Артроз голеностопного сустава симптомы и лечение фото

Стадии развития

Для деформирующего артроза голеностопа характерно постепенное усугубление симптоматики. Медленный процесс деформации поначалу не вызывает беспокойства. Слабые болезненные ощущения, отдающие в голень, стопу, уходят после отдыха.

Обобщенные признаки артроза голеностопа:

  • Утомляемость конечностей при ходьбе;
  • Болевой синдром;
  • Хруст при движении конечностью;
  • Ограниченная подвижность голеностопного соединения;
  • Судороги мышц голени;
  • Хромота;
  • Отек лодыжки.

Визуально определить степень поражения голеностопных соединений невозможно. Самым показательным и доступным методом является рентген конечностей.

Признаки артроза

Признаки артроза

1 стадия

Начальный этап развития артроза щиколотки протекает скрыто. Больной крузартрозом голеностопного сустава 1 степени ощущает периодическую утреннюю скованность в области щиколотки. На рентгеновских снимках не наблюдаются деформирующие изменения.

2 стадия

При крузартрозе голеностопного сустава 2 степени боли становятся частыми, беспокоят при активном движении и по ночам. Больной сталкивается с судорогами голеней после сна, в области лодыжки возникает отечность, скованность соединения становится продолжительнее. Амплитуда активной конечности нарушается.

На фото снимков рентгена просматривается незначительное сужение суставной щели либо на 2/3, начальное образование остеофитов, склерозированные участки в костях конечности.

3 стадия

На третьем этапе крузартроза голеностопного сустава деформирующие изменения просматриваются визуально и на снимках рентгена. Безболезненное движение конечностей невозможно. В целях купирования хронической боли больной принимает обезболивающие препараты. Слабость, атрофия связочно-мышечного аппарата приводят к нестабильности сочленения. Для передвижения больному крузартрозом голеностопного сустава 3 степени нужна помощь.

Рентгенологические исследования конечностей показывают микропросветы межсуставной щели, разрушенную хрящевую устилку, уплотнения соприкасающихся оснований костей, множество образованных остеофитов, смещение центральной оси голеностопа.

Стадии развития крузартроза

Рентгенологические стадии развития крузартроза

4 стадия

На этом этапе артроза лодыжки передвижение больного невозможно. Голеностопный сустав блокирован в позиции смещения оси (нарушена анатомия строения стопы), что обуславливает отсутствие правильной опоры конечности.

На рентгеновском снимке нет просвета суставной щели, что указывает на отсутствие хряща, полное сращение костей (анкилоз). Наблюдается разрастание костной ткани (остеофиты).

Артроз голеностопа возникает при действии многих факторов, то есть является полиэтиологическим. Среди них:

  • механическая перегрузка;
  • нарушение обмена веществ;
  • нарушение кровоснабжения;
  • неврогенные изменения;
  • инфекция;
  • ожирение;
  • наследственность и так далее.

Повышенная механическая нагрузка и изменение химического состава синовиальной жидкости – ведущие причины развития патологии. Если артроз возникает в результате интенсивной спортивной тренировки или под влиянием профессиональной и/или бытовой деятельности, то его называют первичным. Когда нагрузка становится непосильной для уже поврежденного сустава (травма, артрит и другое), то артроз – вторичный.

При постоянном сдавлении или изменении свойств синовиальной жидкости хрящи сочленяющихся костей меняют свою структуру: они истончаются, тускнеют, в них возникают микротрещины. Частицы хряща, попадая в суставную жидкость, дополнительно травмируют поверхности костей вплоть до обнажения костной ткани. Увеличивается чувствительность болевых рецепторов сустава, снижается его подвижность, происходит патологическое разрастание костной ткани, отложение солей, атрофия мышц.

Артроз левого или правого голеностопа характеризуется несколькими стадиями, которые обычно различают по рентгенологическим снимкам.

Относительно артроза голеностопного сустава 1 степени поставить правильный диагноз удается только благодаря рентгену. Болей в этот период почти нет, а если и появляются, они бывают выражены слабо. Нередко пациент списывает болезненные ощущения на общую слабость или небольшое растяжение. Отечность, которая на первой стадии артроза довольно быстро проходит, относят к проблемам с кровообращением или нарушениям работы почек.

Артроз голеностопного сустава на рентгене

На второй стадии артроза ткани хрящей голени начинают постепенно разрушаться. По краям деформированных голеностопных суставов разрастается костная ткань. В это время уже сужена суставная щель, что приводит к регулярным и достаточно сильным болям. Отечность в это время становится постоянной. По утрам на ногу трудно вставать, появляется ощущение скованности.

В период третей и четвертой степени артроза голеностопного сустава хрящевая и костная ткань разрушается. Из-за этого ухудшается работа мышц и связок, голеностопные суставы деформируются. Боль возникает и в состоянии покоя, трудоспособность пациента снижается.

От первых симптомов до завершающей стадии болезни (полной неподвижности сустава) проходит много лет. Сколько именно – зависит от изначального состояния организма, времени начала лечения и адекватности проводимой терапии.

  1. Первая стадия артроза не слишком беспокоит больного. Единственные симптомы – это кратковременная утренняя скованность в ногах (не дольше 15 минут), а также боли в голеностопных суставах и утомляемость ног при прохождении дистанции более километра. Сгибания и разгибания стопы могут сопровождаться хрустом.

    Рентгенограмма сустава на 1-й стадии артроза не показывает патологических изменений, но процесс разрушения хряща уже идет. Лечение, начатое в этот период, дает наилучшие результаты.

  2. На второй стадии начальные симптомы усиливаются. Утренняя скованность длится от 30 минут и сопровождается хромотой. Появляются стартовые боли в начале ходьбы. Расстояние, которое человек преодолевает без болевых ощущений и усталости в ногах, составляет менее 1 км. При движениях в голеностопах слышен отчетливый хруст.

    На рентгеновском снимке определяются остеофиты – разрастания костной ткани по краям суставной щели, а также сближение концов костей, образующих сустав (эпифизов). Лечение без оперативного вмешательства все еще возможно, но оно будет более долгим и затратным.

  3. На этой стадии артроз голеностопного сустава проявляются максимально ярко. Боль возникает не только при ходьбе, но и при любом движении в голеностопе, а также в покое. Больные вынуждены постоянно принимать обезболивающее, без которого не могут уснуть.

    Самостоятельное передвижение сильно ограничено либо возможно только с помощью костылей. Суставы заметно деформированы и увеличены в объеме. К голеностопному артрозу присоединяется воспаление, мышцы голени постепенно атрофируются.

    На рентгенограмме определятся сильное сужение суставной щели и уплощение поверхностей образующих ее костей, выраженные разрастания остеофитов, иногда – подвывих (смещение эпифизов костей относительно их правильного положения).

    Лечение – исключительно хирургическое. Консервативная терапия в этот период направлена только на облегчение страданий больного – уменьшения боли и снятие воспаления.

  4. На четвертой, последней стадии артроза голеностопного сустава, которая неизбежно развивается при отсутствии адекватного лечения в начале болезни, симптомы затихают. Боли проходят, однако объем движений в голеностопах уменьшается настолько, что ходьба становится невозможной.

    Хрящи на этой стадии практически полностью разрушены, а суставные поверхности костей сращены между собой. Рентгенограмма показывает частичное или полное зарастание суставной щели. Лечение – такое же, как на третьей стадии.

В результате суставные головки уплощаются, представляя собой оголенную шершавую поверхность, не позволяющую стопе совершать движения и доставляющую человеку невыносимую боль.

Симптоматика патологии

Чтобы справиться с артрозом, важно как можно раньше поставить правильный диагноз.

Вот основные симптомы, которые позволяют предположить, что развивается артроз голеностопа:

  1. Постоянная боль во время физических нагрузок, а также непосредственно после них.
  2. Скованность движений.
  3. Хруст при ходьбе. Иногда кажется, что во время движений что-то щелкает.
  4. Отеки, которые возникают под лодыжками.
  5. Из-за того, что человек начинает беречь пораженную ногу, возникает слабость суставов и связочного аппарата.
  6. Временная скованность суставов во время неосторожных движений.
  7. На 2 степени артроза может начаться деформация суставов.

При артрозе структура сустава начинает видоизменяться. Болезнь провоцирует деструктивные изменения в суставной щели: уменьшается количество смазки, обеспечивающей скольжение костных головок, суставные поверхности сближаются, между ними возникает трение, разрушается хрящ.

Характеризуется:

  • затруднением движения в суставе;
  • уменьшением объема движения;
  • болью в суставе.

При артрозе первой степени (или первичном артрозе) не происходит морфологических изменений в тканях. Меняется лишь биохимический состав синовиальной жидкости, питающей хрящ. Это приводит к воспалению. Сустав не выдерживает привычных нагрузок. Появляется болевой синдром.

Артроз второй степени характеризуется постепенным разрушением хряща в местах наибольшей нагрузки и его разрастанием по периферии сустава.

Третья степень артроза (тяжёлый артроз) выражена истощением костных поверхностей сустава. Нарушается его подвижность, появляются хроническое воспаление и перманентный болевой синдром.

Точное определение локализации боли поможет отдифферинцировать диагноз. В случае артроза, боль локализуется впереди голеностопного сустава. При застарелых повреждениях связочного аппарата боль локализуется в боковых отделах.

Бывает боль проецируется в заднем отделе, это может быть связано с поражением ахиллова сухожилия. Крепитация, блокировка движений в суставе, ощущение инородного тела могут подтвердить диагноз артроза.

Артроз голеностопного сустава симптомы и лечение фото

Тем не менее у некоторых пациентов заболевание протекает бессимптомно и определяется, как случайная находка на МРТ или рентгене при диагностике другой проблемы.

Общая клиническая картина болезни:

  • «первоначальные» боли, которые появлялись еще в самом начале болезни после нагрузок на сустав;
  • боли, которые постоянно усиливаются при любых нагрузках;
  • хрусты в суставах, скрипы и щелчки;
  • болезненные ощущения, возникающие по утрам;
  • боли при ходьбе, быстрая утомляемость (данный симптом характерен при посттравматическом артрозе);
  • атрофия мышц, которые близко расположены к пораженному суставу;
  • подвывихи, которые случаются часто по причине ослабленных сухожилий и мышц;
  • припухлость суставов (если артроз возникает при воспалительных процессах), при этом место поражение горячее на ощупь;
  • ограничение движения, а так же скованность в суставах;
  • искривление естественной оси голени (например, когда она принимает Х-образную форму или О-образную).
Признаки артроза

Признаки артроза

4 стадия

Болезни голеностопного сустава периодически обостряются. Во время ремиссии артроза симптомы могут вообще не проявляться. Патология развивается, ничем себя не выдавая. Человек чувствует умеренные боли в голеностопе при значительных физических нагрузках, повышенную скованность и утомляемость ног. С прогрессированием патологии болезненность становится более выраженной, возникает в состоянии покоя и усиливается ночью.

Когда деформация сустава становится видимой, объем движений в голеностопе уменьшается, при ходьбе слышится характерный хруст и щелкающие звуки. Иногда происходит искривление голени, ноги приобретают вальгусную (Х-образную) или варусную (О-образную) форму. Для артроза голеностопа характеры стартовые боли, проявляющиеся в начале движения после состояния покоя и исчезающие во время ходьбы.

Степень выраженности симптоматики в каждом случае индивидуальна, а также будет зависеть от причины, на фоне которой и развивается патологический процесс. Однако, почти всегда заболевание проходит практически незаметно, а иногда и бессимптомно.

Чаще всего артроз голеностопного сустава можно распознать со 2 степени, когда появляются клинические признаки и лечение уже крайне необходимо. При артрозе голеностопного сустава можно наблюдать следующее симптомы:

  • можно заметить боли, который становятся ярче в период даже незначительных нагрузок;
  • появление хруста в суставе;
  • наблюдается припухлость;
  • в месте патологического процесса можно заметить повышение температуры кожи;
  • повышается утомляемость при ходьбе, ощущение скованности.

Артроз голеностопного сустава симптомы и лечение фото

Если затягивать процесс лечения или пытаться самостоятельно провести терапию, то можно заболевание привести в более тяжелый процесс. Боли приобретут постоянный характер, при этом будут становиться сильнее. Далее появится скованность, которая также будет носить постоянный характер.

На данном этапе болезнь не закончит свое развитие и перейдет в стадию деформирующего артроза голеностопного сустава, где лечение будет только оперативное. Последует уже деформация сустава. Когда заболевание окончательно запущено, происходит полное разрушение сустава, что приведет к инвалидности пациента.

Диагностика заболевания заключается в проведение рентгеновского исследования и реовазографии, которая покажет состояние сосудов ног. Дополнительно назначается анализ крови развернутого и биохимического типа.

Течение болезни делят на 3 стадии, каждая из которых имеет свои особенности и симптомы.

1 стадия К концу дня после нагрузки появляется боль в области сустава чаще по передней поверхности. Возможен незначительный отек. Утром наблюдают небольшую скованность в суставе.
2 стадия Боль становится постоянной. Немного уменьшается во время отдыха. Появляется хруст и ограничение подвижности (ощущение подвывиха). Может возникнуть воспаление синовиальной сумки. Подвижность ограничена.
3 стадия Движения невозможны. Боль не уходит в покое. Сустав деформированный и отечный. Отек распространяется на нижнюю часть голени.

Хрящ не имеет болевых рецепторов, он лишен сосудов и нервов, поэтому до того момента, когда возникнет боль, его разрушение протекает скрыто. Боль – сигнал о том, что патологический процесс уже перешел на мягкие ткани.

Артроз голеностопного сустава симптомы и лечение фото

Чтобы не пропустить развитие недуга, необходимо знать ранние признаки артроза. И так, для артроза голеностопного сустава характерны боли в пораженном суставе, которые могут возникать после покоя, в утренние часы, усиливающиеся при нагрузках, а также такие симптомы как:

  • хруст, щелчки в суставе;
  • скованность сустава;
  • быстрая утомляемость при ходьбе вследствие боли;
  • вследствие ослабления мышц и связок может возникать привычный подвывих сустава;
  • визуальная деформация сустава.

1) Вначале симптомов никаких нет. Затем появляются:

  • утомляемость стопы при привычных ранее физических нагрузках, в том числе ходьбе на каблуках;
  • вначале дискомфорт, затем – боль в суставе, которая появляется при движениях стопой, исчезает в покое или при фиксации сустава бинтами или ортезами;
  • хруста или других звуков при движениях в суставе не слышно.

2) Боль в суставе возникает уже при меньших нагрузках. Для того, чтобы она исчезла, нужен более длительный отдых. Боль может возникать и в ночное время, из-за чего человек просыпается. По утрам сустав почти не функционирует какое-то время, затем это проходит. Голеностоп реагирует на погоду.

3) Это крайняя степень выраженности дегенеративного процесса в суставе. Сустав после ночи долго разрабатывается, чтобы позволить совершиться в нем минимальному объему движений. При работе сустава в нем слышен хруст, щелканье. Боль при движении голеностопа сильная, не проходит после отдыха, необходим только прием обезболивающих препаратов.

Причины, провоцирующие заболевание

Для начала попробуем разобраться что такое голеностопный сустав, для чего он нужен. Данный вид сустава является особым соединением, которое связывает между собой кости голени и стопы. Благодаря этому суставу существует возможность сгибания и разгибания стопы, можно проделывать ограниченные движения отведения и приведения. Сустав обладает невысокой подвижностью.

Вместе с тем, на сустав припадет достаточно большое давление, в виде нагрузки всей массы тела. Вследствие чего сустав может ощущать сильнейшую перегрузку, что и приводит к развитию артроза. Ниже на фото можно видеть артроз голеностопного сустава, симптомы патологии и к чему приводит несвоевременное лечение.

Также существуют и другие факторы, которые могут провоцировать патологию:

  • регулярные и слишком тяжелые физические нагрузки;
  • заболевания, развивающиеся на фоне нарушения обмена веществ (подагра, сахарный диабет);
  • генетическая предрасположенность (есть сведения о том, что артроз может передаваться от родителей к ребенку, наиболее высокая вероятность передачи от матери);
  • травмы различной этиологии и степени тяжести, в таком случае заболевание считается как посттравматический артроз голеностопного сустава, лечение также необходимо;
  • наличие воспалительного процесса по типу артрита.

Артроз голеностопного сустава симптомы и лечение фото

Весомую роль в развитии артроза играет перенесенная травма, которая в ходе некорректного лечения или его отсутствия может привести к хроническому течению болезни.

Артроз голеностопа, как и любого другого сустава человека, не имеет одной причины возникновения. Эта патология возникает вследствие воздействия совокупности неблагоприятных факторов или чрезмерного влияния одного из них.

Вот лишь некоторые возможные причины деформирующего артроза:

  1. Наследственная предрасположенность. У людей, чьи кровные родственники страдают остеоартрозом любых суставов, риск заболеть выше, чем у тех, чья семья здорова.
  2. Возрастные изменения в суставах и связках. 80% больных, которым поставлен этот диагноз – люди старше 60 лет. У тех, кто изначально здоров и не имеет других предпосылок к развитию голеностопного артроза, болезнь прогрессирует медленнее и реже заканчивается инвалидностью.
  3. Ожирение 2–4 степени. Избыточная масса тела увеличивает нагрузку на суставы ног и приводит к более раннему их износу. Если человек страдает ожирением с детства, артроз может развиться у него уже к 20–25 годам.
  4. Повышенная нагрузка на голеностопные суставы: профессиональный спорт (бег, футбол, фигурное катание), работа, связанная с постоянным стоянием на ногах, переносом тяжестей и долгой ходьбой.
  5. Перинатальные заболевания и травмы.
  6. Плоскостопие и другие виды врожденной и приобретенной деформации стопы.
  7. Перенесенные травмы – после повреждений возникает посттравматический артроз голеностопного сустава. Переломы костей в районе голеностопа.
  8. Воспалительные заболевания области стопы.
  9. Длительное ношение обуви на слишком высоком каблуке или плоской подошве. Почти 100% заболевших по этой причине – женщины старше 35 лет. Для постоянного ношения ортопеды советуют подбирать обувь, высота каблука которой равна длине стопы (в сантиметрах), деленной на 7.
  10. Системные болезни соединительной ткани.
  11. Минеральный и витаминный дефицит в организме.

Воспалительный процесс всегда заканчивается процессом пролиферации – организм пытается заместить дефект с помощью разрастания окружающих тканей. Возникают костные выросты – остеофиты. Они нарушают процесс скольжения суставных поверхностей относительно друг друга, вызывают деформацию сочленения.

Таким образом, деформирующий артроз голеностопного сустава неуклонно прогрессирует до полной потери функции сочленения. Остановить процесс можно, если диагностировать болезнь на ранней стадии.

Артроз голеностопа делится на две группы: первичный и вторичный. Первый возникает по непонятным причинам. Второй развивается вследствие неблагоприятных факторов: воспаления, травмы и прочее. В обоих случаях в основе патологии лежит нарушение обмена веществ в хрящевой ткани. Основные причины развития вторичного артроза:

  • деформация кости (переломы) или повреждение связок вследствие травмы голеностопа;
  • растяжение капсулы сустава;
  • защемление нервных окончаний поясничного отдела;
  • лишний вес;
  • ношение неудобной обуви;
  • длительная нагрузка на сустав (интенсивные занятия спортом, постоянное пребывание в положении стоя);
  • болезни, связанные с нарушениями обменных процессов (подагра, сахарный диабет, недостаток эстрогенов при менопаузе и другие);
  • межпозвонковые грыжи, остеохондроз поясничного отдел позвоночника и другие состояния, сопровождающиеся нарушением работы голени, мышечного аппарата или ущемлением нервов.

Основных причин развития артроза голеностопа несколько:

  1. 1) Постоянная повышенная нагрузка на сустав. Это характерно для спортсменов: пловцов, бегунов, футболистов, балерин.
  2. 2) Лишний вес.
  3. 3) Травмы сустава: вывихи стопы (например, на льду), переломы лодыжек, растяжение связок, микротравмы мышц, окружающих сустав.
  4. 4) Постоянное хождение на высоких каблуках (более 1/5 длины стопы).
  5. 5) Наследственное нарушение обменных процессов в суставном хряще, из-за чего его устойчивость к нагрузкам снижается.
  6. 6) Воспаления в суставе, например, при ревматоидном артрите или подагре.
  7. 7) Заболевания, при которых нарушается обмен веществ в том числе, в суставном хряще:
  8. 8) Сахарный диабет;
  9. 9) Заболевания щитовидной железы;
  10. 10) Подагра.
  11. 11) Нарушение кровоснабжения сустава вследствие атеросклероза, тромбоза или склероза сосудов, его питающих.

Под воздействием этиологических факторов в хряще, выстилающем кости сустава, нарушается обмен веществ, и он истончается, причем это происходит не сразу на всей поверхности, а островками. Восстанавливаться он не умеет.

В тех участках, где хрящ стал тоньше, нагрузка приходится уже не на него, а на подлежащую кость. В результате кость так же, островками, разрастается, формируя шипы – остеофиты. Они травмируют расположенные рядом и напротив участки суставного хряща, и он тоже повреждается. Сустав деформируется. Связки и мышцы, старающиеся вернуть его в нормальное положение, с одной стороны спазмируются, с другой – перерастягиваются.

К основным провоцирующим факторам развития крузартроза относят:

  • Аутоиммунные, инфекционные, метаболические, эндокринные, генетические заболевания;
  • Травматизм конечностей (вывихи, переломы, растяжки);
  • Плоскостопие (врожденное, приобретенное);
  • Лишний вес, увеличивающий нагрузку на ноги;
  • Естественный износ соединений;
  • Увлечение вредными привычками (курение, алкоголь, нездоровое питание);
  • Артрит конечностей;
  • Нарушенное кровоснабжение конечностей;
  • Ненормированные физические нагрузки.

Артроз — это воспалительный процесс, который развивается в суставных хрящах. Он вызывает у людей боли и разрушает суставы. Если запустить болезнь или провести лечение неправильно, это может привести к необратимым изменениям и даже инвалидности.

В опорно-двигательном аппарате есть немало суставов, которые могут быть поражены. Особенно часто встречается артроз тазобедренных суставов (коксартроз), а также крузартроз или дефартроз, поражающий голеностоп.

Деформирующий артроз затрагивает нижние конечности. Именно голеностопный сустав является самым подвижным и выполняет важнейшие функции при ходьбе. Он несет на себе всю массу тела, обеспечивает ее перенос с пятки на носок, а также перекат стопы.

Есть множество факторов, которые оказывают влияние на развитие деформирующего артроза голеностопа. Спровоцировать болезнь могут такие причины, как избыточный вес и чрезмерные физические нагрузки.

Часто артрозу голеностопного сустава бывают подвержены спортсмены или люди, которые каждый день занимаются тяжелым физическим трудом.

Факторы риска при артрозе голеностопного сустава

Существуют и другие причины. Вызвать развитие артроза может наследственная предрасположенность или плохой обмен веществ, сопровождающий такие болезни, как подагра или сахарный диабет. Нередко при этом развивается и остеохондроз.

Другими причинами являются защемление нервных окончаний в области поясницы и воспалительный процесс при ревматоидном артрите.

Распространенным фактором являются различные травмы: вывихи, подворачивание голеностопа. Артроз голеностопа дает о себе знать в посттравматический период (к примеру, после перелома лодыжки или щиколотки).

Патофизиология артроза

Голеностопный сустав устроен так, что позволяет распределить нагрузку по максимальной площади, чтобы минимизировать давление на суставные поверхности.

Травмы этих поверхностей могут уменьшить площадь контакта между суставными хрящами. Вследствие этого увеличивается давление в неповрежденных участках сустава, что ведет к ускорению его изнашивания и формированию артроза.

Процесс развития остеоартроза происходит за пять основных этапов:

  • Повреждение поверхности сустава
  • Воспаление синовиальной оболочки
  • Некроз хондроцитов
  • Склероз замыкательных пластин сустава
  • Дезорганизация и некроз

Синовиальная оболочка реагирует на эти частицы как на чужеродное вещество, которого не должно быть в суставе хроническим воспалением, создавая ферменты для их лизиса (рассасывания) и заживления хряща.

В таких условиях происходит гипертрофия хондроцитов и уменьшение образования коллагена. При тяжелом течении артроза эрозии суставной поверхности может подвергнуться субхондральный слой, образуя тем самым кисты. Это уже 3-4 степень артроза.

Причины и механизм развития заболевания

При артрозе голеностопа выделяют три степени, которые уточняются аппаратной диагностикой:

  • I степень – патологические изменения не заметны, отмечается сужение щели голеностопного сустава, уплотнение таранной кости;
  • II степень – следствием прогрессирования болезни становится отечность, появляются болевые ощущения на погоду, снижается подвижность ноги, отмечается деформирование сустава;
  • III степень – происходит потеря амортизационных свойств сустава, окостенение хрящевой ткани, деформация стопы приводит к инвалидности.

Артроз голеностопа связан с недостаточной выработкой синовиальной жидкости, что приводит к истиранию хрящевой устилки, деформирующим строение стопы процессам, воспалению, нарушению опорной функции конечности.

Запущенный дегенеративный процесс разрушения соединения быстро переходит в хроническую форму, требует обязательного лечения.

При постановке диагноза больному специалисты оперируют несколькими названиями артроза голеностопа:

  • Остеоартроз стопы;
  • Деформирующий артроз;
  • Крузартроз.
Артроз голеностопного сустава

Артроз голеностопного сустава

Последствия и осложнения

Остеоартроз голени поддается эффективному лечению на начальных стадиях, в запущенных случаях больной может столкнуться с:

  • Ограничением передвижения;
  • Полной утратой функциональности голеностопа;
  • Развитием осложнений – остеомиелит, сепсис, острое воспаление околосуставных тканей;
  • Полной утратой трудоспособности, инвалидностью.

Больному артрозом голеностопа могут присвоить инвалидность, так как полное разрушение сустава приводит к ограничению двигательной активности. Для этого пациенту нужно пройти медицинскую экспертизу. Категории больных, которым могут присвоить инвалидность:

  • пациенты с прогрессирующим артрозом, болеющие более 3 лет с обострениями болезни не меньше 3 раз/год;
  • пациенты, перенесшие оперативное вмешательство на суставе и имеющие ограничение жизнедеятельности;
  • пациенты с сильным нарушением статико-динамической функцией.

Диагностика

Диагноз артроза голеностопного сустава ставят травматолог (если есть видимая связь с развитием болезни после травмы) или ревматолог. Для этого им нужно:

  • выслушать жалобы;
  • подробно расспросить о перенесенных травмах, инфекциях и заболеваниях сустава;
  • осмотреть сустав, определить его подвижности и объем движений;
  • оценить рентгенограмму сустава, выполненную в двух проекциях (на начальных стадиях можно рекомендовать компьютерную томографию сустава);
  • наличие жидкости в суставе при присоединении синовита можно определить по УЗИ.

Рентген конечностей показывает только состояние костных структур. Для более детальной картины необходимы дополнительные инструментальные исследования:

  • УЗИ – позволяет определить количество синовиальной жидкости в полости соединения, обнаружить воспалительный очаг, при артрозе голеностопного сустава 1 степени эта процедура является основной;
  • КТ (оценка костных структур);
  • МРТ (оценка состояния мягких околосуставных тканей).

Инструментальная методика исследований показывает результат прогресса патологии.

Поскольку скрытых причин заболевания множество, при диагностике в целях назначения эффективного лечения артроза голеностопного сустава важно обращать внимание не только на явные симптомы и признаки болезни. При помощи лабораторной диагностики выявляют специфические факторы, провоцирующие развитие крузартроза:

  • Общий, биохимический анализ крови (ревматоидный фактор, фактор воспалительного процесса, фибриноген);
  • Анализ мочи (уровень мочевой кислоты);
  • Забор синовиальной жидкости из суставной полости (вязкость, цвет, примеси).
Диагностика заболевания

Диагностика заболевания

Диагноз «артроз 2 степени голеностопного сустава» (или любой другой стадии) ставится на основании опроса, визуального осмотра и результатов лабораторных исследований. Решающую роль играет рентген. На самых поздних стадиях выявляется деформирующий остеоартроз и кистовидные образования в зоне кости. В сложных случаях пациента направляют на КТ голеностопа для более точной оценки костных структур. Для исследования мягких тканей могут назначить МРТ голеностопа.

При подозрении на артроз голеностопного сустава следует обратиться сразу к ортопеду — травматологу.

При первичном осмотре врач выясняет, были ли какие-то травмы или операции в проекции голеностопного сустава, были ли у родственников артриты. Определяется амплитуда движений обоих суставов. Оценка стабильности голеностопного для определения повреждения связок.

Однако чтобы подтвердить процесс и обнаружить его на самой ранней стадии, специалист назначит инструментальные исследования сустава.

Рентгенография используется для подтверждения клинического диагноза артроза. Как правило, достаточно выполнения прямой и боковой проекций.

Рентгенография голеностопного сустава помогает определить костные дефекты, в том числе сужение суставной щели, костные шпоры (остеофиты), субхондральные кисты и субхондральный склероз. Этого достаточно, чтобы поставить окончательный диагноз артроза.

Тем не менее рентгенография не способна определить повреждение хряща. В этих случаях, если артроз подозревается, но не визуализируется на рентгенограмме, подключаются другие методы диагностики (КТ и МРТ).

К сожалению, при первой стадии процесса они могут отсутствовать. Если имеются хоть какие-то причины предполагать наличие дегенеративного процесса, следует провести магнитно-резонансную томографию.

Процедура является дорогой, но высокоэффективной. При наличии показаний и возможности, её необходимо провести в кратчайшие сроки.

В результате, он является наиболее чувствительным инструментом для диагностики поражения хряща. Если хрящ поражен, изменения будут видны на МРТ.

Невозможно диагностировать артроз, выполнив только анализы крови. Анализами можно лишь исключить или подтвердить системные заболевания, вызывающие артрит (ревматоидный или подагрический), метаболические и эндокринологические нарушения, вызывающие дегенеративные изменения в суставах. А так же местные воспалительные заболевания, вызывающие реактивный или инфекционный артрит.

Для дифференциальной диагностики артроза голеностопного и подтаранного суставов так же может использоваться тест с инъекцией анестетика.

Дифференциальная диагностика. До постановки окончательного диагноза артроза, необходимо, исключить воспалительные поражения сустава. Такие, как ревматоидный артрит, подагрический и инфекционный артрит.

Как уже говорилось выше, для этого используются анализы: ревмофактор, антистрептолизин, мочевая кислота, С-реактивный белок, общий анализ крови.

Асептический некроз (аваскулярный некроз кости) таранной кости может быть вызван предшествующим переломом. Клинически это может проявляться как артроз, но КТ и рентгенограммах будут зоны повышенной плотности, склероза.

Если есть подозрение на артроз, но на рентгенограммах определяется норма, необходимо исключить повреждение хряща с помощью МРТ.

Лечение артроза голеностопного сустава хирургическим способом

Оперативное лечение показано пациентам с тяжелой формой артроза и тех, у кого консервативное лечение оказалось неэффективным.

Существует несколько различных хирургических вариантов для лечения остеоартроза:

  • Артроскопия голеностопного сустава. Артроскопия является важным инструментом в профилактике и лечении артроза голеностопного сустава. Врач визуализирует сустав и выполняет определенные лечебные процедуры для устранения источника боли, в том числе синовэктомии (удаление воспаленной синовиальной оболочки сустава). Удаление инородных тел, фиброзных и костных наростов, восстановительные операции на хряще.
  • Остеотомии большеберцовой кости. В некоторых случаях артроз сустава формируется из-за деформации большеберцовой кости, что приводит к неправильному распределению нагрузки по всему голеностопному суставу. Остеотомии большеберцовой кости позволяет исправить деформацию и выравнять ось конечности, улучшая распределение нагрузки по суставу. Этот метод в основном применяется у молодых пациентов с варусной или вальгусной деформацией с легкой или средней степенью артроза.
  • Артропластика. Замещение пораженной части суставной поверхности таранной (чаще всего) или большеберцовой кости. Из не нагружаемого участка бедренной кости в коленном суставе производят забор трансплантата (участка суставной поверхности) и переносят в голеностопный сустав. Тем самым удается заместить дефект суставной поверхности, и восстановить конгруэнтность сустава.
  • Артродез голеностопного сустава. Артродез, является одним из последних методов выбора хирургического лечения. Артродез показан пациентам с выраженным болевым синдромом, у которых нет деформации костей или подвывиха. Артродез может быть выполнен открытым способом или артроскопически. Артроскопичесий метод позволяет сократить сроки пребывания в стационаре и реабилитацию. Сращение обычно достигается в 80-90% случаев. Основным недостатком является то, что артродез исключает сгибание и разгибание стопы для облегчения боли. Кроме того, отсутствие движений в голеностопном суставе может ускорить артроз в остальных суставах стопы.
  • Эндопротезирование голеностопного сустава. Данный вид хирургического лечения призван восстановить функцию пораженного сустава. Во время операции удаляется фрагмент большеберцовой и таранной кости, и заменяется искусственными компонентами. Что дает довольно хороший результат, увеличивает объем движений и очень важно устраняет боль.

Лечение в домашних условиях народными средствами

Следует отметить, что отдельной схемы лечения артроза голеностопного сустава нет, он лечится так же, как и другие его виды.

В лечении данной патологии применяется схема терапии, направленная на:

  • ликвидацию болевого синдрома;
  • устранение воспалительного процесса;
  • улучшение питания хрящевой ткани и подвижности сустава.

Лечение артроза голеностопного сустава предполагает применение медикаментозной терапии и оперативного вмешательства. Назначения определяет врач, это зависит от стадии патологии. Специалисты крайне не рекомендуют начинать лечение артроза голеностопного сустава народными средствами в домашних условиях.

К дополнительным методам лечения относится массаж и физиопроцедуры. Курс является неотъемлемой частью медикаментозного лечения. Смысл таких процедур заключается в усилении действия лекарственных средств и направлении его непосредственно в очаг заболевания.

Немаловажной является и профилактика. Ведь все мы знаем, что предупредить заболевание гораздо легче, чем проводить длительное и затратное лечение. Основные профилактические меры заключаются в следующем:

  • контроль массы тела, в частности, для пациентов с диагнозом «сахарный диабет»;
  • при диагностировании эндокринных заболеваний не запускать их развитие, начинать своевременное лечение;
  • не злоупотреблять слишком соленой или острой пищей;
  • быть осторожнее, не допускать травмирования суставов.

Что касается прогноза лечения — благоприятный он или нет, зависит от стадии заболевания, какие патологии его спровоцировали, насколько вовремя началась терапия.

У больных часто возникает вопрос, к какому врачу надо обращаться с такой проблемой. В обычных районных поликлиниках таких пациентов принимают хирург или травматолог. В крупных медицинских центрах может быть специальный врач-артролог, который занимается болезнями суставов. Главной целью лечения является остановка процесса дегенерации тканей в больном суставе и уменьшение болевых ощущений.

Терапия подбирается врачом индивидуально. Она зависит от стадии голеностопного артроза, состояния больного и может состоять из следующих мер:

  • Назначение медицинских препаратов: это мази, таблетки от артроза и другие лекарства.
  • Физиотерапия (например, ЛФК).
  • Подбор подходящей диеты.
  • Хирургическое лечение. Если болезнь достигла третьей степени и сустав практически разрушен, может быть назначена операция на голеностопном суставе при артрозе. Операции тоже бывают нескольких видов. В некоторых случаях проводится артродез: поверхности сустава могут быть заменены протезами.
  • Применяемые медицинские препараты делятся на две группы: средства быстрого действия и средства замедленного действия. К первой относятся такие медикаменты, как Диклофенак, Ибупрофен и прочие. Они помогают быстро снять суставные боли при остром артрозе, но раздражают слизистую оболочку желудка, поэтому применять их часто может быть опасно.

Ко второй группе можно отнести такие лекарства, как Терафлекс или Артра. Это так называемые хондропротекторы. Они характеризуются тем, что помогают улучшить синтез хрящевой ткани, восстановить свойства хрящей и вылечить артроз.

Схема артроза

При такой болезни, как остеоартроз инъекции тоже помогают. Делают уколы в мышцу или в полость сустава. Для этого используются препараты гиалуроновой кислоты: Остенил, Дьюралан.

Трудно сказать, можно ли вылечить болезнь с помощью мазей, но они помогают снять отек и приносят больному облегчение. В домашних условиях можно мазать суставы такими мазями, как Бутадион или Лошадиная сила.

Эффективным способом является и ЛФК. Лечебная физкультура играет большую роль в терапии и профилактике болезни. Физические упражнения помогают улучшить кровоток и подвижность суставов, очистить и восстановить ткани. Хорошо помогают плавание и аквааэробика.

Делать массаж при остеоартрозе тоже разрешается. Его выполняют в восходящем направлении, причем массировать необходимо не только больной сустав, но и всю прилегающую к нему область: стопу, голень, а также бедро. Такой комплексный массаж дает возможность улучшить состояние связок пораженного голеностопного сустава.

Большое значение в терапии и профилактике заболевания имеет правильное питание. Больному необходимо употреблять больше блюд, которые помогут укрепить суставы. Частым гостем на столе должен стать холодец, который сварен на костном бульоне. Необходимо ввести в рацион молочные продукты: кефир, творог, ряженку. Такая еда способствует восстановлению поврежденных хрящевых тканей и строительству новых.

Больным артрозом необходимо постоянно снабжать организм витаминами группы В. Это витамин В1, который можно найти в фасоли, запеченном картофеле и цельнозерновых хлебцах, витамин В2, содержащийся в яйцах и бананах, витамин В3, поставщиком которого является куриное мясо, и другие. В зимний или весенний сезон полезно поддержать организм и купить хороший витаминный комплекс.

Серьезными врагами суставов являются избыточный вес и вредные привычки. Чтобы не допустить ухудшения ситуации, лучше отказаться от сигарет и употребления спиртного.

Есть надо часто, но небольшими порциями. Чувство насыщения приходит через двадцать минут после еды, поэтому не стоит пренебрегать советом диетологов вставать из-за стола немного голодным. Перед отходом ко сну кушать нежелательно.

Лучший результат в лечении артроза оказывает комплексная терапия, которая часто оказывается наиболее эффективной. Необходимо придерживаться рекомендаций лечащего врача, следить за массой тела и вовремя корректировать нарушения обмена веществ.

Посильные физические упражнения, прогулки на свежем воздухе и здоровая еда помогут укрепить суставы. Нужно стараться избегать травм и вовремя лечить простудные заболевания. Если заботиться о своих суставах и беречь их, они никогда не подведут!

Наследственный фактор

Медики считают, что лечение артроза необходимо осуществлять только под наблюдением специалиста. Однако они не отрицают, что в домашних условиях можно проводить эффективную профилактику, убрать симптомы, соответствующие первой степени поражения, и поддерживать состояние ремиссии.

К тому же такое лечение является менее затратным и более щадящим для организма, чем большинство официально рекомендуемых медикаментов.

Отвары для приема внутрь. При артрозе ног рекомендуется лечение препаратами, способствующими ускорению обмена веществ, регенерации и выведению избытка солей. Наиболее распространенными народными средствами данной направленности являются такие отвары:

  1. 10 грамм лавровых листьев заливают стаканом кипятка и кипятят пять минут. Этот отвар выпивают по глотку в течение дня, продолжительность курса – 2-4 недели.
  2. Отвары из листьев брусники, а также кукурузных рылец, березовых почек или смородиновых листьев готовят из двух с половиной столовых ложек перемешанного измельченного сырья и половины литра кипятка, и уваривают 10 минут на водяной бане. В течение дня этот отвар выпивают в 4 приема.
  3. Для отвара из сбора календулы, крапивы, ивовой коры и березовых листьев берут по чайной ложке каждого вида сырья, заваривают в половине литра кипятка, и принимают, как сказано выше.

Продолжительность приема таких отваров – не более месяца.

Проверенными и общедоступными народными средствами, которые можно применять при любой степени поражения костей, являются:

  • натертый сырой картофель;
  • свежий капустный лист, намазанный медом;
  • овсяные хлопья, заваренные кипятком;
  • смесь из 50 г толченого мела и 100 г простокваши (лучше домашней).

Эти средства наносят на больные суставы ног, а также в область пяточной зоны, накрывают пленкой и укутывают. Первоначально такие аппликации держат не более получаса, при хорошем эффекте их можно делать на всю ночь – до тех пор, пока болезненные симптомы не отступят (не более трех недель).

Соль, песок, мази. Если лечение на морском курорте является недоступным, можно провести соответствующие процедуры и в домашних условиях. Чтобы уменьшить неприятные симптомы, нужно воспользоваться чистым песком или солью (желательно морскими).

В тканевый мешочек соответствующего размера насыпают песок или соль, подогретые до температуры «сколько можно вытерпеть», прикладывают к проблемным зонам и держат до остывания. Прогрев рекомендуется дополнить другими народными средствами, например:

  • пихтовым маслом;
  • мазью из равных смесей скипидара, яблочного уксуса и яичных желтков;
  • смесью измельченных сухих цветов сирени с растительным маслом.

На помощь к комплексной терапии голеностопного сустава при артрозе приходят деревенские рецепты:

  1. Мел и кефир. Смешайте два ингредиента до состояния пасты. Данную смесь прикладывайте на ночь к больному суставу для снятия отечности.
  2. Сливочное масло и корень сабельника. В соотношении 10:1 смешайте ингредиенты и втирайте на ночь в больной сустав для устранения болевого синдрома.

Дополнительные методы терапии

На начальных стадиях болезни эффективным считается прием хондропротекторов, витаминов и минералов. При появлении болезненных ощущений показаны нестероидные противовоспалительные медикаменты, которые применяют внутрь и наружно, и другие анальгетики.

Помимо этого, при артрозе голеностопа очень важно улучшить микроциркуляцию в тканях сустава и поступление питательных веществ к хрящам. Для этого используют различные сосудорасширяющие лекарства.

Что касается приема хондропротекторов, то он должен быть длительным, иначе результата от лечения не будет. Положительный эффект дает одновременное назначение хондропротекторов внутрь и местно (лекарство вводится в сустав), а также применение внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты.

Также медикаментозное лечение артроза голеностопного сустава включает:

  • нестероидные противовоспалительные средства в любых формах (наружно, внутрь);
  • анальгетики при сильных болях;
  • препараты, содержащие гиалуроновую кислоту и хондроитина сульфат, для восстановления поврежденного хряща;
  • средства, улучшающие доставку к суставу питательных веществ.

Сегодня в арсенале врача-ортопеда есть новые эффективные методы лечения артроза голеностопного сустава. В зависимости от стадии процесса он может применить:

  • введение в сустав синтетической синовиальной жидкости для восстановления смазки хрящевых поверхностей;
  • артроскопию эндоскопическую – сочетанную диагностическую и лечебную процедуру;
  • обездвиживание сустава с помощью хирургической операции на поздних стадиях артроза — для устранения грубых деформаций и уменьшения боли;
  • эндопротезирование – замену полностью разрушенного сустава на искусственный.

Основные группы медикаментов:

  1. Для внутреннего лечения назначают такие препараты, как анальгин, мовалис, диклофенак, вольтарен и др., которые облегчают боль и устраняют воспаление.
  2. Если боль в суставе носит резко выраженный характер, назначают внутрисуставные и околосуставные инъекции глюкокортикостероидов (кеналога, дипроспана и т.п.), а также анестетиков (лидокаина).
  3. Хороший эффект для восстановления дают инъекции препаратов гиалуроновой кислоты, входящей в состав суставной жидкости. Восстановлению хрящевой ткани стопы способствует прием хондропротекторов (алфлутопа, хондроитина, хондрогарда).
  4. Уменьшают боль и воспаление, способствуют регенерации суставных тканей и костей такие местные средства, как гели и мази диклак, фастум, дип релиф, хондроксид и др.

Кроме того, существует немало местных средств, которые можно эффективно применять и в домашних условиях – разумеется, по согласованию с врачом.

Как лечить артроз голеностопа лекарственным препаратами? Сразу стоит отметить, что препараты для лечения артроза голеностопного сустава имеют два направления, т.е. делятся на несколько групп: средства быстрого действия и лекарства с замедленным действием.

Препараты, которые оказывают быстрое действие, применяются для купирования симптоматики болезни, уменьшают боли, снимают отечность и воспаление. Средства замедленного типа направлены на торможение развития заболевания.

К стандартно схеме лечения можно отнести следующие препараты, которые назначает врач:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства (Мовалис, Диклак, Кетопрофен). Препараты направлены на купирование боли, уменьшение отечности.
  2. Симптоматические лекарства замедленного действия (хондропротекторы). Терапевтический эффект от препаратов наступает не ранее чем через 6-7 месяцев. Средства данной группы направлены на питание хрящевой прослойки и увеличение ее плотности. К ним можно отнести Хондроитин и Артра;
  3. Лекарства на основе гиалуроновой кислоты. Назначаются не так часто, но был отмечен их достаточно неплохой терапевтический эффект. Наиболее известный препарат данной группы Алфлутоп.

Оперативное вмешательство рекомендовано при обращении пациента уже с поздней стадией заболевания или при отсутствии эффекта от медикаментозного лечения. Чаще всего хирургический метод лечения назначает при артрозе голеностопного сустава 3 степени, когда лечение препаратами не имеет смысла.

Профилактика артроза голеностопного сустава

В качестве профилактических мер после лечения показаны систематические сеансы массажа и физиотерапии. Лечебную гимнастику обязательно включают в общий комплекс физического оздоровления. Рекомендовано курортное лечение. При необходимости нужно сменить работу.

Артроз голеностопного сустава (симптомы и лечение) в домашних условиях требует полного пересмотра образа жизни. Возможно, придется заняться лишним весом, изменить питание, заняться физическим развитием, закаливанием. Наберитесь терпения, так как для победы над артрозом понадобится не один месяц упорного труда. Около 20% людей благодаря упорству и настойчивости избавляются от этой болезни и встают на ноги, забыв о боли. Значит, и у вас получится. Будьте здоровы!

Чтобы снизить риски развития артроза голеностопа, необходимо придерживаться профилактических мер, который включают в себя:

  • контроль массы тела;
  • правильное питание;
  • ношение удобной обуви без высокого каблука;
  • избегание травм сустава;
  • своевременное лечение эндокринных и сосудистых заболеваний;
  • регулярное выполнение гимнастики для голеностопа.

Лечебная гимнастика при артрозе

Суть упражнений заключается в том, чтобы, мобилизуя всё тело, задействовать в движениях и здоровые члены, что влияет на выздоровление голеностопа.

Гимнастика осуществляется в сидячем положении:

  1. Ноги касаются пола. Начинайте с плеч, поочередно (сначала левое, потом правое) подавая их вперед и назад, слегка вращая талией.
  2. Руки на коленях свободно двигаются вдоль линии бедра. Постепенно подключайте голеностоп, поочерёдно поднимая и опуская носок то одной, то другой стопы.
  3. Сохраняйте ритм, синхронность и симметрию движений. Старайтесь полностью расслабиться.
  4. Затем, сидя на стуле, проделайте мелкие дрожащие движения коленями во внутрь и наружу. Это выглядит так, как будто ноги начинают трястись. Руки покоятся на бедрах или расслабленно опущены вниз. Комбинируйте эти упражнения.
  5. Далее встаньте, выпрямитесь. Начните лёгкое вращение в плечах, как в первом упражнении. Постепенно задействуйте таз, бедра и колени.
  6. Подключайте стопы, поочерёдно отрывая пятки от пола. С каждым разом переносите на больной голеностоп всё больший вес. Следите за тем, чтобы занятия протекали безболезненно. Через боль упражняться строго запрещено.

Во время этих манипуляций происходит лёгкий массаж сустава, связок и межкостного пространства, выделяется суставная жидкость, необходимая для выздоровления.

Диета при артрозе голеностопного сустава

При этом заболевании рекомендуется дробное пятиразовое питание. Необходимо включать в свой рацион те вещества, которые помогут восстановить разрушающийся хрящ.

Ваше меню должно включать в себя: витамин А (морковь, тыква, масло шиповника, облепиховое масло, масло из зародышей пшеницы); витамин D (печень, желток куриных и перепелиных яиц); кальций (молочные и кисломолочные продукты); коллаген (холодцы, желе, студни, рыбные головы, куриные лапки).

Витамин А продуцирует синтез межсуставной жидкости. Витамин D – кальцийсберегающий витамин, затормаживающий разрушение костной ткани. Холодцы и студни помогают восстанавливать ткань хряща.

Так как основным врагом суставов считается лишний вес, больные артрозом голеностопного сустава должны придерживаться следующих правил:

  • каждая порция еды должна быть маленькой, чтобы избавиться от лишних килограммов;
  • перестаньте употреблять алкоголь. Знайте, что все спиртные напитки сжигают питательные вещества, а соответственно, и усиливают наш аппетит;
  • помните всегда это правило: со стола нужно вставать с легким ощущением голода, поскольку насыщение организма происходит спустя двадцать минут после еды. Поэтому, старайтесь не переедать.
  • Не кушайте после 18:00.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: