Гонартроз коленного сустава 2 3 степени лечение

Характеристика патологии

Не многие люди понимают, слыша диагноз «гонартроз», что это такое. Речь идет о дегенеративно-дистрофической патологии. Она характеризуется поражением и последующим изменением тканей хряща. При этом значительно снижается функционирование сустава. Такое коварное заболевание медленно разрушает соединительную ткань.

Не стоит недооценивать патологию. Следует понимать, если диагностирован гонартроз, что это такое! Развивающаяся болезнь поражает все элементы сочленения. Страдают хрящ, кость, связки, суставная оболочка, мышца.

Под воздействием определенных факторов происходит нарушение в питании хряща. Недостаток важных элементов провоцирует развитие дегенерации. В результате происходит гибель клеток. Значительно снижается эластичность, упругость соединительной ткани. У пациента формируется «сухой сустав».

Дальнейшее прогрессирование болезни приводит к неспособности сочленения выполнять необходимые функции. На поверхности хряща формируются и разрастаются наросты. Под таким воздействием происходит изменение кости, укорочение связок. Пациент испытывает значительное ограничение подвижности. А в самой запущенной стадии атрофируются мышцы.

При заболевании 2 степени рекомендуется следующее лечение:

  • снижение нагрузки на сустав;
  • занятия ЛФК;
  • медикаментозное лечение, включающее противовоспалительные, обезболивающие, препараты, хондропротекторы;
  • физиотерапия.

Не многие люди понимают, слыша диагноз «гонартроз», что это такое. Речь идет о дегенеративно-дистрофической патологии. Она характеризуется поражением и последующим изменением тканей хряща. При этом значительно снижается функционирование сустава. Такое коварное заболевание медленно разрушает соединительную ткань.

Причины заболевания

Существует множество источников, лежащих в основе развития патологии. Как правило, гонартроз коленного сочленения развивается в результате комбинации нескольких причин:

  • повышенная нагрузка на сочленение (приседания, бег, поднятие тяжестей);
  • переломы костей, в которые вовлекается коленный сустав;
  • разрыв связок;
  • травма хрящевой прослойки – мениска;
  • избыточный вес.

Патология развивается не сразу, а спустя несколько лет после воздействия повреждающего фактора. При совокупности нескольких причин болезнь прогрессирует значительно быстрее.

Существует несколько основных причин, вследствие которых может возникать гонартроз коленного сустава:

  1. Наследственность.
  2. Повышенная ломкость капилляров.
  3. Различные травмы коленного сустава.
  4. Изменения кровообращения.
  5. Избыточная масса тела.
  6. Чрезмерная нагрузка на коленные суставы;
  7. Врожденные дефекты строения тканей и др.

Существует три степени развития данного заболевания:

  1. Первая степень. Больной на данной стадии заболевания ощущает некий дискомфорт в коленном суставе, а также быструю его утомляемость. Если внимательно присмотреться, то несложно заметить некую скованность движений. Проведя рентгенографию, можно увидеть незначительное сужение щели сустава. При этом никаких значительных изменений в кости колена не происходит.
  2. Вторая степень. На этой стадии больной уже явно испытывает болевые ощущения, которые чаще всего проявляются после долгого нахождения в положении стоя или сидя. Хруст в колене становится явно выраженным. Больной испытывает так называемую стартовую боль, а также не может полностью разогнуть либо согнуть колено. Наблюдается атрофия четырехглавой мышцы. Проведя рентгенографию, становится понятно, что суставная щель сузилась еще больше, а также произошло разрастание остеофитов и сплющивание края костей.
  3. Третья степень. Достигнув этой стадии, заболевание не дает покоя пациенту даже в то время, когда он находится в лежачем положении. Область сустава начинает отекать и повышается температура. Бывает и так, что сустав полностью блокируется. В результате больной лишается возможности нормально передвигаться, а коленный сустав терпит значительную деформацию.

Заболевание появляется из-за нарушения кровотока в окружающих суставной хрящ тканях. В результате между поверхностями суставов, лишенных гиалинового покрытия, возникает сильное трение. Это вызывает проблемы при движении и деформацию сустава. В некоторых случаях причины развития болезни неясны: пациент не менял стиль питания, не употреблял каких-либо особых лекарственных препаратов, не травмировал сустав, воспаления не было.

Это называется — первичный гонартроз, который чаще появляется у женщин зрелого возраста в результате ухудшения кровоснабжения суставных тканей и их старения. Как правило, болезнь развивается сразу в обоих хрящах коленных суставов.

Развитие вторичного гонартроза может вызвать операция на коленном суставе, травма или воспаление. Фактором, вызывающим заболевание, считается питание с преобладанием углеводов и жирных продуктов из мяса животных, взращенных на низкосортных кормах.

Главной причиной гонартроза все же являются микротравмы суставного хряща, вызывающие его дегенерацию. В дальнейшем все возрастающие нагрузки на отдельные участки сустава приводят к его разрушению. Исследователи установили, что в ходе заболевания в хрящевой ткани уменьшается содержание хондроитина сульфата — важного хрящевого компонента.

Это заболевание имеет несколько стадий развития.

  • Гонартроз 1 степени — начальная фаза болезни, как правило, игнорируемая больным человеком. Проявляется она лишь незначительными болями колена, возникающими после больших физических нагрузок. При этом коленный сустав может опухать и слегка деформироваться.
  • Гонартроз 2 степени дает о себе знать более сильными и продолжительными болями, появляющимися не только при движении, но и в спокойном состоянии. Появляется хруст в колене и трудности при его разгибании в утренние часы. Сустав опухает и деформируется уже ощутимо.
  • Гонартроз 3 степени — самая тяжелая фаза заболевания, характеризующаяся сильными болями, которые возникают при движении, в покое и даже от изменений погодных условий. Наблюдается сильная деформация сустава во внутреннюю или наружную сторону. Третья фаза заболевания влияет на походку больного человека, которая сильно изменяется.

Выявить степень тяжести развития заболевания и получить развернутую картину его протекания можно с помощью рентгенографического и ультразвукового исследований.

Рассмотрим, как лечить гонартроз медикаментозными методами. Когда начинается вторая стадия заболевания, применяются следующие средства:

  • Диклофенак, Мовалис и Нимесулид используются в качестве обезболивающих и противовоспалительных препаратов, которые имеют воздействие на простагландины (важные вещества для всех систем организма человека);
  • хондропротекторы применяются для восстановления суставного хряща, это синтетический аналог веществ «хондротиин» и «глюкозамин», имеющихся в составе хрящевой ткани;
  • использование препаратов Дьюралан, Ферматрон, Синвиск, произведенных с помощью гиалуроновой кислоты и являющихся синтетическим аналогом смазочной суставной жидкости, способствует уменьшению трения коленных сочленений при сгибании и разгибании;
  • помимо лекарственных средств для лечения болезни используется физиотерапия (магниты, УВЧ, фонофорез), а в периоды ремиссии хорошо помогают сеансы массажа и мануальной терапии.

Оперативное вмешательство требуется при очевидной неэффективности медикаментозного лечения, если не помогают лекарства и физиотерапия, и продолжается ухудшение состояния пациента. Операция подразумевает замену пораженного болезнью сустава на искусственный протез из гипоаллергенного прочного материала, аналогичного человеческой кости. Процедура очень сложная и длительная, выполняется она под общей или эпидуральной анестезией.

После операции в раннем периоде пациенту предписано выполнять ряд упражнений, способствующих восстановлению функций органов дыхания и кровеносной системы и снижающих риск осложнений. Позднее используется больше упражнений, в том числе на велотренажере, назначается курс массажа и санаторное лечение.

Полагается ли больному человеку группа инвалидности при артрозе нижних конечностей? Да. Инвалидность может быть оформлена пациентам с серьезными нарушениями двигательной функции и значительным ограничением естественной жизненной деятельности.

Однако группу инвалидности получить могут только пациенты с 3 степенью болезни. И только, как исключение, ее оформляют при 2 степени заболевания. Когда назначается группа инвалидности, учитывается:

  • имеется ли нарушение подвижности коленных суставов;
  • сильно выраженый болевой синдром не является поводом для назначения инвалидности;
  • передвижение пациента на костылях может стать фактором для назначения II или III группы, первую группу получить весьма проблематично;
  • подтверждать соответствие назначенной группе необходимо каждый год;
  • в случае улучшения состояния больного группа может быть изменена;
  • комиссия рассматривает только данные, засвидетельствованные рентгенографическим обследованием и артроскопией.

Подтверждать нетрудоспособность необходимо предоставлением выписки и истории болезни из реабилитационного медицинского учреждения. Получить инвалидность могут пациенты с продолжительностью нетрудоспособности не менее трех месяцев в течение одного полугодия.

Люди, страдающие артрозом коленей, часто используют народные рецепты. Приведем несколько из них, наиболее эффективно снимающих болезненные симптомы и имеющих хорошие отзывы.

  1. Большой капустный лист с нанесенным на внутреннюю поверхность цветочным медом привязывают к больному суставу на ночь. Сверху можно обвязать место полиэтиленом и чистошерстяной тканью. Длительность применения процедуры — не менее одного месяца.
  2. Растирка из корня девясила, настоянного на водке в пропорции 50г/125 мл (выдерживать 2 недели в посуде из темного стекла). Готовую настойку втирать ежедневно в пораженное колено до исчезновения болей.
  3. Овсяные хлопья, сваренные на воде в течение 7-8 минут, в виде вязкой кашицы наносят на повязку из шерсти и обвязывают ею пораженное колено, сверху накладывают полиэтилен. Повязку выдерживать всю ночь, процедуру повторять ежедневно до наступления облегчения. Важно каждый раз заваривать свежие хлопья.
  4. Порошок яичной скорлупы, смешанный с небольшим количеством кефира, наносят на льняную ткань и накладывают на больной сустав, сверху колено обвязывают полиэтиленом. Выдержать в течение 2-3 часов, выполнять ежедневно.
  5. Похожий компресс делают из смеси обычного школьного мела с простоквашей. Ее наносят на больное колено и покрывают полиэтиленом. Держать смесь нужно несколько часов либо оставить на ночь.
  6. Корневище мелко натертого и распаренного на небольшом огне хрена наносится на натуральную ткань (лен, шерсть) и в виде компресса привязывается к больному месту.
  7. Отвар из луковицы с шелухой принимать по 1 стакану трижды в день до приема пищи. Курс лечения 1-2 недели.

Лечебные ванны

Хорошо помогает в терапии заболевания хвойная ванна. Использовать такую ванну полезно, эфирные вещества хвои воздействуют успокаивающе и расслабляюще. Для приготовления такой ванны используются ветки сосны и несколько порезанных на небольшие куски топинамбуров, их погружают в ванну с горячей водой. Для большей эффективности в емкость добавляют 1 чайную ложку скипидара из живицы, 1 кг пищевой или морской соли и две ложки меда.

Находиться в такой ванне можно минут 15-20, не более, по окончании процедуры необходимо вытереться насухо, нанести на пораженное колено йодную сеточку и мед. Ванну принимать ежедневно на протяжении 1-2 недель.

Сенная ванна готовится их 3-4 горстей трухи листьев, семян, стеблей, цветков сенны, настоянных в кипятке и вылитых в ванну. Находиться в лечебной ванне следует в течение 30 минут. Хорошо помогают обертывания больных конечностей повязкой, смоченной в отваре сенны.

Очень эффективен массаж пораженных суставов в воде с растворенной морской или пищевой солью. Выполняется он в течение 20 минут. По окончании процедуры следует надеть шерстяные чулки и лечь в постель. Курс лечения 1-2 месяца.

Люди с рассматриваемым заболеванием должны соблюдать определенные принципы питания:

  • не употреблять слишком жирную рыбу, мясо и содержащую углеводы пищу;
  • отказаться от тортов, пирожных, чипсов, спиртных и газированных напитков;
  • употреблять каши из злаков грубого помола, много овощей, фруктов, зелени;
  • ограничить употребление мяса (не более 100 гр) и яиц (не более 2-3 в день);
  • обязательно включить в рацион молочные продукты;
  • макароны и хлеб не влияют на течение болезни.

Факторы риска

Определенные болезни и состояния способны ускорить развитие недуга. В группу риска входят люди, столкнувшиеся со следующими проблемами:

  1. Варикоз нижних конечностей.
  2. Слабый связочно-капсульный аппарат сочленения (генетически обусловленный), провоцирующий разболтанность сустава.
  3. Артриты (воспалительный процесс в колене), носящие разную этиологию, – псориатический, подагрический, ревматоидный, реактивный.
  4. Заболевания обменной системы.
  5. Патологии иннервации суставов, характерных для спинно- или черепно-мозговых травм.

Виды болезни

Медики, учитывая механизм возникновения патологии, выделяют две основные группы:

  1. Первичный гонартроз. Болезнь развивается на фоне нормального здоровья сустава. Ей не предшествуют какие-либо травмы, воспаления. Причины возникновения данной патологи кроются в болезнях обменной системы, длительном употреблении гормональных лекарств, генетической предрасположенности. Зачастую развивается двухсторонний гонартроз. Патологический процесс охватывает оба колена. Хотя в некоторых случаях наблюдается односторонне повреждение. Первичный гонартроз свойственен в основном пожилым людям.
  2. Вторичный. Эта патология развивается на фоне травм, опухолей, воспалений. Источником заболевания может послужить перенесенное оперативное вмешательство на суставе. Заболевание встречается у людей в любом возрасте. Вторичный гонартроз, как правило, односторонний.

Клинические проявления, возникающие у больного при развитии заболевания, напрямую зависят от прогрессирования дегенеративного процесса в суставе. В зависимости от этого выделяют 3 степени гонартроза. Каждая из них отличается своей симптоматикой.

Гонартроз 1 степени. Если болезнь удалось выявить так рано, то эффективность лечения будет очень высокой. Здесь можно выполнять и специальные ЛФК упражнения, и ходить на массаж и физиотерапию, заниматься лечением с помощью народных средств. Если у пациента лишний вес, то ему назначают сбалансированную диету для похудения.

Гонартроз 2 степени. При выявлении этой патологии важно понизить нагрузку на суставы, ужесточив диету, уменьшить длительность ходьбы. Обязательно выполняют гимнастику для укрепления суставов, а также принимают медикаменты для снятия болей, хондропротекторы на основе глюкозамина, внутрисуставно вводят гиалуроновую кислоту.

Гонартроз 3 степени. Болезнь лечат так же, как и на 2 стадии, но если методы всё же не дают эффекта, патология медленно прогрессирует, то назначают оперативное вмешательство (удаляют поврежденные хрящи и наросты, либо протезируют сустав). Гонартроз 4 степени. Для этой формы характерно уже полное отсутствие суставной щели. Лечение возможно только полной заменой сустава с помощью операции. После операции носят жесткие наколенники для снижения нагрузки.

Наколенники можно применять со 2 стадии заболевания, но они имеют другую конструкцию и нацелены на нормализацию положения сустава, снятия боли.

При остром периоде гонартроза коленного сустава гимнастикой заниматься нельзя, необходим полный покой. Упражнения вводятся в режим постепенно, начиная с самых простых.

Первые занятия должны проводиться, когда пациент лежит на спине. Обычно они выглядят, как просто поднимание вверх выпрямленных ног, и их удержание в таком положении.

Все упражнения показывает реабилитолог и ЛФК тренер, только после этого их можно самостоятельно выполнять в домашних условиях.

При гонартрозе коленного сустава противопоказаны такие упражнения, как: приседания, сгибание и разгибание колен, длительная ходьба, любые движения, провоцирующие боль.

На 3 и 4 стадии болезни нельзя заниматься ЛФК и йогой. Многие врачи восточные практики йоги вообще запрещают использовать при разрушении суставов.

сидя на стуле, выпрямите ногу, подержите на весу и медленно опустите. Повторяйте 3-4 раза, чередуя ноги; обопритесь на край стула и встаньте на цыпочки, зафиксируйте, удерживайте минуту. Теперь нужно двигаться 10-20 раз вверх и вниз; лягте на живот, согните одну ногу, поднимите ступню вверх, приподнимите колено над полом и плавно опустите, повторите 2 ногой; завершить занятие нужно самомассажем с энергичными растираниями внутренней и передней части бедра. Подниматься нужно от коленей к тазу.

Гонартроз коленного сустава 2 3 степени лечение

При гонартрозе 2 степени этот комплекс также можно использовать. В идеале любые упражнения лечебной физкультуры должны назначаться врачом, который занимается вашим лечением.

Коленный сустав находится на стыке бедренной и большеберцовой кости. На его передней части размещается надколенник, который во время движения плавно скользит по выемке между двумя костными выступами.

Суставные поверхности этих костей, а также внутренняя часть надколенника полностью покрыты плотным и эластичным хрящом, который имеет толщину около 6 мм. Хрящевая ткань уменьшает интенсивное трение при ходьбе, осуществляет смягчающую функцию во время сильных нагрузок.

Обменный процесс внутри хрящевой ткани формируется вследствие изменения осмотического давления. Он обеспечивает нормальную подвижность хряща.

При больших нагрузках происходит утрата эластичности, нарушение обменных процессов. Вследствие этого хрящевая ткань истончается в зоне самого большого давления. Вместе с этим отмечается повреждение волокнистой структуры коллагена, снижение смягчающих функций, ослабление хондроцитарного обмена, разрушение надколенного хряща.

Признаки 1 степени недуга

Крайне сложно определить начальную стадию развития патологии. Возникшие изменения в тканях хряща невозможно обнаружить рентгенологическим исследованием. Диагностика опирается на описание симптоматики самим пациентом.

Врачи выделили определенные признаки, которые могут характеризовать 1 степень:

  • боль в сочленении;
  • ощущение стягивания под самим коленом;
  • тупой характер боли;
  • тугоподвижность сустава, которая возникает после длительного сидения, сна;
  • усиление боли после физической нагрузки или стояния;
  • сильный дискомфорт в суставе после приседаний, длительной ходьбы;
  • отечность колена, как правило, самостоятельно проходящая.

Заболевание характеризуется незначительными нарушениями в хрящевой ткани. Она становится сухой и со временем теряет свою гладкость.

В результате постоянных микротравм хрящи истончаются, и ткань утрачивает смягчающие свойства.

Проявления этого заболевания обычно не доставляют пациентам особых неприятностей. Иногда может наблюдаться небольшой отек колена без деформации, который в дальнейшем самостоятельно исчезает.

При первой степени патология проявляется следующей симптоматикой:

  • слабость в ногах;
  • редко возникащие боли;
  • ограничение подвижности колена по утрам.

На начальной стадии заболевания пациентов тревожат кратковременные резкие боли при передвижении. Может отмечаться скованность, ощущение стянутости под коленом. Когда больной «расходится», боли исчезают, но после небольшой нагрузки опять появляются.

Гонартроз 3 степени коленного сустава лечение

Иногда двусторонний гонартроз коленного сустава 1 степени сопровождается скоплением суставной жидкости. Состояние характеризуется заметным увеличением размеров сустава, чувством тяжести, ограничением передвижения.

Характеристика патологии

физиотерапии;массажа;лечебной гимнастики.

Пациенту рекомендуется снизить вес. Больные суставы желательно не нагружать.

Корригирующая остеотомия. Она допускается при частичном разрушении хряща. В этом случае удаляются в сочленении костные наросты. Убирается разрушенный хрящ.Эндопротезирование. Такая операция производится в запущенной стадии. Если полностью разрушен хрящ, его целиком либо частично заменяют искусственными материалами.

Симптоматика 2 степени

При данной стадии уже очевидно сужение щели, разрастание костных наростов – остеофитов. Даже визуально в области колена можно увидеть воспаление. Рентген позволяет достоверно определить гонартроз 2 степени.

Болевой дискомфорт локализуется внутри сочленения либо на внутренней стороне сустава.Во время ходьбы слышится хруст в колене.Боль становится интенсивной, более длительной. После отдыха исчезает.Утром затруднительно разогнуть колено.Вечером или ночью возникает боль в икрах.Полностью нога не разгибается.Визуально видна отечность сустава, начальные признаки деформации.

Поскольку нет возможности нормально согнуть ногу, гонартроз 2 степени провоцирует искривление позвоночника. Постепенно в организме начинают формироваться изменения.

Симптомы при артрозе коленного сустава 3 степени аналогичны двум предыдущим, ярко выражены, приносят массу беспокойства обладателям:

  • Первостепенное место среди постоянно проявляющихся симптомов, проявлений артроза 3 степени занимают постоянные сильные боли, которые человек испытывают постоянно, даже в лежачем состоянии. Это признак инвалидности. Попытки найти комфортное расположение для повреждённого сустава заканчиваются неудачей.
  • Явным признаком наступления третьей стадии становится сильная скованность в движениях сустава из-за поражения, деформации колена, его сустава. Проведение простых операций по самообслуживанию становится невыносимо сложным процессом, иногда невозможным. Чаще требуется помощь посторонних людей, родных.
  • Согнуть на прямой угол ногу сложно, разогнуть до конца не получается. При сильно запущенных стадиях человеку назначается инвалидность, самостоятельная жизнедеятельность под угрозой, лечить таких больных сложно.
  • Хрящ сустава подвергается деформации, вызывая изменение походки.
  • Часто возникает состояние полного блокирования конечного сустава.
  • В колене при движении ощущается отчётливый хруст.
  • Часто при перемене погоды ощущаются невыносимые болезненные ощущения.
  • Суставная щель сужается, в ней скапливается обильное количество жидкости.

Клиника 3 степени

Стадия характеризуется значительными, а порой необратимыми изменениями в сочленении. Рентгеновский снимок показывает грубые деформации в структуре хряща. Пациент постоянно испытывает боль, которая практически не утихает.

Гонартроз коленного сустава 2 3 степени лечение

Гонартроз 3 степени вызывает у человека следующую симптоматику:

  1. Постоянная боль в колене, не зависящая от активности больного.
  2. Значительно ограничена подвижность. Пациент хромает.
  3. Во время изменения погоды дискомфорт усиливается.
  4. Колено деформировано и увеличено в размере. При прогрессировании патологического процесса сочленение приобретает О-образную либо Х-образную форму.

Если гонартроз 3 степени сопровождается воспалением оболочки (синовитом), то колено значительно отекает. Его контуры практически полностью сглаживается. На передних боковых поверхностях локализуется выступание, обладающее мягкой консистенцией.

Медикаментозное лечение

В зависимости от стадии заболевания и индивидуальных ощущений врачом-ортопедом могут быть назначены лекарственные препараты. Как правило, такая терапия рекомендуется, если у пациента диагностируется гонартроз 2 степени.

«Фастум», «Индометациновая», «Бутадионовая», «Долгит».Хондропротекторы. Наиболее эффективными являются лекарства: «Артра», «Артрон», «Терафлекс», «Дона», «Хондроитин комплекс». Данные средства назначаются на длительный период (около 6 месяцев).Лекарства для внутреннего ввода в сустав. При выраженном воспалении не больше 3 раз делают инъекции препаратов «Гидрокортизон», «Кеналог».

Средства гиалуроновой кислоты. Их вводят в сочленение после затихания воспалительных явлений. Применяют лекарства «Гиалуром», «Синокром», «Остенил».Согревающие компрессы. Они используются для стимуляции кровоснабжения сустава, увеличения выработки смазывающей жидкости. Рекомендуются компрессы с медицинской желчью или препаратами: «Димексид», «Бишофит».

Достаточно эффективным средством в лечении гонартроза является лекарство «Пиаскледин». Это препарат, созданный из вытяжек растений сои и авокадо. Курс лечения длительный – не менее 6 месяцев.

Гонартроз коленного сустава 2 3 степени лечение

Основные методы лечения включают в себя прием хондропротекторов с гиалуроновой кислотой в составе, нестероидных противовоспалительных средств, сосудорасширяющих и десенсибилизирующих препаратов. Для восстановления хрящевой ткани используют витаминно-минеральные комплексы и биоактивные добавки (БАДы). Чтобы быстро купировать боль применяют анальгетики.

НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) назначаются для купирования болевых ощущений и для снятия воспалительного процесса в колене. На современном фармацевтическом рынке данная группа препаратов представлена в огромном ассортименте, как в мазях и инъекциях, так и в таблетированной форме. Самые популярные медикаменты:

  1. Целебрекс. Обладает анальгезирующим, противовоспалительным, жаропонижающим действием. Блокирует воспаление за счет ингибирования ЦОГ-2. При гонартрозе 2 степени, гонартрите, гемартрозе назначается в дозировке 100 или 200 мг/сутки. Имеет множество противопоказаний и побочных эффектов, поэтому длительность приема назначается врачом индивидуально.
  2. Кетанов. Производное пирролизин-карбоксиловой кислоты. Назначается для кратковременного купирования сильных или умеренных болей. Взрослым показана дозировка по 10 мг каждые 4-6 часов. Максимальная продолжительность приема – 2 суток. Противопоказан препарат при острой фазе язвенных поражений желудочно-кишечного тракта, во время беременности, лактации.

Для восстановления хрящевой ткани применяются хондропротекторы. Эта группа препаратов является самой необходимой при лечении гонартроза коленного сустава любой степени. Более эффективные хондропротекторы:

  1. Хондроитин сульфат. Нейтрализует ферменты, разъедающие хрящевую ткань, стимулирует рост, способствует насыщению водой суставных хрящей. Дозировка – по 1,5 -1г 2 раза/день. Курс лечение не должен превышать 2 месяцев. Противопоказания: беременность, грудное вскармливание, склонность к кровоточивости.
  2. Глюкозамина сульфат. Предотвращает разрушение хряща, нормализует продукцию внутрисуставной жидкости. Назначают по 1 таблетке 2 раза/сутки. Лечебный эффект достигается при лечении препаратом в течение полугода. К противопоказаниям относится нарушение работы почек, беременность, лактация, индивидуальная непереносимость.

Лечить гонартроз коленного сустава 2 степени нужно и обезболивающими препаратами, так как эта стадия заболевания не проходит без болевых ощущений. К ним относятся следующие препараты:

  1. Парацетамол. Угнетает синтез медиаторов воспаления и возбудимость центра терморегуляции. При гонартрозе максимальная суточная доза – 3-4 грамма. Применять следует разово для купирования боли, возникающей при ходьбе или в состоянии покоя. При длительном использовании препарат оказывает гепатотоксическое воздействие на организм.
  2. Трамадол. Опиоидный анальгетик, который врачи прописывают, если не помогает Парацетамол. При сильных болях назначается однократная доза 100 мг. Максимальная суточная дозировка – 400 г. Препарат имеет множество противопоказаний и побочных эффектов, поэтому нельзя применять его без назначения врача.

И односторонний, и двухсторонний гонартроз 2 степени лечится внутрисуставными инъекциями, которые значительно облегчают состояние пациента. Как правило, в полость пораженного сустава вводятся кортикостероидные гормоны, быстро снимающие воспаление. Среди них:

  1. Целестон. Проникает в кровь через 20 минут после инъекции. Лекарство вводится, как внутримышечно, так и внутривенно в полость сустава от 1,0 до 2,5 мг в сутки. Дозировка постепенно уменьшается на протяжении трех дней. Следует с осторожностью применять при диабете, печеночной/почечной/сердечной недостаточности.
  2. Флостерон. Используется при тяжелой форме гонартроза коленного сустава. Дозировки подбираются врачом, в зависимости от степени поражения суставных тканей и реакции больного на проводимое лечение (от 0,1 до 2 мл/неделю). Продолжительность курса максимально короткая. У Флостерона большое количество противопоказаний и побочных эффектов.

Лечебная физкультура

Пациенты должны осознать, если диагностирован гонартроз, что это такое. Необходимо отнестись со всей серьезностью к назначениям врача.

При остром протекании заболевания больному колену необходимо обеспечить покой. В дальнейшем обязательно начинают постепенно вводить физические нагрузки. Как правило, все упражнения выполняются лежа на спине. Очень важно осуществлять занятия осторожно, плавно. Упражнения не должны причинять боль.

При данной патологии следует избегать:

  • приседаний;
  • длительной ходьбы;
  • сгибания-разгибания колена;
  • любых движений, во время которых чувствуется боль в суставе.

Ортопедические приспособления

Если возникает необходимость, врач порекомендует специальные ортезы. Это наколенники, изготовленные из жесткого материала, которые ограничивают движение в сочленении. Могут быть назначены ортопедические стельки.

Иногда единственным путем решения является хирургическое вмешательство. К примеру, если у пациента гонартроз 3 степени, лечение возможно лишь в том случае, когда он не страдает от остеопороза. После хирургического вмешательства на протяжении 3-6 месяцев больной нуждается в реабилитационных мероприятиях. Назначаются физиотерапия, ЛФК, лечение в санатории.

Лечение коленного сустава требует иммобилизации пораженного сегмента, чтобы обеспечить быстрое восстановление поврежденных тканей. Сроки фиксации должны быть продолжительными, ведь гонартроз – это болезнь хроническая с длительным течением. Поскольку фиксирующие приспособления должны обеспечивают функциональные способности коленного сустава, скотчкастовые или гипсовые повязки не подойдут. С этой задачей отлично справляются специальные наколенники.

Следует помнить, что использование любых ортопедических приспособлений при гонартрозе – это такое же лечебное мероприятие, как и другие, поэтому выбор изделия нужно проводить после консультации с врачом. Группы наколенников:

  1. Бандажи. Предназначены для мягкой фиксации. Существуют модели открытого и закрытого типа.
  2. Ортезы. Обеспечивают жесткую фиксацию, но сохраняют двигательную активность. Разделяют на подвиды: с жесткими пластинами, на шарнирной основе и смешанные.
  3. Туторы. Изделия, обеспечивающие жесткую фиксацию. Существуют согревающие наколенники, содержащие волокна животной шерсти и изделия из эластической плотной ткани с неподвижными жесткими пластинами.

Заключение

лечение гонартроза 2 3 степени

Суставной хрящ не способен регенерироваться. Поэтому очень важно обнаружить заболевание на начальной степени и немедленно приступить к лечению. Терапевтические методы оправданы лишь при 1-й и 2-й степени гонартроза. При запущенной патологии улучшить состояние пациента может только хирургическое вмешательство.

Гонартроз часто возникает после 40-45 лет у женщин, чуть реже им страдают мужчины.

Это заболевание – один из подвидов артроза или остеоартроза коленного сустава, который иначе называют деформирующим артрозом. На фоне болезни возникают сильные болевые ощущения, так как происходит дистрофическое изменение хряща.

Процесс разрушения обычно начинается с плохого кровообращения, постепенно полностью разрушается и гибнет хрящевая ткань, а кости обнажаются.

При ходьбе кости трутся друг о друга, что приводит к очень неприятным ощущениям. На 4 степени возможно сильное искривление всей ноги в результате болезни, вот почему гонартроз коленного сустава 1, 2 и 3 степени требует лечения, в том числе народными средствами.

Для начала хотелось бы отметить, что гонартроз – это заболевание, носящее дегенеративно-дистрофический характер и невоспалительную природу. Но при неправильном лечении либо несвоевременной диагностике заболевания оно способно привести к появлению инвалидности.

Коротко характеристику данного заболевания можно описать следующим образом:

  • обменный процесс, происходящий в хрящевой ткани, осуществляется за счет давления, которое называется осмотическим. Когда хрящ сдавливается, выделяется дополнительная смазка, а в состоянии покоя она, наоборот, впитывается. Отсюда следует, что во время движения человека происходит постоянная подпитка хрящевой ткани. При появлении этого заболевания данный процесс нарушается, в связи с чем хрящ в поврежденном месте начинает истончаться;
  • в окончательном итоге наступает значительное нарушение структуры волокон коллагена, за счет чего амортизационные свойства хряща полностью теряются, как, впрочем, и его эластичность, а также устойчивость;
  • в суставе начинают проходить некоторые изменения, в результате которых наступает воспаление.

Лечение гонартроза коленного сустава 2 степени

Вторая степень двустороннего гонартроза протекает намного тяжелее, чем первая. Заболевание привносит в жизнь пациента существенные ограничения, снижая трудоспособность. Болевые ощущения становятся более длительными и интенсивными. При этом суставной хрящ сильно истончается, а местами он полностью отсутствует. В результате этой патологии основную нагрузку по удерживанию человеческого веса принимают кости, образующие сустав.

Вторая степень двустороннего гонартроза характеризуется патологическими изменениями костной ткани. Часть кости, которая находится под хрящом, становится более плотной. На концах суставных поверхностей образуются костные разрастания.

Меняются свойства суставной жидкости – она становится густой и вязкой. Это приводит к нарушению смазывающих и питательных функций. Вследствие нехватки питательных элементов дегенерация хрящевой ткани ускоряется.

Двусторонний гонартроз коленного сустава 2 степени сопровождается такими неприятными симптомами, как:

  • усиление боли;
  • специфический хруст коленей;
  • заметная отечность сустава;
  • невозможность согнуть колено;
  • синовит (скопление суставной жидкости).

На этой стадии заболевания боли ощущаются даже после незначительных нагрузок, усиливаясь во время интенсивного, продолжительного передвижения. После длительного отдыха они на время исчезают, а при передвижении появляются вновь. Может отмечаться хруст при ходьбе.

Если происходит скопление жидкости, коленный сустав заметно увеличивается в размерах, его края становятся сглаженными. При второй степени заболевания синовит отличается более сложным течением, а также гораздо большим объемом скапливаемой жидкости.

Развитие воспалительного процесса способствует усилению негативной симптоматики. При отсутствии своевременного лечения возможна инвалидизация пациента.

Гонартроз относится к дегенеративным, необратимым болезням. Эта патология поражает хрящевую ткань коленного сустава и постепенно приводит к полному ее разрушению. Развитие болезни начинается с нарушения кровоснабжения сустава, из-за чего ухудшается его питание, возникает переизбыток или нехватка синовиальной жидкости. Хрящевая ткань постепенно начинает деградировать, теряет эластичность, растрескивается.

Суставной хрящ выполняет функции амортизатора – при давлении на колено хрящ сжимается и выделяет синовиальную жидкость, а при снятии нагрузки возвращается в нормальное состояние, впитывая обратно синовиальную жидкость. При полной деструкции хрящевой ткани на суставных поверхностях костей возникают костные наросты – остеофиты.

В самом начале развития патологии колена болезнь никак себя не проявляет. В некоторых случаях после длительных или сильных нагрузок в колене могут кратковременно ощущаться болезненные ощущения. Но с такими симптомами обычно не прибегают к диагностике. А ведь с помощью рентгенологического исследования уже можно поставить диагноз – гонартроз 1 степени.

В зависимости от причин возникновения гонартроз второй степени можно разделить на первичный и вторичный. Первичный возникает в результате процессов, протекающих в организме. Вторичный гонартроз – следствие факторов, действующих на колено извне.

Причины первичного гонартроза:

  • нарушения обмена веществ;
  • лишний вес, который приводит к увеличению постоянной нагрузки на колени;
  • преклонный возраст;
  • отягощенная наследственность;
  • длительный прием гормональных препаратов;
  • патологические изменения кровообращения;
  • перенесенные острые воспалительные заболевания суставов – артрит, ревматизм.

Причины вторичного гонартроза:

  • травма – вывих, ушиб, перелом, разрыв связок;
  • чрезмерные, постоянные нагрузки.

Ученые еще до конца не выяснили, почему возникает первичный гонартроз второй степени. Патология может начать развиваться у абсолютно здорового человека. Поэтому профилактикой заболевания могут служить только сбалансированное питание, активный образ жизни и отсутствие вредных привычек.

В начале второй стадии симптомы патологии проявляются периодами, в основном после физических нагрузок. Хрящевая ткань уже частично разрушена, суставная щель начала сужаться.

На данном этапе заболевание еще не является хроническим. Оно характеризуется такими признаками:

  1. Скованность в коленном суставе по утрам.
  2. Ноющие боли, которые возникают после физических нагрузок или поднятия тяжестей.
  3. Хруст в колене при движении.
  4. Невозможно подниматься или спускаться по лестнице. Частое, невысокое поднятие колена провоцирует резкое обострение боли.
  5. Нарушается подвижность колена.
  6. Возникает метеозависимость. При изменении атмосферного давления меняется давление внутрисуставной жидкости, из-за чего в колене ощущаются длительные ноющие боли.
  7. Отличительный признак болезни – это исчезновение болей после специальных упражнений.

Если при проявлении первых признаков болезни не пройти курс лечения, то прогрессирование второй стадии гонартроза вызовет следующие симптомы:

  • отечность и покраснение тканей в районе колена;
  • возникновение остеофитов – костных наростов, замещающих хрящевую ткань;
  • деформация сустава и развитие хромоты.

На 1 стадии гонартроз протекает почти бессимптомно. 2 стадия заболевания сопровождается ярко выраженной симптоматикой. Опытный врач может поставить диагноз на основании осмотра, пальпации и жалоб пациента. Но ключевым методом диагностики суставных заболеваний является рентгенография. При 2 степени гонартроза на снимках наблюдается сужение суставной щели, утончение хрящевой ткани.

Сочленения костей пока не деформированы. Рентгеновский снимок обязательно нужно хранить до следующего обследования. При повторной рентгенографии сравнение с предыдущим снимком предоставит наглядную картину динамики суставной патологии.

Если симптомы неспецифические, то для уточнения диагноза могут проводиться дополнительные методы диагностики:

  • биохимический анализ крови;
  • магнитно-резонансная томография;
  • ультразвуковое исследование.

Гонартроз лечат врачи следующих специальностей: ревматолог, артролог, хирург и ортопед. При возникновении болевых ощущений в колене нужно обратиться к семейному врачу, а он на основании результатов предварительной диагностики направит к нужному узкому специалисту.

Гонартроз на 2 стадии нередко осложняется синовитом. Это отдельное заболевание, при котором воспаляются синовиальные оболочки полости сустава. В результате образуется избыточное количество суставной жидкости – выпота, и колено отекает. Синовит относится к излечимым болезням.

  • болевые ощущения в колене в состоянии покоя. При физической активности боль усиливается;
  • отек и покраснение колена.

Гонартроз коленного сустава второй степени сопровождается хроническим синовитом. Полностью вылечить заболевание можно, лишь устранив его первопричину – гонартроз.

Заболеваниями коленных суставов в основном страдают люди старше сорокалетнего возраста, но бывает, что гонартроз 2 степени диагностируется и у молодых людей призывного возраста. Для поддерживающей терапии нужно периодически принимать лекарственные препараты, делать лечебную гимнастику. Больное колено нельзя переохлаждать, подвергать длительным физическим нагрузкам и поднимать тяжести.

Призывник с диагнозом «гонартроз 2 степени» может быть освобожден от службы в армии, если:

  • наблюдается сужение суставной щели до 2 мм, образовались остеофиты. При такой картине заболевания призывник полностью освобождается от службы в армии;
  • в случае сужения суставной щели в диапазоне 2-4 мм – молодой человек освобождается от призыва в вооруженные силы только в мирное время.

Дегенеративно-дистрофические процессы, происходящие в хрящевой ткани, необратимы. Поэтому гонартроз второй степени относится к неизлечимым заболеваниям. Но при проведении правильной медикаментозной терапии и периодических поддерживающих мероприятий можно купировать симптомы заболевания и притормозить развитие дистрофических процессов.

Этапы медикаментозного лечения:

  1. Обезболивание. Для снятия болевого синдрома используются ненаркотические анальгетики в виде таблеток – Анальгин, Баралгин, Кетанов. При сильных болях могут быть назначены инъекции этих препаратов. Они применяются разово, в случае сильного болевого синдрома, так как имеют ряд побочных эффектов.
  2. Купирование воспалительного процесса. Нестероидные противовоспалительные средства снимают воспаление и обладают обезболивающим эффектом. Применяются и внутрь в виде таблеток, и наружно в виде мазей, гелей. Назначаются курсами при обострениях. Это препараты Ибупрофен, Кетопрофен, Целебрекс и др.
  3. Восстановление хрящевой ткани. Так как при гонартрозе 2 стадии происходит прогрессирующее разрушение хрящевой ткани, нужно восполнять ее медикаментозно. Лекарственные средства, содержащие компоненты, которые восстанавливают хрящ – хондроитина сульфат и глюкозамина сульфат. Подобные препараты (хондропротекторы) применяются курсами, каждые 6 месяцев, независимо от наличия обострений заболевания. Это препараты Терафлекс, Артрон, Хондроксид, Дона.

На второй степени развития гонартроз вполне успешно лечится медикаментозно, при условии ведения здорового образа жизни. Однако бывают случаи, когда же все прибегают к оперативному вмешательству:

  • когда прогрессирование заболевания происходит очень быстро и гонартроз стремительно переходит в 3 стадию;
  • патология не поддается медикаментозному лечению в силу индивидуальных особенностей организма.

Когда сочленение не удается сохранить консервативными методами, а ношение ортопедических наколенников не приносит должного результата, прибегают к эндопротезированию. Операция предполагает замену пораженного сустава на искусственный имплантат. Срок службы эндопротеза 15-20 лет, затем требуется замена.

  1. Снятие воспаления:
  • применяются нестероидные противовоспалительные лекарственные препараты. Они могут быть назначены, как внутривенно, так и внутримышечно. Лечение этими препаратами назначается в форме инъекций, поскольку будет продолжаться достаточно долго. А любые НПВС при пероральном приеме оказывают негативное воздействие на почки, печень, желудок, а также некоторые другие органы;
  • гормональная терапия. Этот метод лечения применяется только для осуществления инъекций в сам пораженный сустав. Главной целью такого рода лечения является снятие боли и признаков воспаления в кратчайшие сроки;
  • антиферментные препараты. Благодаря этим медикаментам удается нейтрализовать синтез некоторых ферментов и предотвратить возможную дегенерацию суставов.
  1. Оказание антикатаболического и анаболического эффекта. Для этого принято применять лекарственные препараты, которые необходимы для проведения синтеза вещества хряща. Такие препараты имеют и другое название – «хондропротекторы». Следует отметить, что эти вещества считаются полностью натуральными, а значит подходят каждому пациенту.
  2. Растираем, греем и мажем. В большинстве случаев врач пропишет пациенты мази и гели, оказывающие противовоспалительный и согревающий эффект. Их предназначение – улучшить кровообращение в пораженном участке тела.
  3. Улучшение кровообращения. Для этих же целей используют и сосудорасширяющие препараты, которые также снижают тонус внутрисосудистых мышц. Благодаря их применению удается значительно усилить внутренний кровоток, а также улучшить состояние тканей, находящихся вокруг воспаленного участка.
  4. Избавление от лишнего тонуса. Для этого применяют спазмолитики, позволяющие избавиться от чрезмерного тонуса на поврежденном участке.
  5. Введение протезов синовиальной жидкости. В последние несколько лет препараты, в основу которых входит гиалуроновая кислота, стали наиболее прогрессивным методом лечения этого заболевания. Дело в том, что именно это вещество является природным компонентом хрящей, а также синовиальной жидкости. Кроме всего прочего, применяя его можно, не только снять болевые ощущения, но и значительно смягчить движения пораженного сустава.

Лечение народными средствами

Рецепты с использованием особых продуктов и трав способны усилить медикаментозную терапию и физиотерапевтические процедуры. По эффективности при регулярном использовании их можно сравнить с качественным массажем при гонартрозе коленного сустава.

Важно соблюдать эффективную диету, которая усилит действие рецептов: в ней должно быть много продуктов с кальцием, а также блюда на отварах из костей, желе с животным желатином.

Однако белковых продуктов должно быть не слишком много, некоторые врачи советуют полностью исключать мясо и молоко, кислые овощи и фрукты, томаты. В любом случае индивидуальную диету обсуждают с доктором.

Что касается соли, то ее должно быть мало, но исключать полностью продукт не нужно.

После нормализации питания можно приступать к использованию средств, которые помогают усиливать кровоток и положительно воздействуют на хрящевую ткань, тормозя дегенеративные процессы в ней.

Редька и мёд. Около 100 мл водки смешивают со стаканом натертой черной редьки, мёдом и 15 г поваренной соли. Настаивают сутки и втирают каждые день в больное колено. Прованское масло и скипидар. Для растираний и самомассажа используют смесь из 150 мл скипидара и чистого спирта, разбавленных таким же количеством прованского масла.

Добавляют 8 капель камфары и втирают каждый день. Каштан. Из горсти цветов каштана, помещенных в стеклянный сосуд, готовят настой с 0,5 л водки. Настаивают неделю. Лопух. Листья лопуха вымачивают в воде, накладывают на пораженное колено и укутывают пищевой пленкой, платком. Натуральный мёд. Можно делать компрессы из меда, нанося его на колено и укутывая пленкой с платком. Фикус.

Готовят настойку из листа домашнего фикуса и 100 мл водки. Измельчают зелень в блендере и настаивают 3 недели. Втирают после солевой ванны (300 г на полную ванну). Топинамбур. Плоды растения в количестве 1,5 кг смешивают с 8 л кипятка и выдерживают под крышкой. Опускают в состав на 30 минут больное колено, повторяют 10 суток. Одуванчик.

Листья и цветки одуванчика засыпают в стеклянный сосуд до середины, заливают тройным одеколоном. Настаивают месяц и втирают в колено. Можно съедать 5 листочков растения каждый день для усиления эффекта. Сухой чеснок, сельдерей и лимоны. Эта настойка будет очень эффективна при приеме внутрь. Компоненты перемешивают в блендере и кладут в банку на 3 литра (берут 250 г корня сельдерея, 120 г чеснока и 3 лимона).

Доверху заливают кипящей водой и на ночь оставляют в теплом месте. Лечатся в течение 3 месяцев. принимают по 70 мл за 30 минут до еды утром. Постепенно доводят до 3 приемов в день. Черные бобы. Собирают траву черных бобов, сушат и измельчают. Настаивают в термосе как простой чай. Принимают месяц, делают такой же перерыв.

Параллельно нужно проводить медикаментозное лечение для устранения воспаления, болей и других процессов, характерных для болезни.

А вот можно ли заниматься спортом – тут ответ будет зависеть от вида желаемой физической нагрузки. Но ЛФК при гонартрозе коленного сустава показана почти всем пациентам с болезнью 1 и 2 степени.

Рецепты с использованием трав не способны вылечить от гонартроза, но могут усилить медикаментозную терапию. Народные методы надо совмещать с упражнениями, диетой и массажем – тогда результат будет заметен быстрее. Для снятия отеков, воспалений и болевых ощущений лучше лечить артроз компрессами и растираниями. Самыми действенными считаются такие народные методы:

  1. Мед и редька. Надо смешать 100 мл водки и 100 г меда со стаканом измельченной черной редьки. Настаивать смесь нужно сутки, после чего ежедневно втирать в больное колено. По отзывам больных это лучший рецепт для лечения первичного артроза.
  2. Каштан. Горсть цветов дерева необходимо поместить в стеклянный сосуд и залить 0,5 л водки. Настаивать 7 дней, после чего процедить и ежедневно по несколько раз втирать в коленный сустав или делать компрессы на ночь. Отличный метод для питания хрящей.
  3. Красная или голубая глина. Если было повреждение или травма коленного сустава, нужно развести ее с водой до консистенции сметаны, наложить смесь на марлю слоем в 2 см, потом прижать к колену. Компресс надо обернуть влажным полотенцем, обмотать бинтом, завязать шерстяным платком. Снимать через 2 часа.

Диагностика гонартроза

Методы диагностики при гонартрозе 3 степени:

  1. Анамнез;
  2. Жалобы;
  3. Данные объективного осмотра;
  4. Рентгенография суставов;
  5. Консультация узких специалистов;
  6. Проведение теста на ревматоидный фактор;

При осмотре больного с гонартрозом 3 степени врач-ортопед должен произвести пальпацию коленного сустава, провести линейные измерения костей, выполнить углометрию (определить степень подвижности пораженного коленного сустава под различными углами).

Лабораторные исследования:

  • Общий анализ крови;
  • Скорость оседания эритроцитов;
  • Биохимия крови (фибриноген, мочевина и др. показатели);
  • Общий анализ мочи;
  • Коагулограмма.

Рентгенологические признаки гонартроза 3 степени:

  • Сужение или отсутствие суставной щели;
  • Склеротические изменения суставного хряща;
  • Повреждения костей;
  • Отложение солей.

Существует несколько способов, следуя которым можно поставить данный диагноз. Но наиболее точно сделать это можно при комплексном подходе к диагностике. В таком случае врач назначает следующее:

  1. Осмотр ортопеда, который включает в себя:
  • линейное измерение костей;
  • определение степени подвижности пораженного сустава;
  • пальпацию и внешний осмотр.
  1. Клинические исследования:
  • общий анализ крови с формулой, в которой будет содержаться показатель СОЭ;
  • определение количества мочевины, фибриногена, а также других биохимических показателей крови;
  • общий анализ мочи.
  1. Рентгенография.
  2. УЗИ.
  3. МРТ.

Только на основе этих исследований можно с точностью поставить диагноз, а также определить, на какой именно стадии находится данное заболевание.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: