Боль в бедрах у женщин

Анатомия бедра

Бедром называется верхняя часть ноги, располагающаяся между тазобедренным и коленным суставами. Бедро выполняет опорную и двигательную функции, что и обуславливает мощное костно-мышечное строение данного отдела ноги.

  • бедренная кость;
  • мышцы бедра;
  • нервы бедра;
  • сосуды бедра;
  • тазобедренный сустав.

Бедренная кость

Это парная длинная трубчатая кость, выполняющая опорную функцию. У новорожденных и детей первых лет жизни бедренная кость ровная, то есть прямая. Когда ребенок начинает ходить нагрузка на кость значительно возрастает, в результате чего она слегка изгибается кпереди.

  • Тело кости (диафиз). Наиболее массивный и длинный участок, имеющий цилиндрическую форму.
  • Головку бедренной кости. Шаровидное костное образование, участвующее в формировании тазобедренного сустава. В центре головки имеется небольшое углубление, к которому прикрепляется связка головки бедренной кости. У молодых людей в толще данной связки имеется кровеносный сосуд, однако у пожилых пациентов он обычно закрывается (что может стать причиной повреждения головки).
  • Шейку бедренной кости. Это плотная костная структура, которая соединяет тело кости с головкой. Шейка отходит от тела под углом приблизительно в 130º, что обеспечивает прочность данного отдела и подвижность в тазобедренном суставе.
  • Большой и малый вертелы. Вертел (trochanter) – это костный вырост (бугристость), который отходит от тела бедренной кости в области прикрепления шейки. Большой вертел располагается снаружи и может быть легко прощупан под кожей, в то время как малый располагается на внутренней части кости. Бугристые и шероховатые поверхности вертелов являются местом прикрепления мышц.
  • Мыщелки. В нижнем (дистальном) отделе бедренной кости располагаются медиальный (внутренний) и латеральный (боковой, наружный) мыщелки, которые участвуют в формировании коленного сустава. Поверхность их покрыта гиалиновыми хрящами.
  • Надмыщелки. Данным термином называются более широкие, бугристые части бедренной кости, располагающиеся непосредственно над мыщелками и являющиеся местом прикрепления связок.

Мышцы бедра

С анатомической и функциональной точек зрения в бедре выделяют несколько групп мышц. Они обеспечивают движения в тазобедренном и коленном суставах, что необходимо для поддержания тела в вертикальном положении и для прямохождения.

Мышцы бедра и их функции

Группа мышц Мышцы Функции
Передняя группа
(мышцы-сгибатели)
Четырехглавая мышца бедра
  • разгибает голень в коленном суставе;
  • сгибает бедро в тазобедренном суставе.
Портняжная мышца
  • сгибает голень в коленном суставе;
  • при согнутом коленном суставе поворачивает голень кнутри;
  • сгибает бедро в тазобедренном суставе;
  • поворачивает бедро кнаружи.
Задняя группа
(мышцы-разгибатели)
Полусухожильная мышца
  • сгибают голень в коленном суставе;
  • разгибают бедро в тазобедренном суставе;
  • при согнутом коленном суставе поворачивают голень кнутри (полусухожильная и полуперепончатая мышцы) и кнаружи (двуглавая мышца бедра).
Полуперепончатая мышца
Двуглавая мышца бедра
Подколенная мышца
  • сгибает голень в коленном суставе;
  • при согнутом коленном суставе поворачивает голень кнутри.
Медиальная группа
(приводящие мышцы)
Гребенчатая мышца
  • обеспечивают приведение бедра и поворот его кнаружи;
  • сгибают (гребенчатая, длинная и короткая приводящие мышцы) и разгибают (большая приводящая мышца) бедро в тазобедренном суставе;
  • тонкая мышца также сгибает голень в коленном суставе и поворачивает ее кнутри.
Длинная приводящая мышца
Короткая приводящая мышца
Большая приводящая мышца
Тонкая мышца

Также в данном разделе стоит упомянуть ягодичные мышцы (

). Хотя они не относятся к мышцам бедра, их сокращение обеспечивает разгибание бедра в тазобедренном суставе и поворот его кнаружи, а также выпрямление и фиксацию тела в вертикальном положении. Повреждение данных мышц может привести к болям в области бедра.

Нервы бедра

Позвоночник человека состоит из 32 – 34 позвонков, располагающихся друг над другом. Позвонок представляет собой костную структуру, в которой имеется позвоночное отверстие. Позвоночные отверстия всех позвонков располагаются одно над другим и формируют спинномозговой канал, в котором располагается спинной мозг. Между двумя соседними позвонками располагается межпозвоночный диск, который выполняет амортизирующую и поддерживающую функции.

В поясничном и крестцовом отделах позвоночника из спинного мозга выходят спинномозговые нервы, которые переплетаются между собой и образуют поясничное и крестцовое нервные сплетения. Из данных сплетений, в свою очередь, выходят крупные нервные стволы, которые проходят на бедро, голень и стопу и иннервируют ткани этих областей.

  • Бедренный нерв. Образуется из нервных волокон поясничного сплетения. Иннервирует переднюю группу мышц, гребенчатую мышцу и капсулу тазобедренного сустава, а также кожу передней и передневнутренней поверхности бедра.
  • Седалищный нерв. Самый крупный нерв в человеческом теле. Образуется из нервных волокон крестцового сплетения и иннервирует капсулу тазобедренного сустава, заднюю группу мышц бедра и большую приводящую мышцу.
  • Запирательный нерв. Иннервирует капсулу тазобедренного сустава, приводящие мышцы бедра и надкостницу бедренной кости, а также кожу внутренней поверхности бедра.
  • Латеральный кожный нерв бедра. Иннервирует боковую поверхность кожи бедра.
  • Задний кожный нерв бедра. Иннервирует кожу задних и внутренних отделов бедра, а также кожу ягодичной области.

Сосуды бедра

Кровоснабжение мышц и мягких тканей бедра осуществляется из глубокой артерии бедра, являющейся ветвью крупной бедренной артерии. Давление крови в данных сосудах довольно велико, поэтому их повреждение может стать причиной массивного

и смерти пациента.

Отток венозной крови от тканей бедра происходит в глубокую бедренную вену и в поверхностную большую подкожную вену. Поверхностные вены ног сообщаются с глубокими посредством так называемых коммуникантных вен. Характерной особенностью вен нижних конечностей является наличие в них клапанов – эластичных структур, которые пропускают кровь только в одном направлении (

) и препятствуют ее обратному току.

Кроме артерий и вен в области бедра (как и во всем организме) имеются еще и лимфатические сосуды, ответственные за циркуляцию лимфы. Лимфа образуется в лимфатических капиллярах при пропотевании небольшой доли жидкой части крови через ткани. Лимфатические капилляры сливаются в более крупные сосуды, по которым лимфа доставляется к сердцу и возвращается в системный кровоток.

Хотя с анатомической точки зрения тазобедренный сустав и не относится к бедру, его повреждение может являться причиной возникновения болей в верхних и нижних отделах ноги.

  • Головкой бедренной кости – ее суставная поверхность покрыта гладким гиалиновым хрящом, который обеспечивает защиту костной ткани от повреждений.
  • Вертлужной впадиной – суставной поверхностью таза, представляющей собой углубление, в котором располагается головка бедренной кости.
  • Суставной капсулой – плотным соединительнотканным образованием, окружающим тазобедренный сустав со всех сторон.
  • Связками – подвздошно-бедренной, седалищно-бедренной и другими, которые окружают тазобедренный сустав снаружи и обеспечивают его прочность. 

Все компоненты сустава (

) покрыты синовиальной оболочкой, которая постоянно вырабатывает синовиальную жидкость. Данная жидкость заполняет полость сустава и выполняет защитную (

) и питательную функции, а также уменьшает трение между суставными поверхностями во время движений в суставе.

Причины боли в тазобедренном суставе у женщин

Коксартроз – патология, возникающая при повреждениях суставов и костей в тазобедренной области.

В первую очередь появляется режущая боль в паху, от бедра до колена. Болеть может один сустав или несколько сразу. Если болит правая нога от бедра до стопы, то неприятные ощущения могу возникать и в пояснице с правой стороны.

Болевые ощущения не позволяют нормально передвигаться, двигать конечностью. При этом могут быть повреждения в одной ноге, но затруднено движение и другой.

Внешне одна конечность выглядит длиннее другой. При движении слышится характерный хруст в суставах.

Диагностика

Диагностирование коксартроза происходит при помощи рентгена. На снимках специалист сможет увидеть изменения в тазобедренной области.

Лечение

На ранней стадии с патологией можно справиться медикаментозно – назначают противовоспалительные средства, инъекции в суставы, растирание согревающими мазями на основе растительных компонентов.

При серьезных осложнениях требуется хирургическое вмешательство – протезирование части сустава с его полной или частичной заменой.

Когда пациентка приходит к доктору с жалобой на боли в бедре, учитывается ее возраст, телосложение и уровень активности. Если пациент представляет собой изящную 20-летний
бегунью или грузную, малоподвижную 80-летний бабушку, возможные причины недуга в верхней части списка, разумеется, будут отличаться.

Наиболее распространенные причины боли в бедре:

  1. анатомия - скелет - тазобедренный суставАртрит. Наиболее часто хроническая боль тазобедренного сустава у женщин бывает из-за артрита, особенно остеоартрита, износа, который затрагивает многих людей, поскольку
    все мы стареем. Боль при артрите нередко ощущается в передней части бедра или в паху, из-за скованности или отека в области соединения костей.
  2. Переломы. Переломы бедра являются распространенными у пожилых женщин, особенно тех, у кого остеопороз (уменьшение плотности костной ткани). Симптомы перелома бедра
    включают боль, когда выпрямляешься, поднимаешься или стоишь на ногах. Кроме того, проблемы с пальцами на травмированной стороне,
    знак того, что может помочь вашему врачу поставить предварительный диагноз.
  3. Тендинит и бурсит. Множество сухожилий вокруг бедра соединяют мышцы с суставом. Эти сухожилия могут воспаляться, если вы
    злоупотребляете их перенапряжением. Одной из наиболее распространенных причин тендинита тазобедренного сустава, особенно у бегунов, является синдром Iliotibial группы.
    Iliotibial — полоса оболочки ткани, которая идет от наружного края таза к внешней части колена. Другой распространенной причиной боли в бедре у женщин является бурсит,
    заполненные жидкостью мешочки, называемые сумками подушки костной части бедра, которые располагаются близко к поверхности. Как и сухожилия, эти мешочки могут воспалиться
    от раздражения или чрезмерной нагрузки и вызывают боль при движении тазобедренного сустава.
  4. Грыжа. Грыжу в бедренной и паховой области иногда называют спортивной. Она может привести к передней (фронтальной) суставной боли. Беременные женщины особенно
    восприимчивы к паховой грыже из-за дополнительного давления на стенку живота.
  5. Гинекологические проблемы. Важно не только считать, что боль в бедре может быть вызвана артритом, бурситом и тендинитом. В зависимости от вашего возраста и других
    проблемы со здоровьем, она может исходить из какой-либо другой системы. Эндометриоз (когда клетки внутреннего слоя матки разрастаются где-то в другом месте) может привести
    к тазовой болезненности, которую некоторые женщины описывают, как ощущаемую в суставе. Прострелы от поясницы, спины и позвоночника также могут отдавать и чувствоваться
    в области ягодиц и бедра. Ишиас, защемление нерва, вызывает боль в задней части бедра — если она из-за радикулита — начинается в нижней части спины и перемещается, тянется
    вниз к ягодицам и ногам.

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) — этот диагноз ставят очень часто. Гораздо чаще, чем нужно. Когда пациент обращается к врачу по поводу болей в бедре, как минимум в половине случаев ему поставят диагноз коксартроз — артроз тазобедренного сустава. К счастью, на самом деле коксартроз встречается реже. Грамотные врачи знают, что из числа обратившихся по поводу болей в бедрах, больные коксартрозом составляют примерно 25—30 %.

Коксартроз обычно возникает после 40 лет, у женщин чуть чаще, чем у мужчин. Болезнь может поражать как один, так и оба тазобедренных сустава. Как правило, коксартроз развивается медленно, за 1—3 года. Хотя бывают и исключения — иногда, после травмы, перегрузки или сильной нервотрепки боли нарастают достаточно быстро, в считанные дни или недели.

Отличительный симптом коксартроза — боль в паху, отдающая вниз по передней и боковой поверхности бедра. Иногда такие болевые ощущения распространяются еще и на ягодицу или отдают в колено. Боли возникают в основном при ходьбе и при попытке встать со стула или с кровати. В покое они почти всегда стихают.

Боль в бедрах у женщин

Еще один отличительный симптом коксартроза — ограничение подвижности больной ноги. Заболевшему человеку трудно отвести ногу в сторону, трудно подтянуть ногу к груди; трудно надеть носки или обувь. Заболевший человек вряд ли сможет сесть на стул «верхом», широко раздвинув ноги, или сделает это с большим трудом. Нога почти перестает вращаться (от бедра) вправо-влево или вращается за счет движений поясницы.Подробнее об артрозе тазобедренных суставов {amp}gt;{amp}gt;{amp}gt;

Артриты — примерно 2—4 % от числа обратившихся по поводу болей в бедрах. Некоторые виды артритов приводят к воспалению тазобедренных суставов и, соответственно, сопровождаются болью в паху или в бедрах. И хотя это случается довольно редко, мы должны об этом помнить.

В наиболее типичных случаях тазобедренные суставы поражаются при артритах чуть ли не в последнюю очередь, гораздо позже других суставов. Тогда дифференциальная диагностика между артритом и, например, коксартрозом не представляет затруднений — ведь к моменту воспаления тазобедренных суставов пациент обычно уже знает, что он болен артритом, и чаще всего знает, каким именно.

Однако при отдельных разновидностях болезни Бехтерева и при некоторых редких вариантах реактивного артрита воспаление тазобедренных суставов может опережать другие проявления болезни или вообще быть единственным симптомом болезни. И тогда поставить правильный диагноз бывает очень трудно — подобное воспаление тазобедренных суставов очень легко принять за артроз. В таких случаях ошибиться может даже грамотный врач.

Но все же существуют некоторые «особые» признаки, которые позволяют отличить артритическое воспаление тазобедренных суставов от других заболеваний бедер, и в первую очередь — от коксартроза. Главный настораживающий признак, который может указывать на артритический характер воспаления суставов, — утренняя скованность и ломота во всем теле и суставах, возникающая сразу после пробуждения и проходящая затем в течение часа или в течение первой половины дня. Такая скованность характерна именно для воспалительных заболеваний суставов, в первую очередь для болезни Бехтерева и ревматоидного артрита.

Во-вторых, в отличие от коксартроза при артрите болевые ощущения обычно достигают наибольшей интенсивности в ночное время, примерно в 3—4 часа ночи. Интенсивность таких болей бывает очень высока, и боли не уменьшаются от перемены положения тела, как это бывает, скажем, при трохантерите. При движении и ходьбе болевые ощущения, в отличие от артроза, наоборот, чаще всего несколько уменьшаются, а не усиливаются. К вечеру, после того как болеющий «расходился», боли могут вообще исчезнуть, чтобы вспыхнуть с новой силой ночью, под утро.

Подсказкой, кроме того, может послужить и возраст больного. Указанными разновидностями артрита чаще заболевают люди молодые, в возрасте от 15 до 40 лет. А трохантерит, ревматическая полимиалгия и коксартроз за редким исключением начинаются в возрасте старше 40 лет.Подробнее о симптомах артрита  {amp}gt;{amp}gt;{amp}gt;

Какие структуры могут воспаляться в бедре?

Боль в бедре возникает при раздражении особых нервных волокон, передающих болевые нервные импульсы в спинной, а затем в головной мозг. Возникновение болевого синдрома может быть обусловлено как непосредственным повреждением свободных нервных окончаний (

), так и в результате развития воспалительного процесса в тканях данной области.

  • Компоненты тазобедренного сустава (артрит) – при травме, инфекции, системных воспалительных заболеваниях и при нарушении обмена веществ в организме.
  • Бедренная кость (остеомиелит) – при повреждении кости и проникновении инфекции в костное вещество (во время травмы или с кровью при наличии системного инфекционно-воспалительного процесса).
  • Надкостница (периостит) – при травме или инфекции.
  • Мышцы (миозит) – в результате травмирования, инфицирования, переохлаждения и при аутоиммунных заболеваниях (связанных с нарушением активности иммунной системы, которая начинает атаковать клетки собственного организма).
  • Сухожилия (тендинит) – в результате инфицирования или перерастяжения, а также при некоторых системных воспалительных заболеваниях.
  • Кожные покровы (дерматит) – при воздействии инфекционных или химических раздражителей.
  • Нервные волокна (неврит) – могут воспаляться при травмировании (в том числе в результате сдавливания окружающими костными образованиями или растущими опухолями) и при инфекции.
  • Артерии (артериит) и вены (флебит) – воспаляются при воздействии инфекционных и химических агентов, а также при аутоиммунных заболеваниях. 

Независимо от причины возникновения, воспалительный процесс в тканях протекает схожим образом. В результате воздействия провоцирующего фактора происходит активация клеток иммунной системы (

). Данные клетки направляются к очагу воспаления с целью ликвидации причины его возникновения (

В очаге воспаления лейкоциты разрушаются, в результате чего в окружающие ткани выделяется целый ряд биологически-активных веществ (

). Данные вещества обуславливают расширение кровеносных сосудов и повышение проницаемости сосудистой стенки, что улучшает приток крови к очагу воспаления и ускоряет процесс выздоровления. В то же время из-за расширения кровеносных сосудов и повышения их проницаемости большая часть жидкости выходит из сосудистого русла в окружающие ткани, что приводит к развитию

В результате развития отека происходит сдавливание нервных окончаний в мягких тканях, что приводит к возникновению болей. Кроме того, некоторые биологически-активные вещества непосредственно воздействуют на нервные волокна, повышая их чувствительность. Этим объясняется тот факт, что любое, даже самое незначительное прикосновение к воспаленным тканям будет весьма болезненным.

Ткани бедра имеют различную иннервацию, что обуславливает различный характер болевых ощущений при воспалении той или иной структуры.

  • Острую боль. Такие боли возникают при повреждении мягких тканей бедра. Боль кратковременная, локализованная (пациент может точно указать зону болей). Со временем могут присоединяться боли ноющего характера, свидетельствующие о начале развития воспалительного процесса в тканях.
  • Соматическую боль. Возникает при поражении сухожилий, связок, суставов и костей. Количество болевых рецепторов в данных тканях невелико, поэтому пациенты обычно жалуются на тупую боль в определенной области, но четко локализовать ее не могут.
  • Кожная боль. Острая и самая непродолжительная боль, вызванная повреждением свободных нервных окончаний кожи. Исчезает сразу после прекращения воздействия травмирующего фактора.
  • Нейропатическая боль (невралгия). Возникает в результате поражения чувствительных нервных волокон. При этом пациент ощущает боль в определенном участке бедра, хотя на самом деле никакого патологического процесса там нет.

Причины боли в тазобедренном суставе у женщин

Асептический некроз головки бедренной кости (инфаркт тазобедренного сустава, аваскулярный некроз) — примерно 5-10 % от числа обратившихся по поводу болей в бедрах.

Симптомы асептического некроза практически полностью совпадают с симптомами коксартроза, одну болезнь очень трудно отличить от другой. Но в отличие от коксартроза асептический некроз чаще всего развивается быстро, в считанные дни. Довольно часто боли нарастают до максимума и становятся нестерпимыми уже в течение первых двух-трех суток.

Еще одно отличие от коксартроза: асептическим некрозом чаще болеют относительно молодые мужчины, в возрасте от 20 до 45 лет. Мужчины старше 45 лет заболевают асептическим некрозом намного реже. Еще реже заболевают женщины (в 7—8 раз реже мужчин).Подробнее об асептическом некрозе {amp}gt;{amp}gt;{amp}gt;

Воспаление бедренных сухожилий (трохантерит): эта болезнь встречается очень часто — примерно 25—30 % от числа обратившихся по поводу болей в бедрах.

Трохантерит может быть как односторонним, когда заболевает только одна нога, так и двусторонним, когда воспаляются бедренные сухожилия сразу на обеих ногах. Женщины болеют гораздо чаще мужчин, причем пик заболеваемости приходится на период климактерической перестройки организма, когда происходит ослабление сухожильной и мышечной ткани.

Болевые ощущения возникают чаще всего при ходьбе или в положении лежа на больной стороне. Боль с самого начала может быть достаточно интенсивной, но в отличие от коксартроза при трохантерите нет укорочения ноги и нет ограничения движения в тазобедренном суставе. Нога без труда отводится в сторону и вращается свободно во всех направлениях.

Боль в бедрах у женщин

Переломы – одна из самых серьезных причин появления боли в области бедра. Возникают такие механические повреждения после: неудачных падений; при некорректном распределении нагрузки на тазобедренные суставы; ударов.

Самый распространенный перелом в районе бедра – травма шейки.

В группе риска находятся пожилые люди, у которых с возрастом понижается прочность костей, развивается остеопороз (заболевание, способствующее понижению чувствительности костей).

Перелом в таком случае может случиться даже при минимальной нагрузке или несильном падении.

Боль можно охарактеризовать как острую, переходящую от бедра в область паха.

Болевые ощущения могут быть локальны или распространяться от задней поверхности бедра до поясницы.

При переломе движение невозможно, ограничена общая подвижность конечности. Не получается даже стоять и сидеть без появления ноющей боли и дискомфорта в районе сустава бедра.

Возникает синдром “прилипшей пятки”, когда пострадавший не способен поднять вверх ногу, даже лежа на спине. Могут появляться покалывания ног от бедра до стопы или середины голени.

Диагностика

Диагностировать травму можно при помощи рентгена или МРТ суставов. Выявить проблему получится и при пальпации, если оказывать небольшое давление на пятку. При этом пациент будет ощущать неприятное покалывание.

Лечение

Лечение такого типа перелома сложное, особенно для пожилых людей. Гипс не накладывают из-за невозможности зафиксировать положение, требуется хирургическое вмешательство, подразумевающее фиксирование сустава с помощью специальных медицинских винтов.

При сложных ситуациях происходит протезирование сустава с локальной или полной заменой.

Трохантерит – заболевание при котором происходят воспаление в сухожилиях. Воспаление может произойти из-за переохлаждения, повышенных нагрузках или при наличии травмы, например, если правое бедро было ушиблено.

Симптомы

1. Нога в тазобедренной области болит при ходьбе или во время нагрузок (занятия спортом, подъемы по лестнице, перенос тяжестей, длительные пешие прогулки).

2. Локально трохантерит располагается в районе от колена до бедра, распространенным очагом поражения является наружная боковая часть конечности.

Диагностика

Выявить проблему можно при прохождении медицинского осмотра, посещения рентгена и сдачи крови для анализа.

Лечение

Избавиться от воспалительного процесса в сухожилиях можно с помощью инъекций глюкокортикостероидов, минимальный курс уколов длится 2 недели.

При этом также рекомендуют физические упражнения с минимальными нагрузками, иногда назначают массаж с применением противовоспалительных препаратов.

Такой вид патологии схож по симптоматике с коксартрозом, но отличается повышенной болевой чувствительностью.

Болезнь возникает из-за нарушения кровоснабжения, процесс развивается быстро, появляются болевые ощущения даже по ночам при уменьшении активности.

В группе риска оказываются мужчины в возрасте от 25 до 50 лет, у женщин эта патология наблюдается реже.

Диагностика

Выявить некроз можно с помощью современных методов диагностики, с использованием МРТ и рентгена суставов и костей. Специалист также проводит осмотр конечностей для подтверждения диагноза.

Лечение

Назначается терапевтическое лечение, направленное на восстановление питания бедренной кости.

Прописывают и медикаментозные средства – на нестероидной и стероидной основе, препараты с высоким содержанием кальция для укрепления костей, медикаменты, ускоряющие восстановление поврежденных тканей. Обычно хирургическое вмешательство не требуется.

Диагностика причин болей в бедре

При наличии явной причины возникновения боли (

) постановка диагноза не вызывает затруднений. Сложнее дело обстоит тогда, когда болевой синдром возникает без каких-либо видимых причин. В данных случаях врач вынужден назначать целые комплексы дополнительных лабораторных и инструментальных исследований, для того чтобы выставить правильный диагноз и назначить лечение.

Как следует из ранее сказанного, боль в бедре может появляться при различных заболеваниях и в результате повреждения различных тканей. Если возникновение болей связано с угрожающим жизни состоянием (

Боль в бедрах у женщин

), следует немедленно вызвать скорую помощь. Врач скорой помощи прямо на месте выполнит необходимые лечебные мероприятия (

), после чего (

) транспортирует больного в соответствующее отделение стационара. Если же болевой синдром развивается постепенно и не угрожает жизни пациента в данный момент, рекомендуется записаться на прием к семейному врачу, который после клинического обследования может направить пациента к другим специалистам.

  • Травматолога – при переломе бедренной кости, вывихе бедра, разрыве мышц и связок.
  • Хирурга – при тазовом абсцессе, забрюшинной гематоме (когда для лечения может потребоваться операция).
  • Нейрохирурга – при повреждении нервных волокон.
  • Сосудистого хирурга – при повреждении кровеносных сосудов.
  • Ревматолога – если боли в бедре связаны с системным воспалительным заболеванием.
  • Инфекциониста – при развитии некротического фасциита, остеомиелита и других инфекционных заболеваний.
  • Онколога – при подозрении на наличие доброкачественного или злокачественного новообразования в области бедра.
  • Фтизиатра – при подозрении на наличие туберкулезного процесса.
  • Вертебролога – при заболеваниях позвоночника.

Причиной поражения бедренной кости и тазобедренного сустава могут стать самые различные патологии, поэтому для постановки точного диагноза необходимо оценить не только все симптомы заболевания, но и данные лабораторных и инструментальных исследований.

Диагностика заболеваний тазобедренного сустава и бедренной кости

Название заболевания Основные симптомы Дополнительные анализы и инструментальные исследования
Коксартроз
  • Ограничение подвижности в тазобедренном суставе. Развивается постепенно и возникает в результате истончения суставных хрящей и разрастания соединительной ткани в суставной полости. Без соответствующего лечения может развиться контрактура сустава, то есть произойдет полное его обездвиживание.
  • Хруст в тазобедренном суставе. В результате истончения хрящей суставные поверхности костей сближаются и трутся друг об друга во время движений, что сопровождается болезненным щелканьем или хрустом.
  • Укорочение ноги на пораженной стороне. Является результатом истончения суставных хрящей и сужения суставной щели.
  • Хромота. Возникает из-за выраженной болезненности в суставе при движениях, а также из-за ослабления мышц на пораженной стороне.
  • Рентгенологическое исследование. Позволяет выявить деформацию суставных поверхностей костей, сужение суставной щели и наличие остеофитов (разрастаний костной ткани, появляющихся в ответ на разрушение хрящей).
  • Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Позволяют более детально исследовать суставные структуры, оценить степень поражения хрящей, суставной капсулы и связочного аппарата.
  • Пункция тазобедренного сустава. Производится прокол полости сустава и забор небольшого количества синовиальной жидкости с целью дальнейшего ее исследования в лаборатории. Позволяет определить наличие инфекционного или воспалительного процесса в полости сустава.
Асептический некроз головки бедренной кости Клинические проявления данного заболевания такие же, как при коксартрозе, что значительно затрудняет процесс диагностики.
  • Рентгенологическое исследование. Информативно лишь на поздних стадиях заболевания, когда из-за нарушения кровоснабжения происходит структурная деформация кости. На рентгенограмме может отмечаться уменьшение размеров головки бедренной кости и ее уплощение, что приводит к расширению суставной щели.
  • КТ и МРТ. На ранних стадиях заболевания позволяют выявить наличие структурных (некротических) изменений в костной ткани. На поздних стадиях дают более точную информацию о степени деформации головки бедренной кости и о характере повреждения других внутрисуставных структур (суставных хрящей, капсулы).
Дисплазия тазобедренного сустава
  • Асимметрия ягодичных складок. Развивается из-за нарушения развития тазобедренного сустава на стороне поражения.
  • Симптом щелчка. Из-за недоразвития суставных структур у детей с дисплазией отмечается подвывих головки бедренной кости (то есть выход ее из суставной полости). Для выявления симптома щелчка врач укладывает ребенка на спину, берет руками его ноги (за ступни) и медленно раздвигает их в стороны. Если дисплазия на самом деле имеется, в определенный момент вывихнутая головка бедра встанет на свое место, что будет сопровождаться слышимым щелчком.
  • Укорочение ноги на стороне поражения. Происходит из-за смещения головки бедренной кости.
  • Ограничение подвижности в пораженном суставе.
  • Рентгенологическое исследование. Малоинформативно у новорожденных и детей раннего возраста, так как некоторые участки бедренной и тазовых костей у них еще не окостенели и состоят из хрящевой ткани, которая плохо видна на рентгенограммах. Тем не мене с помощью специальных таблиц и формул по рентгенограмме можно выявить отклонения в расположении бедренной кости, характерные для данного заболевания.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ). Позволяет исследовать внутрисуставные структуры (в том числе хрящевые образования) и оценить степень смещения головки бедренной кости.
  • МРТ. Позволяет более четко визуализировать хрящевые образования и оценить степень недоразвития суставных компонентов, что существенно помогает в постановке диагноза.
Юношеский эпифизеолиз головки бедренной кости
  • Атрофия (уменьшение в размерах) мышц бедра на стороне поражения.
  • Хромота, обусловленная деформацией сустава, болью и мышечной атрофией.
  • Ограничение подвижности в тазобедренном суставе (вплоть до развития наружно-ротационной контрактуры, то есть бедро фиксируется в повернутом наружу положении). Развивается данное состояние из-за смещения головки бедренной кости и выхода ее из вертлужной впадины.
Рентгенологическое исследование в двух проекциях позволяет подтвердить диагноз. На рентгенограммах определяется смещение головки бедренной кости, а также выявляются патологические изменения в зоне ее роста (в частности определяется разрыхление эпифизарной зоны и исчезновение нормального костного рисунка). Важным является тот факт, что структура самой головки бедренной кости при данном заболевании не нарушается.
Перелом бедренной кости
  • Во время нанесения травмы может быть слышен хруст ломающейся кости.
  • Отмечается нарушение функции ноги. Если перелом не полный, пациент может совершать кое-какие движения, однако они сопровождаются сильнейшей болью. При полном переломе бедра такие движения невозможны.
  • Неестественное положение ноги (может отмечаться искривление бедра, отклонение отломков от продольной оси конечности).
  • Патологическая подвижность в бедре (при попытке совершения движений может отмечаться смещение нижерасположенного отломка бедренной кости).
  • При открытом переломе костные отломки могут выходить наружу и определяться визуально в ране.
Клинических проявлений заболевания и данных об имевшей место травме обычно достаточно для постановки диагноза. В сомнительных случаях назначается рентгенологическое исследование или КТ, которые позволяют определить место и характер перелома, выявить наличие костных отломков и спланировать лечебные мероприятия.

Вывих бедра

  • Ограничение подвижности в тазобедренном суставе.
  • Попытки совершить поворот или сгибание бедра тщетны и сопровождаются усилением болей.
  • Видимая деформация области тазобедренного сустава.
  • Отечность и припухлость тканей в области пораженного сустава (как следствие развития воспалительного процесса).
  • Рентгенологическое исследование. Позволяет подтвердить наличие вывиха, определить характер и выраженность смещения головки бедренной кости.
  • КТ и МРТ. Назначается при необходимости более детального исследования суставных компонентов, для выявления повреждений связочного аппарата и суставной капсулы.
Ревматоидный артрит
  • Болезненность, припухлость и деформация сразу множества суставов во всем организме.
  • Ноющие боли в мышцах. Возникают из-за прогрессирования системного воспалительного процесса.
  • Повышение температуры тела до 37 – 38ºС. Происходит из-за развития воспалительного процесса и выделения биологически-активных веществ в различных органах и тканях.
  • Утренняя скованность. В ночное время в полости сустава скапливается большое количество воспалительной жидкости, что приводит к нарушению подвижности и болезненности в суставах по утрам в течение минимум 30 минут.
  • Внесуставные поражения. Может отмечаться истончение кожных покровов, образование подкожных ревматоидных узелков, воспаление легких, тканей сердца, почек и так далее.
  • Общий анализ крови. Выявляет лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов более 9,0 х 109) и увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) более 10 – 15 мм в час. Объясняется это прогрессированием воспалительного процесса и выделением в системный кровоток большого количества биологически-активных веществ и медиаторов воспаления.
  • Биохимический анализ крови. Позволяет выявить увеличение концентрации белков острой фазы воспаления в крови, что является индикатором активности воспалительного процесса в организме. При ревматоидном артрите повышается концентрация фибриногена (более 4 г/л), С-реактивного белка (более 5 мг/л), гаптоглобина (более 2,7 г/л), церулоплазмина (более 0,6 г/л).
  • Выявление ревматоидного фактора. Ревматоидный фактор представляет собой видоизмененные лимфоциты, которые появляются в крови более чем у половины больных ревматоидным артритом.
  • Выявление антител против собственных тканей организма. Данный тест положителен у большинства больных.
  • Рентгенологическое исследование. Определяет истончение суставных хрящей, сужение суставной щели и деформацию суставных костей.
Острая ревматическая лихорадка
  • Наличие в анамнезе недавно перенесенной ангины.
  • Повышение температуры тела более 38 – 39ºС.
  • Воспаление нескольких суставов во всем организме.
  • Образование подкожных ревматических узелков.
  • Характерная кожная сыпь (кольцевидная эритема).
  • Поражение различных органов (сердца, легких, почек, нервной системы).
  • Бактериологическое исследование – позволяет выделить стрептококк из носа и носоглотки.
  • Общий анализ крови – выявляет лейкоцитоз и увеличение СОЭ.
  • Биохимический анализ крови – выявляет увеличение концентрации белков острой фазы воспаления.
  • Серологические исследования – выявляют повышение концентрации противострептококковых антител в крови, что является признаком борьбы иммунной системы с возбудителем инфекции.
  • Электрокардиография (ЭКГ)– выявляет аритмии и другие признаки поражения сердца.

Тянущая боль в бедре левой и правой ноги

Поставить диагноз самостоятельно практически невозможно, поэтому при наличии неприятных болезненных ощущений в районе бедра, мы настоятельно советуем обратиться за помощью к специалисту.

Рассмотрим возможные причины появления боли в области бедер.

Бедро является крупной структурой в опорно-двигательной системе в организме человека. На него приходится существенная нагрузка при передвижении. При активной физической деятельности бедра забирают на себя большую часть нагрузки, получаемой человеком.

Состоит бедро из соединительных тканей, мышечной массы, сухожилий и бедренной кости. Также в этом районе проходит ряд нервов – бедренный, бедренно-половой. Зачастую появление болезненных ощущений спровоцировано травмированием мягких тканей, например, мышечных.

Ноющая боль в бедре не дает спокойно жить, заниматься активно спортом, а иногда и просто передвигаться. Для первичной самостоятельной диагностики необходимо посмотреть на болевые ощущения, их периодичность, интенсивность, реакцию опорно-двигательной системы при наличии нагрузки. Боль может появляться и затихать, быть сильной или слабой, покалывающей и режущей.

Самая распространенная причина появления боли и дискомфорта в районе бедра – это механические повреждения. Ими могут стать удары, ушибы, растяжение. При этом внешне кожный покров остается целостным и выглядит невредимым, хотя под ним появляются кровоизлияния.

– повышенной физической нагрузки, с которой организм не смог справиться;

– неудачного падения;

– при резкой активности без дополнительной разминки;

– при подъеме тяжестей.

Чаще всего этим повреждениям подвержены люди, имеющие слабо развитые мышцы бедер и общую неразвитую мышечную систему. В группе риска оказываются пожилые люди, дети и взрослые, ведущие малоактивный образ жизни.

1. Острая боль в области бедра до колена. При попытке двигаться или шевелиться появляется сильный дискомфорт, ноги болят даже с минимальным уровнем физической активности.

2. Область поражения – в районе тазобедренного сустава, постепенно боль переходит на голень, порой отдает в поясницу.

3. В области травмирования появляется отек, участок может опухнуть.

Диагностика

Зона распространения боли в бедре при коксартрозе

Выявляется такое механическое повреждение во время пальпации при медицинском осмотре. Больному необходимо сделать несложные физические упражнения, врач наблюдает за реакцией и ставит диагноз. Для утверждения поставленного диагноза назначается рентген, чтобы увидеть деформацию тазобедренных суставов.

Лечение

Лечение подразумевает наложение пациенту тугой повязки для фиксирования конечности и ограничения подвижности. Дальнейшее лечение зависит от характера травмы – при легком повреждении назначается курс обезболивающих и противовоспалительных средств, больному необходимо соблюдать постельный режим.

Если в бедре боль – значит, день безнадежно испорчен. Она мешает ходить, она мешает сидеть, она мешает лежать. Но почему болит нога? Что значит ноющая боль в бедре, и почему чаще всего нужно вызывать скорую при острой боли?

Когда нужно идти к врачу?

Для того, чтобы ответить на последний вопрос, нужно сначала оценить масштаб происшествия. А для этого нужно разобраться, где и как болит нога в бедре.

Такие чувства могут быть вызваны:

  • Переломом. Перелом шейки или тазобедренной кости считается одним из самых сложных переломов, хуже – только пятки и колени. При таком переломе пациент чувствует очень сильную и острую боль в бедре, практически не может ходить. Ему срочно нужна медицинская помощь.
  • Растяжением, ушибом, другой травмой. Травмы – распространенное явление, и при ходьбе их эффект ощущается сильнее всего. Болевые ощущения после травмы обычно носят тупой характер, усиливаются и начинают пульсировать при ходьбе. Иногда наблюдается тянущая боль в бедре.
  • Артрит, артроз на ранних стадиях проявляют себя только при ходьбе. Больной быстрее устает, после ходьбы в бедре возникает ноющая боль.
  • Ранняя стадия бурсита иногда тоже показывает себя только при активных движениях. После небольшой пробежки или долгой ходьбы человек неожиданно обнаруживает у себя резкую жгучую боль в бедренной части.

В бедре и паху

Обычно этот симптом означает:

  • Коксартроз. При этой болезни боль образуется в паху и отдает в бедро или в оба бедра. Боль – «ломающая», нарастает на протяжении нескольких недель при движении. Проходит, если обеспечить больному покой. Во время приступов движения ноги сильно ограничены.
  • Асептический некроз головки кости. Это заболевание по симптомам очень похоже на коксартроз, но боль нарастает до нестерпимой за несколько дней, а не недель.
  • Артрит. В запущенных случаях артрит проявляет себя болью, которая отдает в другие части тела, в том числе и в пах. Проявляется и днем, и ночью, как в покое, так и при нагрузке. Сильная боль может быть ноющей или жгучей.

Если дискомфорт начинается с поясницы, проходит через бедро и уходит дальше вниз по ноге – значит, дело в остеохондрозе или грыже поясничного отдела позвоночника. При этой болезни нервы нижнего отдела позвоночника защемляются сдвигом позвонков, грыжей или воспалением. Боль при этом чередуется – может быть и ноющей, и жгучей, и неожиданно простреливающей через всю ногу.

Несимметричная боль (только в одном бедре) может указывать на многие возможные проблемы. Если откинуть болезни, в которых участвует позвоночник, пах, колени и другие части тела, то причиной может быть:

  • Синдром грушевидной мышцы. Мышца зажимает седалищный нерв, и тот посылает сигналы о бедствии. Характер боли – «нервная», сильная, вызывающая слабость и онемение конечности.
  • Радикулит. Поражение нервов, характер боли – острая.
  • Добро-/злокачественные образования, метастазы в бедре. Агрессивное новообразование способно быстро разрастаться, сдавливая ткани и нервы. Пациент при этом ощущает давящий, ноющий болевой синдром днем и ночью, при нагрузке и в покое.
  • Травмы, поражения нервов, костной и мышечной ткани, сосудов. Неприятные ощущения могут варьироваться в большом радиусе.

Посмотрите видео про боль в бедре

Неприятные ощущения, располагающиеся конкретно сзади, скорее всего означают банальное растяжение или другую травму. Болевые ощущения при этом зудящие и назойливие, недавно человек выполнял упражнения, в которые были вовлечены ноги.

Если же предпосылок для травм не было, то причиной может оказаться протрузия поясничного отдела – защемление нерва в пояснице выдает себя единичным симптомом.

Если страдает внутренняя или внешняя часть бедра, то основными причинами будут:

  • Перенапряжение. Слабость и умеренно выраженный болевой синдром возникают, когда человек перестарался с упражнениями. Чаще всего в этом виноваты. Если боль возникла после упражнений и не проходит 4-5 дней – возможно, имеет место разрыв мышц.
  • Травмы мышц.
  • Ревматизм, артрит. В этих случаях по факту болеет само бедро, но неприятные ощущения могут проявляться на внутренней или внешней стороне. Характер боли такой же, как и для бедра в целом.
  • Подагра. Накопление молочной кислоты в мышцах после нагрузки может вызвать разливающееся жжение в мышечных тканях.
  • Болезни вен. Варикозное расширение вен, например, может стать причиной боли именно на одной из сторон бедра. Неприятные ощущения носят ноющий, непроходящий характер, усиливаются при интенсивной нагрузке.
  • Невралгии. При поражении нервов симптомы могут быть самыми разными, как и болевые ощущения. Подтвердить или опровергнуть невралгию сможет только врач.

У этой боли есть несколько болезней, которые присущи только ей:

  • Гипертонус мышц. Если защемлены нервы в позвоночнике, то мышцы передней части бедра могут быть в состоянии постоянного напряжения, что приводит к боевым ощущениям, сравнимым с постоянным перенапряжением. Иногда пациент не может локализовать боль, его жалоба – «болит нога в области бедра».
  • Парестетическая мералгия. Проявляется тупой болью в передней части бедра. Усиливается, если подтянуть согнутую ногу к животу.
  • Синдром подвздошно-поясничной мышцы. При этой болезни мышца постоянно напряжена, как и при гипертонусе. Проявления аналогичные – боль перенапряжения.

Такой симптом может быть вызван как патологиями самого бедра, так и системными заболеваниями:

  • Травмы, ушибы. Ноющая боль, вызванная ударом по мягким тканям.
  • Саркома, другие новообразования в мягких тканях. Опухоль давит на мышцы и другие структуры.
  • Подагра. Если молочная кислота и другие продукты жизнедеятельности мышц накапливаются в организме, бедро может заболеть в любом месте – и спереди, и сзади, и сбоку. Пациент ощущает жидкий огонь, разливающийся по мягким тканям.
  • Болезни вен и других сосудов, болезни нервов и мышц. Варикоз, невралгия, миопатия могут «выстрелить» в любой части организма, и бедро – не исключение. Характер боли зависит от патологии.

Поскольку болевой синдром в бедре может быть причиной серьезной болезни, обращаться к врачу нужно при его появлении. Перестраховаться – лучше, чем потом бегать по врачам. Доктора, к которым можно обратиться:

  • Терапевт. Мастер на все руки, который и проконсультирует, и отправит к нужному специалисту при необходимости.
  • Травматолог. Если боли предшествовала травма, можно сразу идти к нему.
  • Хирург. Скорее всего, терапевт отправит пациента именно к нему. Хирург разберется в причинах боли, назначит нужные обследования и лечение.
  • Ортопед. К нему есть смысл идти, если есть нарушения в развитии опорно-двигательного аппарата.
  • Невролог, онколог, кардиолог. Консультация этих врачей может пригодиться в некоторых случаях.

Методы диагностики

Среди обязательных методов – анамнез, осмотр, анализ крови. Часто врачи применяют пальпацию, чтобы прощупать больное место.

После этих процедур врач может решить, что делать дальше. Некоторым пациентам нужны КТ и МРТ, некоторым – УЗИ и рентген, кому-то приходится сдавать другие анализы.

Как снять боль?

Что делать, если бедро болит? Если боль очень сильная, то нужно срочно вызвать скорую – она поможет устранить неприятные ощущения и доставит в больницу.

Доврачебная помощь состоит из обеспечения покоя больной конечности и приема анальгетиков, хорошо подойдут нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, например).

4. Синдром грушевидной мышцы

Синдром грушевидной мышцы при повреждениях поясничного отдела позвоночника. Встречается очень часто — примерно 30—40 % от числа обратившихся по поводу болей в бедре.

Заболевание чаще бывает односторонним (справа или слева). Боль нарастает быстро, чаще всего за 1—3 дня, после неудачного движения, подъема тяжести или сильного эмоционального переживания, стресса. В ряде случаев приступу предшествуют острые или хронические боли в пояснице. Наибольшая интенсивность боли при синдроме грушевидной мышцы отмечается в области ягодицы;

Тянущая боль в задней части бедра

В большинстве случаев тянущая боль в бедре сзади обусловлена защемлением или воспалением седалищного нерва. Он выходит от позвоночного столба и направляется к ягодичной области. Затем он спускается по задней поверхности бедра до подколенной ямки. Там он расщепляется на два берцовых нерва, иннервирующих ткани голени, голеностопного сустава и стопы.

Соответственно, причина тянущей боли в задней части бедра может быть в следующих патологических изменениях:

  • разрушение тканей коленного сустава (деформирующий гонартроз);
  • поражение мягких тканей колена (бурсит, тендовагинит, хондроматоз, анкилоз и т.д.);
  • поражение мышц задней части бедра с избыточным потенциалом напряжения и спазмированием туннелей, в которых проходит седалищный нерв;
  • венозная недостаточность, приводящая к тромбозам глубоких вен бедра;
  • недостаточность лимфатического сосудистого русла, приводящая к выпоту лимфы в подкожный жировой слой и формирующая компрессионное воздействие на нервную ткань;
  • разрушение тазобедренного сустава (деформирующий коксартроз, периартроз, разрушение головки бедренной кости и её шейки);
  • синдром грушевидной мышцы;
  • пояснично-крестцовый остеохондроз.

Это далеко не полный перечень возможных заболеваний. Нужно проводить дифференциальную диагностику с опухолями, расположенными в толстом кишечнике и полости малого таза, серьезными нейротоксическими инфекциями и травмами позвоночного столба.

5. Ревматическая полимиалгия

Ревматическая полимиалгия встречается довольно редко — примерно 1 % от числа обратившихся по поводу болей в бедрах. Болеют чаще женщины старше 50 лет. В 70—80 % случаев заболевание начинается после перенесенного сильнейшего стресса или тяжелой простуды (гриппа).

Болезнь развивается достаточно быстро, в течение 3—20 дней. Как правило, первыми симптомами болезни являются выраженные симметричные (т. е. одинаковые справа и слева) скованность и боль в области бедер (боль не опускается ниже колен) и нерезкие боли в области плечевых суставов. Болевые ощущения сопровождаются неимоверной слабостью заболевшего.

Таких пациентов приводят к врачу буквально «под руки», но не из-за боли, а именно из-за слабости. Именно неимоверная слабость является ключевой точкой в постановке диагноза. Нередко слабость и боль при ревматической полимиалгии сопровождаются снижением аппетита, потерей веса и повышением температуры тела.Подробнее о ревматической полимиалгии  {amp}gt;{amp}gt;{amp}gt;

Лечение тянущей боли в области бедра

Любая тянущая боль в области бедра — это сигнал бедствия от нервной ткани. Поэтому медицинская помощь должна быть оказана как можно быстрее. Не допустить омертвения нервной ткани – это первостепенная задача. Поэтому в нашей клинике мануальной терапии любое лечение тянущей боли в бедре начинается с экстренного поиска причины и её устранения.

Так, если произошло защемление седалищного нерва на фоне протрузии межпозвоночного диска в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, то купировать приступ можно с помощью 1-2-х сеансов тракционного вытяжения. А если причина кроется в разрушении тазобедренного сустава, то на помощь придет остеопатия и мануальная терапия.

Запишитесь на первичную бесплатную консультацию в нашу клинику мануальной терапии. После проведенного осмотра и постановки диагноза врач расскажет вам о том, как будет проводиться лечение и какие перспективы полного выздоровления есть.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: