспалением в суставе, и вследствие шейного остеохондроза, врач вводит анестетик для выяснения источника боли.

Сделав в субакромиальную сумку инъекцию ледокаина для обезболивания больного плеча, можно выяснить источник. Данный метод диагностики был придуман и разработан NeerC.S.

Консервативная терапия назначается в основном на первых этапах лечения.

Терапия вмещает прием нестероидных препаратов противовоспалительного действия (ксефокам, вольтарен), применение физиотерапии, удержание руки в охранительном режиме, массаж. Если же болевые ощущения ярко выражены вполне вероятно назначение топической блокады с суспензией глюкокортикоида (дипроспан, депо-медрол) в район суставной сумки.

Данные препараты достаточно эффективны для уменьшения воспаления и отека и для купирования болевых ощущений. От глюкокортикоидных гормонов после их введения эффект еще сохраняется в течение еще нескольких месяцев.

Физические упражнения легкого характера для рук назначаются для того, чтобы повысить в плечевом суставе подвижность. Как только болевой синдром начнет немного идти на спад, к комплексу ЛФК добавляют еще и силовые упражнения, чтобы развить и увеличить силу мышц плечевого пояса.

Средняя продолжительность консервативной терапии при импиджмент-синдроме может составлять от 4 до 6 недель. За этот срок у большинства пациентов функциональность плеча восстанавливается и проходят боли в плечевом суставе.

Назначение хирургического вмешательства может быть в случае продолжения болевых ощущений даже после полного курса консервативной терапии. Операционное вмешательство проводят с целью увеличить между вращательной манжетой и акромионом промежутка.

Хирург производит удаление костных шипов, что могут быть причиной сужения промежутка и повреждать вращательной манжеты сухожилия. Часть акромиона удаляется с целью расширения промежутка.

Достаточно частым явлением есть сочетание импиджмент-синдрома с акромиально-ключичным сочленением. Поэтому и оперативные вмешательства проходят с целью устранения двух заболеваний.

Такой вид операции называется резекционная артропластика, суть ее заключается в том, чтобы удалить несколько сантиметров от конца ключицы кости.

Такую операцию проводят для устранения болевых ощущений, что возникают при трении между собой суставных концов ключицы и акромиона.

В результате со временем соединительная ткань постепенно заполняет пространство между ключицей и акромионом, тем самым создавая видимость сустава. Такой ложный сустав является вполне стабильным соединением, выполняя при этом полноценно все функции настоящего сустава.

Бывают особые случаи, при которых из-за импиджмент-синдрома необходимо проводить артроскопическую операцию. Такой хирургический инструмент, как артроскоп имеет соединение с видеокамерой.

Импинджмент синдром плечевого сустава

На экране монитора можно увидеть все содержимое сустава, введя через маленький разрез инструмент в полость сустава. Благодаря такой операции хирург способен определить участок акромиона, который суживает промежуток и подлежит удалению. Сделав другой разрез, хирурги вводят инструменты для удаления лишней части акромиона.

1. Группа специфических тестов (несколько упражнений, позволяющих выявить тугоподвижность суставов).

2. Инъекция лидокаина напрямую в субакромиальную сумку (диагностический тест Нира). Если пациент отмечает временное уменьшение силы болевого приступа, импинджмент-синдром считается подтвержденным.

  • некоторые формы нестабильности позвоночника;
  • кальциноз сухожилия (обычно надостной мышцы);
  • невропатические патологии надлопаточного нерва;
  • артроз плечевого и акромиально-ключичного суставов;
  • адгезивный капсулит;
  • остеохондроз позвоночника (шейного отдела);
  • холецистит;
  • верхнедолевая пневмония.

Простановку диагноза должен проводить ортопед-травматолог, только он может точно определить болезнь. Диагностирование происходит с помощью сбора анамнеза и пальпации пораженного участка, при которой больной испытывает болезненные ощущения. Также врач предлагает выполнить специальные нагрузочные тесты, показывающие активность работы сустава.

Из инструментальных методов может использоваться рентген-диагностика, но она малоинформативна, более востребованной является магниторезонансная или компьютерная томография, четко показывающая расстояние в подакромиальном пространстве.

Диагноз бурсит или тендинит, вызванный импинджмент синдромом, ставится на основе беседы с пациентом, осмотра и исследования. Врач задаст подробные вопросы, связанные с повседневной деятельностью и работой, так как импинджмент с ними тесно связан.

Импинджмент синдром плечевого сустава

Доктор может назначить рентгенограмму, на которой можно определить форму акромиона, увидеть структуру акромиально-ключичного сустава. Если врач подозревает разрыв сухожилий вращательной манжеты, то может быть назначена магнитно-резонансная томография (МРТ). МРТ является специальным тестом визуализации, при котором используются магнитные волны, а компьютер создаёт изображения срезов тканей на любом уровне.

На МРТ видна структура сухожилий, а также костей. МРТ безболезненна и не требует никаких инъекций. Иногда используют контрастирование: в сустав вводят специальное вещество, которое чётко визуализируется на снимках. Контрастное вещество может использоваться и с рентгенографией, и с МРТ.

В некоторых случаях неясно, является ли источником боли плечо или боль возникает из-за остеохондроза в области шеи. Введение местного анестетика (например, лидокаина) в бурсу может подтвердить, что боль в действительности от плеча — если боль проходит после инъекции, то плечо является наиболее вероятным источником боли.

Традиционная терапия

Естественно, в случае патологии следует начинать лечение плечевого сустава. Все о суставах знать очень полезно. Таким образом вы можете обезопасить себя от появления каких-либо серьезных проблем с опорно-двигательным аппаратом.

Если у вас диагностирован импинджмент-синдром плечевого сустава, лечение надо начинать только после консультации с доктором. Прежде всего, терапия должна быть консервативной. Однако она помогает только в незапущенных случаях. Например, специалист назначит вам противовоспалительные пероральные препараты и мази для внешнего применения («Вольтарен»).

Естественно, обязано быть назначено лечение, которое способствует устранению боли. Для этого применяются обезболивающие препараты. Если же боль повторяется периодически и является очень сильной, то пациенту ставится блокада в суставную сумку. При этом используются такие препараты, как «Дипроспан», «Депо-Медрол».

Импинджмент синдром плечевого сустава

Учтите, что блокаду нельзя применять слишком часто. Делается укол один раз в неделю. Всего разрешается поставить не больше трех блокад в год. Естественно, нагрузку на плечо следует существенно снизить. Иногда сустав приходится иммобилизировать. Средство «Ибупрофен» поможет снять воспалительный процесс.

В основном лечение импинджмент-синдрома плечевого сустава медикаментами бывает достаточно эффективным и позволяет избавиться от патологии в течение 2-х месяцев. Однако бывают случаи, когда таблетки не помогают. Тогда пациенту назначается операция.

Лечение импинджмент-синдрома плечевого сустава может производиться при помощи электрофореза, ультразвукового облучения, а также магнитной терапии. Данные методы способны дать положительный эффект: снять воспалительный процесс, блокировать боль. Однако пациенту также придется посещать сеансы лечебной физкультуры и массажа. Это поможет разработать сустав, сохранить его оптимальную подвижность.

Физические упражнения должны быть достаточно простыми и обладать минимальной нагрузкой на сочленение. В противном случае состояние сустава может ухудшиться. Массаж должен делать специалист. Тем более что самостоятельно сделать все процедуры у вас вряд ли получится. Приемы массажа помогут восстановить функциональность мышц и связок.

Если такие методы не дают результатов на протяжении нескольких месяцев, то может быть применена операция.

Хирургическая операция: нужна ли?

Если у вас импинджмент-синдром плечевого сустава, лечение должно быть комплексным. В сложных случаях может быть применена операция. Процедура называется артроскопией. В ходе операции производится восстановление целостности мышц и сухожилий, устранение остеофитов.

При этом пространство под акромионом увеличивается. Иногда у больного удаляется часть суставной сумки или ключицы. Хирургическое лечение импинджмент-синдрома плечевого сустава делается при помощи достаточно сложной техники, поэтому вам следует тщательно выбрать клинику, перед тем как проводить вмешательство.

Операция делается через небольшие разрезы, которые после заживления ран практически не видны. Естественно, такое вмешательство в хорошей клинике стоит недешево. Однако не следует шутить со своим состоянием и проводить опыты над организмом.

Как предупредить патологию?

Очень часто людям, у которых начинаются проблемы с сочленениями костей верхней части тела, ставится диагноз «импинджмент-синдром». Плечевой сустав, лечение которого обязательно должно быть комплексным, является достаточно сложным по своему строению. Естественно, лучше всего не бороться с болезнью, а предупредить ее.

руки на ноге

Для этого старайтесь регулярно заниматься физическими упражнениями. Обычной зарядки будет достаточно. Если у вас сидячий образ жизни, значит, делайте гимнастику несколько раз в день. Предотвратить заболевание также поможет правильное питание и отсутствие вредных привычек. Старайтесь избегать падений и получения каких-либо травм плечевого пояса. Если же они произошли, то их следует быстро лечить до полного выздоровления.

Надо вовремя выявлять и устранять любые воспалительные процессы, которые возникают в организме. Если же вы страдаете каким-то неизлечимым заболеванием, которое может способствовать развитию представленной патологии, то старайтесь внимательно следить за собственным здоровьем.

Вот и все особенности возникновения, развития и лечения представленного заболевания. Будьте внимательны к своему здоровью.

Очень часто людям, у которых начинаются проблемы с сочленениями костей верхней части тела, ставится диагноз «импинджмент-синдром». Плечевой сустав, лечение которого обязательно должно быть комплексным, является достаточно сложным по своему строению. Естественно, лучше всего не бороться с болезнью, а предупредить ее. Для этого старайтесь регулярно заниматься физическими упражнениями.

Старайтесь избегать падений и получения каких-либо травм плечевого пояса. Если же они произошли, то их следует быстро лечить до полного выздоровления. Надо вовремя выявлять и устранять любые воспалительные процессы, которые возникают в организме.

Если же вы страдаете каким-то неизлечимым заболеванием, которое может способствовать развитию представленной патологии, то старайтесь внимательно следить за собственным здоровьем. Вот и все особенности возникновения, развития и лечения представленного заболевания. Будьте внимательны к своему здоровью.

4705 0

Сустав плеча включает лопатку, кости плеча и ключицу, вращательная манжета — надключичную, подключичную, малую круглую и подлопаточную мышцы. При подъёме руки манжета прижимает костную головку к впадине лопатки.

Отросток лопатки — акромион — образует верхнюю часть сустава. Суставная сумка размещается между лопаточным отростком и сухожилиями манжеты.

Она предохраняет отросток и сухожилия от трения.

Причины, которые вызывают синдром

ВНИМАНИЕ!

Ортопед Дикуль: «Копеечный продукт №1 для восстановления нормального кровоснабжения суставов. Спина и суставы будут как в 18 лет, достаточно раз в день мазать…»  »

Заболевание имеет характерные причины:

  • нейродистрофические изменения сухожилий из-за остеохондроза шейного отдела, спондилеза или смещения позвонковых суставов;
  • поражения мягких тканей из-за циклических или одномоментных больших нагрузок;
  • повреждения, сопровождающиеся надрывами сухожилий, кровоизлияниями;
  • болезни (инфаркт, стенокардия, туберкулез, диабет, ЧМТ, паркинсонизм);
  • отдельные операции (мастэктомия).

Провоцирующие факторы:

  • продолжительное охлаждение;
  • врожденные артропатии.

В тканях с недостаточным кровоснабжением образуются очаги некроза, которые впоследствии рубцуются и кальцифицируются, а также воспаляются.

Импинджмент синдром плеча наблюдается среди молодых спортсменов и лиц среднего возраста. Наиболее подвержены плавцы, волейболисты, теннисисты.

Также высок риск болезни у людей, чья деятельность подразумевает постоянное поднятие рук. Боль может также возникнуть из-за незначительной травмы или без особой причины.

Классификация и клинические проявления заболевания

Импинджмент–синдром плечевого сустава — состояние, характеризующееся ущемлением сухожилий ротаторной манжеты и бицепса между головкой плеча и акромионом.

При этом значительно уменьшается объем движений в пораженном сочленении, что обусловлено ущемлением сухожилий при малейшем повороте руки.

Импинджмент–синдром может развиваться не только в плечевом суставе, но и в тазобедренном, коленном, голеностопном и др.

Физиотерапия плечевого сустава

Клиническую картину недуга обуславливает место локализации патологического процесса. Главный признак — сильная боль, появляющаяся при малейшем повороте или поднятии конечности.

Человек пытается щадить пораженный сустав, вследствие чего непроизвольно ограничивает объем движений.

Со временем развивается дегенерация сухожилий, что значительно повышает риск их разрыва при физической нагрузке.

Основные признаки заболевания:

  1. При импинджмент-синдроме плечевого сустава главным проявлением патологии является сильная боль. Характеризуется повышением интенсивности при поднятии руки вперед или отведении в сторону. Основной признак — резкое усиление неприятных ощущений при попытке достать что-то из заднего кармана джинсов. Подакромиальный импинджмент характеризуется локализацией боли вокруг плечевого сустава. На начальных стадиях заболевания неприятные ощущения слабые, но постепенно усиливаются. Начинают волновать пациента не только при отведении руки, но и в состоянии покоя. Субакромиальный импинджмент-синдром сопровождается развитием отека тканей и появлением выраженной припухлости в области плеча. Прогрессирование заболевания приводит к возникновению слабости в конечности. Это является главным признаком повреждения надостной мышцы — самого уязвимого элемента вращательной манжеты. Нередко поражается и субакромиальная сумка.
  2. Феморо-ацетабулярный конфликт, или импинджмент тазобедренного сустава. Характеризуется появлением острой боли в определенном положении. Неприятные ощущения локализуются над вертелом и склонны к распространению по наружной поверхности бедра. Усиливаются во время сгибания и внутренней ротации конечности, а также после длительного пребывания в сидячем положении. Тазобедренный сустав чутко реагирует на малейшие нагрузки — чем они выше, тем сильнее боль. Начало заболевания в основном регистрируется после любого травматического повреждения сочленения.
  3. Поражение коленного сустава встречается редко. Основные признаки — боль во время движения, ухудшение подвижности и нарушение главных функций сочленения.
  4. Задний импинджмент-синдром голеностопного сустава проявляется снижением амплитуды движений и усилением боли при сгибании стопы. Передний конфликт характеризуется появлением неприятных ощущений при разгибании стопы. Человек не может ходить из-за сильной боли, развивается хромота.

Терапия заболевания

Чтобы справиться с импинджмент-синдромом, лечение нужно начинать при возникновении первых признаков патологии.

Нельзя игнорировать боль в плечевом, тазобедренном, коленном, голеностопном и любом другом суставе.

Необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью с целью тщательного осмотра и обследования.

Воспалительный процесс сухожилий либо бурсы вращательной манжеты способствует появлению массы нежелательных последствий. Одной из таких проблем является импинджмент синдром плечевого сустава. Он развивается, если во время поднятия конечности головка плеча упирается в акромион.

Мышечные сухожилия и бурса вращательной манжеты располагаются в тесном анатомическом промежутке между акромионом и головкой плеча. Следовательно, импинджмент первым делом негативно отражается на бурсе и вращательной манжете плечевого сустава.

Бурса либо сумка находится между сухожилием и акромионом вращательной манжеты.

Сумка представляет собой мешок, наполненный смазкой, главная функция которого облегчение трения между движущимися элементами.

Такие бурсы располагаются во всем организме в местах, где ткани в процессе движения трутся друг об дружку.

Сумка, находящаяся в плече, защищает вращательную манжету и акромион от различных травм. Над головкой плечевого сустава корако-акромиальная связка и акромион совместно образуют крышу плечевого сочленения.

Находясь в нормальном состоянии, верхняя конечность при подъеме между крышей сустава и вращательной манжетой сохраняет достаточное количество места, благодаря чему сухожилие может легко скользить. Синдром проявляется каждый раз при подъеме руки, когда сухожилие вращательной манжеты и сумка ущемляются между акромионом и головкой плеча.

Хотя в некотором роде синдром может развиться у каждого человека. Ведь даже каждодневные движения верхней конечно выше уровня плеча уже вызывают импинджмент.

Как правило, при этом человек не испытывает боли. Однако, для тех, кому приходится работать, задействуя руки, поднятые над головой, такое явление становится проблематичным. Синдром становится причиной раздражения и последующего повреждения сухожилий вращательной манжеты плеча.

Во время поднятия руки плечо упирается в акромион.

В случае сильного перенапряжения либо повторного воздействия появляется отекание и раздражение сумки.

Если же другие причины способствуют уменьшению расстояния между вращательной манжетой и акромионом, то протекание патологии только усугубится.

Промежуток под акромионом также может сократить костная шпора, являющаяся костным выступом.

Нарост появляется по причине воспаления либо перегрузки сустава между лопаткой и ключицей.

У некоторых людей из-за определенной формы акромиона расстояние чересчур маленькое.

Симптоматика

У симптомов проблемы есть свои особенности:

  • Импинджмент на начальном этапе развития провоцирует диффузные болевые ощущения в плече.
  • Дискомфорт появляется, если поднять руки в сторону либо вывести их вперед.
  • Большая часть людей испытывает боль в ночное время, в частности, в период сна на больном плечевом суставе.
  • Кроме того, импичмент синдром проявляется острой болью в плече, например, во время попытки залезть в задний карман брюк.
  • Неприятные ощущения усиливаются, если патология прогрессирует.
  • Также может возникнуть скованность в больном суставе.
  • Изредка, когда человек опускает руки, у него возникает ощущение, как будто плечевой сустав заклинило.
  • Невозможность поднять конечность и слабость тоже может свидетельствовать о повреждении вращательной манжеты плеча.

Диагностика

Тендинит плечевого сустава либо бурсит, спровоцированный импинджмент синдромом, диагностируется посредством визуального осмотра, характерных симптомов и анализов. К тому же доктор проводит тщательный опрос по поводу работы и повседневных дел, ведь импиджмент синдром имеет к этому непосредственное отношение.

Кроме того, врач назначает рентген, чтобы определить строение акромиально-ключичного сочленения и увидеть форму акромиона. Если у доктора есть подозрение на разрыв сухожилий вращательной манжеты, тогда он может назначить МРТ.

Магнитно-резонансная томография – это специальный тест визуализации, во время которого применяются магнитные волны. При этом компьютер передает изображение срезов тканей любого уровня. Кроме того, МРТ показывает структуру костей и сухожилий.

Эта диагностическая процедура абсолютно безболезненна, ведь для ее проведения не нужно вводить никакие инъекции.

В некоторых случаях применяется контрастирование: в суставные ткани вводится состав, который хорошо виден на снимках.

Это же вещество также успешно используют во время рентгенографического исследования.

Иногда непонятно, что именно является болевым источником плечо либо же шея (при наличии остеохондроза). В таком случае поможет введение какого-либо местного анестетика в мешок, к примеру, лидокаина.

Как правило, импиджмент синдром плечевого сустава лечится консервативными способами. Врач часто назначает НПВП, например, ибупрофен либо диклофенак. Также для устранения воспаления и боли к больному участку надо приложить холодный компресс и предоставить ему полный покой.

Если неприятные ощущения не проходят, тогда назначают кортизон, который колется в сустав. Этот препарат обладает сильным противовоспалительным и анальгезирующим эффектом. Однако, его действие временное и он плохо воздействует на суставный хрящ.

Также полезна лечебная физкультура, проводящаяся под контролем инструктора.

Так, постоянное улучшение координации мышечной системы лопатки и вращательной манжеты плеча, вместе с увеличением силы дает возможность головке плеча двигаться четко в центральной части лопаточной впадины без ущемления сухожилий либо сумки под акромионом. А чтобы полностью восстановить функциональность и подвижность плеча будет достаточно 4-6 недель занятий ЛФК.

Если импинджмент не был побежден с помощью консервативной терапии – применяется хирургическое лечение. В этих целях проводится акромиопластика. Ее задача – увеличение промежутка между сухожилиями вращательной манжеты и сухожилиями плеча.

Так, чем больше расстояние между этими структурами, тем меньше вероятность, что случится импинджмент.

Вначале операции хирург удаляет шпоры на кости, раздражающие сумку и сухожилия манжеты.

В некоторых случаях появляется надобность удаления кусочка акромиона и иногда акромиальной части ключицы.

Основная цель такого хирургического вмешательства – удаление акромиального конца ключицы до 1.5 см. После чего пространство между акромионом и ключицей заполняется рубцовой тканью. Таким образом, формируется ложный сустав, выполняющий связывающую функцию.

В определенных случаях декомпрессия осуществляется посредством артроскопа – маленькой видеокамеры, вводящейся в плечевой сустав через мини разрез. Так, хирург получает возможность увидеть подакромиальное пространство и прочие элементы плеча.

Сделав, другие маленькие разрезы хирург вставляет оборудование для проведения различных манипуляций на разных структурах. Если же оперативное вмешательство осуществляется с использование артроскопа, тогда пациент может после ее проведения сразу же идти домой.

Симптоматика

Основным симптомом заболевания выступает боль, сначала появляющаяся только во время движения или сразу после нагрузки, а после становится постоянной ноющей. В первую очередь, болезненным является движение руки вперед и в сторону, проблематичной является попытка достать что-то из заднего кармана в джинсах. Со временем может появиться звук щелчка в суставе при движении, это говорит о наличии бурсита. Также возможен хруст при движении.

Пациент обычно старается беречь руку и поэтому ограничивает ее действие, в итоге мышцы и сухожилия могут атрофироваться.

На ранних этапах поражения жалобой больных является тупая боль в плече, увеличивающаяся при подъёме руки, не дающая уснуть.

Бандаж на плечо

На запущенных этапах боль возрастает, снижается подвижность сустава, наблюдается щелкание при опускании руки.

Слабость и трудности при поднятии конечности могут говорить о разрыве сухожилий.

  1. Пассивное поднятие руки вызывает меньшую боль, нежели пассивное;
  2. Появление острой боли при расстегивании бюстгальтера или попытке достать из кармана штанов сзади что-либо;
  3. Возникновение тупой боли разлитого характера в плечевом суставе на ранней стадии заболевания;
  4. При опускании руки возможно возникновение пощелкивания в суставе;
  5. При подъеме верхних конечностей в вертикальное положение возникает и усиливается болевой синдром;
  6. Достаточно часто проявляется чувствительность к пальпации сухожильные прикрепления на малом и большом бугорках плечевой кости;
  7. Вследствие болевых ощущений, которые носят хронический характер, возникает тугоподвижность сустава;
  8. Возникает невозможность спокойно уснуть из-за ночных болей, особенно если лежать на той стороне, где поражен сустав;
  9. Клинически можно определить атрофию подостной, надостной и дельтовидной мышц при импиджмент-синдроме в хронической стадии.
  • острая боль, возникающая при некоторых видах движения рукой (попытка достать что-либо из заднего кармана брюк, у женщин — расстегивание бюстгальтера);
  • пощелкивание в проблемном суставе, появляющееся при опускании руки;
  • болезненная чувствительность при пальпации;
  • периодически появляющиеся ночные боли;
  • поднятие рук в вертикальное положение провоцирует нарастание неприятных ощущений;
  • усиливающаяся малоподвижность сустава;
  • атрофия надостной, подостной и дельтовидной мышц.

Клиническую картину недуга обуславливает место локализации патологического процесса. Главный признак — сильная боль, появляющаяся при малейшем повороте или поднятии конечности. Человек пытается щадить пораженный сустав, вследствие чего непроизвольно ограничивает объем движений. Со временем развивается дегенерация сухожилий, что значительно повышает риск их разрыва при физической нагрузке.

При импинджмент-синдроме плечевого сустава главным проявлением патологии является сильная боль. Характеризуется повышением интенсивности при поднятии руки вперед или отведении в сторону. Основной признак — резкое усиление неприятных ощущений при попытке достать что-то из заднего кармана джинсов. Подакромиальный импинджмент характеризуется локализацией боли вокруг плечевого сустава.

На начальных стадиях заболевания неприятные ощущения слабые, но постепенно усиливаются. Начинают волновать пациента не только при отведении руки, но и в состоянии покоя. Субакромиальный импинджмент-синдром сопровождается развитием отека тканей и появлением выраженной припухлости в области плеча.

Прогрессирование заболевания приводит к возникновению слабости в конечности. Это является главным признаком повреждения надостной мышцы — самого уязвимого элемента вращательной манжеты. Нередко поражается и субакромиальная сумка.

Феморо-ацетабулярный конфликт, или импинджмент тазобедренного сустава. Характеризуется появлением острой боли в определенном положении. Неприятные ощущения локализуются над вертелом и склонны к распространению по наружной поверхности бедра.

Усиливаются во время сгибания и внутренней ротации конечности, а также после длительного пребывания в сидячем положении. Тазобедренный сустав чутко реагирует на малейшие нагрузки — чем они выше, тем сильнее боль.

Поражение коленного сустава встречается редко. Задний импинджмент-синдром голеностопного сустава проявляется снижением амплитуды движений и усилением боли при сгибании стопы. Передний конфликт характеризуется появлением неприятных ощущений при разгибании стопы. Человек не может ходить из-за сильной боли, развивается хромота.

Диагностические методики

Артроскопия плечевого сустава

Диагностика при импинджмент — синдроме основана на анализе проявлений поражения и проведении исследования.

Доктор спросит о характере вашей работы, т.к. нарушение очень часто связано с профессиональной деятельностью. Может проводиться рентген сустава для определения пораженного акромиона или костных шпор.

Если при осмотре имеется подозрение на разрыв манжеты вращения, то потребуется проведение магнитной томографии.

Артрограмма назначается для выявления разрыва манжеты. При проведении процедуры особый состав вводится в сустав . Вытекание его из суставной полости подтверждает разрыв. В отдельных случаях бывает неясно, чем вызвана боль.

Введение местного обезболивающего в сумку сустава помогает определить источник боли. Если боль пропадает после укола, то она возникает из-за бурсита или тендонита. При боли, спровоцированной раздражением нервов, такого не наблюдается.

Лечебные процедуры

Главной целью лечения является нейтрализация боли и восстановление работы сустава.

Начинают лечение с консервативной терапии.

Она состоит из приема нестероидных лекарств (Вольтарен), щадящего режима для пораженной конечности, физиотерапии, массажа. При сильной боли применяется блокада глюкокортикоидами (Дипроспан).

Эти средства крайне эффективны для нейтрализации боли, снятия отека и воспаления. Действие глюкокортикоидов длится несколько месяцев. Для восстановления подвижности в суставе в остром периоде полезны упражнения.

По мере стихания боли к ним добавляются силовые упражнения для развития мышц плеча. Курс консервативного лечения — до 6 недель. За этот период у многих людей уходят боли, нормализуется работа сустава.

Хирургия

Если после такого способа лечения человека не покидают боли в суставе, специалист может посоветовать произвести операцию. Целью вмешательства является увеличение расстояния между лопаточным отростком и вращательной манжетой.

Специалист убирает костные шипы, уменьшающие промежуток и воздействующие на сухожилия.

Импиджмент синдром плеча зачастую сопровождается остеоартритом ключичного соединения.

Поэтому вмешательство по поводу синдрома объединяется с операцией по нейтрализации остеоартрита сочленения. Эта процедура называется резекционной артропластикой.

Смысл ее состоит в снятии боли, появляющейся из-за трения суставных концов акромиона и ключицы. Впоследствии соединительная ткань заполняет расстояние между отростком и ключицей, образовывая ложный сустав.

В отдельных случаях осуществляется артроскопическое вмешательство. Артроскоп вводится в сустав через надрез. Содержимое сустава видно на мониторе. Таким способом доктор может обнаружить участок акромиона, уменьшающий промежуток.

Через другой надрез вводятся особые инструменты, которыми и осуществляется удаление этой части лопаточного отростка.

Реабилитация после операции

Грамотно выполненная процедура дает возможность довольно быстро начать реабилитацию для упреждения осложнений и сокращения сроков выздоровления.

После процедуры руку обездвиживают в отведенном положении на несколько недель посредством шины. Это снижает риск повторного разрыва, создает условия для заживления сухожилия. Продолжительность иммобилизации определяется доктором, который делал операцию.

Уже с первых недель после вмешательства больным следует выполнять упражнения для разработки плечевого сустава. Но их интенсивность и последовательность должна определяться оперирующим врачом и грамотным реабилитологом.

Упражнения нацелены на нормализацию объема движений в плече, упреждение возникновения контрактур, повышения выносливости мышц плечевого пояса. Упражнения выбираются индивидуально и выполняются под присмотром опытных инструкторов. Часть упражнений прописывается больному для выполнения дома.

Физиотерапия включает:

  • магнитотерапию;
  • ультразвуковое воздействие с введением лекарственных средств;
  • электролечение.
  • массаж.

Хирургическая операция при импинджмент синдроме плечевого сустава назначается только в запущенных случаях. Она может проводиться эндоскопическим способом (артроскопия) или с полостным доступом. Все зависит от объема необходимой помощи и площади пораженного участка ротаторной манжеты. Решение о необходимости хирургической операции может принять только врач. Сначала предпринимаются попытки проводить консервативное лечение.

Реабилитация после импиджмент синдрома плечевого сустава проводится в любом случае, вне зависимости от того, была проведена операция или нет. В ходе реабилитации устраняются факторы негативного влияния и разрабатываются индивидуальные методики, позволяющие полностью восстановить ткани сочленения костей.

Возможные осложнения

В основном, своевременное лечение повышает шансы на выздоровление. Следует учитывать, что запущенное нарушение тяжелее лечится и зачастую вызывает серьезные осложнения.

Параличи, ослабления произвольных движений и ограниченность ухудшают прогноз и могут стать причиной инвалидности.

В основном, своевременное лечение повышает шансы на выздоровление. Следует учитывать, что запущенное нарушение тяжелее лечится и зачастую вызывает серьезные осложнения.

Профилактические меры

Основные меры в профилактике:

  • устранение постоянных травм синовиальной сумки;
  • использование защитных повязок при физической нагрузке;
  • при небольших повреждениях — обработка раны антисептиками, применение бактерицидных повязок;
  • своевременное лечение инфекционных болезней.

Большинство людей излечивается без операции, особенно на ранних этапах. Всем больным следует обращаться к специалисту как можно раньше. Успех лечения зависит от сроков его применения.

Одной из наиболее сложных двигательных частей опорно-двигательного аппарата человека является плечевой сустав.

При нормальной работе всех частей, которые формируют сустав, то все движения в суставе происходят свободно и абсолютно безболезненно.

Когда-нибудь ощущали резкие боли в районе плеча? Прочитайте статью и сделайте выводы.

Практически каждый человек испытывал хоть раз в жизни резкие болевые ощущения в районе плеча, при этом списывая подобные ощущения на вероятность небольшого растяжения от поднятия тяжести или неудачного движения.

Импинджмент-синдром плечевого сустава: лечение заболевания плеча

И, не задумываясь о последствиях, не обращал должного внимания подобной проблеме в надежде, что все пройдет само.

Но мало кто знает, что так может проявляться не банальное растяжение, а достаточно серьезное заболевание – импиджмент-синдром плечевого сустава.

Если не обратиться вовремя за специализированной помощью, то последствия могут быть весьма серьезные. Именно поэтому следует знать, что приводит к подобному заболеванию и как оно проявляется, только тогда диагностика и лечение пройдут успешно.

Симптоматика импиджмент-синдрома

Плечевой сустав – это сложнейшая и не менее уникальная система составляющих, которые механически взаимодействуют между собой.

Подвижная основа в составе лопатки, плечевой кости и ключицы позволяют человеческому плечу совершать разнообразные механические движения.

С помощью сухожилий к лопатке и кости плеча прикреплены малая, подлопаточная, надключичная и подключичная круглые мышцы, что взаимодействуют лишь при помощи вращательной манжеты, образованной еще одними сухожильями.

Порой случается так, что между акромионом (лопаточным отростком) и этими сухожилиями вращательной манжеты возникает трение, в результате появляется болевой синдром, который принято называть импиджмент-синдромом плечевого сустава.

Такой процесс с названием импиджмент-синдром происходит у большого количества людей вследствие сдавливания сухожилий и суставной сумки между головкой плечевой кости и акромионом при поднятии руки в вертикальном положении.

Импиджмент-синдром, который имеет клинический характер с появлением болезненного синдрома, свойственен людям, профессиональная деятельность которых связана напрямую с длительными позами статического плана.

Это такие положения, которые подразумевают фиксированное держание руки в поднятом вверх состоянии. Среди наиболее частых профессий, при которых может произойти данный недуг, можно отметить: маляры, штукатуры, спортсмены, плотники.

В общем же к подобному синдрому сустава плеча могут привести различные состояния, при которых уменьшается промежуток между корако-акромиальной дугой (сухожилиями вращательной манжеты и акромионом). Среди таких состояний можно различить:

  1. Разнообразные формы нестабильности;
  2. Адгезитивный капсулит;
  3. Невропатия нерва надлопаточного;
  4. Артроз акромиально-ключичного и плечевого сустава;
  5. Кальциноз сухожилия мышцы надостной;
  6. Холецистит;
  7. Остеохондроз позвоночника в шейном отделе.

Четкой классификации болезни нет, но традиционно его подразделяют по причинам происхождения на первичный и вторичный. Первый вызывается механическими повреждениями в результате травм, деформаций кости или врожденных патологий в строении сустава. Второй появляется в результате сужения пространства между костями по причине слабости мышц, повреждения связок или смещения плечевой кости.

Развитие патологии происходит в три стадии:

  • На первой травмирование несерьезное, но оно вызывает некоторую болезненность после физической нагрузки. Наблюдается в 20-30 лет, легко и быстро вылечивается;
  • На второй заболевание прогрессирует, а ротарная манжетка утолщается, у пациента развивается тендинит или фиброз. Эта стадия захватывает чаще возраст в 40-50 лет, поддается лечению, иногда требует хирургического решения;
  • На третьей стадии происходит окончательное формирование импиджмент-синдрома с образованием костных шипов, дегенеративным изменением мышц или их разрывом. Лечение данной стадии происходит исключительно оперативным способом.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: