Бедренная грыжа у мужчин симптомы лечение. Бедренная грыжа у мужчин симптомы фото. Прогноз и профилактические мероприятия

Основные причины появления и развития бедренной грыжи

Клинические проявления зависят от локализации поражения и наличия осложнений. При двусторонних грыжах выпячивания образуются с двух сторон, болевой синдром более выражен и может распространяться по всему нижнему отделу живота.

Основные проявления:

  • При грыже наблюдается выпячивание брюшной стенки.

    дискомфорт, реже — боли в верхней и внутренней области бедра, нижнем отделе живота, усиливающиеся при ходьбе, напряжении мышц, физической активности;

  • видимое выпячивание в пахово-бедренной зоне небольшого размера, с гладкой поверхностью;
  • звонкий звук при постукивании на область выпячивания при наличии петель кишечника в грыжевом мешке;
  • усиление выпячивания при кашлевых толчках и натуживании живота;
  • при сдавлении грыжевым мешком бедренной вены отечность нижней конечности на стороне поражения, нарушение чувствительности кожи бедра;
  • нарушение мочеиспускания при попадании мочевого пузыря в полость грыжевого мешка.

Если у пациента наблюдается вправимая грыжа, то при принятии горизонтального положения выпячивание может исчезать, при натуживании живота — увеличиваться. Особенностью этой патологии является легкость вправления содержимого грыжевого мешка в брюшную полость. При невправимых грыжах полного вправления не происходит, при этом сохраняется кровоток и целостность органов, находящихся в грыжевом мешке.

Ущемленная грыжа наиболее опасная своими осложнениями.

При ущемленных грыжах не только невозможно вправить содержимое в брюшную полость, но и повреждаются ткани кишечника и брюшины.

Наиболее опасные осложнения ущемленной бедренной грыжи:

  • омертвление участка петли кишечника или сальника в результате резкого прекращения питания;
  • воспаление грыжевого мешка;
  • перитонит (воспаление брюшины);
  • острая кишечная непроходимость (как реакция на повреждение участка кишки).

Ущемленная грыжа постепенно увеличивается в размерах, возникают резкие боли, усиливающиеся при прощупывании пораженной области, нарушается работа кишечника: возникает запор и ухудшается отхождение газов.

При воспаленной бедренной грыже наблюдаются локальные признаки воспаления и общая реакция организма. Область бедренной грыжи отекает, кожные покровы над ней краснеют, резко усиливается болевой синдром, повышается температура тела.

При развитии кишечной непроходимости возникает тошнота, которая сопровождается рвотой, не приносящей облегчения, икота, боли из невыраженных постоянных или периодических (при натуживании, кашле) переходят в резкие, интенсивные, схваткообразные.

При больших размерах грыжи выпячивание наблюдается не только в области подкожной клетчатки внутренней поверхности бедра, а и может располагаться в мошонке. В последнем случае важно отличить бедренную грыжу от заболеваний яичка и придатков сосудистого, воспалительного и опухолевого происхождения. Для этого необходима не только консультация хирурга, а и уролога.

Диагноз ставится на основании осмотра и ощупывания области поражения, подтверждается методами ультразвуковой диагностики.

Вылечить пациента можно только с помощью хирургических методов. Консервативные методы (ношение бандажа при неосложненных грыжах) применяются только при противопоказаниях к проведению операции, крайне тяжелом состоянии пациента, когда риск вмешательства превышает риск последствий заболевания.

Бедренная грыжа у мужчин симптомы лечение. Бедренная грыжа у мужчин симптомы фото. Прогноз и профилактические мероприятия

Операции делят в зависимости доступа и технического выполнения: открытые и эндоскопические. При открытых делают разрез кожи, при эндоскопических — 2-3 небольших надреза для введения эндоскопической аппаратуры и хирургических инструментов. Дальнейшие этапы идентичны.

Рис. 2 — Принцип проведения лапароскопической операции.

В зависимости от вида проводимой пластики закрытие патологического бедренного канала проводят с помощью собственных тканей пациента или сетки из синтетических материалов.

Операция проводится в несколько этапов:

  1. Разрез кожных покровов и подлежащих тканей, вскрытие грыжевого мешка.
  2. Вправление тканей кишечника, сальника и брыжейки в брюшную полость.
  3. Рассечение и удаление тканей образовавшегося грыжевого мешка.
  4. Пластика грыжевого мешка (собственными тканями или сетчатым имплантантом).

Если проводится операция по поводу осложненной (ущемленной грыже), то проводят резекцию (разрез и сшивание в пределах здоровых тканей) петель кишечника, поврежденных при ущемлении.

Эндоскопические операции технически более сложные, однако легче переносятся пациентами и обуславливают менее длительный восстановительный период.

Однако при двустороннем поражении, осложненных грыжах, больших размерах и сочетании с паховыми грыжами показаны вмешательства с открытым доступом.

Относительно различных видов пластики грыжевого бедренного канала, преимуществом использования синтетических сеток является подшивание имплантанта перед брюшиной без сшивания просвета бедренного канала. Вследствие меньшей травматичности этого вида операции пребывание в стационаре уменьшается (до 1 суток). Швы при любых видах оперативных вмешательств снимают на 10 день. В период реабилитации пациент находится под наблюдением врача-хирурга поликлиники.

При бедренной грыже у мужчин происходит выпячивание органов брюшной полости (петель кишечника, а также сальника брюшины) через глубокое бедренное кольцо, образованное связочным аппаратом (фасциями) живота в патологически образовавшийся канал (в норме существует щель между фасциями).

Рис. 1 — Грыжи различных локализаций.

При неосложненной (неущемленной) бедренной грыже прогноз при своевременном хирургическом лечении благоприятный. Если пациент воздерживается от оперативного вмешательства, то вероятность возникновения ущемления грыжи превышает 80%.

По количеству появлений бедренная грыжа чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Обусловлено это анатомическими особенностями тела: у женщины кости таза шире, поэтому условия для выпадения петли кишечника и сальника более «благоприятные». Мужчины также не застрахованы от подобной патологии, поэтому в статье расскажем о симптомах бедренной грыжи и современных способах лечения образования.

Знание того, что может стать причиной развития патологии, поможет человеку предотвратить ее появление. Бедренная грыжа может возникнуть в следующих случаях:

  • патологически быстрая потеря веса в результате диет;
  • различные травмы брюшной стенки;
  • упорный (продолжительный) кашель;
  • запоры;
  • подъем тяжести или непривычная физическая нагрузка.

В самом начале развития патологии возникает чувство дискомфорта. Мужчина может испытывать давящие ощущения, сменяющиеся легким покалыванием или резью при ходьбе, поднятии тяжестей, приседании. В редких случаях боль может появиться и при смене погодных условий, например, перед дождем. Других признаков в этот период не имеется, а локализация ощущений вызывает ошибочные подозрения на защемление нерва, растяжение или другую травму.

По мере развития бедренной грыжи проявляются яркие симптомы.

  1. Выпуклая шишка в области пахово-бедренной складки, становящееся более заметным, если мужчина встает. Форма образования округлая, иногда – полусферическая. На начальном этапе шишку можно вправить внутрь, при этом мужчина может услышать «урчащий» звук.
  2. Отек ноги со стороны развития грыжи. Это связано с тем, что по мере выхода органа за пределы брюшной стенки сдавливается бедренная вена. Нарушается отток крови из конечности, мужчина чувствует онемение в области отека, легкое покалывание.
  3. Нарушение мочеиспускания – если в качестве содержимого грыжевого мешка выступает мочевой пузырь.
  4. Покраснение кожи и повышение температуры тела. Эти симптомы указывают на бурное развитие воспалительного процесса в органе, который «вышел» за пределы брюшной стенки. Такое состояние является осложнением, проявляется на последней стадии формирования грыжи и сопровождается усиливающейся болью.
  5. Нарушение стула – мужчина не может опорожнить кишечник самостоятельно. Это происходит при перекручивании отдела кишечника, либо его защемлении в грыжевых воротах.

В особо тяжелых и запущенных случаях боль охватывает весь живот, имеет периодический, волнообразный характер. Начинается рвота, острый копростаз, икота. Это говорит о защемлении грыжи – крайне опасном осложнении. Последствия будет серьезными, если не провести экстренную операцию: некроз тканей (отмирание), перитонит, сепсис, летальный исход.

Лечение без операции бедренной грыжи у мужчин невозможно. В настоящее время нет медикаментозного метода лечения. На начальных этапах развития грыжи ее можно вправить, но, без пластики брюшины и устранения брюшного канала эта мера имеет временный характер.

Для лечения применяется тактика грыжесечения с пластикой дефекта брющины. В медицинской терминологии подобное хирургическое вмешательство называют герниопластикой.

В зависимости от локализации операционного доступа операции делятся на паховые и бедренные. Если говорить о способе устранения грыжевых ворот – простые и пластические. Опасения мужчин, касающиеся рисков при выполнении операций при бедренной грыже безосновательны. Уровень развития медицины позволяет проводить подобные хирургические манипуляции с минимальными негативными последствиями для пациентов.

Что делает хирург во время операции?

Тактика вмешательства выбирается индивидуально, исходя из локализации и вида бедренной грыжи, содержимого грыжевого мешка и других особенностей. Примерная схема опреации такова:

  • хирург вскрывает грыжевой мешок;
  • осматривает содержимое, проверяет состояние органа;
  • если сальник деформировался, при необходимости врач его удалит;
  • после осмотра хирург вправляет содержимое мешка обратно в брюшную полость;
  • иссекает грыжевой мешок;
  • выполняет пластику грыжевого канала.

На последнем этапе операции могут использоваться ткани пациента либо синтетическая сетка. В зависимости от сложности, продолжительность операции составляет от получаса до часа, после чего пациент переводится в общую палату.

Бедренная грыжа у мужчин – опасное и достаточно редкое явление. Для патологического процесса характерен выход за пределы передней брюшной стенки части большого сальника и кишечника через бедренный канал.

Кстати, недавно появился отличный гель от боли в суставах, можно почитать отзывы. Мы закупили небольшую партию и хотели бы подарить нашим преданным читателям, но пока не знаем по какому принципу отбирать.

В начальной и неполной стадии патология проявляется дискомфортом в паховой области или нижних отделах живота, которые усиливаются при ходьбе, беге и другой физической активности. Иногда в этих стадиях бедренная грыжа протекает бессимптомно и впервые проявляется только в связи с пристеночным ущемлением.

Полная бедренная грыжа характеризуется появлением видимого грыжевого выпячивания в пахово-бедренной складке. Грыжевое выпячивание, как правило, имеет небольшие размеры, гладкую поверхность, полусферическую форму; располагается под паховой складкой. Грыжевое выпячивание появляется в положении стоя или при натуживании; после вправления исчезает, что сопровождается характерным урчанием.

При наличии в грыжевом мешке петель кишечника во время перкуссии определяется тимпанит. Важным дифференциально-диагностическим критерием вправимой бедренной грыжи служит положительный симптом кашлевого толчка. В редких случаях при бедренной грыже может возникать отек нижней конечности на соответствующей стороне, обусловленный сдавлением бедренной вены, ощущение «ползания мурашек» и онемения. При попадании в грыжевой мешок мочевого пузыря развиваются дизурические расстройства.

Консервативные подходы к лечению патологии отсутствуют; при выявлении заболевания показано хирургическое вмешательство – грыжесечение с пластикой дефекта (герниопластика). В хирургии разработано множество способов и модификаций оперативных вмешательств, которые в зависимости от используемого доступа делятся на паховые (способ Руджи, Парлавеччио) и бедренные (способ Бассини, Локвуда, Герцена и др.), а по способу закрытия грыжевых ворот могут быть простыми и пластическими.

Герниопластика бедренной грыжи предполагает вскрытие грыжевого мешка, осмотр его содержимого, при необходимости — резекцию измененного сальника, вправление грыжевого содержимого в брюшную полость, перевязку и иссечение грыжевого мешка и пластику грыжевого канала. Операция может производиться с использованием собственных тканей пациента или синтетических материалов (полимерных сеток). При ущемленной бедренной грыже может потребоваться выполнение срединной лапаротомии с резекцией нежизнеспособного участка кишечника.

На фото — бедренная грыжа у женщин

Особенности лечения

Анатомо-физиологическими предпосылками образования бедренной грыжи являются факторы, приводящие к ослаблению брюшной стенки: быстрая потеря веса, травмы брюшной стенки, многочисленные беременности, наследственная слабость брюшной стенки у детей до года, постоперационные рубцы, нарушение иннервации брюшной стенки, вывихи бедра (в т. ч. врожденные).

К непосредственным производящим факторам относят ситуации, связанные с повышением внутрибрюшного давления: физическое усилие, затрудненное мочеиспускание, упорный кашель, запоры, затяжные роды и т. д. Эти факторы могут воздействовать как однократно (например, подъем тяжести), так и длительно (длительный кашель при коклюше, хроническом бронхите).

Бедренная грыжа у мужчин симптомы лечение. Бедренная грыжа у мужчин симптомы фото. Прогноз и профилактические мероприятия

Анатомо-физиологическими предпосылками образования бедренной грыжи являются факторы, приводящие к ослаблению брюшной стенки: быстрая потеря веса, травмы брюшной стенки, многочисленные беременности, наследственная слабость брюшной стенки у детей до года, постоперационные рубцы, нарушение иннервации брюшной стенки, вывихи бедра (в т. ч. врожденные).

К непосредственным производящим факторам относят ситуации, связанные с повышением внутрибрюшного давления: физическое усилие, затрудненное мочеиспускание, упорный кашель, запоры, затяжные роды и т. д. Эти факторы могут воздействовать как однократно (например, подъем тяжести), так и длительно (длительный кашель при коклюше, хроническом бронхите).

При наличии в грыжевом мешке петель кишечника во время перкуссии определяется тимпанит. Важным дифференциально-диагностическим критерием вправимой бедренной грыжи служит положительный симптом кашлевого толчка. В редких случаях при бедренной грыже может возникать отек нижней конечности на соответствующей стороне, обусловленный сдавлением бедренной вены, ощущение «ползания мурашек» и онемения. При попадании в грыжевой мешок мочевого пузыря развиваются дизурические расстройства.

К осложнениям бедренной грыжи относят ее воспаление и ущемление, копростаз. Воспаление бедренной грыжи может протекать по серозному и гнойному типу. Обычно сначала воспаляется грыжевое содержимое (аппендикс, кишка, придатки матки и т. д.), реже воспаление переходит на грыжевой мешок с кожных покровов. Воспаленная бедренная грыжа становится отечной, возникает гиперемия кожи, усиливаются боли, повышается температура тела. В отдельных случаях развивается перитонит.

При ущемленной бедренной грыже развивается острое нарушение кровоснабжения и иннервации органов, составляющих грыжевое содержимое. При этом грыжа увеличивается в размерах, становится невправляемой, плотной, резко болезненной при пальпации. Возникают сильные боли

в области ущемления или во всем животе, развивается задержка стула и газов. Длительное ущемление бедренной грыжи может привести к некрозу органов и развитию кишечной непроходимости. В этом случае появляется икота, тошнота, повторная рвота, схваткообразные боли.

Женщины, которые обращаются к врачу с разнообразными проблемами и неприятными ощущениями внизу живота, на самом деле, могут иметь разные недуги: от обычных простуд, до серьезных заболеваний. Но иногда возникают и такие достаточно неожиданные формы заболевания, как грыжа бедренная у женщин.

Проблема женских грыж – их скрытость.

Грыжи в медицине считаются проблемой, которая в первую очередь поражают мужчин. На самом деле, недуг гораздо более распространен у мужчин — на долю женщин приходится лишь около 8 процентов диагностированных грыж.

Кроме того, у женщин часто попросту не проявляется предательская выпуклость, которая является главной распознавательной чертой вываливания внутренних органов. Именно поэтому бедренная грыжа у женщин часто является неуловимым диагнозом на первых порах для женщин, которые страдают от этих мучительных недугов. Женщины могут обращаться сначала к гинекологу, который, скорее всего, рассмотрит «женский» вопрос в качестве причины боли, а не грыжи.

Грыжа может появляться в различных местах. Она возникают, когда слои брюшной стенки ослабевают, расходятся и дают возможность образоваться вываливанию. Это позволяет внутренней сальниковой выстилке живота протолкнуться сквозь слабое место, образуя мешок. Часть кишечника или другие брюшные внутренности могут попадать вовнутрь, вызывая боль и другие осложнения.

Не редкой в медицинской практике считается бедренная грыжа у женщин. Такие опухолевидные образования проявляются в области бедра и могут приносить много неудобств.

Как правило, бедренная грыжа у женщин возникает значительно чаще, чем у мужчин. Все дело в особенностях анатомического строения женского тела по сравнению с мужским. Подвластны такому недугу, в основном, женщины в возрасте 30-60 лет. Согласно статистике, у 80% женщин такого возраста имеется бедренная грыжа.

Бедренная болезнь у прекрасной половины человечества может не диагностироваться в течение нескольких месяцев или даже лет, вызывая невыносимые приступы тяжелой брюшной и тазовой боли.

Симптомы бедренной грыжи у женщин будут сильно отличаются от тех, что переживаются мужчинами. Женщина с грыжей часто имеет хроническую глубокую тазовую боль. Часто она может сменяться приступами острой, колющей боли, которая быстро приходит и длится довольно долго. Также она может усиливать при движении, сгибании, поднятии тяжестей, ребенка и других физических упражнениях.

Такие симптомы грыжи тазобедренного сустава часто направляют врача в неправильном направлении. Поэтому, при такой болезни, девушке могут поставить диагноз от эндометриоза до кисты или миомы. А все связано с тем, что такие симптомы, как кожный бугорок с болезненным вываливанием, просто не проявляется.

Симптомы, когда появляется бедренная грыжа, могут быть следующими:

  • боль в яичниках;
  • судорожные ощущения в месте возможного появления вываливания;
  • стреляющие боли во влагалище и в бедре;
  • женщины также могут жаловаться на боли во время дефекации;
  • боль во время секса.

Бедренная грыжа примерно в 60% случаев происходит справа, 30% слева и 10% в двустороннем порядке. Диагностировать природу выпуклости в паху часто бывает трудно, особенно у пациентов с ожирением. Зачастую, интернет пестрит подобными фото бедренной грыжи у мужчин.

Задержка в диагностике может произойти также потому, что грыжа в области бедра происходит редко. Следственно, симптомы проявления болезни будут развиваться медленно или вообще не проявляться. Все это делает болезнь более опасной, поскольку человек мог даже не подозревать о наличие недуга, а диагностировать его уже в опасном состоянии или в момент ущемления.

Бедренная грыжа вызывает вздутие под кожей. Поэтому, главные симптомы будут проявляться в виде опухолевидных формирований.

В некоторых случаях бедренная грыжа вызывает боль в пораженном месте. Симптомы бедренной грыжи у мужчин могут ограничиться неприятными тянущими чувствами в бедре. Также бедренная грыжа, как и остальные подобные заболевания, имеют характерный, так называемый, кашлевой толчок. Проявляется он при прикосновении пальцами к выпуклости во время кашля.

Симптомы могут усиливаться при вертикальном положении тела, при кашле, чихании или другом напряжении организма.

На последнем этапе развития болезни появляется различимое грыжевое выпячивание в районе пахово-бедренной складки. Оно в подавляющем большинстве случаев имеет относительно малый диаметр, форму полусферы и гладкую поверхность.

Чаще всего локализуется под паховой складкой. Данное выпячивание становится заметным когда человек стоит, либо же во время натуживания. Выпячивание пропадает после вправления. Во время этого слышится характерный урчащий звук.

Если же в грыжевом мешке присутствуют петли кишечника, то во время перкуссии присутствует вздутие живота. Очень важным критерием, свидетельствующим о вправимости грыжи, является положительный симптом т.н. кашлевого толчка.

Изредка при развитии бедренной грыжи у мужчин может иметь место отек ноги на пораженной стороне. Он появляется из-за сдавливания бедренной вены. Может появляться ощущение онемения, дискомфорта, «ползания мурашек». Если в мешок попадает мочевой пузырь, появляются проблемы с мочеиспусканием.

Среди осложнений у мужчин выделяют копростаз, ущемление бедренной грыжи и ее дальнейшее воспаление. Воспаление может быть гнойным либо серозным. Как правило, в первую очередь происходит воспаление органов, содержащихся в грыжевом мешке (мочевого пузыря, кишки, аппендикса и пр.), реже воспаление затрагивает мешок грыжи со стороны кожных покровов.

При воспалении появляются отеки, усиливаются болевые ощущения, начинается гиперемия кожи, сильно повышается температура. В некоторых случаях начинается перитонит.

Для ущемленной грыжи характерны нарушения нормального кровоснабжения внутренних органов, входящих в содержимое мешка. Сама бедренная грыжа, как правило, становится значительно большей. Ее плотность повышается, она становится невправляемой, а при пальпации чувствуются резкие боли.

Также боли появляются в месте ущемления, иногда во всем животе, начинается задержка газов и нарушения стула. В результате продолжительного ущемления бедренной грыжи в большинстве случаев развивается острая непроходимость кишечника, возможен некроз органов. Для них характерны такие симптомы, как повторная и достаточно частая рвота, икота, периодические сильные боли.

  • быстрое и резкое снижение веса;
  • разного рода травмы и генетическую слабость брюшной стенки;
  • наличие постоперационных рубцов;
  • вывихи бедра;
  • нарушение развития брюшной стенки. Среди непосредственных причин, которые приводят к развитию бедренной грыжи у мужчин, выделяют факторы, способствующие увеличению давления в брюшной полости:
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • постоянные физические нагрузки;
  • запоры;
  • продолжительный и навязчивый кашель.

Операция

  • повышенное давление внутри брюшной полости (при резких подъемах тяжестей, натуживании при запорах. напряжении при кашле);
  • быстрое снижение веса (с ослаблением связочного аппарата и мышечной системы);
  • поражение нервных волокон (слабость, уменьшение массы и атрофия мышечной ткани, связок и фасций);
  • травматические повреждения брюшной стенки.

Подготовка

  • возникновение опухоли в паховой или бедренной части;
  • появление болезненности в области опухоли;
  • усиление боли при незначительных нагрузках;
  • ощущение дискомфорта.
  • резкая пульсирующая боль;
  • боль носит обширный характер;
  • развитие симптомов кишечной непроходимости;
  • запоры, повышенное газообразование.
  • проведение доступа к грыжевому мешку;
  • вскрытие полости мешка;
  • коррекция содержимого полости;
  • ушивание расширенного канала;
  • укрепление стенок брюшины.
  • дискомфорт в паховой области, боль ноющего, тянущего характера;
  • в области бедренного треугольника может проступать бугорок, с гладкой поверхностью, который увеличивается при физической активности;
  • вздутие живота;
  • если грыжа сдавливает бедренную вену, может присутствовать отёк и онемение конечности.
  • узким просветом бедренного канала;
  • близким расположением вены;
  • атипичным во многих случаях расположением запирательной артерии.
Бедренные грыжи подлежат хирургическому лечениюБедренные грыжи подлежат хирургическому лечению

Прогноз и рекомендации

Вероятность появления опухоли снижается при ношении специального бандажа в период вынашивания ребёнка, правильном питании. Можно выполнять физические упражнения для тренировки брюшных мышц. Пациентке стоит отказаться от курения. Из-за этой дурной привычки у представительницы женского пола могут появиться патологии органов дыхательной системы. Заболевания пищеварительных органов надо лечить своевременно, не допуская возникновения осложнений.

(hernia femoralis) это грыжа, выходящая на бедре в месте скарповского треугольника.

Бедренные грыжи располагаются под паховой связкой в месте скар­повского треугольника. Его верхней границей является пупартова связка, ла­теральной — портняжная мышца, медиальной — длинная приводящая мышца бедра. Пространство, расположенное между паховой связкой, подвздошной и лобковыми костями, разделяется подвздошно-гребешковой связкой (arcus ileopectineus) на два отдела — латеральный мышечную лакуну (lacuna musculorum) и медиальный — сосудистую лакуну (lacuna vasorum).

Отдел сосудистой лакуны, расположенный кнаружи от бедренной вены, не заполнен сосудами, а содержит волокнистую соединительную ткань и лимфатический узел Розенмюллера-Пирогова. Он является слабым местом lacuna vasorum, через которую чаще всего выходят бедренные грыжи, и носит название бедренного кольца (anulus femoralis).

Ширина anulus femoralis у женшин 1,8 см, у мужчин 1,2 см. Кнаружи от кольца находится бедренная вена, снизу — нижняя надчревная артерия, с медиальной стороны при анома­лии развития — a. obturatoria, отходящая от нижненадчревного ствола. Такое расположение сосудов носит название corona morbis (встречается в 20-30 % случаев) и таит в себе опасность ранения запирательной артерии с воз­никновением сильнейшего кровотечения при вскрытии грыжевого кольца с ущемленными грыжами.

При формировании бедренной грыжи в скарповском треугольнике обра­зуется бедренный канал. Он имеет трехгранную форму. Передняя стенка ка­нала представлена серповидным краем широкой фасции бедра (margo falciformis), латеральная — внутренней поверхностью бедренной вены, задне­медиальная — подвздошно-гребешковой фасцией.

Оболочками грыжевого мешка бедренной грыжи являются (снаружи внутрь) кожа, подкожная клетчатка, разрыхленная решетчатая фасция, клет­чатки бедренного канала, поперечна фасция, предбрюшинная клетчатка, па­риетальная брюшина. Содержимое бедренной грыжи чаще представлено петлями тонкого кишечника, сальников, реже толстой кишкой (слева сигмо­видной, справа слепой). Иногда в грыжу входит мочевой пузырь.

Типичная бедренная грыжа проходит через меди­альную часть сосудистой лакуны (бедренное кольцо). В запущенных случаях грыжа занимает всю сосудистую лакуну, располагаясь по­зади бедренных сосудов (тотальная бедренная грыжа сосудистой лакуны). Наблюдается и выхождение грыж в зоне влагалища лакуны (hernia femoralis intravaginalis vasculolacunaris) или латеральное от него между артерией и подвздошно-гребешковой связкой (боковая бедренная грыжа, hernia femoralis vasculolacunaris lateralis).

Крайне редко грыжевой мешок проходит сквозь щели в жимбернатовой связке (бедренная грыжа лакунарной связки, грыжа Ложье под пупартовой связкой впереди бедренных сосудов (предсосудистая бедренная грыжа), под гребешковой фасцией (гребешковая грыжа, грыжа Клоке).

Гребешковая грыжа выходит из полости живота так же, как и типичная грыжа бедра, но затем непосредственно у лобковой кости проникает под гребешковую фасцию. Под ней грыжа Клоке может лежать между гребешко­вой и длинной приводящей мышцами бедра, на передней поверхности гребешковой мышцы или в толще этой мышцы.

Описаны разновидности бедренной грыжи, имеющие многокамерный грыжевой мешок. Одна из камер такой грыжи находится как обычно, а дру­гая располагается в предбрюшинной клетчатке. Известны и бедренные гры­жи с дивертикулами, направляющимися по ходу пахового канала (hernia femoro-inguinalis). Изредка встречаются грыжи мышечной лакуны, в области прохождения бедренного нерва.

Распространенность. Бедренные грыжи составляют 5-8 % грыж. Они возникают преимущественно у женщин, что объясняют наличием широкого таза, выраженностью мышечной и сосудистой лакун, меньшей проч­ностью паховой связки.

Основой профилактики бедренной грыжи является поддержание нормального внутрибрюшного давления, отсутствие травматизации мышечного и связочного аппарата брюшной стенки.

Обязательные мероприятия:

  • рациональное питание, предупреждение запоров и вздутия живота;
  • своевременное лечение болезней органов пищевания (особенно кишечника и поджелудочной железы), мочевыводящих путей и органов дыхания;
  • отказ от курения;
  • поддержание в нормальном тонусе мышц живота (регулярная физическая активность).
  • Борода не растет? Или она не такая густая и шикарная, как хотелось бы? Не все еще потеряно.
  • Косметика и аксессуары для правильного ухода за бородой и усами. Зайдите сейчас!

В целом операции по устранению такого новообразования проходят успешно, и удаётся полностью устранить как сам патологический процесс, так и его последствия.

Если лечение не будет начато своевременно, то в 80% случаев формируется невправимая бедренная грыжа с последующим ущемлением. Также на фоне этого формируются сопутствующие осложнения, вплоть до некроза органов.

Профилактика бедренной грыжи заключается в выполнении следующих рекомендаций:

  • умеренные физические нагрузки, при тяжёлой физической работе рекомендуется носить специальный защитный бандаж;
  • укрепление мышц передней брюшной стенки;
  • исключение хронического кашля, хронических запоров;
  • ношение специального компрессионного белья во время вынашивания ребёнка.

Обращаться к доктору следует при первых же клинических проявлениях. Это поможет своевременно устранить недуг и исключить развитие осложнений.

Если лечение было начато своевременно, а бедренная грыжа не имела осложнений, прогноз благоприятный. Если же мужчина несвоевременно обратился к врачу, вероятность развития ущемлений достигает 80%, а также может сформироваться невправимая грыжа.

Чтобы предупредить развитие патологии придерживайтесь следующих правил:

  • укрепляйте мышцы брюшной стенки с помощью гимнастики и других физических упражнений;
  • правильно питайтесь, не увлекайтесь современными диетами;
  • при поднятии тяжестей носите укрепляющий бандаж.

Помните, затягивая визит к врачу с проблемой бедренной грыжи у мужчин чревато осложнениями, которые угрожают жизни! Народные методы лечения и надежда на чудесное исцеление в этом случае недопустимы.

  • подъем тяжестей и тяжелый физический труд;
  • нарушение функционирования кишечника (запор);
  • потуги во время родового процесса;
  • застойные явления при аденоме простаты;
  • длительный кашель.

Осложнения патологического процесса возможны только при ущемлении грыжевого мешка. Если лечение в этом случае проведено не вовремя, то существуют большие риски невправляемости.

Некроз при этом развивается у 80% больных.

Профилактика развития грыжевого выпячивания заключается в исключении чрезмерных физических нагрузок. В обязательном порядке каждый должен работать над тем, чтобы укрепить переднюю брюшную стенку путем выполнения упражнений.

При пережатии вены бедра возникает отек ноги, а при сдавливании артерии — чувство покалывания и онемения конечности.

Бедренная грыжа у мужчин симптомы лечение. Бедренная грыжа у мужчин симптомы фото. Прогноз и профилактические мероприятия

В грыжевой мешок попадает содержимое брюшной полости, что сопровождается вздутием живота, запорами, болями в животе и дизурией. У женщин возможно выпадение матки.

В подавляющем большинстве случаев картина благоприятная. Максимальный процент рецидивов характерен для бедренных методов грыжесечения.
Осложнения могут возникнуть лишь в случае с ущемленной бедренной грыжей. Если своевременно не приступить к лечению, может развиться невправимая грыжа, а более чем в 80% случаев образуется ущемление.

В целях профилактики развития данного заболевания нужно снизить физические нагрузки до нормального уровня, работать над укреплением мышц брюшной стенки, правильно питаться, устранить надсадной кашель. Чтобы предотвратить развитие осложнений, представляющих опасность для жизни, необходимо приступать к лечению заболевания сразу же после его обнаружения.

И
з статьи вы узнаете об эффективных способах лечения бедренной грыжи, причинах ее возникновения и профилактике. Научитесь распознавать ее по симптомам.

Под бедренной грыжей понимают чрезмерное выпячивание отдельных внутренних органов (чаще, желудочно-кишечного тракта) за пределы брюшной полости. При визуальном осмотре пациента отмечается выраженная опухоль над кожей бедра, пациент жалуется на дискомфорт, болезненность. Размер опухолевидного новообразования полностью зависит от тяжести течения заболевания, от количества выпадающих органов за пределы брюшины.

Бедренная грыжа возникает в результате выпячивания органов брюшной полости

У женщин в патологический грыжевой мешок выпадают яичники (один или несколько), у мужчин — мошоночная полость (яички). Бедренная грыжа у женщин, лечение которой сводится к устранению выпячивания в области половых губ, часто выявляется на фоне прочих гинекологических заболеваний. В медицинской практике частота возникновения бедренного новообразования составляет 12% от всех случаев грыж брюшины и паховой области (пупочная, пахово-мошоночная и другие).

Грыжевые мешочки чаще возникают у женщин из-за особенностей анатомического строения органов малого таза, после гестационного периода. Тазовое строение у женщин намного шире, поэтому количество слабых мест для потенциального выпячивания намного больше. Клинические случаи встречаются у детей, что объясняется недостаточной развитостью мышечных тканей брюшной стенки.

  • использование бандажа при беременности;
  • адекватное питание;
  • физические нагрузки;
  • лечение хронических болезней органов дыхания;
  • исключение болезней ЖКТ.

Что нужно знать о бедренной грыже

Симптомы бедренной грыжи

Сложность лечения этой патологии заключается в том, что симптомы проявляются постепенно, имеют нарастающий характер. На начальной стадии образования бедренной грыжи признаки настолько выражены слабо, что мужчина может не заметить проблему. Как развивается грыжа?

Для появления грыжи необходимо, чтобы в брюшной полости создалось высокое внутреннее давление, а соединительная ткань брюшной стенки была ослаблена. В таких условиях под фасции выходят органы, расположенные в брюшине:

  • большой сальник;
  • петли тонкой кишки;
  • аппендикс и слепая кишка при развитии правосторонней бедренной грыжи;
  • сигмовидная кишка – при возникновении левосторонней грыжи;
  • мочевой пузырь, реже – яичко.

При движении этих органов по направлению от брюшной стенки формируется бедренный канал. Это патологический ход продолговатой формы, размер которого составляет 2-3 см. Бедренный канал имеет вертикальное направление.

Образование бедренной грыжи у мужчин начинается постепенно. Сначала возникает покалывание на том месте, где образовывается грыжа. Неприятное ощущение усиливается при подъеме тяжестей или другой увеличенной физической нагрузке. В спокойном состоянии боли утихают.

Если мужчина не обращает внимания на возникновение болей и не посещает врача с целью лечения, грыжа продолжает формироваться. На следующем этапе, спустя короткий отрезок времени, появляется припухлость. Обычно она расположена на границе между областью паха и бедра и имеет непостоянный характер. При увеличении нагрузки либо ходьбе бедренная грыжа становится видимой. В спокойном состоянии исчезает.

На завершающем этапе формирования грыжа приобретает характерную круглую или продолговатую форму, сопровождается болью. Вправить образование, чаще всего не получается. На этом этапе возрастает риск осложнений:

  • ущемление;
  • воспалительный процесс в органе, расположенном в грыжевом мешке;
  • непроходимость кала в толстом отделе кишечника (копростаз).

Если не оказать квалифицированную медицинскую помощь при осложненной грыже, может возникнуть перитонит, невправимые грыжи и другие осложнения. В особо тяжелых случаях такая проблема становится причиной летального исхода.

Классификация грыж и стадии формирования

По локализации бедренные грыжи могут быть двусторонними и односторонними. В соответствии с клиникой бедренные грыжи делятся на вправимые, невправимые и ущемленные. При вправимых дефектах содержимое грыжевого мешка легко возвращается в брюшную полость.

Невправимые бедренные грыжи могут быть вправлены только частично или совсем не поддаются вправлению в брюшную полость. Ущемленные бедренные грыжи характеризуются внезапно возникшим сдавлением элементов грыжевого содержимого грыжевыми воротами. При ущемлении бедренной грыжи могут развиться опасные состояния: острая кишечная непроходимость, некроз или гангрена кишки, перитонит.

В процессе формирования бедренной грыжи выделяют три стадии: начальную, неполную и полную. В начальной стадии грыжевой мешок расположен за пределами внутреннего бедренного кольца. На этой стадии бедренная грыжа трудно различима клинически, однако может сопровождаться пристеночным (рихтеровским) ущемлением.

При неполной (канальной) стадии грыжевое выпячивание находится внутри бедренного канала, в границах поверхностной фасции. Полная стадия характеризуется выходом грыжи из бедренного канала в подкожную клетчатку бедра, иногда – в половую губу у женщин или мошонку у мужчин. Обычно бедренная грыжа диагностируется уже в полной стадии.

Бедренные грыжи по локализации подразделяют на двусторонние и односторонние. По характеру течения образование может быть:

  1. Вправимым. Легко возвращается в брюшную полость при незначительном усилии со стороны врача.
  2. Невправимым. Может только частично возвращаться в брюшную полость или сохраняет неизменное положение.
  3. Ущемленным. Данный вид патологического процесса характеризуется сдавливанием находящихся в пределах грыжевого канала органов. Такая форма заболевания опасна развитием перитонита, гангрены и некроза тканей кишечника. Возникает воспаление органов, на которые оказывает давление само образование.

Выделяют 3 стадии развития бедренной грыжи:

  1. Начальную. На этой стадии образование не визуализируется и практически никак не проявляется. В редких случаях может ощущаться защемление с правой или левой стороны в нижнем квадранте брюшной полости.
  2. Неполную. Такое образование располагается за границами фасций и еще не выражено, хотя соответствующая симптоматика уже присутствует.
  3. Полную. В данном случае грыжа выступает за пределы фасций и опускается в зону подкожной клетчатки. У мужчин образование может сместиться в мошонку.

Бедренная грыжа у мужчин симптомы лечение. Бедренная грыжа у мужчин симптомы фото. Прогноз и профилактические мероприятия

Выделяют три стадии формирования бед­ренных грыж: 1) начальную — грыжа не выходит за внутреннее бедренное кольцо; 2) неполную (ка­нальную) — грыжа не выходит за границы по­верхностной фасции и не выходит в подкожную клет­чатку; 3) полную — грыжевое выпячивание выходит в подкожную клетчатку.

Классификация бедренных грыж предусматривает различие патологии по локализации и морфологическому признаку.

По локализации патологического процесса различают:

  • одностороннего характера;
  • двусторонние.

По морфологическим признакам выделяют такие формы развития этого недуга:

  • ущемлённые;
  • вправимые;
  • невправимые.

Кроме этого, выделяют несколько стадий развития этого патологического процесса:

  • начальная – протекает практически бессимптомно, внешне практически незаметна;
  • канальная – могут проявляться начальные признаки клинической картины в виде ноющей боли, покалываний в области локализации патологического процесса. Внешне грыжа бедра проявляется в виде небольшого бугорка в области бедренного треугольника, который может практически полностью исчезать в состоянии покоя;
  • полная – более выраженная симптоматика, хорошо заметно новообразование, которое может становиться больше при физических нагрузках, чихании или кашле.

Вне зависимости от того, какая именно форма и стадия развития такого патологического процесса имеет место, лечение осуществляется только операбельно.

По локализации бедренные грыжи могут быть двусторонними и односторонними. В соответствии с клиникой бедренные грыжи делятся на вправимые, невправимые и ущемленные. При вправимых дефектах содержимое грыжевого мешка легко возвращается в брюшную полость. Невправимые бедренные грыжи могут быть вправлены только частично или совсем не поддаются вправлению в брюшную полость. Ущемленные бедренные грыжи характеризуются внезапно возникшим сдавлением элементов грыжевого содержимого грыжевыми воротами. При ущемлении бедренной грыжи могут развиться опасные состояния: острая кишечная непроходимость, некроз или гангрена кишки, перитонит.

В зависимости от места формирования бедренного канала различают грыжу сосудистой лакуны (латеральную, внутривлагалищную, тотальную) и грыжу мышечной лакуны (грыжу Гассельбаха). В процессе формирования бедренной грыжи выделяют три стадии: начальную, неполную и полную.

В начальной стадии грыжевой мешок расположен за пределами внутреннего бедренного кольца. На этой стадии бедренная грыжа трудно различима клинически, однако может сопровождаться пристеночным (рихтеровским) ущемлением. При неполной (канальной) стадии грыжевое выпячивание находится внутри бедренного канала, в границах поверхностной фасции. Полная стадия характеризуется выходом грыжи из бедренного канала в подкожную клетчатку бедра, иногда – в половую губу у женщин или мошонку у мужчин. Обычно бедренная грыжа диагностируется уже в полной стадии.

Существует множество классификаций бедренных грыж, но особое значение для выбора метода лечения имеет деление грыж по возможности вправления и ущемления.

Вправимые грыжи, при которых грыжевое содержимое может легко вправляться в брюшную полость.

Невправимые грыжи, которые вправляются лишь частично, или не вправляются вовсе.

Ущемленные грыжи. Под ущемлением следует понимать внезапное сдавление грыжевого содержимого в грыжевых воротах.

Особенно важно отличать ущемленные грыжи от невправимых, так как ущемление угрожает развитием острой непроходимости кишечника, некроза и гангрены кишки, перитонита и требует экстренной операции. Проявления бедренной грыжи.

  • односторонние;
  • двухсторонние.

По типу локализации наиболее часто встречается односторонняя бедренная грыжа

  • с возможностью вправления;
  • без вариантов вправления;
  • ущемление грыжи.

Операция показана в ситуациях, где невозможно вправление. Срочное оперирование острого ущемления грыжи носит более серьезный характер и в редких случаях может сопровождаться осложнениями (перитонит, воспалительные процесса в органах ЖКТ).

По стадии развития:

  • Первоначальная. На начальных стадиях образования грыжу диагностируют после обследования других органов. Грыжевой мешочек на этом этапе не выходит за пределы бедренного кольца. Редко возникает пристеночное ущемление грыжевых частей.
  • Неполная. Неполная стадия характеризуется сосредоточением грыжи внутри бедренного канала и на границах соединительной, а также, мышечной ткани брюшинного отдела.
  • Полная. При полной стадии у мужчин выпячивание происходит в мошоночную область, у женской половины — в половые губы.

Диагностика бедренных грыж

Диагностика бедренной грыжи включает в себя обязательный осмотр пациента, врач оценивает размер выпячивания.

Методы исследования:

  • ирригоскопия. Пациенту вводят бариевую взвесь, которая является рентгеноконтрастным веществом и позволяет получить детальную картину патологического процесса;
  • УЗИ. Сканирование грыжевого мешка позволяет определить степень выраженности проблемы;
  • пальпация и перкуссия (простукивание). На ощупь грыжа мягкая. При постукивании врач может услышать тупой звук, указывающий на то, что в мешке находится плотный орган, например, сальник.

Симптомы

Симптомы бедренной грыжи зависят от вида выпячивания и тяжести течения заболевания. На начальном этапе развития какие-либо признаки могут отсутствовать.

Симптомы:

  • боли в паховой области, присутствие опухоли (или отека) в зоне патологического процесса;
  • ощущение онемения кожи живота;
  • задержка стула и метеоризм;
  • дискомфорт в области бедра, особенно во время движения.

При кишечной непроходимости появляются диспепсические расстройства: тошнота и рвота, а также интенсивные боли в брюшной полости. Если в процесс вовлекается мочевой пузырь, происходит застой урины.

Пациента с опухолевидным образованием в пахово-бедренной складке осматривает хирург, который проводит пальпацию в положении лежа и стоя, определение вправляемости образования, пробу кашлевого толчка, перкуссию грыжи с выслушиванием тимпанита.

При выпадении петель кишечника определяют урчание содержимого.

Дополнительные методы обследования:

  • УЗИ опухолевидного образования, мочевого пузыря и органов малого таза.
  • Рентгенологические методы: ирригоскопия и герниография.

Исследование начинают с тщательного опроса родителей, после чего проводят осмотр ребенка. При необходимости с целью уточнения состава грыжевого мешка проводят такие дополнительные методы обследования, как ультразвуковое исследование грыжевого выпячивания, рентгенологическое исследование пищеварительного тракта, мочевого пузыря, яичников, для исключения попадания этих органов в грыжевой мешок.

Диагностика ущемлённой грыжи, как правило, несложна. Трудности возникают при небольших пристеночных грыжах, особенно у тучных больных. Тщательное исследование симптомов раздражения брюшины в сочетании с локальной болезненностью в области пахового или бедренного канала помогает поставить правильный диагноз. Если при осмотре ребенка с невправимой грыжей возникает малейшее подозрение на ущемление, то его следует немедленно доставить в хирургический стационар.

Отсутствие ярких проявлений в начальных стадиях заболевания затрудняет раннюю диагностику бедренной грыжи. При распознавании бедренной грыжи учитывается типичная симптоматика (наличие сферического выпячивания в области бедренного треугольника в вертикальном положении и вправимость в положении лежа, симптом кашлевого толчка и др.), аускультативные данные (выслушивание перистальтических шумов), перкуторное определение тимпанита и др.

В ходе пальпации грыжевого мешка можно определить характер его содержимого, уточнить размеры грыжевого канала и вправляемость бедренной грыжи.

Бедренную грыжу в процессе диагностики дифференцируют от паховой грыжи, липомы, лимфаденита, натечного абсцесса, варикозно расширенных вен, тромбофлебита, аневризмы бедренной артерии, метастазов злокачественных новообразований.

Для определения содержимого грыжевого мешка проводится ультразвуковое сканирование грыжевого выпячивания, ирригоскопия, УЗИ мочевого пузыря и малого таза.

При симптоматике бедренной грыжи диагностические мероприятия состоят из двух этапов – в первую очередь проводится физикальный осмотр больного, после чего следующим этапом мероприятия для постановки точного диагноза будет проведение инструментальных методов обследования.

Бедренные грыжи образуются из-за слабости брюшной стенки на фоне повышения внутрибрюшного давления

Во время физикального осмотра врач проводит следующие мероприятия:

  • осмотр больного в вертикальном и горизонтальном положении;
  • перкуторное определение тимпанита;
  • при пальпации новообразования врач может определить характер содержимого опухоли, размеры.

Для точной постановки диагноза могут осуществляться следующие инструментальные методы обследования:

  • УЗИ мочевого пузыря;
  • УЗИ органов малого таза;
  • ультразвуковое сканирование грыжевого мешка;
  • ирригоскопия.
Ирригоскопия

Ирригоскопия

По результатам проведённой диагностики определяется характер образования, стадия развития патологического процесса исходя из чего, назначается лечение.

Остеома бедренной кости представляет собой доброкачественную опухоль. Чаще всего данной патологией страдают люди до 30 лет. Остеома берцовой кости может достигать значительных размеров. Это зависит от ее вида. Мнение об этиологии заболевания до сих пор спорное. Одни специалисты утверждают, что опухоль возникает вследствие воспалительного процесса, который может носить инфекционный характер, а некоторые врачи опровергают подобную теорию.

Причинами заболевания считаются травмы и патологии ревматического характера. Провоцирующим фактором может служить нарушение метаболизма кальция. Иногда болезнь носит врожденный характер и проявляется у людей с генетическими мутациями.

Бедренная грыжа 1

При наличии остеомы большеберцовой кости у родителей вероятность появления ее у детей увеличивается в несколько раз.

Симптомы заболевания на ранней стадии чаще всего отсутствуют. По мере роста опухоли можно заподозрить наличие патологического процесса по характерным признакам. При этом ощущается боль при ходьбе. Это происходит в результате давления опухоли на костную ткань, нервы и сосуды.

  1. В зоне бедра ощущается дискомфорт. С течением времени человек начинает прихрамывать. Изменяется походка.
  2. Больной старается всячески избегать нагрузок на проблемную зону.
  3. Признаки остеомы — это ночные боли с иррадиацией в ближайшие ткани.
  4. Рядом с локализацией опухоли происходит отек. Кожа кажется опухшей и чувствительной на ощупь.

Особенно если проявляется ограниченность в движении суставом. Рентген поможет без труда определить этиологию опухоли. Если посмотреть на фото, где изображена доброкачественная остеома, то можно обратить внимание на то, что она однородна по структуре, имеет четкие контуры и локализацию.

Опухоль растет медленно, но может прогрессировать при благоприятных для этого условиях. В отличие от обычного рентгена, компьютерная томография даст более точные результаты. Остеома имеет свои отличительные черты. Она развивается в течение длительного времени, при этом явных признаков заболевания может и не быть. На время рост доброкачественного образования может прекращаться.

При подозрении на более опасную форму опухоли иссекается и некоторая часть здоровой кости с последующим восстановлением.

Опухоль редко рецидивирует, но при неправильно проведенной операции может вырасти снова. Это обусловлено лишь частичным удалением образования. В ходе операции важно проследить за отсутствием хотя бы малой доли остеомы. Симптомы образования могут быть схожи с признаками артрита, поэтому поставить диагноз можно только после комплексного обследования.

Остеома может образовываться на разных костных структурах, бедренная кость — это не единственное место локализации. Иногда подобный патологический процесс обнаруживается у детей от 5 лет и старше. При этом удаляют образование не всегда, так как в этом возрасте оно практически не растет.

Когда патология протекает без особенностей и не вызывает симптоматики, то удаление откладывается на неопределенный срок. Опухоль чаще возникает у мужчин, чем у женщин. Чем обусловлена эта особенность, до сегодняшнего дня неизвестно.

Иногда встречаются множественные образования. Это обуславливается наследственным фактором. Чаще всего ближайшие родственники тоже страдают множественными наростами на костной ткани.

Опухоль может варьироваться и в зависимости от ее типа. Она образуется как из костной, так и из соединительной ткани. На ощупь (если образование наружное) остеома плотная. Она не имеет шероховатой поверхности, но чаще гладкая.

Встречаются и такие виды образования, которые имеют в своей структуре сосуды. Наиболее распространено заболевание среди подростков. Медикаментозная терапия при наличии данной патологии не предусматривается. Однако такой группе пациентов не рекомендуется употреблять препараты кальция без предварительной консультации с врачом. Важно исключить застойные явления в тазобедренном суставе. Для этого рекомендуется заниматься лечебной физкультурой под наблюдением специалиста.

Остеома бедренной кости может спровоцировать сдавливание нервного окончания, что приведет к потере чувствительности. Особенно пагубно сказывается на состоянии сустава зажим сосудов. Это может ухудшить кровоток в проблемной зоне.

В домашних условиях лечение заболевания не предусмотрено. Если дополнительно в причинной зоне развился артроз, то после удаления опухоли может применяться физиотерапия. Дополнительно используются препараты для устранения дегенеративных процессов в хрящевой ткани.

Бедренная грыжа 2

Особенный вред заболевание приносит детям в период активного развития и роста костей. Может происходить искривление позвоночника и прочие патологии. При этом у ребенка в раннем возрасте начинаются необратимые изменения в позвоночнике.

Может развиться стойкий сколиоз. Боли при остеоме бедра нередко иррадиируют в спину, голень и ягодицу. При этом обезболивающие препараты лишь на время облегчают симптоматику. Если опухоль останавливается в росте, то признаки заболевания становятся стертыми. По размеру образование часто не превышает 1 см. Внешне напоминает небольшую вишню.

В ходе диагностики важно отличить патологию от более опасных заболеваний костной ткани, в том числе и раковых опухолей.

Симптомы

Отсутствие ярких проявлений на начальных стадиях бедренной грыжи затрудняет раннюю диагностику бедренной грыжи. При распознавании заболевания абдоминальный хирург учитывает типичную симптоматику (наличие сферического выпячивания в области бедренного треугольника в вертикальном положении и вправимость в положении лежа, симптом кашлевого толчка и др.), аускультативные данные (выслушивание перистальтических шумов), перкуторное определение тимпанита и др. В ходе пальпации грыжевого мешка можно определить характер его содержимого, уточнить размеры грыжевого канала и вправляемость бедренной грыжи.

Бедренную грыжу в процессе диагностики дифференцируют от паховой грыжи, липомы, лимфаденита, натечного абсцесса, варикозно расширенных вен, тромбофлебита, аневризмы бедренной артерии, метастазов злокачественных новообразований. Для определения содержимого грыжевого мешка проводится ультразвуковое сканирование грыжевого выпячивания, ирригоскопия, УЗИ мочевого пузыря и малого таза.

Бедренная грыжа у женщин

Симптомы бедренной грыжи у женщин, кроме общих, характерны тем, что выпячивание может иногда локализоваться в зоне больших половых губ. Больных беспокоят стреляющие боли в пояснице, ноющая боль в паху, бедре, и отдающая в область малого таза. Иногда в грыжевую полость выпадает матка.

  • Причины образования
  • Классификация
  • Симптомы бедренной грыжи
  • Диагностика
  • Лечение бедренных грыж
  • Лечение без операции

В паху находятся связки, которые отделены от тазовых костей лакунами. В сосудистой лакуне размещаются артерия и вена. Мышечная лакуна содержит нерв и пояснично-подвздошную мышцу. Рядом с ними располагается бедренное кольцо, содержащее волокна соединительной ткани и лимфатический узел.

Когда связки ослабляются, кольцо расширяется с образованием бедренного канала, по нему проходят наружу внутренние органы, чаще всего это кишечник и сальниковая сумка. Грыжевой мешок часто заполнен петлями тонкого кишечника, в редких случаях по этому каналу проникают участки толстого кишечника или мочевой пузырь.

По бедренному кольцу женщин иногда проходят яичник и маточная труба, у мужчин – яички. В начале заболевания грыжа образуется только на фоне напряжения мышц брюшины и вправляется самостоятельно. При прогрессировании патологии такое вправление происходит все более затруднительно, и возникает ущемленная грыжа. Когда петли кишечника начинают пережиматься, возникает их некроз.

Формированию грыжи способствуют причины, ослабляющие тонус мышц живота. Это проведенное оперативно вмешательство на внутренних органах, значительное снижение веса, различные травмы, беременность, излишняя масса, нарушение иннервации и тонуса мышц.

Провоцируют образование грыжи обстоятельства, ведущие к возрастанию давления в брюшной полости. Например, запоры, поднятие тяжелых вещей, изнуряющий кашель, патологические роды, тряская езда.

Бедренная грыжа у женщин обнаруживается примерно в четыре раза чаще, чем у мужчин. Такая встречаемость связана со спецификой анатомии женского организма – более широкий таз, большие лакуны, слабость паховых связок. Беременность и роды способствуют напряжению мышц живота и появлению грыжи.

Классификация

Известно несколько вариантов классификации бедренных грыж.

По своему местонахождению они подразделяются на односторонние и двусторонние. По своим проявлениям грыжи делятся на вправимые, невправимые и ущемленные. Вправимые грыжи легко исчезают самостоятельно. Невправимые грыжи не удается вправить самостоятельно, образуется постоянная опухоль в районе паховой связки, которая мешает во время движения и выглядит некрасиво.

В результате долго существующей невправимой грыжи может ущемиться ее содержимое, после чего развивается кишечная непроходимость с возникновением некроза кишечника.

В хирургии часто используется классификация Крымова по анатомическому принципу. Согласно ей различают грыжи сосудистого отдела, если грыжевой канал образуется в сосудистой лакуне, и мышечного отдела, если он расположен в мышечной лакуне. При выходе грыжи на уровне латеральной области сосудистой лакуны хирурги говорят о наличии типичной бедренной грыжи.

Если патологическое образование существует длительно, оно заполняет все пространство лакуны и появляется тотальная грыжа. Изредка образование появляется во влагалище с образованием внутривлагалищной сосудистой грыжи. Между подвздошно-гребешковой связкой и артерией возникает латеральная грыжа. Грыжа мышечного канала называется еще грыжей Гассельбаха. Она выявляется рядом с сосудистым пучком.

Различают несколько периодов развития бедренной грыжи. В начале заболевания грыжа находится еще в пределах бедренного кольца. Часто при такой локализации она не имеет никаких симптомов, но может возникнуть пристеночное ущемление кишечника, которое иначе еще называют рихтеровским.

В следующей стадии петли кишечника проникают в бедренный канал, но не распространяются за его пределы. В полной стадии грыжевое образование распространяется на поверхность бедра и проявляется первыми симптомами. Иногда петли кишечника могут проникать у мужчин в мошонку, а у женщин — в половые губы.

Симптоматика бывает невыразительной – это нерезкая боль или неприятные ощущения в паху, внизу живота. Эти симптомы сначала обнаруживаются только при напряжении брюшных мышц во время ходьбы, бега или при подъеме тяжелых предметов.Такая клиника характерна для грыж, которые еще не вышли за пределы пахового канала. Иногда первым симптомом такой грыжи становится ее пристеночное ущемление. При наличии деформирующего артроза больные думают, что это симптомы обострения заболевания, и не обращаются к врачу.

При полной бедренной грыже в месте паховой складки возникает припухлость. Вначале она появляется только после напряжения мышц живота и хорошо вправляется, появляется урчание петель кишечника. При постукивании грыжи выслушивается тимпанический звук, как при перкуссии живота.

Определяется специфичный симптом кашлевого толчка — появление колебаний в районе патологического образования во время кашля, ощущаемое пальцами. Грыжа больших размеров сдавливает близкорасположенные сосуды и нервные окончания, тогда видна отечность ноги в месте появления припухлости, появляются жалобы на колющие боли и онемение в ноге.

При проникновении в грыжевой мешок органов мочевыделительной системы начинают появляться расстройства мочеиспускания.

При невправимой грыже вероятен высокий риск осложнений, особенно если заболевание длится достаточно долгое время. Органы, находящиеся в грыжевом мешке, могут воспаляться. Больные жалуются на появление болей в районе образования, повышается температура тела, припухлость растет в объеме за счет отека, кожа становится красного или синюшного цвета, может возникнуть перитонит.

Часто возникает копростаз — затруднение продвижения каловых масс по кишечнику в результате его сдавления. Проявляется копростаз запорами и признаками интоксикации.

При ущемленной грыже страдает кровоснабжение органа, который находится в грыжевом мешке. Грыжа растет в объеме, возникают болевые ощущения, краснота, припухлость становится плотная на ощупь, вправление затруднено. Боль становится резкой, появляется нарушение стула. Выраженность нарушений в органе зависит от продолжительности его сдавления и степени ущемления. Чаще ущемляется тонкая кишка.

Вначале происходит истончение стенки кишки. Участок кишки, расположенный до места сужения, значительно расширяется, нарушается питание его стенки, возникает венозный застой крови. Плазма пропотевает в просвет кишечника и еще больше растягивает ее просвет. В месте ущемления кишки происходит сдавление ее сосудов, питание стенки нарушается.

Возникает тромбоз брыжеечных вен. При длительном ущемлении развивается некроз и гангрена органа, растет температура тела, выявляются симптомы перитонита. Может возникать рвота, боль становится нестерпимой, разливается по всему животу.

Диагностика

У женщин частое появление грыжи провоцирует рост давления в брюшной полости на фоне беременности и тяжело протекающих родов. Первоначально клиника похожа на обострение остеохондроза позвоночника. Диагностика основывается на появлении типичных жалоб и данных осмотра. Бедренная грыжа у мужчин обнаруживается реже, чем у женщин.

Правосторонняя локализация выявляется в два раза чаще левосторонней и лишь у 10% пациентов грыжа возникает с двух сторон. Часто появлению грыжи у мужчин предшествует интенсивная физическая нагрузка.

Диагноз можно заподозрить на основании появления припухлости на уровне бедренного кольца и характерных болевых симптомов. При осмотре выявляется симптом кашлевого толчка, грыжа проверяется на вправляемость.

При аускультации образования выслушиваются шумы перистальтики кишечника, при перкуссии появляется тимпанит. В диагностике используют инструментальные методы — ультразвуковое исследование брюшной полости и малого таза, ирригоскопию, анализы крови и мочи.

Бедренная грыжа 3

Дифференциальный диагноз проводят с паховой грыжей, липомой, лимфаденитом, тромбофлебитом, туберкулезным абсцессом, аневризмой стенок артерии. При появлении болезненности в паху больные часто думают об артрите тазобедренного сустава, особенно если неприятные ощущения появляются при движении.

Липома отличается от грыжи своим строением. При осмотре не обнаруживается связи образования с бедренным каналом. По консистенции липома мягкая на ощупь, ее признаки хорошо выявляются на УЗИ. Лечение липомы оперативное.

Паховый лимфаденит проявляется увеличением лимфатического узла в результате неспецифического или специфического поражения. Диагноз подтверждается при ультразвуковом исследовании, в затруднительных случаях назначают биопсию лимфоузла под контролем УЗИ. Увеличение лимфоузла может быть вызвано заболеванием мочеполовой сферы, туберкулезным или метастатическим поражением.

Иногда в области паха прощупывается варикозный узел. При осмотре видны варикозно расширенные вены нижних конечностей. Варикозный узел мягкий на ощупь, легко сдавливается и наполняется кровью после устранения сдавления. Над сосудом можно прослушать характерный шум. Подтверждается диагноз при обследовании с помощью дуплексного исследования сосудов.

Туберкулезом часто поражаются не только легкие, но и позвоночник, при этом в поясничном отделе иногда образовывается натечный абсцесс. Он возникает при положении стоя, располагается в области мышц поясницы и проникает в паховую область. Абсцесс имеет мягкую консистенцию, при нажиме на него уменьшается. В размере. Для него характерен симптом флюктуации – колебания при нажиме на образование.

При ощупывании позвоночника определяется его болезненность на уровне остистых отростков, а при рентгенографии выявляются признаки туберкулезных изменений позвонков.

При расширении бедренного кольца после беременности и родов или в ходе других причин необходимо проводить профилактику образования грыжи. Необходимо ограничить поднятия тяжелых предметов и постепенно укреплять пресс живота лечебной гимнастикой. В период беременности и в послеродовый период необходимо носить бандаж.

При невправимой и ущемленной грыже консервативное лечение исключено.

Какой может быть грыжа?

Данное заболевание может развиваться по-разному. Так, в зависимости от того, где она расположена, бедренная грыжа бывает односторонней либо двусторонней. А в соответствии с присутствующими симптомами, она может быть ущемленной, невправимой и вправимой. В случае с вправимым недугом бедренную грыжу у мужчин можно достаточно легко вернуть обратно в брюшную полость.

Дефекты невправимого характера либо вовсе не поддаются возвращению обратно в брюшную полость, либо же вправляются не полностью. Для ущемленных грыж у мужчин характерно внезапное появление сдавливания содержимого пузыря грыжевыми воротами. Если появляются симптомы ущемленной разновидности бедренной грыжи, необходимо срочно обращаться к врачу, т.к. она вполне может привести к появлению очень опасных болезней, а именно:

  • перитонита;
  • гангрены и некроза кишки;
  • острой непроходимости кишечника.

В зависимости от того, какие симптомы присутствуют у мужчины, различают грыжу мышечной лакуны, а также грыжу сосудистой лакуны.

Во время своего формирования и развития бедренная грыжа проходит несколько стадий, а именно начальную, неполную и полную. На первой стадии мешок находится за границами внутреннего бедренного конца. На данном этапе бедренная грыжа практически не обнаруживается клинически, но могут иметь место рихтеровские (пристеночные) ущемления.

Во время своего формирования и развития бедренная грыжа проходит несколько стадий, а именно начальную, неполную и полную. На первой стадии мешок находится за границами внутреннего бедренного конца.

Бедренная грыжа 4

На данном этапе бедренная грыжа практически не обнаруживается клинически, но могут иметь место рихтеровские (пристеночные) ущемления. На канальном (неполном) этапе грыжа располагается в пределах поверхностной фасции, в бедренном канале.

Для полной стадии характерен выход мешка в пространство подкожной клетчатки бедра. Также она может выходить в мошонку у мужчин. Как правило, грыжа подтверждается уже на последней стадии своего развития.

Симптоматика патологического процесса

  • учащённые позывы к мочеиспусканию;
  • недержание мочи, произвольное мочеиспускание;
  • отсутствие выделения мочи в течение суток или скудные объёмы;
  • боль в области паха в процессе испражнения мочевого пузыря;
  • моча может быть мутного цвета, с примесями крови;
  • у женщин могут присутствовать сторонние выделения из влагалища;
  • повышенная температура тела.

Если произошло ущемление бедренной грыжи, то развивается такое сопутствующее осложнение, как кишечная непроходимость, что будет характеризоваться следующими клиническими проявлениями:

  • задержка стула и газов;
  • сильная боль в животе спазматического характера, которая, чаще всего, локализуется вокруг пупка;
  • тошнота, которая сопровождается многократной рвотой, на фоне чего может развиться обезвоживание организма;
  • усиленная перистальтика;
  • урчание в животе;
  • повышенное потоотделение.

При вышеописанных клинических проявлениях нужно обращаться за квалифицированной медицинской помощью, а не проводить лечебные мероприятия на своё усмотрение. В этом случае, нужно понимать, что ущемлённая грыжа может привести к некрозу поражённых органов, что чревато крайне негативными последствиями не только для здоровья, но и для жизни человека.

Если лечить бедренную грыжу не начать своевременно, то патологический процесс прогрессирует: выпячивание увеличивается и давит на соседние органы. Грыжа при этом не вправляется и может воспалиться.

По этому признаку различают следующие виды патологического выпячивания:

  • Вправимое. Грыжевый мешок свободно возвращается в область брюшины.
  • Невправимое. Выпячивание вправляется частично или же этот процесс частично затруднен.
  • Ущемленное. Содержимое грыжевого мешка сдавливается грыжевыми воротами.

В соответствии с процессами формирования грыжа бывает начальной, неполной и полной. От этого зависит симптоматика заболевания. При начальном формировании выпячивания грыжевый мешок находится за пределами бедренного кольца. Проявления при этом практически полностью отсутствуют. Определить произошедшие патологически изменения удается только при проведении врачебного осмотра или в случае ущемления.

Осложнения

Осложняется бедренная грыжа, как правило, присоединением воспалительного процесса. Достаточно часто происходит ущемление выпячивания и отек нижних конечностей. Воспаление может носить гнойный или серозный характер. Не исключено, что оно перекинется на соседние органы: большой сальник, тонкую или толстую кишку, яичко и мочевой пузырь.

При сдавливании толстого кишечника возникают застойные явления, что с врачебной точки зрения называется копростазом (кишечная непроходимость).

В соответствии с тем, какой орган ущемлен и появляются клинические признаки осложнения:

  • В результате ущемления кишечника появляется боль в области живота, метеоризм и запор. Спустя некоторое время развивается непроходимость кишечника. Вследствие этого происходит изменение характера боли. Она, как правило, приобретает схваткообразный характер. В самом начале возникает рефлекторное рвотное извержение, которое сменяется многократными процессами. Выходящее содержимое имеет запах каловых масс. Это осложнение несет серьезную опасность для здоровья человека и даже угрожает его жизни. Это обусловлено тем, что непроходимость кишечника сопровождается интоксикацией организма и некрозом мягких тканей.
  • При сдавливании мочевого пузыря происходит учащение или задержка процесса мочеиспускания. При отхождении мочи появляется боль. Не исключено наличие крови в биологической жидкости.
  • Если происходит сдавливание вены и артерии в области бедра, появляется чувство онемения. Больной ощущает такой симптом, как «ползание мурашек». Могут появиться отеки в области нижних конечностей и варикозное расширение вен.

К осложнениям бедренной грыжи относят ее воспаление и ущемление, копростаз. Воспаление бедренной грыжи может протекать по серозному и гнойному типу. Обычно сначала воспаляется грыжевое содержимое (аппендикс, кишка, придатки матки и т. д.), реже воспаление переходит на грыжевой мешок с кожных покровов. Воспаленная бедренная грыжа становится отечной, возникает гиперемия кожи, усиливаются боли, повышается температура тела. В отдельных случаях развивается перитонит.

При ущемленной бедренной грыже развивается острое нарушение кровоснабжения и иннервации органов, составляющих грыжевое содержимое. При этом грыжа увеличивается в размерах, становится невправляемой, плотной, резко болезненной при пальпации. Возникают сильные боли в области ущемления или во всем животе, развивается задержка стула и газов. Длительное ущемление бедренной грыжи может привести к некрозу органов и развитию кишечной непроходимости. В этом случае появляется икота, тошнота, повторная рвота, схваткообразные боли.

Самым опасным осложнением бедренной грыжи является гибель тканей кишечника. При этом боль становится нестерпимой, появляется острая задержка стула. Если это происходит, то показана операция по удалению не только выпячивания, но и некоторого фрагмента кишечника. При развитии гнойного процесса содержимое может распространиться по подкожной клетчатке, приводя к болевому шоку. Происходит воспаление соседних органов и тканей. Если проигнорировать симптоматику и вовремя не обратиться к врачу, то возможен летальный исход.

Бедренная грыжа осложняется воспалением ее содержимого или стенок. Кожные покровы над выпячиванием становятся гиперемированными и горячими на ощупь, усиливаются боли, повышается температура тела.

Ущемленные грыжи развиваются при резком сдавливании выпавших органов в грыжевых воротах, на ощупь они плотные и не вправляются. Нарушение кровоснабжения и иннервации тканей сопровождается выраженной болезненностью. Без быстрого восстановления кровоснабжения развивается некроз.

Ущемление петель кишечника проявляется копростазом и кишечной непроходимостью с соответствующей симптоматикой: икота, боли в животе, тошнота, неукротимая рвота, кровь в кале; затруднено выделение газов и каловых масс.

До выхода грыжи в клетчатку бедра возможно неполное ущемление стенок кишечника (пристеночное), при этом отсутствует типичная клиника кишечной непроходимости, беспокоят болезненность и уплотнение в области грыжевых ворот.

При воспалении и ущемлении оказывают экстренную помощь.

В отсутствие лечения может образовываться флегмона (гнойное расплавление) грыжевого мешка: отек, покраснение кожных покровов, резкая болезненность, повышение температуры, усиление явлений интоксикации. Вовлечение в патологический процесс брюшины, перфорация (нарушение целостности) растянутого отдела ущемленной кишки ведут к развитию перитонита (воспалительное поражение брюшины). Это состояние угрожает жизни пациента и требует неотложного оперативного вмешательства.

Как лечится бедренная грыжа

При появлении патологического выпячивания у мужчин, вылечить его можно только с помощью оперативного вмешательства. Консервативных методов для борьбы с этим заболеванием до сих пор не разработано. Что собой представляет хирургическая операция? Это процедура грыжесечения, дополненная герниопластикой.

Бедренная грыжа 5

В настоящее время разработано несколько методов проведения лечения бедренной грыжи:

  • Бедренные – методика Бассини, Герцена и Ловкуда.
  • Паховые – операция по типу Руджи и Парлавеччио.

Независимо от тактики проведения хирургическое лечение предусматривает вскрытие грыжевого мешка, его изучение и осуществление резекции при необходимости. Грыжевый мешок иссекается, а его содержимое возвращается в область брюшины. В завершении выполняется герниопластика – пластика канала. Для этих целей используются, как собственные ткани пациента, так и синтетический материал (полимерная сетка).

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: