Двусторонний коксартроз 3 степени — Суставы

Причины и следствие

Причины развития этого заболевания могут быть самыми разными, рассмотрим наиболее часто встречаемые:

  • Нарушение кровообращения в области пораженного сустава. Ввиду самых различных причин у человека происходит сбой работы кровеносной системы — ухудшение венозного оттока и артериального притока. Вследствие всех этих процессов в тканях окружающих тазобедренный сустав скапливаются продукты обмена веществ, которые способствуют выработке ферментов, разрушающих хрящ.

  • Травмы. Развитию коксартроза способствуют хронические микротравмы, способствующие истончению и повреждению хряща.  

  • Чрезмерная нагрузка на сустав. Развитию дегенеративных процессов способствуют постоянные тяжелые физические нагрузки, зачастую в сочетание с предрасполагающими факторами.

  • Ожирение. Большая масса тела перегружает сустав, тем самым вызывая воспалительный процесс, а впоследствии и деформацию непосредственно сустава.

  • Генетическая предрасположенность. Непосредственно заболевание не передается по наследству, передаются особенности строения хрящевой, кострой ткани и суставов. Поэтому при ряде неблагоприятных факторов данная причина может повлиять на развития коксартроза больше чем при у других.

  • Гормональный фон. Частые изменения уровня гормонов могут повлиять на метаболические процессы в организме человека, тем самым поспособствовав развитию воспаления суставных тканей.

  • Малоподвижный образ жизни – одна из основных причин развития патологий тазобедренного сустава.

  • Другие заболевания (некроз головки бедра, тяжелые инфекции). В случае неправильно лечения или вовремя не оказанной медицинской помощи ряд заболеваний могут повлиять в дальнейшем на развитие коксартроза, как осложнения или сопутствующего заболевания.

  • Врожденные патологии (дисплазия, врожденный вывих бедра).

Основные причины, которые вызывают двухсторонний коксартроз:

  1. Нарушение кровообращения в области тазобедренного сустава. Самые различные патологические факторы могут приводить к нарушению кровообращения в области суставов, при этом ухудшается артериальный приток крови и ее венозный отток. У человека нарушается оксигенация тканей, скапливаются побочные продукты обмена веществ, которые стимулируют выработку протеолитических ферментов, разрушающих суставной хрящ;
  2. Травмы. Пусковым механизмом для развития дегенеративных процессов в тазобедренном суставе являются чрезмерные физические нагрузки в сочетании с предрасполагающими факторами;
  3. Ожирение. Лишний вес перегружает тазобедренный сустав, вызывая воспалительный процесс и дегенерацию тканей, которые приводят к деформации суставных поверхностей и нарушают конгруэнтность в суставе;
  4. Генетическая предрасположенность. Само заболевание не передается по наследству, но существуют генетически детерминированные особенности строения хрящевой ткани, костных структур и суставов;
  5. Гормональный фон. Различные изменения уровня гормонов в организме человека способны повлиять на обмен веществ в организме, тем самым способствовать развитию заболевания;
  6. Малоподвижный образ жизни. Этот фактор является одним из самых распространенных причин развития коксартроза.

Другие этиологические факторы коксартроза:

  • Асептический некроз головки бедренной кости;
  • Инфекционные заболевания ;
  • Врождённые патологии костно-суставной системы (врожденный вывих бедра, дисплазии);
  • Болезнь Пертеса;
  • Юношеский эпифизиолиз;
  • Эпифизарная дисплазия;
  • Гнойный артрит;
  • Ревматоидный артрит.

Артроз тазобедренного сустава или коксартроз 3 степени может прогрессировать по множественным причинам. А именно за счет:

  • аномального развития костной системы таза, ног и позвоночника;
  • сколиоза позвоночника;
  • разной длины ног;
  • вывихов и подвывихов, полученных при рождении;
  • дисплазии тазобедренного сустава;
  • уменьшения вертлужной чашки;
  • ассиметричности роста.

Износ суставов — совершенно естественный процесс старения. Данное заболевание все чаще встречается среди пожилых людей, причиной является старение организма и всех анатомических структур. Причины двустороннего деформирующего коксартроза:

  • метаболические заболевания;
  • травмирование суставов;
  • переломы шейки, вывихи и подвывихи;
  • другие воспалительные заболевания сочленений;
  • болезнь Пертеса;
  • нарушение кровообращения в области бедра;
  • эпифизеолиз.

Больший риск развития дегенеративного заболевания появляется у личностей, имеющих ожирение. Двухсторонний деформирующий коксартроз чаще появляется у людей, суставы которых систематически подвергаются чрезмерным нагрузкам. Формированию патологии способствует неправильная осанка, бактериальные инфекции.

Заболевание опорно-двигательного аппарата двусторонний коксартроз

Существует достаточно много причин, которые приводят к возникновению артроза. Но главной из них считается малоподвижный образ жизни человека. Несмотря на это, большинство пациентов с таким диагнозом – спортсмены, у которых односторонний или двусторонний коксартроз 1 степени появляется из-за слишком высоких физических нагрузок, способствующих травмам суставов. Выделяют также наследственную предрасположенность к патологии. Иногда у детей диагностируют врожденный вывих тазобедренного сустава.

Возникновению указанного недуга предшествует ряд провоцирующих факторов, без устранения которых говорить о положительной динамики болезни сложно. Консервативные методы и физиотерапевтические процедуры применять бессмысленно, они обеспечивают лишь временный обезболивающий эффект, но не способны решить возникшую проблему со здоровьем. Итак, причины коксартроза таковы:

  • застой венозного либо артериального притока крови;
  • чрезмерная физическая нагрузка на суставы;
  • лишний вес;
  • такие структурные изменения позвоночника, как гонартроз, артрит, остеохондроз, посттравматический синдром, остеоартроз;
  • малоподвижный образ жизни;
  • правостороннее либо левостороннее травмирование суставов;
  • нарушенный гормональный фон;
  • осложнение перенесенных заболеваний инфекционной природы;
  • генетический фактор.

Современная ревматология выделяет две клинические формы остеоартроза — первичную и вторичную.

Причины развития первичного коксартроза пока не установлены. Его принято воспринимать как мультифакторную патологию. Среди причин вторичного коксартроза выделяют:

  • травматическое повреждение сустава;
  • врожденную патологию анатомической структуры тазобедренного сустава;
  • эндокринные патологии (акромегалию, гиперпаратиреоз);
  • метаболические расстройства (подагра, гемохроматоз, охроноз);
  • ревматоидный и инфекционный артрит;
  • асептический некроз костей;
  • прочие заболевания костно-суставной системы.

При этом выделяют три основных группы риска развития заболевания.

  1. Лица с наличием генетического фактора:
  • женщины;
  • больные с дефектами генов, отвечающих за синтез коллагена;
  • определенные этнические группы;
  • люди с отягощенным по костно-суставной патологии семейным анамнезом.

2. Пациенты с отягощающими факторами, приобретенными в процессе жизнедеятельности:

  • пожилые люди;
  • люди с избыточной массой тела;
  • женщины в период возрастного снижения уровня гормонов;
  • люди с нарушенным развитием или приобретенной патологией опорно-двигательного аппарата;
  • перенесшие хирургическое вмешательство в костно-суставную систему.

3. Подвергающиеся воздействию неблагоприятных факторов внешней среды:

  • избыточной нагрузке на суставы, связанной с профессиональной деятельностью;
  • травмировавшие суставы;
  • занимающиеся профессиональным или травмоопасным спортом.

Лечение коксартроза

Основной причиной развития остеоартроза, и коксартроза в том числе, считают микроповреждения суставной поверхности, происходящие в результате избыточных нагрузок (как вследствие лишнего веса, так и в результате тяжелой физической работы или занятий спортом).

Результатом действия различных причин становится воспаление элементов сустава, обратное развитие и разрушение хрящевой внутрисуставной прослойки и подлежащих костных структур. В общих чертах патогенез выглядит следующим образом: воспалительное изменение хрящевой ткани приводит к поступлению в суставную жидкость продуктов распада хряща.

К ним вырабатываются антитела. Запущенный процесс выработки антител усугубляет воспаление хряща и провоцирует развитие реакции со стороны свертывающей системы крови. Результатом этой реакции становится закупорка многочисленными тромбами мелких сосудов подхрящевого слоя кости. Нарушается питание костной ткани, что приводит к постепенному некрозу. Поэтому коксартроз 3 степени нередко требует проведения протезирования сустава.

На ранних стадиях возможно замедлить или остановить процесс разрушения суставов консервативными методами лечения.

Консервативное лечение включает фармакологические и немедикаментозные методы.

К немедикаментозным методам относятся:

  • разгрузка пораженного сустава;
  • занятия лечебной физкультурой;
  • снижение массы тела при ее избытке;
  • физиотерапия.

Фармакологическая терапия включает применение нестероидных и стероидных противовоспалительных препаратов в сочетании с хондропротекторами, миорелаксантами и поливитаминами.

Основным способом лечения коксартроза сегодня считается использование нестероидных противовоспалительных средств нового поколения (ингибиторов ЦОГ-2). К этой группе относятся лекарственные препараты из группы оксикамов и коксибов.

Гормональные препараты назначаются только при неэффективности других способов. Предпочтительнее применять их локально, путем введения в суставную полость.

Хондропротекторы оказывают патогенетическое замедленное воздействие и являются препаратами, способными значительно отсрочить потребность в оперативном вмешательстве. Наряду с ними используются препараты гиалуроновой кислоты, диацереин и неомыляемые соединения авокадо и соевых бобов. Однако эффективность последних средств изучена недостаточно.

Подобрать наиболее подходящие к каждому конкретному случаю лекарственные средства может только квалифицированный специалист — ревматолог.

Современная медицина подразделяет все остеоартрозы на 2 категории: первичный характеризуется отсутствием явных причин к появлению болезни, исключая факторы риска и некоторых врожденных моментов. Так косвенной предпосылкой могут стать нарушение обменных процессов или слабость хрящевой ткани, но преимущественно первичный коксартроз развивается на фоне:

  • длительных нагрузок на сустав;
  • патологий позвоночника;
  • проблем с кровообращением и гормональным фоном;
  • преклонного возраста;
  • сидячей работы.

Вторичный коксартроз – болезнь, которая поддерживается еще целым «букетом» заболеваний, связанных с опорно-двигательным аппаратом, хрящевой и костной тканью, либо возникает как посттравматическое осложнение. Одностороннее поражение тазобедренной зоны возникает преимущественно на фоне остеохондроза, а двустороннее – заболеваний коленного сустава. Основные причины заболевания:

  • асептический некроз, поражающий головку бедренной кости;
  • дисплазия;
  • болезнь Пертеса;
  • врожденный вывих бедра;
  • воспалительный процесс (зачастую осложненный инфекцией) в тазобедренной области.

Как проявляется

Коксартроз 3 степени характерен:

  1. значительным атрофированием мышц;
  2. резкой стартовой болью, затрудняющей движение тазобедренного сустава и ног;
  3. круглосуточными настырными болями;
  4. сильным нарушением биомеханики (работы) тазобедренного сустава;
  5. усилением перекоса таза и укорачиванием ноги;
  6. появлением специфической походки (как у уточки);
  7. деформацией головки тазовой кости за счет множественных остеофитов;
  8. сужением щели между суставами или ее отсутствием;
  9. утолщением шейки бедра и уменьшением вертлужной чашки.

Больные с такой симптоматикой коксартроза тазобедренного сустава перемещаются с помощью трости, походка у них становится принужденной, что указывает на его инвалидность.

Группа инвалидности больным присваивается при значительном атрофировании мышц ягодично-бедренных и голени, отклонении таза по фронтальной плоскости в связи с сильным укорочением больной конечности.

Постоянные боли вынуждают больного находиться в постоянном стрессовом состоянии, у него портится сон и настроение, появляется раздражительность и подавленность, вплоть до депрессии.

Симптомы­

Когда развивается артроз тазобедренного сустава, симптомы проявляются в зависимости от типа патологии, ее стадии и индивидуальных особенностей организма. Характерные выраженные признаки коксартроза:

  • болевой синдром разной интенсивности;
  • ограничение подвижности сустава;
  • припухлость.

По мере прогрессирования болезни выявляется деформированный сустав, появляется изменение походки, наблюдается хромота. Крайний вариант — полное обездвиживание.

Внутрисуставные изменения заметны на рентгенограмме.

Когда возникает коксартроз тазобедренного сустава, симптомы скрытого характера включают такие суставные изменения:

  • уменьшение суставной щели, вплоть до полного ее закрытия;
  • рост остеофитов;
  • структурные изменения хряща и окружающих тканей.

По характеру поражения выделяются 2 типа патологии: односторонний и двухсторонний коксартроз. Первая разновидность проявляется в виде поражения только одного сустава и чаще всего относится к первичной форме заболевания. Двусторонний артроз поражает оба сустава.

Симптоматика на разных стадиях развития коксартроза отличаются незначительно.  Однако, существует ряд общих признаков по котором можно определить начало развития заболевания и принять все необходимые меры для восстановления здоровья. Зачастую пациенты обращаются к врачам уже на поздних стадиях патологии, что существенно снижает шансы на полное выздоровление.

Симптомы общего характера:

  • сильная боль в области пораженного сустава – основной признак поражения сустава; на первой стадии боль проявляется во время движения, на последующих – имеет постоянный характер;

  • скованность (ограничения в движении) – на ранних стадиях такое состояние наблюдается после пробуждения или тяжелых физических нагрузок;

  • изменение длины ног – признак запущенной формы заболевания сопровождающейся деформацией таза;

  • атрофия мышц– это самый тяжелый признак, проявляющийся на поздних стадиях коксартроза; на ранних стадиях отмечается незначительное ослабление мышц;

  • хромота, явное изменение походки – признак деформации костной системы;

  • выраженный хруст в области суставов, который может свидетельствовать о патологическом поражении.

Клинические признаки заболевания:

  • В области пораженных тазобедренных суставов возникает сильная боль. При 1 степени тяжести двухстороннего коксартроза тазобедренного сустава боль появляется только после длительной ходьбы, по мере прогрессирования болезни – имеет постоянный характер;
  • У больного наблюдается ограничение активных движений в тазобедренных суставах . На ранних стадиях болезни скованность появляется после пробуждения или после физической нагрузке;
  • На начальных этапах болезни может отмечаться незначительное ослабление мышц, на поздних стадиях происходит атрофия мышц нижних конечностей;
  • У больного при ходьбе возникает хромота, которая обусловлена деформацией костной системы;
  • При движении возникает выраженный хруст в тазобедренных суставах;
  • На 3 стадии заболевание происходит изменение длины ног, что сопровождается деформацией костей таза;
  • Пальпация тазобедренных суставов болезненна;
  • Наблюдается отек тканей в области пораженных суставов;
  • При 3 степени тяжести двухстороннего коксартроза изменяется длина нижних конечностей (ноги «укорачиваются»).

Гимнастика при коксартрозе

Болезнь формируется достаточно долго. Для первой ее стадии характерно лишь незначительное ощущение дискомфорта в области пораженного сустава. Болит сбоку и в передней части бедра, иногда отдавая в пах.

Пациент вовсе не ограничен в движениях, а рентгеновский снимок не покажет никаких поражений суставов или изменений их структуры.

Однако человек уже на этом этапе в состоянии самостоятельно заподозрить у себя наличие патологии. Тревожным сигналом, свидетельствующим о развитии коксартроза тазобедренного сустава, станет боль во время подъема или спуска по лестнице. В таком случае дискомфорт ощущается в зонах:

  • бедра;
  • паха;
  • верхней части коленного сустава.

Не менее ярким симптомом развития заболевания станет снижение объема бедра и ослабление ягодичной мышцы в пораженной коксартрозом стороне. Это объясняется тем, что постоянная боль вынуждает человека подсознательно оберегать больную ногу.

Как только мышцы прекращают работать симметрично, они сразу же теряют объем. Подобные ранние признаки должны насторожить человека и вынудить немедленно обратиться к доктору и лечить нарушение.

Двухсторонний коксартроз причины

Если проблема остается без внимания и медицинского вмешательства, то она прогрессирует и переходит во вторую фазу, которую вылечить сложнее. Симптомы на этом этапе выражены уже намного больше: пациент мучается от постоянной острой боли не только во время движений, но и в состоянии покоя.

Боли в тазе и колене провоцируют дискомфорт в позвоночнике. Пораженные суставы не в состоянии адекватно выполнять свои функции, происходит нарушение объема движений. Пациент с большим усилием может отводить больную конечность в сторону и вращать ногой.

Коксартроз тазобедренного сустава изменяет походку, делая ее «утиной». Наблюдается существенное укорочение ноги, что приводит к тому, что дается инвалидность при коксартрозе. Обычно именно в этой фазе заболевания люди обращаются в лечебное учреждение.

Коксартроз 3 степени характеризуется:

  1. отсутствием здоровой синовиальной жидкости;
  2. уменьшением суставного пространства;
  3. сильным повреждением хрящей и трением костей друг о друга;
  4. воспалительным процессом, ригидностью и болями в суставах.

Выделяют двухсторонний и односторонний коксартроз. В первом случае патологический процесс охватывает оба сустава, а во втором только один.

Двухсторонний коксартроз симптомы

При 1 степени коксартроза симптомы отсутствуют. На этой стадии происходит загущение суставной жидкости и утрата ее основных свойств. На поверхности сочленения образуются трещины, а сама ткань становится тонкой и хрупкой, что нередко приводит к самым разным патологиям.

Определить артроз тазобедренного сустава 1 степени помогают такие признаки:

  • Болезненность в области паха (может возникать при ходьбе или в состоянии покоя).
  • Слабость бедренных мышц и их изменение.
  • Припухлость в районе сочленения.
  • Хруст в тазобедренном суставе во время движения.
  • Прихрамывание.
  • Дискомфорт во время изменения положения тела.
  • Нога с пострадавшей стороны слегка укорачивается.

Симптомы артроза могут проявляться время от времени, в основном после бега или длительной ходьбы. На поверхности сустава возможно появление разрастаний. Многие пациенты не обращают на боль никакого внимания, так как в большинстве случаев она незначительная и постепенно исчезает даже без лечения.

Снять болевой синдром можно консервативными методами, но лечиться предстоит комплексно. Изучая симптомы коксартроза и заключение диагностики, врач рекомендует прием медицинских препаратов сразу нескольких фармакологических групп. Чтобы рассчитывать на скорое выздоровление, пациент должен вовремя обратить внимание на такие признаки характерного недуга:

  • скованность движения;
  • выраженный хруст суставов;
  • выраженная хромота;
  • разная длина нижних конечностей;
  • боль при движении и покое.

Главным признаком дистрофических изменений является боль: которая может локализоваться в паховой области, тазобедренной зоне и даже области колена. При этом характер боли зависит от стадии заболевания – на начальном этапе она появляется, только когда пациент дает себе физическую нагрузку. Позже боль становится постоянной, мучает даже в состоянии покоя, область болевых ощущений расширяется. Артроз тазобедренных суставов преимущественно характеризуется следующими симптомами:

  • скованность движений;
  • нарушения походки (до хромоты);
  • уменьшение амплитуды движения в тазобедренной области;
  • укорочение конечности с пораженным суставом.

Развитие коксартроза происходит не сразу, не вдруг. Болезнь прогрессирует довольно медленно, в течение десятилетия или около того. Исключение составляет хондрокальциноз, когда происходит молниеносное разрушение хряща под агрессивным воздействием отложений солей кальция.

Каждый из перечисленных клинических патологий выражается определенными признаками и симптомами.

Клиническое состояние Общая симптоматика
Зарождающийся коксартроз Заболевание характеризуется неострыми болевыми признаками. Клиническая патология имеет утомляющие характеристики, когда человек при незначительной физической активности ощущает неприятный дискомфорт в паховой зоне. После небольшого отдыха тянущая или ноющая боль отступает
Эволюционный Болевые признаки различной степени интенсивности ощущаются даже при длительном периоде бездействия. Острый болевой дискомфорт возникает после активного движения, когда растягиваются мышечные связки и воспаляется синовиальная оболочка в суставной полости
Конечный Острый болевой рефлекс реагирует на стягивание связочно-мышечного аппарата, выражаемое в хромой походке и уменьшении амплитуды движений

Если одно- или двухсторонний коксартроз 1 и 2 степени проявляется в периодически возникающих болевых приступах, то конечная стадия заболевания – это постоянная боль, мышечная атрофия, онемение в тазобедренном поясе и нижних конечностях.

https://www.youtube.com/watch?v=B703Qc5xK8Y

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector