Лопатки выпирают как крылья

Симптомы пяточного бурсита

Левая и правая лопатки, входящие в состав верхнего плечевого пояса человека, служат для соединения с ключицей и плечевой костью и для прикрепления нескольких грудных мышц.

Посредством ключично-акромиального сочленения достигается полный объем движений в плечевом суставе, подъем, отведение, вращение рук.

С задней поверхностью грудной клетки и позвоночником лопатки соединяются с помощью мышц и фасций. Только сила передней зубчатой и ромбовидной мышц удерживает их в нормальном физиологическом положении.

Ослабление мышц по разным причинам, нарушение их иннервации из-за повреждения длинного грудного нерва приводят к возникновению синдрома крыловидной лопатки.

При этом расстояние между краем лопатки, обращенным к позвоночнику, ее нижнего угла и ребрами значительно увеличивается. Она опускается несколько ниже и выпирает из-под кожи, напоминая птичье крыло.

Ограничивается объем движений в плечевом суставе, происходит затруднение подъема, вытягивания вперед и отведения плеча в сочетании с ноющей болью, теряется трудоспособность.

Известно всего о нескольких десятках случаев крыловидной лопатки, это сравнительно редкая патология. Причины, приводящие к синдрому, можно разделить на две группы: врожденные и приобретенные.

К врожденной крыловидной лопатке приводят анатомические дефекты, нарушение развития и иннервации мышц, поддерживающих нормальное положение лопаточной кости (передняя зубчатая, трапециевидная, ромбовидная).

Синдром, приобретенный в течение жизни, может появиться как при патологии мышц, так и при поражении длинного нерва грудной клетки.

Это случается при травмах, разрывах и растяжениях, воспалительных процессах (неврит, миозит), при наследственном синдроме прогрессирующей мышечной дистрофии, при полиомиелите (очень редкая причина, так как практически все привиты от этой инфекции).

Травма – самый частый пусковой момент, она может быть спортивной или бытовой. Длительное ношение тяжестей на плече заканчивается воспалением длинного грудного нерва или миозитом, а резкий подъем груза может привести к разрыву мышц.

Диагноз синдрома крыловидной лопатки ставится на основании жалоб пациента, клинической картины и дополнительных методов исследования, лабораторных и инструментальных.

При возникновении синдрома по причине травмы или воспаления первой жалобой становится боль. Ее локализация – лопаточная область с иррадиацией в ключицу или плечевой сустав, характер боли – ноющая, усиливающаяся при движении.

Вторая и характерная жалоба – ограничение движений в плече. Если причиной являются врожденные факторы, то эта жалоба выходит на первое место.

Боль локализуется в межостистой области между С7 и Тh1 и не иррадиирует. Она постоянная, тупая, ноющая. Пациент может пытаться уменьшить боль, принимая позу кифозирования с вытягиванием шеи вперед. Боль при шейно-грудном межостистом бурсите часто уменьшается во время движения и усиливается в покое. При обследовании выявляется болезненность при глубокой пальпации области С7-Тh1, часто с рефлекторным спазмом паравертебральных мышц. Всегда наблюдается ограничение движения и усиление боли при сгибании в нижне-шейном и верхне-грудном отделах.

Обследование

Нет специфического метода для выявления шейно-грудного межостистого бурсита. Обследование, в первую очередь, направлено на выявление скрытой патологии или других заболеваний, которые могут имитировать шейно-грудной межостистый бурсит. Обзорная рентгенография может выявить любое изменение костей шейного отдела, включая артрит, перелом, врожденную патологию (мальформация Арнольда-Киари) и опухоль.

Всем пациентам с недавним началом шейно-грудного межостистого бурсита следует провести МРТ шейного отдела позвоночника и головного мозга, если имеются симптомы значительной затылочной и головной боли. Для исключения скрытых воспалительных артритов, инфекции и опухоли следует провести лабораторный скрининг, включающий в себя общий анализ крови, СОЭ, исследование антинуклеарных антител и биохимическое исследование крови.

Дифференциальный диагноз

Шейно-грудной межостистый бурсит — это клинический диагноз исключения, подтверждаемый сочетанием анамнеза, физикального осмотра, рентгенографии и МРТ Болевые синдромы способные имитировать шейно-грудной межостистый бурсит, включают травму шеи, цервикальный миозит, воспалительный артрит и патологию шейного отдела спинного мозга, корешков, сплетения, нервов. Врожденные аномалии, такие как мальформация Арнольда-Киари или синдром Клиппеля-Фейля, могут также проявиться как шейно-грудной межостистый бурсит.

Если необходимо достичь длительного облегчения, требуется коррекция функциональных нарушений, вызвавших развитие шейно-грудного бурсита. Физиопроцедуры, такие как локальные тепловые, упражнения на мягкое растяжение и глубокий расслабляющий массаж эффективны и могут применяться одновременно с НПВП. Инъекции местных анестетиков и стероидов очень эффективны при лечении боли при шейно-грудном бурсите, которую не удалось облегчить другими консервативными мерами. Следует избегать интенсивных упражнений, так как они могут усугубить симптомы.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Симптомы бурсита стопы не особо разнообразны, но в достаточной мере неприятны для пациента. Бурсит проявляется очень болезненно и остро проходящими отеками, неприятными ощущениями резкой боли во время пальпации, покраснением кожи в месте отека и ограничением либо прекращением нормального функционирования пораженного бурситом сустава.

Симптомы бурсита стопы могут приобретать также общий характер и проявляться повышением температуры тела и недомоганием, распространяющимся на весь организм. Следует отметить, что бурсит на сегодняшний день довольно частое заболевание суставов у мужчин в возрасте до 35 лет.

Симптомы бурсита иногда могут приписывать другим заболеваниям ступней. Зачастую симптомы бурсита очень схожи с симптомами, которые проявляются при таком заболевании, как пяточная шпора, однако для хорошего специалиста не является проблемой правильно поставить диагноз и выявить бурсит. Следует запомнить и разделять зависимость симптомов от сложности и формы бурсита.

Серозный или гнойный бурсит сопровождается высокой температурой, общим недомоганием и резкой острой болью во время движения.

Хронический бурсит характеризуется уплотнением или рубцеванием тканей в местах поражения сустава бурситом.

Острый бурсит отличается резкой болью при движении, которая не проходит, даже в случае обездвиживания пораженного сустава. Боли сопровождаются отеком и высокой температурой тела. Также в области отека повышается чувствительность.

Пациенты, страдающие любой из форм бурсита стопы, как правило, чувствуют неудобство при ношении обуви, испытывают некоторые сложности при ходьбе, а также страдают от неприятных болевых ощущений при ношении обуви.

Главным признаком бурсита тазобедренного сустава является боль: она может быть резкой и интенсивной, охватывающей всю внешнюю бедренную поверхность.

С развитием воспаления боль в суставе ослабевает, но распространяется на удаленные от места поражения области.

При попытках двигать суставом болезненность значительно усиливается, больные не могут прилечь на пораженную сторону бедра.

Может возникать тупая боль, сопровождающаяся чувством жжения в суставе. Эти ощущения усиливаются при попытках передвигаться или подниматься по ступенькам.

Часто боль появляется после долгого пребывания в сидячем положении.

При развитии гнойного течения бурсита (после присоединения к воспалительному процессу бактериальной инфекции) заболевание проявляется резкими острыми болями, в особенности при различных амплитудных движениях ногой. При ощупывании чувствуется отечность, в большей степени на внешних участках бедра.

Нередко больные отмечают усиление болей по ночам, а также характерные щелчки в суставе, сопровождающиеся болью, при попытках движений в бедре.

Воспаление суставной сумки колена может протекать в острой и хронической форме.

Острое течение бурсита коленного сустава определяется по наличию нестерпимой и острой болезненности, которая значительно усиливается при попытках двигать коленом. Вокруг сустава появляется отечность, ощупывание которой доставляет пациенту боль. Размеры отечного участка колеблются от 5 до 10 сантиметров и даже более. Боль становится выразительнее ночью во время сна, причем она не ограничивается областью колена, распространяясь на близлежащие суставы.

Бурсит стопы характеризуется чувством наполненности и боли внутри суставной сумки. Наполненность сопровождается появлением отечности наружных тканей: диаметр опухоли может колебаться от 5 до 10 см.

Одновременно с внешними проявлениями наблюдаются и некоторые другие симптомы:

  • боль при ощупывании;
  • трудности с поворотом стопы в ту или иную сторону, вызванные не ограничением двигательной функции, а значительной болезненностью во время движений;
  • сложность в надевании обуви из-за сложившегося отека;
  • болезненность при ходьбе;
  • слабость и чувство недомогания;
  • лихорадочные состояния, высокие температурные показатели.

Бурсит стопы может протекать в трех формах, обладающих характерными возбудителями заболевания:

  • гнойная форма бурсита обусловлена проникновением в суставную сумку гноеродной инфекции, что способствует формированию абсцесса с наружными проявлениями в виде отечности и покраснения тканей – видимых признаков воспалительного процесса;
  • гонорейная форма бурсита отличается очень выраженными болями в суставе, в частности, в препателлярной и пяточной бурсах;
  • туберкулезная форма бурсита поражает глубоко расположенные бурсы. При этом образуется серозно-фиброзный экссудат, что может сопровождаться появлением внешних свищей.

Пяточный бурсит появляется вследствие воспалительного процесса синовиальных бурс, которые находятся в зоне голеностопа. Заболевание определяется по болезненной отечности, появившейся на участке возле пяточного бугра.

trusted-source

Иногда пяточный бурсит путают с признаками, характерными для пяточной шпоры. По этой причине для окончательной постановки диагноза следует провести рентген или другие диагностические исследования.

Появлению клинической картины пяточного бурсита обычно предшествует травма пяточной области, либо чрезмерное длительное давление на пятку, вызванное, в том числе, частым ношением обуви на высоком каблуке.

Причины появления

Факторы, провоцирующие развитие данного редко встречающегося синдрома, можно разделить на две группы: врожденные и приобретенные.

К первому виду приводят анатомические дефекты, нарушение развития плода еще в утробе матери.

Крыловидная лопатка, приобретенная в течение жизни, может развиться при нарушении нормального функционирования мышц или в случае поражения длинного нерва грудной клетки (С5-С7).

Такое бывает при получении травм, растяжений, разрывах связок, воспалениях, мышечной дистрофии, полиомиелите.

Самая частая причина – это посттравматические последствия. Травма может случиться в быту или при занятиях профессиональным спортом. Длительное ношение тяжелых вещей на плечах заканчивается миозитом или воспалением C5-C7, а резкий подъем тяжестей может спровоцировать разрыв.

Симптомы локтевого бурсита

Стоит отметить, что народное средство лечения бурсита включает различные рецепты, каждый из которых имеет свои противопоказания, поэтому перед тем, как приступить к лечению нужно проконсультироваться со специалистом о целесообразности применения того или иного средства.

Как выглядят крыловидные лопатки

Для лечения бурсита можно использовать следующий компресс из сушеной и измельченной в порошок скорлупы куриных яиц и скисшего молока (1:1). Смесь положить на место воспаления и укутать теплым платком или шарфом. Компресс рекомендуется делать на ночь, курс лечения – 5 дней, затем делается пятидневный перерыв и если есть необходимость, курс повторяется.

Второй довольно эффективный компресс также следует делать перед сном в течение пяти дней: сок алоэ (1 ч.л.), мед (2 ч.л.), водка (3ч.л.).

Еще один эффективный компресс делается из капустных листьев, которые для мягкости отбивают скалкой. На воспаленный участок, предварительно смазанный растительным маслом, наложить листья и укрепить при помощи эластичного бинта, сверху нужно обязательно утеплить сустав. Такой компресс нужно носить сутки, затем сразу положить свежий.

В качестве теплого компресса используют отвар свежих листьев сирени или сенной трухи. Листья нужно прокипятить около получаса и теплыми прикладывать к пораженному участку.

При бурсите хорошо помогает смесь из сливочного масла (200г) и прополиса (30г). Принимать такое средство нужно внутрь три раза в день по чайной ложке.

При гнойной форме бурсита помогает смесь из меда, тертого хозяйственного мыла, лука (по 1 ст.л.). Смесь прикладывают к пораженному локтю и хорошо утепляют, курс лечения – 7 дней.

Хорошо помогает хвойная ванна, для которой потребуется отвар из свежих сосновых или еловых небольших веток, хвои, шишек.

Все компоненты заливаются ведром воды и кипятятся несколько минут на среднем огне, затем емкость хорошо укутывается и настаивается 12 часов.

Отвар процедить в ванну с теплой водой, принимать такую оздоровительную ванну нужно не меньше четверти часа. Во время процедуры все тело должно хорошо прогреться.

Такое лечение следует применять минимум 2-3 раза в неделю. Кстати, такая ванна помогает не только при бурсите локтевого сустава, но и при других видах заболевания.

Если заболевание диагностировано своевременно, то лечение локтевого бурсита народными средствами, как правило, проходит довольно успешно. Существует множество проверенных временем средств для лечения бурсита в домашних условиях.

  1. Возьмем 14 нижних листочков коланхоэ, кладем в морозилку примерно на 7 суток. Ежедневно достаем по 2 листочка, немного отбиваем их скалкой и накладываем на пораженный сустав, утеплив шарфом или шерстяным платком. На протяжении семи суток заболевание обычно проходит.
  2. Берем ст. л. корня лопуха, заливаем 0,5 л кипящей воды, кипятим 6 мин. Выключаем конфорку, настаиваем 20 мин. Далее делаем компресс: смачиваем марлю или хлопчатобумажную ткань в настое, накладываем на локтевой сустав, прикрываем пищевой пленкой и укутываем шерстяным шарфом. Оставляем на 2 часа. Такую процедуру следует проводить ежедневно на протяжении 20 суток.
  3. Смешиваем 40 г прополиса с 250 г качественного сливочного масла (можно домашнего). Массу ставим в холодильник и принимаем по 1 ч. л. 3 раза в сутки, за 1-1,5 часа до еды. Курс длится – 14 суток.
  4. Измельчаем веточки хвои (можно с мелкими молодыми шишечками). Полулитровую баночку измельченных веточек заливаем пятью литрами воды. Кипятим около 15 мин., затем оставляем настаиваться на ночь. Настой после предварительного подогрева можно применять для локтевых ванночек. Длительность процедуры 45 минут, курс длится – до полного выздоровления.
  5. Известное и не менее эффективное средство – лист белокочанной капусты. Срезаем с листа капусты центральную жилку, отбиваем лист скалкой (чтоб выступил сок). Прикладываем к пораженному суставу и перевязываем шарфом. Желательно, чтобы компресс присутствовал на суставе постоянно, на протяжении 7 суток. Каждые 3-4 часа лист следует менять на более свежий.

Эффективно пролечить бурсит локтя при помощи народных средств несложно. Важно начать лечение вовремя, и тогда заболевание без проблем исчезнет.

  • Применение, помимо капустного листа, и прочих сырых овощей (к примеру, свеклы, картошки, моркови). Делаем овощной компресс (из одного вида овоща, не смешивая). Овощи можно нарезать кружочками, выложить на ткань и приложить к больному суставу, укутав поверх компресса теплый платок. Длительность такого лечения – до устранения отека тканей.
  • лечение при помощи сахара. Возьмем 150 г сахара и прогреем его не сухой сковородке, не допуская его плавления. Засыпаем разогретый сахар в плотный узелок или мешочек, накладываем на пораженный сустав. Верх укутываем пленкой и шерстяным шарфом. Идеальный вариант – постановка такого компресса на ночь. Длительность курса – до нормализации состояния сустава.
  • Настой сельдерея. 1 ст. л сельдерейного семени запариваем в стакане кипящей воды, оставляем на 1 ½ часа и фильтруем. Пьем настой утром и вечером на протяжении 14 дней.
  • Эффективное средство – массаж. Его проводят непосредственно перед сном, используя масло эвкалипта, лаванды или мяты, либо их смесь. После процедуры локоть завязываем шерстяной тканью и отправляемся спать.

Нередко лечение бурсита локтя народными средствами затягивается на 1-2 недели, однако следует набраться терпения и непреклонно идти к результату.

Народное средство лечения бурсита стопы обычно используется минимум три недели. За этот период происходит рубцевание ткани, что может сопровождаться сильными болевыми ощущениями. После снятия воспаления потребуется курс восстановительной терапии, которая поможет восстановить подвижность сустава, прилегающих сухожилий, мышц.

Бурсит стопы обычно развивается из-за травм либо при продолжительных физических нагрузках, иногда причиной развития заболевания становятся бактерии. Чаще всего заболевание поражает пальцы стопы, воспаление может возникнуть в любом из пальцев, но обычно бурсит встречается на большом пальце столпы или мизинце.

Основой народного лечения является покой пораженного сустава и использование компрессов (теплые и холодные).

Травяной компресс: трава тысячелистника, зверобоя или корней лопуха (200мл. кипятка, 1 ст.л. травы, настоять 30 минут). Смоченный в теплом настое бинт (марлю) прикладывать на ночь к больному суставу.

Ледяной компресс: полиэтиленовый пакетик со льдом прикладывать к образовавшейся шишке на несколько минут (нужно следить, чтобы сустав не переохлаждался).

Компресс с медом и уксусом: 1 ст.л. уксуса, 1 ст.л. меда – тщательно перемешать, выложить на марлю (бинт), приложить на ночь к пораженному участку.

Лечение при помощи компрессов рекомендуется проводить до полного выздоровления.

Первоначальное лечение бурсита стопы народными средствами заключается в следующих действиях:

  • обеспечить покой пораженному суставу;
  • делать холодовые и тепловые примочки и компрессы.

Приведем вашему вниманию наиболее популярные и действенные рецепты.

  • Кладем в полиэтиленовый мешочек немного колотого льда и прикладываем к пораженному участку стопы на 4-5 минут, не допуская излишнего переохлаждения тканей.
  • Возьмем сухое сырье тысячелистника, корня лопуха и травы зверобоя. Готовим травяной чай: 1 ст. л. смеси на 200 мл кипящей воды. Смачиваем в настое хлопчатобумажную или льняную ткань и накладываем на пораженный участок. Сверху наносим пищевую пленку и укутываем шерстяной тканью, желательно на ночь.
  • Уксусно-медовый компресс. Берем одинаковое количество уксуса (можно обычного столового или яблочного) и натурального меда, перемешиваем и равномерно распределяем по марлевой салфетке. Прикладываем к необходимому участку стопы на ночь.

Снимок болезни

Все перечисленные методы следует проводить до того времени, когда вы почувствуете положительный эффект от лечения. Не болейте!

Народное средство лечения бурсита пятки направлено на снятие воспаления и уменьшение болевых ощущений.

При воспалении народная медицина рекомендует принимать смесь из яблочного уксуса и меда, разведенных в 200мл теплой воды. Принимать такое средство нужно два раза в день (по 1 стакану утром и вечером). Курс приема – 7 дней.

Также хорошим средством является компресс из разогретых льняных семян, которые следует прикладывать к пораженному участку в льняной ткани. Курс лечения – 10-14 дней.

Лист каланхоэ заморозить, слегка отбить и прикладывать к воспаленному участку. Курс длится – 7 дней.

Хорошо снимает воспаление контрастный компресс – чередовать тепло и холод.

При заболевании рекомендуется принимать внутрь свежий сок грейпфрута или чай из сельдерея.

Хорошо помогают снять воспаление ванны с хвоей или сенной трухой.

Для успешного лечения бурсита пятки народными средствами в бытовых условиях, необходимо принимать меры уже при первых признаках заболевания, не ожидая, когда бурсит проявится «во всей красе».

О пользу листа капусты белокочанной мы уже говорили: это средство можно использовать и при бурсите пятки. Лист капусты способен стабилизировать состав жидкости в бурсе, а также благоприятно воздействует на пяточную шпору.

Хорошо помогает банальная на первый взгляд ванна с горячей водой необходимо парить пятки ежедневно перед сном, надев на ночь шерстяные носки. Для пущего эффекта можно добавить в ванночку экстракт или настой хвои, сухую горчицу или эвкалиптовое масло.

Прекрасно устраняет воспалительный процесс и отечность тканей отвар из сена. Сено и воду берем в равных количествах и отвариваем 10 минут. В таком горячем отваре проводим ванночки для ног ежедневно или через день до исчезновения признаков бурсита.

Хорошие отзывы получены от лечебного компресса на основе натурального меда, качественной водки и сока алоэ. Ингредиенты берем, исходя из пропорции 2 к 3 к 1. Такой компресс ставим на ночь, ежедневно.

Также полезно парить стопы в ванночке с крепкими отварами ромашки, шалфея, зверобоя.

Народное средство лечения бурсита является хорошим вспомогательным методом при заболевании.

Самый простой, но довольно эффективный народный метод лечения пяточного бурсита – прогревание. Часто рекомендуется взять обычный льняной мешочек, насыпать в него теплую соль (подогреть на сухой сковороде) и прикладывать к пораженному участку.

Вместо соли также используют разогретые льняные семечки. Процедуру нужно проводить ежедневно, лучше всего перед сном, курс – 14 дней.

Что делать и как их убрать

Первый способ борьбы с крыловидной лопаткой предложил Эйзельсберг еще в конце XIX века. Две лопатки просто сшивали друг с другом, и это немного улучшало функцию верхней конечности. Метод Эйзельсберга не получил популярности среди других медиков.

Далее хирурги начали применять мышечную пластику. Большинство из них проводили операцию Замтера (Samter), которую он впервые проделал в самом начале XX в. При отведении руки от кости плеча берут сухожилия большой мышцы груды и пересаживают к лопатке. Медик Lanza производил похожую пересадку, но материал брал из широкой мышцы спины.

Многие исследователи отмечают, что мышечная пластика не всегда приводит к нужному результату. Вот почему много хирургов предпочитают мышечной пластике фиксацию лопатки к грудной клетке при помощи соединительнотканного материала — фасции. Такой метод называют стабилизирующий.

Болезнь у детей

Разные специалисты в разное время фиксировали лопатки шелком, проволокой, фасцией. Наибольшее распространение обрели костнопластические методы фиксации: Матье, Гохта, Куслика, Магнена и Рохера.

Самим эффективным среди всех описанных способов считается тот, что предложил советский ортопед Куслик – костно-пластическая операция, заключающаяся в фиксации лопатки к расщепленным VI-VIII ребрам. Позднее в методику операции по Куслику были добавлены некоторые изменения.

При воспалении и болях назначают обезболивающие препараты, а также НПВС.

Отличный результат дают физиопроцедуры:

  • Электрофорез с лекарственными препаратами.
  • Массаж.
  • Рефлексотерапия.
  • Озонотерапия.
  • Магнитотерапия.
  • Ударно-волновая терапия.
  • Криопелоидотерапия.
  • Термотерапия.

Занятия ЛФК и аквааэробикой, плаванием призваны усилить кровообращение в мышцах, удерживающих лопатку, увеличить их силу.

Особенности у взрослых

Чаще всего встречающаяся причина развития синдрома Шпренгеля у подрастающего поколения — это сколиоз, поскольку он приводит к ослаблению грудных мышц, функция которых – удерживать лопатки.

Нарушение осанки вызывает деформацию всего плечевого пояса, и мышцы получают меньше кислорода и полезных веществ. Сюда же может присоединиться миозит. И тогда развитие болезни Шпренгеля становится очень вероятным.

Дать правильный диагноз нужно как можно раньше, чтобы верно выбрать способ лечения. Родители, внимательные к здоровью своих детей, заметят выпирающую лопатку сразу же.

А визуальный осмотр школьников во время периодической диспансеризации, направление их на обследование и дальнейший контроль – это обязанности врача, прикрепленного к школе.

Чем менее выражен сколиоз, тем более благоприятный прогноз. Что касается детей, великолепный положительный эффект замечен при курсах массажа, плавании и лечебной физкультуры. Ребенок должен бегать, прыгать, заниматься спортом, следует ограничить его нахождение перед телевизором или компьютером.

Врожденная патология выявляется в роддоме или в первые месяцы пребывания малыша дома.

Лечение детей младшего возраста консервативное: создается правильная осанка, проводится длинный курс массаж, ребенку прописываются умеренные занятия ЛФК. Если ничего из перечисленного не помогает, то назначается операция: либо мышечная пластика, либо фиксация лопатки к ребрам.

У более старшего населения крыловидные лопатки часто являются следствием спортивной или бытовой травмы. Консервативное лечение менее эффективно, нежели у детей, поэтому часто прибегают к хирургии.

Примерно у пятой части больных, прошедших через операцию, развиваются осложнения. Это может быть тромбоз сосудов, инфекция, ателектаз легких, повреждение сухожилий, мышц или нервно-сосудистых пучков.

Постоперационная реабилитация проходит в профильных санаториях, обеспечивающих комплексный и персональный подход к каждому больному.

Синдром крыловидной лопатки сложно поддается лечению. Чтобы полностью забыть об этой патологии, понадобится терпение и полное следование рекомендациям лечащего врача. Хирург должен своевременно и верно выбрать комплекс мер для взрослого или ребенка, чтобы не допустить осложнений.

Медикаментозные и другие методы лечения бурсита плечевого сустава

Лечение бурсита плечевого сустава следует начинать с обеспечения состояния максимального покоя больному плечу, для чего рекомендовано накладывать повязки — фиксирующие или давящие.

Одновременно для снятия болей (подчас очень сильных) делают холодные компрессы: на 15-20 минут прикладывают лед – трижды в день. Помните, что горячие компрессы при болях в суставе делать нельзя, чтобы не было гнойного воспаления.

А вот принимать обезболивающие лекарственные средства можно. В ортопедической практике принято использовать нестероидные противовоспалительные средства для приема внутрь — Ибупрофен (Ибуфен, Ибупрекс, Нурофен, Бруфен), Диклофенак (Наклофен) и др., — которые оказывают не только анальгезирующее действие, но и борются с воспалением.

Стандартная дозировка: по одной таблетке 2-3 раза вдень (в зависимости от стадии заболевания суточная доза может быть увеличена до 600-1200 мг действующего вещества). Однако следует учитывать такие противопоказания всех НПВС, как наличие бронхиальной астмы, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, артериальной гипертензии, сердечной недостаточности, нарушений функции почек или печени.

Если воспаление суставной сумки плечевого сустава вызвано травмой, то применяется проверенная временем околосуставная медикаментозная блокада — одновременное введение в полость сумки местноанестезирующих препаратов (Новокаин, Лидокаин) и нестероидных гормонов (Гидрокортизона ацетат, Дипроспан, Дексаетазон). При минимальном риске возникновения побочных действий этот метод чрезвычайно эффективен, поскольку моментально снимает боль и способствует прекращению воспалительных процессов.

Лечение бурсита плечевого сустава инфекционного происхождения проводится с помощью инъекций в околосуставные сумки нестероидных гормонов в сочетании с антибиотиками (чаще всего это Цефалексин, Диклоксациллин или Клиндамицин). При серозных и гнойных бурситах, а также при хронической форме заболевания ортопеды обязательно проводят пункцию – чтобы путем промывания полости сумки антисептиками и антибактериальными препаратами удалить из синовиальной полости скопившуюся жидкость. Таких процедур может быть несколько, и их проводят до полного очищения околосуставной сумки от экссудата.

Прием антибиотиков внутрь назначается в основном при гнойном течении бурсита. Это тот же Цефалексин (таблетки или капсулы по 250 мг), который принимают через каждые шесть часов по одной таблетке. Может понадобиться госпитализация и внутривенное введение антибактериальных препаратов – в случае ослабленного иммунитета, подкожных и межмышечных флегмон или угрозе сепсиса. Также при гнойном бурсите возможно вскрытие синовиальной полости и установка дренажа для удаления воспалительного выпота.

К радикальному лечению хронического рецидивирующего бурсита — хирургическому вмешательству в виде иссечения синовиальной сумки (бурсэктомии) – прибегают достаточно редко.

После того, как проходит острая стадия заболевания, лечение бурсита плечевого сустава продолжается физиотерапевтическими процедурами, сред которых отмечаются УВЧ-терапия, фонофорез с гидрокортизоном, а также аппликации парафином или озокеритом.

Основные принципы лечения известкового бурсита плечевого сустава — снятия боли и воспаления — такие же, как при обычном бурсите. Но есть и некоторые отличия.

И они связаны с тем, что данный вид воспаления околосуставной сумки плечевого сустава сопровождается накоплением в волокнах фибрина и в стенках синовиальной сумки солей кальция (в частности, пирофосфата кальция) и их последующим обызвествлением.

По мнению ортопедов, это может происходить вследствие повышенной аллергентности организма, гиперпаратиреоза или, чаще всего, из-за нарушения обмена кальция и повышения его содержания (что можно обнаружить по результатам анализа крови). А повышение уровня кальция может развиваться при усиленном всасывании кальция в желудочно-кишечном тракте, при длительном применении средств против изжоги или переизбытке этого элемента в рационе питания.

Диагноз известкового бурсита плечевого сустава может быть поставлен только после рентгена этого сустава. И кроме перечисленных выше методов, лечение известкового бурсита плечевого сустава должно опираться на диету с ограничением продуктов, богатых кальцием (молока, творога, сыров, орехов, соевых бобов и др.)

Лечение субакромиального бурсита плечевого сустава осуществляется инъекциями кортикостероидов и теми противовоспалительными препаратами, о которых говорилось выше.

Субакромиальный бурсит является воспалением одной из четырех синовиальных сумок данного сустава — субакромиальной, которая расположена между костью предплечья и акромиальным отростком плеча. При бурсите данной локализации боль возникает в передней и боковой части плечевого сустава только при подъеме руки вверх над головой.

Если в течение 3-6 месяцев консервативное лечение не дает ожидаемых результатов, то может быть выполнена такая артроскопическая хирургическая процедура, как субакромиальная декомпрессия.

Наиболее клинически эффективное воздействие оказывают мази от бурсита плечевого сустава на основе нестероидных противовоспалительных средств: они обезболивают, снимают воспаление и отечность.

К ним относятся Диклофенак (Вольтарен, Диклак-гель и др.), Ибупрофен (Дип Рилиф и др.), Фастум гель (Кетонал и др.), Пироксикам (Финалгель) и т.п. Также можно использовать гели с НПВС – Нурофен, Нимесулид, Феброфид и др.

Данные мази от бурсита плечевого сустава проникают сквозь кожу и накапливаются в подкожной клетчатке, мышечных тканях, суставной сумке и полости суставов. Их применяют наружно путем нанесения на кожу и легкого втирания — 2-3 раза в день.

Самое известное народное лечение бурсита плечевого сустава – компрессы. Например, из капустного листа можно сделать компрессы по одному из двух рецептов.

Рецепт первый: вымыть лист свежей белокочанной капусты, отбить его молоточком для отбивки мяса и приложить к больному плечу, обернув плечо пищевой пленкой, а сверху шерстяным шарфом. Такой компресс рекомендуют через 6 часов заменять новым и носить постоянно.

Второй рецепт предлагает намылить одну сторону капустного листа обычным хозяйственным мылом и сверху присыпать пищевой содой. А дальше – как в первом рецепте, но только намыленный лист надо прикладывать на ночь.

А вот рецепт солевого компресса для лечения бурсита плечевого сустава: в литре кипятка растворить поваренную соль — две столовые ложки с горкой; смочить в растворе шерстяной платок и обмотать вокруг больного сустава; сверху – полиэтилен, а поверх пленки снова теплый шарф (но уже сухой). Такой компресс советуют держать в течение восьми часов.

Врачи настоятельно рекомендуют не пускать заболевание на самотек и начинать лечение бурсита плечевого сустава при первых же симптомах. И лучше всего, чтобы это лечение назначил ортопед или травматолог.

[1], [2], [3], [4]

Отмечаются и другие симптомы бурсита тазобедренного сустава:

  • Болезненная припухлость в месте поврежденного сустава, имеющая округлую форму и достигающая в диаметре до 10 см.
  • Отек тканей вокруг синовиальной сумки.
  • Повышенная температура (иногда до 40°).
  • Гиперемия кожи.
  • Общее недомогание.
  • Нарушение полноценного функционирования сустава.

При вертлужном бурсите возникает сильная болезненность наружной части бедра, из-за которой возникают трудности с лежанием на задействованной стороне. Пациента беспокоит тяжелый сон. Жгучая боль мешает подниматься по лестнице и сковывает человека в движениях. Седалищный бурсит вызывает тупую боль в верхнем участке бедренной кости, особенно при подъеме вверх, а также сгибании-разгибании бедра. Боль может усиливаться при продолжительном сидении на твердой поверхности.

Когда бурсит переходит в хроническую форму, симптомы станут менее выраженными, а в зоне расположения воспаленной синовиальной сумки наблюдается небольшая припухлость, имеющая округлую форму и мягкую консистенцию. Для хронической формы бурсита характерно отсутствие жгучей боли и сохранение функций сустава. Обострение заболевания вызывает увеличение количество экссудата в полости поврежденной сумки, что часто приводит к образованию кистозной полости, заполненной жидкостью.

Если воспаление синовиальной сумки тазобедренного сустава вызвано инфекционным возбудителем, может развиться гнойный бурсит. Его основной симптом – резкая болезненность, которая наблюдается при отведении конечности, а также сгибании-разгибании бедра. На наружном участке бедра локализуется припухлость. Из-за сильной боли человек не может полностью согнуть или разогнуть бедро, ‒ таким образом, объясняется постоянное нахождение бедра в полусогнутом положении и отведение его наружу.

Болезнь у взрослого

Бурсит тазобедренного сустава возникает вследствие воспаления одной из трех околосуставных сумок: подвздошно-гребешковой, седалищной или вертельной.

Вертельный бурсит тазобедренного сустава вызван воспалительным процессом в вертельной сумке, которая расположена около большого вертела кости бедра, и встречается намного чаще, нежели два других вида бурсита. Данное заболевание характеризуется такими симптомами, как боль, возникающая в зоне большого вертела (т.е.

костного возвышения, находящегося на боковой поверхности бедренной кости), а также припухлость в области воспаления, дискомфорт при движениях, общее недомогание, повышение температуры. Нередко данное заболевание развивается у людей, активно занимающихся спортом, в основном у женщин, т.к. женский таз порядком шире мужского, поэтому большой вертел у женщин расположен дальше от средней линии тела, и это провоцирует более интенсивное трение мышц об него.

Боль, возникающая в результате развития вертельного бурсита, острая, жгучая, распространяющаяся вдоль внешней поверхности бедра. Неприятные болевые ощущения снижаются в состоянии полного покоя, однако при малейших нагрузках (подъеме по лестнице, вращениях бедра, приседаниях) резко усиливаются. Пациент часто жалуется на ночные боли, которые возникают при лежании на больном боку.



Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: