Бедренная грыжа у мужчин симптомы фото

Почему женщины болеют чаще

Рассматриваемая патология зачастую диагностируется у представительниц слабого пола. Бедренная грыжа у женщин встречается в 3-4 раза чаще, чем у мужчин. Предрасположенность дамской половины населения к заболеваемости можно объяснить особенностью анатомического строения. Так, женщины обладают более широким тазом, шире у них и пространство между лакунами (бедренными связками, через которые проходят нервы и кровеносные артерии).

Почему женщины болеют чаще

В силу анатомического строения и особенностей тканей брюшной полости, бедренная грыжа у женщин развивается чаще, в сравнении с мужчинами и детьми. Это обусловлено широкими костями таза, размерами сосудистой и мышечной лакун и слабостью связок паховой зоны.

Симптомы бедренной грыжи у женщин, кроме общих, характерны тем, что выпячивание может иногда локализоваться в зоне больших половых губ. Больных беспокоят стреляющие боли в пояснице, ноющая боль в паху, бедре, и отдающая в область малого таза. Иногда в грыжевую полость выпадает матка.

Что такое ущемление

Если орган, попавший в грыжевой мешок, сдавливается, в первую очередь страдают его кровеносные сосуды. В результате пережатия нарушается кровоснабжение органа. Ущемленная бедренная грыжа нуждается в срочном хирургическом лечении. Сдавливание грыжевого мешка является серьезным осложнением заболевания.

Зачастую ущемление происходит с фрагментом тонкого кишечника. Отдел, который локализуется рядом с местом сдавливания, сильно раздувается, его стенки становятся тоньше. В передавленных сосудах застаивается кровь, в результате чего плазма начинает просачиваться из просвета сосудов в брюшную полость.

Бедренная грыжа у мужчин: симптомы и лечение

Лечение бедренных грыж может быть:

  • консервативное;
  • оперативное.

Консервативное лечение является паллиативным методом – это значит, то он не устраняет грыжу, а только помогает:

  • замедлить дальнейшее развитие грыжи;
  • устранить последствия заболевания;
  • предупредить их возникновение.

Консервативное лечение применяют только при вправимых и неущемленных грыжах.

В основе консервативного лечения бедренных грыж лежат такие назначения, как:

  • запрет поднятия тяжелых предметов;
  • укрепление мышц с помощью специально подобранного комплекса лечебной гимнастики – при этом упражнения укрепляют не мышцы в целом, а конкретные группы мышц бедра, а также передней брюшной стенки;
  • избегание упражнений, при которых увеличивается нагрузка на брюшной пресс;
  • применение бандажа – специального пояса, который фиксирует ткани и не дает органам брюшной полости и малого таза выходить в паховый канал.

Важно

Бандаж используют только при вправимых бедренных грыжах.

Невправимая и ущемленная разновидности грыж требуют исключительно оперативного вмешательства. При ущемлении оно должно проводиться в экстренном порядке.

Общий принцип оперативного вмешательства – устранение дефекта бедренного кольца, из-за которого содержимое брюшной полости или малого таза свободно устремляется по поверхности бедра, образуя бедренный канал. Хирургическое вмешательство при бедренной грыже называется грыжепластикой.

Такие операции можно выполнять под следующим обезболиванием:

  • местной анестезией;
  • эпидуральным обезболиванием (больному вводят анестетические препараты в спинномозговой канал, благодаря чему на определенное время чувствительность всех структур ниже уровня введения препарата теряется);
  • наркозом.

Важно

Местная анестезия при хирургическом лечении бедренной грыжи применяется все реже – в силу того, то болевые ощущения до конца не исчезают (в частности, если грыжевым содержимым является фрагмент кишечника, брыжейка которого – очень чувствительное образование, и из-за болевого синдрома может даже наступить болевой шок).

Во время операции выделяют грыжевый мешок, осматривают его содержимое на наличие изменений и вправляют его назад в полость, а ворота грыжи (место ее выхода) ушивают. При этом применяют так называемую пластику – укрепление тканей, чтобы предупредит повторное возникновение грыжи. Разновидностей пластик при бедренной грыже существует множество, современные хирурги продолжают их совершенствовать. Выбор метода пластики в первую очередь зависит от:

  • размера грыжи;
  • давности ее образования;
  • состояния тканей пациента.

Если на заре хирургии бедренных грыж для укрепления тканей использовали только собственные ткани пациента (связки и апоневроз – плотную соединительнотканную пластинку, покрывающую мышцы), то теперь применяют протезы – синтетические материалы в виде заплат. Они усовершенствуются и представляют собой специально разработанный гипоалергенный материал.

В последнее время все большую популярность приобретает эндоскопический метод лечения бедренных грыж. При нем не делают больших разрезов, а применяют эндоскоп (гибкую трубку со встроенной оптикой), который через небольшое отверстие в тканях подводят к месту ослабленных тканей и с его помощью ушивают дефект тканей, который привел к образованию бедренной грыжи.

Пациенты должны выполнять лечебную гимнастику для тренировки связок, косых и передних мышц живота. Благодаря упражнениям, разработанным профессионалами, человек укрепит брюшной пресс, и грыжа не будет развиваться дальше. Но такую гимнастику нужно будет выполнять на протяжении всей жизни. Помимо физических упражнений, пациентам прописывают ношение бандажа.

Если патология вызвана травмой, резким повышением давления внутри брюшной полости или она уже сместилась из области тазобедренного сустава под кожу, ее можно вылечить только хирургическим путем. Какой вид операции положен пациенту, может определить лишь опытный врач.

Пациенты должны выполнять лечебную гимнастику для тренировки связок, косых и передних мышц живота и грыжа не будет развиваться дальше

Бандаж

При вправимых грыжах или патологиях легкой формы бандаж можно надевать только на время физической активности, занятий спортом, чтобы предотвратить выпирание органов. Его рекомендуют носить и тем пациентам, у которых имеются противопоказания к проведению хирургического вмешательства. Постоянное ношение пояса показано на третьей стадии заболевания перед операцией, чтобы уменьшить болезненность и предотвратить ущемление. Длительное использование бандажа может привести к сращению мешка с органами, находящимися в нем, и тогда патология станет невправимой.

Операция

Оперативным лечением грыжи является герниопластика, выполняемая несколькими методами. Вначале делается разрез кожи и мешка, осматривается содержимое, происходит вправление выпавших органов в брюшную полость, выполняется перевязка, а мешок иссекается, после проводится пластика.

При способе Бассини доступ к грыжевому содержимому происходит со стороны бедра, при методах Руджи и Парлавеччио разрез делают со стороны пахового канала. При ушивании дефекта используются ткани пациента. Часто вместо сшивания канала перед брюшиной устанавливают сетчатый имплант.

При вправимых грыжах или патологиях легкой формы бандаж можно надевать только на время физической активности, занятий спортом, чтобы предотвратить выпирание органов

Реабилитация

Восстановление пациента после операции зависит от ряда факторов:

  • Возраста больного. У людей молодого возраста реабилитация проходит быстрее, чем у пожилых пациентов.
  • Вида патологии, ее стадии. Чем раньше человек обратится к доктору, тем легче пройдет восстановительный период и больной сможет избежать осложнений. Больше времени требуется на реабилитацию при ущемленных грыжах, когда приходится удалять часть кишечника.
  • Способа хирургического вмешательства. Если операция проводилась малоинвазивным путем (методом эндоскопии), то пациента могут выписать уже через 24 часа. При хирургии открытым доступом на восстановление потребуется от 7 до 14 дней.
  • Анестезии. Применение местного обезболивания часто позволяет пациенту отправиться домой в день операции. После использования общего наркоза человек задерживается в больнице дольше.

В период реабилитации главной задачей врачей является восстановление функциональности органов, побывавших в грыжевом мешке, а также предотвращение инфекции и тромбообразования. Для снятия боли, которую пациенты чувствуют в первые дни в области оперированного участка, им прописывают антибиотики и препараты, улучшающие кровообращение.

Для снятия боли, которую пациенты чувствуют в первые дни в области оперированного участка, им прописывают антибиотики и препараты, улучшающие кровообращение

Больным положено соблюдать постельный режим и избегать физических нагрузок. Следует придерживаться лечебной диеты, содержащей много белковых и молочных продуктов, и избегать копченых, соленых и жареных блюд. Питаться нужно 4-5 раз в день небольшими порциями. Чтобы не было запоров, людям рекомендуют пить много жидкости.

В период реабилитации пациентам нельзя наклоняться вперед, кашлять и набирать вес. Необходимо на протяжении 3 месяцев носить бандаж. Через несколько недель после заживления раны и снятия швов пациенту разрешают небольшие физические нагрузки (быструю ходьбу, бег) и назначают восстановительную гимнастику. Спустя месяц человек возвращается к привычному для него образу жизни.

Вылечить пациента можно только с помощью хирургических методов. Консервативные методы (ношение бандажа при неосложненных грыжах) применяются только при противопоказаниях к проведению операции, крайне тяжелом состоянии пациента, когда риск вмешательства превышает риск последствий заболевания.

Операции делят в зависимости доступа и технического выполнения: открытые и эндоскопические. При открытых делают разрез кожи, при эндоскопических — 2-3 небольших надреза для введения эндоскопической аппаратуры и хирургических инструментов. Дальнейшие этапы идентичны.

Рис. 2 — Принцип проведения лапароскопической операции.

В зависимости от вида проводимой пластики закрытие патологического бедренного канала проводят с помощью собственных тканей пациента или сетки из синтетических материалов.

Операция проводится в несколько этапов:

  1. Разрез кожных покровов и подлежащих тканей, вскрытие грыжевого мешка.
  2. Вправление тканей кишечника, сальника и брыжейки в брюшную полость.
  3. Рассечение и удаление тканей образовавшегося грыжевого мешка.
  4. Пластика грыжевого мешка (собственными тканями или сетчатым имплантантом).

Если проводится операция по поводу осложненной (ущемленной грыже), то проводят резекцию (разрез и сшивание в пределах здоровых тканей) петель кишечника, поврежденных при ущемлении.

Эндоскопические операции технически более сложные, однако легче переносятся пациентами и обуславливают менее длительный восстановительный период.

Однако при двустороннем поражении, осложненных грыжах, больших размерах и сочетании с паховыми грыжами показаны вмешательства с открытым доступом.

Относительно различных видов пластики грыжевого бедренного канала, преимуществом использования синтетических сеток является подшивание имплантанта перед брюшиной без сшивания просвета бедренного канала. Вследствие меньшей травматичности этого вида операции пребывание в стационаре уменьшается (до 1 суток). Швы при любых видах оперативных вмешательств снимают на 10 день. В период реабилитации пациент находится под наблюдением врача-хирурга поликлиники.

Консервативная тактика не используется. При обнаружении патологии показано оперативное вмешательство – герниопластика (устранение грыжевого выпячивания с пластикой дефекта). Операция представляет определенные трудности, которые обусловлены:

  • узким просветом бедренного канала;
  • близким расположением вены;
  • атипичным во многих случаях расположением запирательной артерии.
Бедренные грыжи подлежат хирургическому лечениюБедренные грыжи подлежат хирургическому лечению

При выполнении операции хирургу необходимо как можно выше иссечь грыжевой мешок, чтобы устранить так называемую воронку брюшины, а затем зашить грыжевые ворота. Способы оперативного вмешательства разделены на две группы в зависимости от доступа к грыжевым воротам.

Консервативные подходы к лечению патологии отсутствуют; при выявлении заболевания показано хирургическое вмешательство – грыжесечение с пластикой дефекта (герниопластика). В хирургии разработано множество способов и модификаций оперативных вмешательств, которые в зависимости от используемого доступа делятся на паховые (способ Руджи, Парлавеччио) и бедренные (способ Бассини, Локвуда, Герцена и др.), а по способу закрытия грыжевых ворот могут быть простыми и пластическими.

Герниопластика бедренной грыжи предполагает вскрытие грыжевого мешка, осмотр его содержимого, при необходимости — резекцию измененного сальника, вправление грыжевого содержимого в брюшную полость, перевязку и иссечение грыжевого мешка и пластику грыжевого канала. Операция может производиться с использованием собственных тканей пациента или синтетических материалов (полимерных сеток). При ущемленной бедренной грыже может потребоваться выполнение срединной лапаротомии с резекцией нежизнеспособного участка кишечника.

Как лечится бедренная грыжа

При появлении патологического выпячивания у мужчин, вылечить его можно только с помощью оперативного вмешательства. Консервативных методов для борьбы с этим заболеванием до сих пор не разработано. Что собой представляет хирургическая операция? Это процедура грыжесечения, дополненная герниопластикой.

В настоящее время разработано несколько методов проведения лечения бедренной грыжи:

  • Бедренные – методика Бассини, Герцена и Ловкуда.
  • Паховые – операция по типу Руджи и Парлавеччио.

Независимо от тактики проведения хирургическое лечение предусматривает вскрытие грыжевого мешка, его изучение и осуществление резекции при необходимости. Грыжевый мешок иссекается, а его содержимое возвращается в область брюшины. В завершении выполняется герниопластика – пластика канала. Для этих целей используются, как собственные ткани пациента, так и синтетический материал (полимерная сетка).

Как лечится бедренная грыжа

Лечение бедренной грыжи подразумевает нерадикальное или хирургическое вмешательство. При этом устранить заболевание раз и навсегда можно только на операционном столе. Консервативная терапия носит исключительно паллиативный характер. С помощью обезболивающих средств, специальных упражнений или физиопроцедур невозможно избавиться от грыжи. Такое лечение помогает приостановить дальнейшее развитие патологии, устранить последствия болезни и улучшить самочувствие больного.

Прибегать к консервативному методу лечения можно только при вправимых грыжах. Если грыжа ущемлена или перестала вдавливаться в полость, больного госпитализируют и проводят экстренную операцию. Бедренная грыжа, которую невозможно вправить, – прямое противопоказание к любой физической нагрузке, пациенту необходим постельный режим.

Эффективным способом лечения этой патологии является лечебная гимнастика. Специальные упражнения подбираются врачом с целью воздействия на конкретную группу мышц бедра и передней стенки брюшины. Кроме того, пациентам с грыжей рекомендовано носить бандаж, который плотно фиксирует ткани и не позволяет внутренним органам выпячиваться, выходить за пределы бедренного кольца. Бандаж недопустимо использовать при невправимых грыжах.

Осложнения

Спутать симптомы ущемления невозможно ни с чем другим. Течение неполной или полной грыжи не вызывает у пациента и доли тех неприятных ощущений, которые наблюдаются при передавливании сосудов. Срочно обратиться за медицинской помощью необходимо в том случае, если появились следующие симптомы:

  • грыжевое выпячивание увеличилось в размерах;
  • выпуклость стала плотной, очень твердой на ощупь;
  • при легком касании воспаленного участка возникает и нарастает сильная боль;
  • эпидермис бедренной области гиперемирован, кажется горячее, чем соседние участки конечности;
  • вправить содержимое грыжи не удается даже врачу;
  • отсутствие стула более суток;
  • развитие острой кишечной непроходимости.

Временное облегчение, которое наступает при ущемленной грыже, нередко сбивает с толку пациентов. Больные думают, что болезнь отступила и паниковать не стоит. На самом же деле отсутствие боли свидетельствует о начале некротического процесса: защемленный фрагмент кишки или другого внутреннего органа начал отмирать.

Состояние пациента при ущемленной грыже стремительно ухудшается: боль становится нестерпимой, продолжается многократная рвота, лихорадка не сбивается жаропонижающими средствами. В такой ситуации нельзя терять ни минуты, ведь при развитии перитонита крайне высок риск летального исхода.

В отсутствие лечения может образовываться флегмона (гнойное расплавление) грыжевого мешка: отек, покраснение кожных покровов, резкая болезненность, повышение температуры, усиление явлений интоксикации. Вовлечение в патологический процесс брюшины, перфорация (нарушение целостности) растянутого отдела ущемленной кишки ведут к развитию перитонита (воспалительное поражение брюшины). Это состояние угрожает жизни пациента и требует неотложного оперативного вмешательства.

К осложнениям бедренной грыжи относят ее воспаление и ущемление, копростаз. Воспаление бедренной грыжи может протекать по серозному и гнойному типу. Обычно сначала воспаляется грыжевое содержимое (аппендикс, кишка, придатки матки и т. д.), реже воспаление переходит на грыжевой мешок с кожных покровов. Воспаленная бедренная грыжа становится отечной, возникает гиперемия кожи, усиливаются боли, повышается температура тела. В отдельных случаях развивается перитонит.

При ущемленной бедренной грыже развивается острое нарушение кровоснабжения и иннервации органов, составляющих грыжевое содержимое. При этом грыжа увеличивается в размерах, становится невправляемой, плотной, резко болезненной при пальпации. Возникают сильные боли в области ущемления или во всем животе, развивается задержка стула и газов. Длительное ущемление бедренной грыжи может привести к некрозу органов и развитию кишечной непроходимости. В этом случае появляется икота, тошнота, повторная рвота, схваткообразные боли.

Осложняется бедренная грыжа, как правило, присоединением воспалительного процесса. Достаточно часто происходит ущемление выпячивания и отек нижних конечностей. Воспаление может носить гнойный или серозный характер. Не исключено, что оно перекинется на соседние органы: большой сальник, тонкую или толстую кишку, яичко и мочевой пузырь.

При сдавливании толстого кишечника возникают застойные явления, что с врачебной точки зрения называется копростазом (кишечная непроходимость).

В соответствии с тем, какой орган ущемлен и появляются клинические признаки осложнения:

  • В результате ущемления кишечника появляется боль в области живота, метеоризм и запор. Спустя некоторое время развивается непроходимость кишечника. Вследствие этого происходит изменение характера боли. Она, как правило, приобретает схваткообразный характер. В самом начале возникает рефлекторное рвотное извержение, которое сменяется многократными процессами. Выходящее содержимое имеет запах каловых масс. Это осложнение несет серьезную опасность для здоровья человека и даже угрожает его жизни. Это обусловлено тем, что непроходимость кишечника сопровождается интоксикацией организма и некрозом мягких тканей.
  • При сдавливании мочевого пузыря происходит учащение или задержка процесса мочеиспускания. При отхождении мочи появляется боль. Не исключено наличие крови в биологической жидкости.
  • Если происходит сдавливание вены и артерии в области бедра, появляется чувство онемения. Больной ощущает такой симптом, как «ползание мурашек». Могут появиться отеки в области нижних конечностей и варикозное расширение вен.

Причины развития заболевания

Спровоцировать бедренную грыжу может резкое или постоянное повышение внутрибрюшного давления, вызванное следующими факторами:

  • подъем тяжестей и тяжелый физический труд;
  • нарушение функционирования кишечника (запор);
  • потуги во время родового процесса;
  • застойные явления при аденоме простаты;
  • длительный кашель.

Для того чтобы запустился патологический процесс, пациенту недостаточно просто находиться в группе риска. В большинстве случаев болезнь переходит в активную стадию только тогда, когда происходит воздействие на организм определенного фактора, играющего роль пускового рычага болезни. К таким факторам можно отнести:

  • тяжелую физическую работу, связанную с подъемом тяжестей;
  • отсутствие двигательной активности на протяжении длительного времени;
  • занятия профессиональным спортом;
  • лишний вес или стремительное похудение;
  • травматизм паховой зоны;
  • неврологические болезни;
  • хронические запоры.

Симптомы и операция при бедренной грыже у мужчин

По количеству появлений бедренная грыжа чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Обусловлено это анатомическими особенностями тела: у женщины кости таза шире, поэтому условия для выпадения петли кишечника и сальника более «благоприятные». Мужчины также не застрахованы от подобной патологии, поэтому в статье расскажем о симптомах бедренной грыжи и современных способах лечения образования.

Знание того, что может стать причиной развития патологии, поможет человеку предотвратить ее появление. Бедренная грыжа может возникнуть в следующих случаях:

  • патологически быстрая потеря веса в результате диет;
  • различные травмы брюшной стенки;
  • упорный (продолжительный) кашель;
  • запоры;
  • подъем тяжести или непривычная физическая нагрузка.

Лечение без операции бедренной грыжи у мужчин невозможно. В настоящее время нет медикаментозного метода лечения. На начальных этапах развития грыжи ее можно вправить, но, без пластики брюшины и устранения брюшного канала эта мера имеет временный характер.

Для лечения применяется тактика грыжесечения с пластикой дефекта брющины. В медицинской терминологии подобное хирургическое вмешательство называют герниопластикой.

В зависимости от локализации операционного доступа операции делятся на паховые и бедренные. Если говорить о способе устранения грыжевых ворот – простые и пластические. Опасения мужчин, касающиеся рисков при выполнении операций при бедренной грыже безосновательны. Уровень развития медицины позволяет проводить подобные хирургические манипуляции с минимальными негативными последствиями для пациентов.

Что делает хирург во время операции?

Бедренная грыжа у мужчин симптомы фото

Тактика вмешательства выбирается индивидуально, исходя из локализации и вида бедренной грыжи, содержимого грыжевого мешка и других особенностей. Примерная схема опреации такова:

  • хирург вскрывает грыжевой мешок;
  • осматривает содержимое, проверяет состояние органа;
  • если сальник деформировался, при необходимости врач его удалит;
  • после осмотра хирург вправляет содержимое мешка обратно в брюшную полость;
  • иссекает грыжевой мешок;
  • выполняет пластику грыжевого канала.

На последнем этапе операции могут использоваться ткани пациента либо синтетическая сетка. В зависимости от сложности, продолжительность операции составляет от получаса до часа, после чего пациент переводится в общую палату.

Бедренная грыжа у мужчин – опасное и достаточно редкое явление. Для патологического процесса характерен выход за пределы передней брюшной стенки части большого сальника и кишечника через бедренный канал.

Кстати, недавно появился отличный гель от боли в суставах, можно почитать отзывы. Мы закупили небольшую партию и хотели бы подарить нашим преданным читателям, но пока не знаем по какому принципу отбирать.

Диагностика при этой патологии затруднена тем, что изменения схожи с воспалительным процессом в области лимфатической системы.

Заболевание дифференцируется с паховой грыжей и варикозным расширением вены, расположенной в области бедра.

Симптомы бедренной грыжи у мужчин ничем не отличаются от общих, но сама патология возникает у сильного пола реже, чем у женщин. Грыжевое новообразование развивается в процессе смещения из складки висцеральной брюшины и выпячивания за пределы абдоминальной полости органов и отделов кишечника.

Факторы, способствующие формированию грыжи: травмы, рубцы после хирургических операций, врожденные аномалии кишечника. Кроме того, хронические заболевания мочеполовой системы могут усугубить анамнез больного.

Несмотря на схожесть клинической картины, нельзя путать паховую и бедренную грыжу у мужчин. Фото демонстрирует локализацию, а разное расположение можно увидеть на схематическом рисунке.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: