Артроз коленного сустава — симптомы, профилактика и лечение

Формы заболевания

Сустав – сложный механизм, каждая часть которого выполняет свою функцию. Хрящи «работают» амортизаторами и обеспечивают скольжение суставных поверхностей костей во время движений.

Однако при артрозе этот процесс нарушается. Хрящи истончаются, становятся хрупкими и не могут выполнять роль амортизатора. В итоге при движении в суставе появляется боль и развивается воспаление. С течением времени патологический процесс переходит на кости, вызывая их деформацию и появление шипов-остеофитов. Все это ограничивает движение в суставе вплоть до полной обездвиженности.

Под артрозом коленных суставов подразумевается разрушение хрящевой ткани коленных соединений, деформацию костей, воспаление околосуставных тканей и внутреннее воспаление сочленений. При воспалительном процессе нарушается обмен веществ – суставы не дополучают питательные вещества и жидкости, что приводит к их дегенерации, атрофии коленных мышц и связок.

В медицинской практике используют несколько названий артрозного заболевания колен:

  • Гонартроз;
  • Деформирующий остеоартроз.
Артроз коленного сустава

Артроз коленного сустава (гонартроз)

Артрозом называют разрушение хрящей и деформацию суставных структур. Это процесс дегенерации, который является хроническим. Патология приносит значительный дискомфорт, боли и нарушение функции конечности. Если лечение откладывать на потом — есть риск получить полное обездвиживание конечности.

Болезнь чаще встречается у женщин, характерно для возраста старше 40 лет. Заболевание может иметь двусторонний характер или поражать только одну ногу. Среди факторов риска — различные нагрузки, сосудистые заболевания. Коленный артроз сопровождается размягчением хрящевой ткани, её расслаиванием. Если он разрушается и не может выполнять свои функции — кость обнажается, нарушается её питание и обмен веществ, а также снижается функция амортизации.

Артроз коленного сустава имеет достаточно высокую частоту. По некоторым данным, он встречается у каждого пятого взрослого пациента.

В зависимости от этиологического фактора выделяют первичную (идиопатическую) и вторичную форму артроза коленного сустава. Также заболевание может быть односторонним (обычно возникает в результате травм) и двусторонним (развивается на фоне избыточного веса, эндокринных расстройств, у больных пожилого возраста).

Причины и факторы риска

Причиной артроза могут стать:

  • Возрастные изменения – у пожилых ухудшается кровообращение и, как следствие, питание суставных хрящей. В результате они утрачивают способность к восстановлению. Проблемы с суставами могут возникать и у молодых людей в период полового созревания, что связано с изменением гормонального фона.
  • Повышенная нагрузка на колени, например, у людей определенных профессий (танцоры, грузчики, спортсмены и др.).
  • Беременность – увеличивающийся вес создает большую нагрузку на колени, что в сочетании с меняющимся гормональным фоном может стать причиной артроза.
  • Сахарный диабет – нарушение кровоснабжения и питания хрящевой ткани приводит к ее истончению и истощению. Также причиной артроза могут стать другие эндокринные патологии, например, заболевания щитовидной железы.
  • Лишний вес – ожирение в разы повышает риск возникновения артроза, так как с каждым килограммом повышается нагрузка на коленные суставы.
  • Дисплазия соединительной ткани
  • Малоподвижный образ жизни
  • Плоскостопие

В зону риска по артрозу коленных суставов включены люди:

  • В возрасте после 50 лет (чаще женщины);
  • Ведущие сидячий образ жизни;
  • Подверженные чрезмерным физическим нагрузкам на ноги;
  • С избытком массы тела;
  • Имеющие вредные привычки (алкоголь, курение);
  • Владеющие профессиями, связанными с частым травматизмом конечностей (спортсмены, гимнасты, тяжеловесы, каскадеры, бегуны).

Эндогенные (внутренние) причины артроза коленного сустава:

  • Наследственность;
  • Эндокринные нарушения;
  • Гормональный дисбаланс;
  • Врожденные патологии конечностей (слабость мышечного аппарата, недоразвитость элементов суставного аппарата);
  • Хронические заболевания;
  • Заболевания системы кровообращения;
  • Нарушенный обмен веществ.

Экзогенные (внешние) факторы артроза:

  • Травмы колена (переломы, повреждение мениска, ушибы, вывихи);
  • Стрессы;
  • Чрезмерные физические нагрузки;
  • Малоподвижный образ жизни;
  • Лишний вес;
  • Операции на ногах (хирургическое вмешательство по замене мениска);
  • Загрязненная экология;
  • Работа с токсическими веществами;
  • Регулярные переохлаждения ног;
  • Несбалансированное питание;
  • Чрезмерное употребление алкоголя;
  • Нарушенный режим труда и отдыха;
  • Носка некомфортной обуви.
Причины развития патологии

Причины развития патологии

Развитие артроза коленного сустава, как правило, обусловлено не одной причиной, а сочетанием нескольких факторов.

Артроз коленного сустава, возникающий в детском или юношеском возрасте, обусловлен нарушением формирования связочного аппарата или суставных поверхностей. Причиной в данном случае является генетическая предрасположенность.

Нередко гонартроз развивается на фоне приобретенных дефектов опорно-двигательного аппарата (переломов костей нижних конечностей, ушибов, вывихов колена, разрывов или надрывов связок) – на его долю приходится 20–30% случаев всех артрозов коленного сустава. Заболевание обычно возникает спустя 3-5 лет после полученной травмы, однако может развиться уже через несколько месяцев после повреждения. Причиной гонартроза может стать и хирургическое вмешательство на суставе, в этом случае он является отдаленным осложнением операционной травмы.

Артроз коленного сустава нередко является отдаленным следствием травмы: перелома, ушиба, вывиха, растяженияАртроз коленного сустава нередко является отдаленным следствием травмы: перелома, ушиба, вывиха, растяжения

Еще одной частой причиной развития артроза коленного сустава является избыточный вес, при котором опорно-двигательный аппарат, и особенно коленные суставы, испытывает повышенную нагрузку. Кроме того, у человека с избыточным весом чаще развиваются микротравмы или более серьезные повреждения, способствующие развитию артроза.

Артроз коленного сустава развивается при чрезмерной нагрузке на нижние конечности не только у людей с лишним весом. В группу риска входят спортсмены, танцоры и т. п. Наибольшей опасностью для суставов нижних конечностей являются быстрые интенсивные приседания и бег. Однако и малоподвижный образ жизни и сидячая работа также увеличивают риск появления патологии, поскольку вызывают нарушение микроциркуляции и, соответственно, трофики сустава.

Кроме того, артроз коленного сустава формируется на фоне таких патологических процессов, как артриты (реактивный артрит, ревматоидный артрит, псориатический артрит, а также болезнь Бехтерева), нарушения метаболизма с последующим отложением солей в суставных полостях, нарушения иннервации при ряде неврологических заболеваний, травмах позвоночника, черепно-мозговых травмах.

Возникновению артроза коленного сустава способствуют физиологические изменения, которые происходят в организме женщины во время менопаузы. В данный период резко снижается концентрация эстрогенов в крови, что обусловливает вымывание кальция из организма с последующим формированием остеопороза, проявляющегося повышенной хрупкостью костей и суставов.

Некоторые специалисты считают, что способствовать развитию артроза коленного сустава может и психологический фактор (нервное напряжение, стрессовые ситуации).

Степени артроза коленного сустава

В зависимости от выраженности патологических проявлений выделяют три степени артроза коленного сустава:

  1. Хрящевая ткань повреждается, но внешне деформация коленного сустава не заметна.
  2. Хрящевая ткань повреждается значительно, отмечается сужение суставной щели, на рентгеновских снимках может быть заметно разрастание кости, умеренная деформация сустава.
  3. Хрящевая ткань истончается, местами образуются обнаженные участки кости, на рентгеновских снимках заметно большое количество патологических наростов на поверхности костной ткани, отмечается выраженная деформация сустава.
Стадии деформации коленного сустава при артрозеСтадии деформации коленного сустава при артрозе

1 стадия артроза

На первой стадии заболевании симптомы заболевания отсутствуют. Может появляться усталость в ногах или небольшое ограничение подвижности после сна или продолжительного отдыха.

В этот период на рентгенограмме доктор может увидеть небольшое сужение просвета между суставными поверхностями костей и незначительные изменения хряща.

2 стадия артроза

На данной стадии заболевания симптоматика уже заметна и не вызывает сомнений у опытного ортопеда. Скованность и утомляемость становится выраженной, а при попытке согнуть-разогнуть колено человек испытывает боль.

3 стадия артроза

Колено меняет свою форму, появляются отек и воспаление. Боль беспокоит человека уже не только при движении, но и в состоянии покоя и даже во время сна.

4 стадия артроза

Артроз коленного сустава - симптомы, профилактика и лечение

Самая тяжелая стадия артроза. Изменения в суставе настолько сильные, что без хирургического лечения человек теряет возможность нормально ходить.

Симптомы артроза коленного сустава

Для артроза коленного сустава характерны боль, изменение формы сустава, хруст при движении и ограничение подвижности.

На начальных этапах артроза боль появляется при длительной физической нагрузке. На второй стадии заболевания она становится заметной, усиливается при занятиях спортом и других видах физической активности. По мере развития патологии боль становится постоянным спутником, не исчезая даже во время отдыха.

На начальных этапах развития заболевания изменения формы сустава заметны только на рентгене, на поздних – визуально при обычном осмотре.

При обострениях заболевания выраженное воспаление сопровождается скоплением в полости сустава жидкости. Это в свою очередь приводит к усилению болевого синдрома и затруднению движений.

Хруст при движении

Хруст при движении в колене возникает на поздних стадиях заболевания. Чаще всего он сопровождается усилением болевого синдрома.

Ограничение подвижности в колене развивается на поздних стадиях заболевания. Попытки разогнуть или согнуть ногу взывают сильнейшие, нестерпимые боли. В итоге колено может становиться полностью неподвижным.

Обобщающими симптомами артроза коленного сустава являются:

  • болезненность ног во время ночного отдыха, ходьбы;
  • скованность соединения сутра;
  • проблематичное передвижение;
  • хромота;
  • быстрая утомляемость ног в любом положении тела;
  • синовит;
  • изменение формы и величины колена;
  • трудности в выполнении сгибательных и разгибательных упражнений.

Симптомы патологии зависят от стадии артроза коленного сустава. Коленный сустав может длительно компенсировать разрушение, но, постепенно, всё же возникают проявления, которые заставляют пациента обратиться к врачу и являются основой для постановки диагноза.

Первый симптом — это болезненные ощущения и дискомфорт. В начале, они проявляются очень слабо и практически не беспокоят пациента. Кроме того, боль появляется очень редко, после значительных нагрузок и исчезает после отдыха. Пациенты путают клинические симптомы болезни с обычным переутомлением и не придают им значения. Постепенно, боль становится более интенсивной и возникает всё чаще.

Она может сопровождать бег, ходьбу и другие нагрузки и, в итоге, становится постоянной. промежутки времени, необходимые для прекращения боли, становятся все длиннее. Пациент отказывается от длительных прогулок, перестает поднимать тяжести и ограничивает свою повседневную подвижность. чтобы снова не столкнуться с этой болью.

Воспаление околосуставных структур — частая характеристика артроза. Постоянное деформирование сустава приводит к некоторым воспалительным процессам. В полости сустава скапливается жидкость, она пережимает нервные окончания и сосудистые пучки. Иногда, воспаление суставной сумки приводит к появлению кисты Бейкера.

Хруст в тканях суставов — признак более поздних стадий артроза. Это резкий звук, который возникает одновременно с болезненными ощущениями и отличается от физиологического хруста при сильном сгибании колена.

Нарушение функции сустава — итог клинической картины коленного артроза. Пациент не может производить сгибательные и разгибательные движения по причине возникновения сильной боли в суставах. В сочетании с деформацией и болью этот симптом говорит о заключительной стадии болезни. Постепенно, движения становятся всё более ограниченными и, в итоге, пациент вовсе теряет способность двигаться.

Для артроза коленного сустава характерно постепенное развитие. Выраженность симптомов артроза коленного сустава зависит от степени (стадии) заболевания.

Начальный период длительностью от нескольких месяцев до нескольких лет протекает практически бессимптомно, лишь время от времени у пациента возникает ощущение дискомфорта в коленном суставе. При артрозе коленного сустава первой степени появляются незначительные болевые ощущения при движениях, особенно при спуске или подъеме по лестнице.

Отмечается так называемая стартовая боль, которая заключается в появлении болевых ощущений во время первых шагов после подъема из сидячего или горизонтального положения, часто она сопровождается скованностью пораженного коленного сустава. Внешних изменений в колене обычно нет, лишь в редких случаях наблюдается незначительный отек в области пораженного сустава, что свидетельствует о наличии воспалительного процесса в синовиальной оболочке сустава. Воспаление приводит к скоплению жидкости в суставе, увеличению его объема, что сопровождается ощущением тяжести и ограничением движений.

Для артроза коленного сустава характерно боль при ходьбе. Интенсивность дискомфорта зависит от стадии болезниДля артроза коленного сустава характерно боль при ходьбе. Интенсивность дискомфорта зависит от стадии болезни

При артрозе коленного сустава второй степени болевые ощущения усиливаются, боль сопровождает любые движения, усиливается при длительной ходьбе, а также сопровождается хрустом в пораженном суставе. Движения в колене затрудняются. В состоянии покоя болевые ощущения стихают, но при движениях возникают снова, часто движения сопровождаются характерным хрустом. На данной степени заболевания синовит проявляется чаще, характеризуется большим объемом скапливающейся в суставе жидкости.

Для третьей степени гонартроза характерным является наличие болевых ощущений в пораженном колене даже в состоянии покоя. Болезненность может усугубляться при смене погоды, беспокоить пациента даже в ночное время. Обычно боль локализуется на передневнутренней поверхности сустава. В пораженном суставе резко ограничиваются движения, нарушается как сгибание, так и разгибание ноги, полностью распрямить ногу больной, как правило, не может.

Диагностика

Не существует универсальной методики, которая позволяет точно определить артроз. Суставные заболевания трудно различать и идентифицировать, поскольку они характеризуются схожими симптомами. Используя комплексную диагностику, удается последовательно исключить другие патологии, с максимальной вероятностью установить наличие артроза:

  • лабораторное исследование крови, синовиальной жидкости;
  • рентгенография, ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • томография – магниторезонансная (МРТ), компьютерная (КТ).

Каждому из указанных методов присущи свои преимущества и недостатки. По этой причине назначается ряд обследований, необходимых для формирования общей картины поражения сустава. Какие анализы сдаются для выявления остеоартроза – этот вопрос решает лечащий врач, исходя из данных анамнеза, клинических симптомов, общего состояния пациента.

Установка диагноза базируется на комплексе данных, получаемых в результате опроса (сбора анамнеза), врачебного осмотра, инструментальных методов исследования. К последним относят рентгенографические обследования (КТ, МРТ), радиоизотопные (сцинтиграфия), артроскопию.

Оно включает в себя выяснение истории жизни пациента, обстоятельств, предшествующих развитию гонартроза коленного сустава, сбор жалоб и осмотр. В процессе выясняется наличие провоцирующих факторов и степень их влияния на развитие заболевания.

Для этого функциональные пробы следует проводить сразу на двух конечностях. Обращается внимание на болезненность активных и пассивных движений, чувствительность при ощупывании, крепитацию (похрустывание) при разгибании и сгибании. Хронические воспалительные процессы, приводят к появлению кисты Беккера – выпячиванию суставной сумки в подколенную ямку, что тоже можно обнаружить при пальпации.

На первом месте стоит рентгенография. Снимок колена в двух проекциях позволяет провести предварительную оценку состояния сустава и определиться со стадией заболевания. Недостаток метода в том, что рентгенологические признаки возникают позже, чем сопровождающие артроз коленного сустава симптомы и морфологические изменения.

В таких случаях помогает МРТ (магнитно-резонансная томография). Можно определить начальные стадии дегенеративных изменений хряща и костных структур, есть возможность оценить состояние внутрисуставных связок, менисков. Сцинтиграфия при гонартрозе коленного сустава даёт данные о функциональном состоянии.

Прямой осмотр полости сустава возможен при артроскопии.

Для унификации диагностических данных, Американским ревматологическим колледжем предложены следующие критерии:

  • Возраст старше 50 лет.
  • Скованность в суставе с утра, сохраняющаяся не менее получаса.
  • Похрустывания, определяемые при движениях (активных и пассивных).

Начальные стадии заболевания могут не носить выраженный характер, поэтому приходится проводить дифференциальную диагностику с другими суставными патологиями, при которых патогенетические для остеоартроза препараты (хондропротекторы) будут неэффективны.

Ревматоидный артрит

Начало в раннем возрасте, скованность с утра больше 30 минут, боль сильнее в покое и слабее в движении, ревматоидные узелки на коже, сопутствующие поражения внутренних органов, симптомы интоксикации (температура, потливость), С-реактивный белок в анализах крови.

Кристаллические артриты

Боль резкая, ночью или утром; кожа над больным суставом отёчна, красная, горячая; кристаллы на микроскопическом исследовании синовиальной жидкости, повышение мочевой кислоты в крови (при подагре).

Спондилоартропатии

Артриты других, не связанных суставов (межрёберных, поясничного сочленения); воспалительные процессы в сухожилиях; поражения роговицы, кожи, слизистых оболочек.

Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ 10), всем этим заболеваниям присвоен индекс «М», но различный цифровой код.

Если классическая рентгенография недостаточно информативна или ее результаты не указывают на артроз, установить причину болевого синдрома помогут такие методы исследования:

  • компьютерная томография (КТ);
  • артрография – снимок с рентгеноконтрастным веществом;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • ультразвуковое исследование сустава (УЗИ);
  • артроскопия – инвазивный метод диагностики, исследование сустава изнутри посредством артроскопа, который вводится через миниатюрный прокол.

КТ – это съемка срезов сустава в разных плоскостях, что позволяет в деталях рассмотреть костные структуры, визуализировать каждый участок с точностью до миллиметра. Артрография более информативна при подозрении на травму – разрыв связок, суставной капсулы, повреждение мениска. МРТ позволяет выявить изменения в твердых и мягких тканях, диагностировать артроз, артрит, травму.

УЗИ обычно назначают при воспалительных процессах, данный метод удобен для оценки объема синовиальной жидкости, визуализации хрящей, синовиальной оболочки. Артроскопическая диагностика остеоартроза и других суставных заболеваний проводится в сложных случаях. В ходе этой процедуры можно взять образец ткани для биопсии, поэтому она незаменима при подозрении на злокачественный опухолевый процесс.

Для постановки диагноза важную роль играют сбор анамнеза и объективный осмотр пациента. При осмотре пораженного коленного сустава в начале заболевания внешних изменений не заметно. На второй и третьей степени гонартроза наблюдается деформация коленного сустава, иногда видимы или прощупываемы грубые контуры костей, которые образуют сустав, отмечается неполное разгибание и/или сгибание ноги в суставе, искривление оси голени (обычно кнутри).

При сгибании и разгибании нижней конечности отмечается хруст, который, в зависимости от стадии, может быть различной выраженности и продолжительности. Пальпаторно определяется болезненный участок коленного сустава, как правило, с внутренней его стороны. При воспалении синовиальной оболочки коленного сустава и скоплении в нем жидкости наблюдается сглаженность контуров сустава, при пальпации определяется флуктуация.

Для уточнения диагноза, а также с целью определения степени артроза коленного сустава и дифференциальной диагностики заболевания (в том числе со злокачественными новообразованиями) проводится рентгенологическое исследование. При изучении рентгеновских снимков учитывается тот факт, что ряд изменений в коленном суставе, характерных для артроза коленного сустава, обнаруживается у лиц пожилого возраста и в нормальном состоянии, т. е.

Диагноз «артроз коленного сустава» ставится на основании клинической катины в сочетании с рентгеновскими снимкамиДиагноз «артроз коленного сустава» ставится на основании клинической катины в сочетании с рентгеновскими снимками

Из дополнительных методов обследования при артрозе коленного сустава применяются компьютерная томография (позволяет подробно изучить изменения костных структур) и магниторезонансная томография (позволяет определить патологические изменения в мягких тканях) коленного сустава.

Как правило, опытному ортопеду не составит труда заподозрить артроз на основании жалоб пациента и осмотра колена.

Для уточнения степени разрушения сустава и выбора тактики лечения назначаются следующие варианты исследований:

  • Рентген
    Исследование позволяет доктору увидеть структуру сустава изнутри, оценить степень разрушения хряща и обнаружить костные выросты.
  • УЗИ
    УЗИ позволяет выявить жидкость в суставной сумке и оценить состояние мягких тканей.
  • МРТ
    Самый информативный способ исследования, позволяющий визуализировать даже минимальные изменения в суставе, включаю деформацию и истощение хрящей
  • Артроскопия
    Малоинвазивное лечебно-диагностическое вмешательство, во время которого через небольшой прокол в полость сустава вводят мини видеокамеру. Исследование позволяет доктору оценить состояние сустава, хрящей и костей изнутри и при необходимости устранить эти нарушения.

Лечение артроза

Артроз коленного сустава

Лечение артроза состоит и консервативной терапии, хирургических вмешательств, немедикаментозного лечения. Выбор метода зависит от стадии патологии, фоновых заболеваний, возраста пациента и характера болезни.

Лекарственные препараты, которые применяются при данном заболевании, делятся на такие группы:

  • Анальгетики. Применяются для устранения болевого синдрома. Являются симптоматической терапией. К ним относится анальгин, парацетамол.
  • Нестероидные противовоспалительные средства. К этой группе принадлежит диклофенак, ацеклофенак, эторикоксиб, мелоксикам, лорноксикам, нимесулид, диацереин. Есть препараты для применения внутрь и для инъекционного введения. Медикаменты снимают отек и припухлость, уменьшают боль и дискомфорт.
  • Хондропротекторы. Применяются для улучшения структуры и функции хрящевой ткани. Группа содержит такие препараты, как хондроитин сульфат и глюкозамин сульфат. Могут применяться их сочетания. Есть таблетированные формы, а также растворы для инъекций.
  • Наркотические анальгетики. Применяются при выраженном болевом синдроме. Препарат — трамадол. Снимает резкую интенсивную боль и улучшает состояние пациента.
  • Дополнительные медикаментозные средства. Они применяются для улучшения состояния пациента и имеют симптоматическое действие. Для этого используется мазь на основе диклофенака, триамцинолон, бетаметазона ацетат.

Прием лекарственных средств не имеет смысла без коррекции способа жизни. Для пациентов с коленным артрозом крайне важными являются такие моменты:

  • лечебная физкультура;
  • модификация массы тела;
  • применение специальных приспособлений. которые снижают нагрузку на сустав;
  • ограничение нагрузок;
  • массаж и самомассаж;
  • физиотерапия.

Хирургическое лечение артроза применяется на поздних стадиях. Оно подразумевает эндопротезирование сустава. За многолетнюю практику метода, его тщательно изучили и усовершенствовали. Конечно, лучший вариант — начать своевременное лечение на ранних стадиях и избежать операции. Но, если другого варианта нет. откладывать вмешательство не стоит.

Операция заключается в замене собственного сустава механическим приспособлением. Он выполняет движения в разных осях колена, обеспечивает его функциональную активность и помогает выдерживать различные нагрузки.

Операцию при артрозе колена проводят после того, как исключат противопоказания к ней. Оперировать должен только ортопед-травматолог в условиях профильной операционной. Послеоперационный период включает в себя реабилитацию, физиотерапию и лечебную гимнастику. Постепенно, пациент перестает испытывать трудности в передвижении и может снова активно двигаться, забыв о боли.

Лечение артроза коленного сустава — длительный процесс, который должен включать различные методы воздействия. Это также вторичная профилактика, которая исключает осложнения и улучшает качество жизни пациента.

Артроз коленного сустава - симптомы, профилактика и лечение

Деформирующий остеоартроз – заболевание, маскирующееся под другие болезни. В зависимости от различий симптомов и лечение артроза коленного сустава индивидуально.

Схема лечения артроза коленного сустава предполагает выполнение:

  • Медикаментозных назначений;
  • PRP-терапии;
  • Уколов;
  • Физиотерапевтических процедур;
  • Массажа;
  • Кинезиотерапии;
  • Носки поддерживающих конструкций;
  • Корректировки рациона;
  • Операбельного вмешательства.
Разные методы лечения суставов

Разные методы лечения суставов

Прием лекарственных препаратов при артрозе коленного сустава рекомендован на 1,2,3 стадии болезни. Перечень медикаментозных назначений включает:

  • Анальгетики местного и системного применения – временно купируют боль, прием уместен при артрозе первой, второй степени (Анальгин, Цитрамон, Темпалгин, Аспирин, Мовалис, Меновазин, Ацетилсалициловая кислота, Парацетамол, Эмла, Миотон, Випросал, Никофлекс, Финалгон, Апизартрон, Цель Т, Траумель С);
  • НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) с анальгетическими, жаропонижающим свойствами в виде мазей, гелей, таблеток (Ибупрофен, Диклофенак, Напроксен, Кеторолак, Вольтарен, Мелоксикам, Синпрофен, Нимесулид, Фенопрофен) назначают для купирования боли и повышенной температуры в случаях, когда стандартные анальгетики не помогают, прием уместен в лечении первой и второй степени артроза;
  • Кортикостероиды (препараты гормональной группы) в виде уколов назначают при артрозе второй и третьей степени (Гидрокортизон, Целестон, Флостерон, Кеналог, Преднизолон), если воспаление прогрессирует и протекает в острой форме;
  • Хондропротекторы в виде уколов и таблеток (Адант, Хондроксид, Гиалган, Артра, Мовекс, Ферматрон, Остенил, Дона, Терафлекс, Хондроитин, Преднизолон, Синарта) способствуют восстановлению хрящевой ткани суставов, их прием целесообразен при второй и третей степени артроза;
  • Анастезирующие блокады в виде уколов (Новокаин, Лидокаин, Тримекаин) назначают при артрозе второй, третьей степени, процедура позволяет вернуть подвижность суставу, купировать боль;
  • Сосудорасширяющие средства в виде таблеток (Трентал, Цитрамон, Пентоксифиллин, Вазонит, Агапурин, Пентилин, Тренпентал) улучшают кровообращение конечностей, принимают при второй и третьей стадии артроза;
  • Высококонцентрированные протекторы синовиальной жидкости на основе гиалуроновой кислоты, нормализующие ее выработку в виде инъекций после купирования острой фазы артроза (Остенил, Синвиск, Вискосил, Суплазин, Синокром, Вискорнеал Форто).
Медикаменты при лечении патологии

Медикаменты при лечении патологии

В лечении артроза широко применима PRP-терапия, предполагающая введение в полость коленного сустава плазмы крови, забор которой делают у больного. Материал, обогащенный тромбоцитами, в сочетании с гуалуроновой кислотой способствует восстановлению поврежденных хрящей, связок и сухожилий.

Лечение плазмой эффективно на начальной стадии артроза, при прогрессирующем протекании, в послеоперационный период.

Это новый эффективный метод лечения артроза, позволяющий избежать выполнения операции при прогрессивном разрушении хрящевой ткани коленного сустава. Забор стволовых клеток костного мозга больного размножают в пределах лаборатории, после чего вводят в виде жидкости внутрь сустава. Особый вид клеток легко приживается в любых тканях организма, за счет чего происходит быстрая регенерация поврежденных участков.

Физиотерапия

Эффективно лечить артроз коленного сустава нужно в комплексе с физиотерапевтическими процедурами:

  • Озонотерапией – внешнее и внутреннее (инъекции) воздействие озоном на больной сустав, сочетается с приемом хондропротекторов;
  • СУФ (средневолновое ультрафиолетовое излучение) – семь процедур ультрафиолетовых процедур обеспечивают уменьшение чувствительности тканей сочленения к боли;
  • УВЧ (ультравысокочастотная терапия) – купирует воспаление в очаге возникновения, защищая близлежащие ткани, сочетается с гормональным лечением артроза, терапевтический курс длится две недели;
  • СМВ (сантиметровая терапия) – воздействие на ткани сустава электромагнитными волнами сантиметрового диапазона. Процедура улучшает кровообращение в конечности, полный курс – две недели;
  • Магнитотерапией – воздействие на больной участок магнитным полем обеспечивает обезболивание и восстановление хрящевой ткани, продолжительность курса – три недели;
  • Лазеротерапией – воздействие на сустав при помощи инфракрасного лазерного излучения способствует снятию отечности и воспаления, для восстановления функций ноги достаточно десять процедур;
  • Ультразвуковой терапией – снимает воспаление, улучшает кровообращение конечностей, длительность лечения — две недели;
  • Диадинамотерапией – воздействие токовых разрядов на больной сустав, способствует улучшению кровообращения тканей колена, за счет чего воспаление стихает, продолжительность лечения — две недели;
  • Электрофорез – воздействие на больной участок ноги разрядами тока, при котором осуществляется доставка противовоспалительного лекарства внутрь коленного сустава, лечение продолжается две недели;
  • Интерференцтерапией – воздействие на коленный сустав различными разрядами тока, курс длится две недели;
  • Лечебными ваннами (родонные, бишофитные, грязевые, сероводородные) – обезболивают, снимают напряжение, ускоряют восстановление поврежденных участков колена, для достижения желаемого результата достаточным является десять сеансов.
Физиотерапия при артрозе колена

Физиотерапия при артрозе колена

Кинезиотерапия

Вылечить артроз коленного сустава помогает лечебная гимнастика. Лечащий врач подбирает пациенту индивидуальную программу упражнений. При регулярных занятиях улучшается кровоснабжение конечностей, коленный сустав получает питательные вещества, на фоне чего хрящевая ткань начинает восстанавливаться. Методика показывает хорошие результаты в сочетании с приемом медикаментов.

Направления кинезиотерапии:

  • ЛФК – комплекс упражнений, предотвращающий атрофию мышечного аппарата, избавляет колени от застойный явлений;
  • Механотерапия – занятия на тренажерах с обязательным контролем разрешимых физических нагрузок;
  • Мануальная терапия — уместна при отсутствии воспалительного процесса, больную ногу растирают и поглаживают в определенном направлении;
  • Массаж – предупреждает скопление в полости коленного сустава синовиальной жидкости, улучшает кровообращение тканей, разрешен при отсутствии воспалений колена;
  • Вытягивание – при помощи специальных приспособлений выполняется вытягивание конечности механическим методом, за счет чего удается расширить межсуставную щель;
  • Кинезиотейпирование – обезболивание и поддержка коленного сустава при помощи клейких протезных пластичных лент (тейпов).
  • Ортопедическая терапия – носка наколенников, специальных бандажей, использование ортопедических стелек и обуви, опора на трость позволяют снять нагрузку с больной ноги, удается достичь облегчения при ходьбе, создать для сустава колена благоприятные условия для восстановления – частичный покой и малое давление.

Возможные осложнения эндопротезирования

При выраженном разрушении хрящевой ткани единственным эффективным вариантом лечения может быть эндопротезирование, то есть установка искусственного сустава.

Искусственный сустав состоит из полимеров и металлической конструкции и является прочной и надежной заменой коленного сустава на долгие годы. Средний срок службы составляет 15-20 лет.

В течение первого месяца рекомендуется использовать костыли, а затем еще 2-3 месяца – трость. С выбором вспомогательного устройства поможет определиться доктор. Это зависит от состояния колена и типа установленного искусственного сустава. Использование костылей и помогает снизить нагрузку на оперированное колено, правильно восстановить функциональные возможности и избежать возможных трудностей.

Тромбофлебит

Образование тромбов – весьма опасное осложнение после операции на колене. Для профилактики ортопеды назначают специальные препараты, разжижающие кровь, а также рекомендуют ношение специальных чулок в течение 1-3 месяцев.

Инфекции

Риск инфицирования и воспаления несет любая операция. Для профилактики пациенту назначаются антибиотики до и после операции.

Такое осложнение, как правило, происходит в первые дни после операции в результате неловких или излишне резких движений.

Скованность ноги

В постоперационном периоде очень важно разрабатывать ногу по методике, которой обучает доктор. Если пропускать занятия или не уделять им должного внимания, движения в полном объеме будут невозможны.

Возможные осложнения эндопротезирования

Артроз суставов нижних конечностей вызывает осложнения:

  • Сильную непрерывную боль;
  • Увеличение сочленения в размерах;
  • Онемение конечности;
  • Обездвиживание ноги.

Ограничение подвижности суставов без лечения грозит полному их разрушению.

Последствия развития артроза

Последствия развития гонартроза

Артроз коленного сустава способен осложняться атрофией мышц и связок, деформацией нижней конечности. Последствием заболевания может стать снижение или полная утрата подвижности конечности, т. е. инвалидизация.

Скованность ноги

Послеоперационный период в стационаре

Первый день после операции пациент должен провести в постели, не нагружая ногу. Для облегчения боли к прооперированному колену прикладывают холод, например, грелку со льдом. Также по назначению врача применяются препараты для снижения боли и профилактики возможных осложнений, чаще всего это НПВС.

На вторые сутки можно аккуратно, с помощью медсестры встать и немного походить. Для того, чтобы не перегружать ногу, нужно использовать костыли.

При отсутствии осложнений удаляется дренаж. Обязательно выполняется контрольный снимок, чтобы оценить результат протезирования.

Профилактика

После прохождения тяжелого реабилитационного курса или в целях недопущения развития болезни рекомендуется выполнять профилактические мероприятия, способствующие здоровому образу жизни:

  • Занятие спортом (плавание, разминочная зарядка);
  • Прием витаминов;
  • Соблюдение режима сбалансированного питания;
  • Контроль массы тела;
  • Прохождение профосмотров;
  • Выбор комфортабельной ортопедической обуви;
  • Недопущение переохлаждения конечностей;
  • Нормирование физических нагрузок на организм;
  • Минимизация стрессов.

Лечение артроза не может быть моментальным. Полное выздоровление больного зависит от ведения определенного образа жизнедеятельности, рекомендованного лечащим врачом.

С целью профилактики развития артроза коленного сустава, а также для предотвращения развития осложнений при имеющемся заболевании, рекомендуется:

  • своевременное лечение патологий, которые могут способствовать развитию артроза коленного сустава;
  • сбалансированное питание;
  • коррекция избыточного веса;
  • достаточная физическая активность;
  • избегание подъема тяжестей и деятельности, связанной с интенсивными однообразными движениями в коленных суставах;
  • выбор качественной обуви на эластичной подошве с амортизационным эффектом.

Как видим, остановить процесс дегенерации хряща очень сложно. Коленный артроз всё равно будет постепенно прогрессировать и приводить к ухудшению состояния пациента. Задача лечения — остановить процесс дегенерации и сохранить максимальный объем движений. Пациент должен ответственно относиться к своей болезни и выполнять все рекомендации врача. Раннее обращение за помощью — возможность сохранить функциональную активность сустава и его структуру, избежать операции и инвалидизации.

торыкатэн

Если начали болеть суставы рук и ног, немедленно убирайте из рациона… 

Ортопед: «Если начали болеть колени и поясница, запомните, никогда не прикасайтесь к… 

При боли в суставах, шеи или спине, в организме сильнейшая нехватка… 

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: