Реактивный полиартрит — симптомы лечение у детей и взрослых

Причины полиартрита и его симптомы

Доказано, что виновником ревматического полиартрита, как и ревматизма, является стрептококк типа А. Этот микроб проникает в суставы и смежные ткани из очагов инфекции в носоглотке при хроническом фарингите, тонзиллите или ангине. Именно поэтому суставным заболеванием чаще всего страдают малыши, поскольку они больше подвержены различным ЛОР-патологиям.

Причиной ревматического полиартрита у взрослых является длительное пребывание в условиях повышенной влажности и пониженной температуры, а также присутствие хронических инфекций в организме.

Однако неприятный патологический процесс возникает не у каждого, кто переболел ангиной или гриппом. В некоторой степени это объясняется тем, что органы дыхания поражают не только стрептококки, но и масса других вирусов и бактерий.

  • возраст;
  • социальные условия проживания;
  • слабый иммунитет;
  • место работы;
  • холодный и влажный климат;
  • сезонность (осенне-зимний период).

Одним из основных предрасполагающих факторов считается генетическая предрасположенность к ревматическому полиартриту.

Доказано, что виновником ревматического полиартрита, как и ревматизма, является стрептококк типа А. Этот микроб проникает в суставы и смежные ткани из очагов инфекции в носоглотке при хроническом фарингите, тонзиллите или ангине. Именно поэтому суставным заболеванием чаще всего страдают малыши, поскольку они больше подвержены различным ЛОР-патологиям.

Причиной ревматического полиартрита у взрослых является длительное пребывание в условиях повышенной влажности и пониженной температуры, а также присутствие хронических инфекций в организме.

Однако неприятный патологический процесс возникает не у каждого, кто переболел ангиной или гриппом. В некоторой степени это объясняется тем, что органы дыхания поражают не только стрептококки, но и масса других вирусов и бактерий.

Одним из основных предрасполагающих факторов считается генетическая предрасположенность к ревматическому полиартриту.

Важную роль в появлении реактивного артрита играет наследственность. В группу риска входят дети, в генотипе которых есть ген HLA B27. Данная информация важна при обследовании ребенка.

Основной причиной появления реактивного артрита у детей является ранее перенесенное инфекционно-воспалительное заболевание. Возбудителями являются:

  • мочеполовые инфекции – микоплазма, хламидии, уреаплазма;
  • кишечные – сальмонеллы, шигеллы, иерсинии и другие.

Болезнь часто возникает на фоне вирусных заболеваний, поэтому не редкость артрит после ОРВИ у детей. Патогенные микроорганизмы воспринимаются иммунной системой малыша как чужие, поэтому возникает патологическая реакция, запускающая реактивное воспаление суставных сочленений.

Инфекции могут передаваться бытовым, воздушно-капельным путем, через грязные руки, воду или продукты питания. Не исключено заражение во время прохождения малыша по родовым путям матери.

До конца причины развития подобного состояния не выяснены. Считается, что имеют значение следующие факторы:

  • генетическая предрасположенность больного,
  • состояние иммунной системы,
  • особенности возбудителя инфекции.

Чаще всего реактивный тип полиартрита развивается после инфекций пищеварительной системы, мочеполовых путей, легких и ЛОР-органов, но может иметь и чисто аллергическую природу.

Фото 1

Но инфекции и аллергия – далеко не единственные причины полиартропатий. Суставы также поражаются при нарушениях обменных процессов в организме и вследствие травм.

Полиартрит, возникающий в результате инфекционного процесса, может быть следствием таких заболеваний, как гонорея, туберкулез, дизентерия, бруцеллез. Возбудителями являются гемолитический стрептококк, уреаплазмы, хламидии, стафилококк, шигеллы, йерсинии. Большинство из этих патогенов имеют структуру мембран, сходную с тканями самого организма, поэтому и вызывают развитие аутоиммунного ответа.

У взрослых полиартриты чаще возникают после половых инфекций (хламидиоз, уреаплазмоз), а у детей ─ после инфекций желудочно-кишечного тракта (дизентерия, сальмонеллез), дыхательной системы и носоглотки (вызванных стрептококком). Читайте подробнее об инфекционном артрите.

Такое поражение суставов происходит при неадекватной реакции иммунной системы на тот или иной раздражитель ─ триггер. Многие инфекционные полиартриты имеют и аллергический компонент. Группу риска для аллергического артрита составляют дети, именно они более подвержены разным типам аллергии.

  • лекарства,
  • продукты питания,
  • шерсть животных,
  • пыльца растений,
  • инфекционные агенты.

Подагра ─ болезнь, характеризующаяся нарушением белкового обмена и отложением в органах и тканях кристаллов мочевой кислоты или кальция, которые вызывают воспаление. Кристаллический артрит (подагра и псевдоподагра) является основным проявлением болезни.

Развитие псориатического полиартрита происходит параллельно с течением основного заболевания ─ псориаза. У детей поражение суставов иногда может предшествовать манифестации кожных проявлений. В развитии этого вида артропатий заметна четкая связь с генетикой. Характерно поражение грудных и шейных позвонков.

Посттравматический артрит развивается как следствие травмы того или иного сустава.

Причины возникновения ювенильного ревматоидного артрита у детей до конца не ясны. Предполагается, что заболевание возникает из-за чрезмерной активации иммунной системы ребенка с семейно-наследственной предрасположенностью под воздействием провоцирующих факторов. К факторам риска развития заболевания относятся инфекционные процессы в организме бактериальной и вирусной этиологии, травмы суставов, инъекционное введение белковых препаратов, гиперчувствительность к экзогенным раздражителям.

При этом в ответ на воздействие неблагоприятного фактора в организме ребенка образуются специфические белки – IgG (иммуноглобулины G), которые собственная иммунная система воспринимает в качестве антигенов, т. е. чужеродных агентов. Это сопровождается выработкой анти-IgG антител, которые при взаимодействии с аутоантигеном формируют иммунные комплексы.

Развитие ювенильного анкилозирующего спондилоартрита происходит по аналогичной схеме, первопричиной формирования патологического иммунного ответа является бактериальное инфицирование, в первую очередь, клебсиеллами и прочими энтеробактериями.

Реактивный артрит у детей может возникать на фоне перенесенного инфекционного воспаления желудочно-кишечного тракта (дизентерии, сальмонеллеза, иерсиниоза и пр.) или мочевыделительной системы (цистит, воспаление мочеиспускательного канала).

Инфекционные артриты у детей развиваются на фоне вирусных инфекций (грипп, краснуха, эпидемический паротит, аденовирусная инфекция, вирусный гепатит), гонореи, туберкулеза, инфекционных заболеваний кожи, а также проведенной вакцинации. Инфекционные агенты проникают в полость сустава с током крови, лимфы, при травмах или медицинских манипуляциях.

Развитию артрита у детей способствуют неблагоприятные бытовые условия (сырость в жилых помещениях, антисанитария), частые переохлаждения, интенсивная инсоляция и прочие факторы, способствующие снижению иммунитета.

Причиной развития воспаления суставов инфекционного специфического вида является проникновение инфекции в участки при гонорее, туберкулезе, дизентерии, бруцеллезе и т. д.

  1. Бруцеллезный полиартрит развивается по причине контакта с больными животными или людьми, а также при съедении пищи, зараженной бруцеллой.
  2. Гонорейный полиартрит развивается на фоне гонореи, простатита, хронического уретрита гонорейного характера.
  3. Дизентерийный полиартрит возникает после излечения больного от дизентерии.
  4. Сифилитический полиартрит развивается на поздней стадии сифилиса.

перейти наверх

Болезнь диагностируют, если человек перенес инфекционное заболевание, у него воспалены несимметричные суставы ног (реже рук) или воспалены слизистые оболочки.

Для уточнения диагноза проводят исследования:

  • общий анализ мочи;
  • исследование крови на наличие антител;
  • кровь на общий и биохимический анализ;
  • исследование жидкости сустава;
  • мазки со слизистой;
  • рентген суставов и таза.

Полиартрит лечат противовоспалительными средствами, например Ибупрофеном

Когда развивается реактивный полиартрит, симптомы и лечение должны находиться под бдительным контролем. Наиболее часто болезнь поражает достаточно молодых мужчин, хотя и объяснить данный факт не удается. Патология развивается очень быстро и способна принести множество проблем с суставной подвижностью.

Патология в начальной стадии, как и полиартрит 2 степени, лечится медикаментозно, на 3-4 стадии требуется хирургическое вмешательство. Комплексная терапия включает следующие мероприятия:

  • ликвидация остаточной инфекции с помощью курса антибиотиков направленного действия;
  • назначение иммуномодуляторов и иммуносупрессоров для нормализации работы иммунной системы;
  • прием противовоспалительных препаратов нестероидного типа: Диклофенак, Ибупрофен, Нурофен;
  • назначение глюкокортикоидов при осложненном течении болезни;
  • общеукрепляющая терапия, прием витаминных комплексов;
  • местная терапия с помощью мазей, гелей, натираний, компрессов.

Реактивный полиартрит - симптомы лечение у детей и взрослых

Реактивный полиартрит опасен своими осложнениями и быстрым развитием. Его необходимо выявлять как можно раньше, и проводить эффективное лечение.

Реактивный полиартрит представляет собой патологию суставов воспалительного характера, возникшую после инфекций ЖКТ, выделительной или дыхательной системы, которые вызваны грибками, вирусами или бактериями.

Клинические проявления

Реактивная артропатия обычно протекает с разнообразными клиническими проявлениями, что определяет системный характер заболевания. Выделяют следующие симптомы:

  • поражение суставов;
  • воспаление мочеполовой системы;
  • поражение позвоночника в области подвздошно-крестцовых сочленений (сакроилеит);
  • внесуставные проявления со стороны кожи, слизистых оболочек, внутренних органов;
  • системное воспаление тканей.

Воспаление глаз при реактивной артропатии

К обязательным клиническим проявлениям болезни относится суставной синдром. Он появляется через 2-6 недель после заражения инфекцией и развивается в коленных, голеностопных, мелких суставах стопы, реже в подвздошно-крестцовом сочленении и суставах кистей. К симптомам поражения опорно-двигательного аппарата относится:

  • ассиметрия воспалительного процесса, редко в патологический процесс вовлекаются парные суставы;
  • местные признаки воспаления – припухлость сочленения, покраснение кожи и повышение температуры над суставом;
  • явления синовита – скопление жидкости в суставе вследствие воспаления синовиальной оболочки;
  • явления периартрита – воспаление околосуставных тканей (мышц, связок, сухожилий);
  • боль различной интенсивности, чаще тупая и ноющая;
  • болевые ощущения возникают в покое и при движении, усиливаются в ночное время суток.

Главным признаком реактивной артропатии является суставной синдром

Остальные проявления заболевания не являются обязательными для постановки диагноза. Главным в диагностике патологии считается выявление инфекционного поражения и последующая реакция со стороны опорно-двигательного аппарата. При этом важным критерием является асептическое воспаление суставов без непосредственного влияния болезнетворных микроорганизмов. Воспалительный процесс вызывают ЦИК, которые повреждают соединительную ткань сочленений.

Поражение мочеполовой системы чаще протекает с воспалением мочеиспускательного канала (уретрита) и шейки матки (цервицита). Клинические проявления включают:

  • боли в нижних отделах живота;
  • слизисто-гнойные выделения из половых органов;
  • чувство жжения при мочеиспускании;
  • межменструальные кровотечения у женщин и кровомазанье после полового акта;
  • симптомы воспаления предстательной железы и придатков яичка у мужчин.

Поражение органов зрения проявляется конъюнктивитом, увеитом, ирродициклитом. Одновременное или поочередное возникновение симптомов со стороны суставов, урогенитального тракта и глаз принято называть триадой Рейтера. Воспаление органа зрения включает следующие клинические проявления:

  • слезоточивость;
  • рези в глазах;
  • чувство инородного тела в глазу;
  • покраснение слизистой;
  • светобоязнь;
  • снижение остроты зрения.

Воспалительные изменения в суставах можно выявить при проведении рентгенографии

Вовлечение в патологический процесс кожи проявляется псориатическими высыпаниями, утолщением эпидермиса на ладонях и стопах. Ногти становятся ломкими, крошатся, приобретают желтоватую окраску. Присоединение кожных поражений к триаде симптомов называют тетрадой Рейтера. В тяжелых случаях заболевание протекает с воспалительной реакцией внутренних органов – сердца (миокардит), почек (гломерулонефрит), нервной системы (менингоэнцефалит).

ревматический полиартрит

Симптомы реактивного полиартрита можно условно разделить на несколько категорий:

  • общие симптомы;
  • признаки сопутствующей инфекции;
  • суставные нарушения;
  • проявление синдрома Рейтера;
  • кожные проявления;
  • признаки поражения внутренних органов.

Общие симптомы связаны с интоксикацией организма. К ним можно отнести:

  • повышение температуры тела до 37,5 — 38 градусов;
  • потерю аппетита;
  • похудение;
  • мышечную слабость;
  • бессоницу.

Реактивный полиартрит может начаться одновременно с течением инфекционного заболевания. В этом случае отмечаются признаки сопутствующей инфекции:

  1. Мочеполовая система: дискомфорт и жжение при мочеиспускании, частые позывы к опорожнению мочевого пузыря, менструальные сбои у женщин, уретральные выделения.
  2. Желудочно-кишечный тракт: тошнота и рвота, диарея, болевые ощущения в области живота, метеоризм.
  3. Дыхательная система: кашель, чихание, насморк, покраснение в горле.

Основные симптомы полиартрита относятся к суставным проявлениям. Возникают они, как правило, через 15-20 дней после начала болезни, но иногда наблюдается стремительное нарастание симптомов (в течение суток).

Первыми страдают нижние конечности, а затем процесс распространяется вверх по восходящей. Отмечаются такие типичные симптомы:

  • болевой синдром в пораженном суставе умеренной интенсивности;
  • припухлость;
  • пигментация кожи;
  • распространение воспаления на окружающие ткани с порождением бурсита, тенденита, тендовагинита;
  • набухание лимфатических узлов;
  • ограничение суставной подвижности.

При хламидийном порождении полиартритом развивается синдром Рейтера. Он выражается (помимо суставных проявлений) в признаках воспаления глазной слизистой оболочки. Данный синдром отличается характерной триадой проявлений: офтальмологические нарушения (покраснение глаз, боль, сухость или слезоточивость, признаки конъюнктивита); поражение пальцев ног (отеки в межфаланговых суставах, приводящие к утолщению пальцев в виде сосисок); поражение мочеполовой системы (признаки простатита, цервицита, вагинита).

Иногда реактивный полиартрит сопровождается признаками кожного поражения (пигментированные пятна, сыпи, эрозии, кератодермия, шелушение). Сбои в иммунной системе могут вызвать нарушения и в других внутренних органах:

  • почки (задержка выработки мочи и изменение ее состава);
  • миокард;
  • перикард;
  • нервная система (полиневрит).

С учетом тяжести проявления полиартрит подразделяется на 4 степени:

  1. 1 степень — начальная стадия. Синдромы выражены слабо. Болевой синдром незначителен и только после физических нагрузок.
  2. Патология второй степени характеризуется заметными изменениями в суставе, проявляется припухлостью, значительными болями.
  3. 3 степень — запущенная стадия. Поражения носят необратимый характер. Боли ощущаются даже в состоянии покоя, значительно ограничивается суставная подвижность.
  4. 4 стадия — практически полная утрата подвижности. Хрящевая прокладка разрушается. Возникают заметные деформации суставов.

Формы заболевания

Выделяют следующие формы артритов у детей:

  • ювенильный ревматоидный артрит;
  • ювенильный анкилозирующий спондилоартрит;
  • реактивные артриты;
  • инфекционные артриты.

Ювенильный ревматоидный артрит, в свою очередь, в зависимости от клинико-анатомических особенностей имеет следующие формы:

  • преимущественно суставная (полиартрит с поражением более чем пяти суставов, олигоартрит с поражением от двух до четырех суставов, моноартрит – поражение одного сустава);
  • системная (включающая поражение сосудов, сердца, легких, ретикуло-эндотелиальной системы, серозных оболочек);
  • синдром Стилла (суставно-висцеральная форма);
  • синдром Висслера – Фанкони (аллерго-септическая форма);
  • суставная форма с ревматоидным увеитом (воспалением сосудистой оболочки глаз).

В зависимости от иммунологических характеристик (наличие ревматоидного фактора) ювенильный ревматоидный артрит определяют как серопозитивный (РФ ) и серонегативный (РФ-).

Реактивные артриты у детей в зависимости от происхождения могут быть урогенитальными или постэнтероколитическими.

По характеру воспалительного процесса артриты у детей делятся на острые, подострые и хронические.

Стадии артрита выделяют, основываясь на рентгенологических критериях поражений суставов по классификации, предложенной американским рентгенологом О. Штейнброккером:

  1. Деструктивные изменения в суставах отсутствуют, выявляются признаки остеопороза.
  2. Незначительное сужение суставной щели, признаки разрушения хрящевой ткани, единичные узуры (эрозии суставных поверхностей костей);
  3. Выраженное сужение суставной щели, значительное разрушение хрящевой ткани, множественные узуры, возможны подвывихи и отклонения локтя (локтевая девиация);
  4. Признаки анкилоза сустава.

В соответствии с функциональными нарушениями выделяют 4 стадии (степени) ювенильного ревматоидного артрита:

  1. Умеренное ограничение подвижности в суставе с полным сохранением самообслуживания и любой деятельности.
  2. Возможность самообслуживания сохранена, некоторые виды деятельности (например, бег, прыжки и т. д.) недоступны, способность к другим видам деятельности сохраняется.
  3. Возможность самообслуживания сохранена, все виды деятельности, требующие подвижности, недоступны.
  4. Способность самообслуживания утрачена, пациент нуждается в постороннем уходе.

Общая симптоматика всех видов полиартрита — высокая температура

узи-диагностика реактивного артрита у ребенка

Ритмичные не проходящие боли.Нарушение функций суставов и деформация суставных поверхностей.Высокая температура тела.Изменение тканей в области поражения суставов.

Полиартрит может сопровождаться поражением слизистых оболочек (например, конъюнктивит глаз) или кожи. Чаще всего изменению подвергаются десны, мочеиспускательный канал и язык. На коже появляются бородавки (на стопах или руках). Общие симптомы заболевания могут проявляться в увеличении лимфатических узлов (чаще всего в паховой области). В некоторых, особо сложных случаях, поражение может затронуть сердечную систему (в частности, сердечный клапан).

Острая форма характеризуется тем, что суставы быстро восстанавливают свои функции, если больной получает своевременное лечение. Воспаление не приводит к изменению суставных структур.

Острую форму сопровождают следующие симптомы:

  • сильные неутихающие боли;
  • подвижность суставов ограничена;
  • краснеет кожный покров;
  • скопление жидкости в воспаленном суставе;
  • отек.

Разновидность острой стадии заболевания – подострая форма. Для нее характерны такие симптомы, как:

  • отечность;
  • скованность суставов;
  • умеренное воспаление.

Заболевание редко переходит в хроническую форму (примерно в 25% случаев). Хроническая стадия сопровождается необратимыми изменениями в суставах. Деформирующие процессы в суставах и сухожилиях могут привести к инвалидности. Симптомы хронической стадии могут долго не проявляться, а потом появиться в зрелом возрасте и вызывать боль при любом движении.

Для синдрома Рейтера характерны такие симптомы как поражение слизистой глаз (конъюнктивит)

Синдром Рейтера

Отдельно выделяется особая форма полиартрита – Синдром Рейтера. Для которого характерны симптомы: воспаление суставов, поражение слизистой глаз (конъюнктивит), уретрит. Иногда синдром сопровождается поражением кожи.

Реактивный полиартрит может начать себя проявлять через три недели после заболевания, которое и дало толчок. Первым симптом является резкая и высокая температура тела, которая дает дрожь и озноб. После чего начинают проявляться эрозии и язвы во рту и прочих слизистых, а также конъюнктивит и уретрит.

На поверхности стоп и ладоней могут появляться уплотнения, а также нарушится рост ногтевых пластин. Очень часто страдает и сердце, в частности, происходит поражение миокарда. Степень выраженности может несколько отличаться из-за состояния иммунитета и общего самочувствия.

Полиартрит может начаться как в одном суставе, а затем появиться и в остальных, так и изначально поразить несколько. Анализ крови показывает увеличенное содержание сиаловой кислоты.

Реактивный полиартрит – болезнь, которая может иметь разные формы:

  • инфекционный специфический – самая распространенная форма данного недуга;
  • инфекционный неспецифический – патология инфекционного генеза, которая характеризуется системным и прогрессирующим поражением тканей опорно-двигательного аппарата;
  • инфекционно-аллергический – редкая форма полиартрита, для которой характерно агрессивное проявление;
  • ревматоидный артрит – часто встречающаяся патология, имеющая свою специфическую симптоматику.

Диагностика

Диагностика ревматического полиартрита проводится на основании полного обследования пациента. Симптомы болезни таковы, что ее легко принять за другой патологический процесс, поэтому при подозрении на ревмополиатрит в обязательном порядке назначаются следующие мероприятия:

  • рентгенография, МРТ и УЗИ суставов;
  • сцинтиграфия;
  • ревмопробы;
  • электрокардиограмма;
  • эхография сердца;
  • биохимический анализ крови и мочи.

При необходимости пациента направляют на дополнительное обследование внутренних органов, для исключения других видов поражения суставов делают биопсию синовии.

При необходимости пациента направляют на дополнительное обследование внутренних органов, для исключения других видов поражения суставов делают биопсию синовии.

Диагностика затруднена, особенно если на первый план выходят симптомы уретрита и поражения глаз. Обследование включает такие методики:

  • визуальный осмотр;
  • сбор анамнеза;
  • анализ крови и мочи (возможно повышение лейкоцитов);
  • ревмопробы для выявления ревматоидного фактора;
  • мазки со слизистых для выявления возбудителя;
  • анализ кала;
  • иммуноферментный анализ;
  • исследование суставной жидкости;
  • рентгенография;
  • артроскопия;
  • УЗИ;
  • КТ или МРТ.

Очень важно дифференцировать реактивный артрит с артритами инфекционного происхождения, ювенильным ревматоидным видом, ювенильным анкилозирующим спондилоартритом и другими ортопедическими заболеваниями.

https://www.youtube.com/watch?v=SvtsgJ4C0lg

Для постановки диагноза проводят:

  • сбор жалоб и анамнеза;
  • объективный осмотр;
  • рентгенографию;
  • УЗИ суставов;
  • компьютерную или магниторезонансную томографию;
  • пункцию сустава.

Для выявления возможных поражений сердца проводят электрокардиографию, эхокардиографию.

Лабораторное обследование включает общий анализ крови и мочи, определение С-реактивного белка, ревматоидного фактора, антинуклеарных антител, при необходимости проводится иммуноферментный анализ, полимеразная цепная реакция, бактериологическое исследование биологических жидкостей пациента для определения инфекционного агента.

перейти наверх

Диагностика полиартрита любого вида проводится на основе сбора жалоб и осмотра воспаленного сустава. По некоторым внешним признакам виден диагноз. Но для более детального определения его природы проводят дополнительные исследования:

  • Реакция Райта и Хеддльсона.
  • Проба Бюрне.
  • Томография.
  • Реакция Берде-Жангу.
  • Реакция Вассермана.
  • Рентгенография.
  • Термография.
  • Артрография.
  • Анализ крови и суставной жидкости.

перейти наверх

Для диагностики реактивной артропатии назначают лабораторные и инструментальные методы исследования.

Советуем вам прочитать: Как вылечить реактивный артрит?

  • общий анализ крови – анемия, лейкоцитоз (повышение содержания лейкоцитов), тромбоцитоз (повышение содержания тромбоцитов), ускоренная СОЭ;
  • общий анализ мочи – лейкоцитурия (увеличение количества лейкоцитов), микрогематурия (появление эритроцитов), протеинурия (наличие белка), повышение плотности мочи;
  • биохимический анализ крови – появление С-реактивного белка, сиаловой кислоты, серумукоидов, при этом отсутствует ревматоидный фактор;
  • исследование синовиальной жидкости – повышение количества лейкоцитов за счет нейтрофилов, высокое содержание белка, помутнение жидкости, при этом возбудители не определяются;
  • серологический анализ – выявление антител в крови и суставной жидкости к возбудителю инфекционного заболевания;
  • мазок из влагалища и мочеиспускательного канала – выявление присутствия хламидий или уреаплазмы;
  • посев кала или мокроты – обнаружение бактерий и вирусов, вызвавших инфекцию кишечника и органов дыхания;
  • ПЦР-методика – выявление в исследуемой биологической жидкости генетического материала возбудителя;
  • обнаружение гена HLA-B27 подтверждает предрасположенность к ревматическим заболеваниям.
  • рентгенологическое обследование суставов – сужение суставной щели, эрозии хряща, разрежение костной ткани (околосуставной остеопороз), разрастание костной ткани (остеофиты);
  • КТ (компьютерная томография), МРТ (магнитно-резонансная томография) – выявляет патологические изменения костей и околосуставных мягких тканей;
  • артроскопия – эндоскопическое обследование внутренних структур сустава, которое помогает увидеть их изменения и получить материал для биопсии.

После всестороннего обследования назначают комплексную терапию, которая занимает 4-6 месяцев.

В большинстве случаев диагностика реактивного полиартрита не вызывает трудностей у врача. Диагноз ставится на основе наличия характерных симптомов, которые доктор выявляет при осмотре и опросе больного.

Для того чтобы уточнить диагноз чаще всего назначаются:

  • лабораторные исследования крови;
  • исследование суставной жидкости;
  • рентген скелета;
  • мазки из половых органов и прочих слизистых.

Важным этапом диагностики являются анализы крови на наличие антител к таким возбудителям, как:

  • хламидии;
  • кишечная палочка;
  • гонококки.

Как вспомогательные методы диагностики при реактивном полиартрите могут использоваться:

  • Компьютерная томография и МРТ. Позволяют выявить изменения в костной ткани, самих суставах, околосуставных тканях.
  • Артроскопия. Являет собой эндоскопический метод диагностики во время которого врач имеет возможность определить наличие изменений в структуре сустава, а также провести биопсию — получить материал для дальнейшего исследования.

Для полноценного обследования ребенок должен сдать биохимический анализ крови

Для установления точного диагноза, врач собирает анамнез жалоб и сопутствующих патологий, а также осматривает пораженные участки с определением подвижности и функциональности сочленений. Проводятся специальные пробы для выявления основного возбудителя болезни. Для полноценной диагностики берут биохимический и общий анализ крови, которые указывают на воспалительную реакцию в организме и определяют количественное соотношение форменных элементов.

Фото 1

Рентгенография считается самым информативным методом диагностики. Благодаря рентгену определяется локализация очаговых повреждений костно-хрящевой ткани и выраженность суставной щели. МРТ и КТ диагностируют минимальные изменения в суставной полости и мягких тканях. В тяжелых случаях возможно проведение пункции воспаленных суставных сочленений.

Лечебная тактика

Реактивная артропатия редко переходит в хроническое течение при своевременно начатой терапии и прохождении полного курса лечения под контролем врача. Консервативная терапия включает борьбу с возбудителем инфекции, устранение суставного синдрома и внесуставных проявлений патологии.

Основные группы препаратов для лечения реактивной артропатии – антибиотики, НПВС, базисные средства

Лечение болезни проводят следующими лекарственными препаратами:

  1. антибиотики для подавления болезнетворных бактерий – азитромицин, доксициклин, кларитромицин, офлоксацин;
  2. нестероидные противовоспалительные средства для снижения болевых ощущений и воспалительной реакции – нимесулид, мовалис, диклофенак, целекоксиб;
  3. стероидные гормоны (глюкокортикоиды) при тяжелом течении полиартрита с интенсивным болевым синдромом, явлениями синовита и периартрита – дипроспан, кеналог посредством применения внутрь и инъекций в полость сустава;
  4. базисные средства для предотвращения аутоиммунного поражения соединительной ткани из группы цитостатиков – метотрексат, плаквенил, сульфасалазин.

В период затихания острого процесса назначают физиопроцедуры (электрофорез, магнитотерапию, озокерит) и лечебную гимнастику для закрепления положительного эффекта медикаментозной терапии. В случае реактивной артропатии венерической природы проводят обследование и антибактериальное лечение половому партнеру для предотвращения повторного заражения.

Фото 2

Реактивный полиартрит относится к группе ревматических заболеваний с благоприятным исходом и редким возникновением хронического течения. Своевременная диагностика и терапия увеличивает шансы на выздоровление. Тяжелое течение болезни может вызвать анатомо-функциональные нарушения со стороны опорно-двигательного аппарата и привести к ограничению подвижности суставов.

  • Проспект мира
  • Сретенский бульвар
  • Сухаревская
  • Трубная
  • Цветной бульвар
  • Марксистская
  • Площадь Ильича
  • Римская
  • Крестьянская застава
  • Пролетарская
  • Таганская
  • Новые Черемушки
  • Проспект Вернадского
  • Ломоносовский проспект
  • Белорусская
  • Маяковская
  • Менделеевская
  • Новослободская
  • Добрынинская
  • Октябрьская
  • Полянка
  • Серпуховская
  • Чкаловская
  • Полежаевская
  • Хорошево
  • Медведково
  • Марьино
  • Планерная
  • Сходненская
  • Беляево
  • Молодежная
  • Киевская
  • Студенческая
  • Текстильщики
  • Алексеевская
  • ВДНХ
  • Бауманская
  • Каширская
  • Краснопресненская
  • Улица 1905 года
  • Войковская
  • Балтийская
  • Китай-город
  • Кузнецкий мост
  • Лубянка
  • Площадь Революции
  • Панфиловская
  • Люблино
  • Братиславская
  • Пионерская
  • Филевский парк
  • Спортивная
  • Фрунзенская
  • Лужники
  • Пушкинская
  • Тверская
  • Чеховская
  • Пятницкое шоссе
  • Баррикадная
  • Щелковская
  • Алма-Атинская
  • Новоясеневская
  • Ясенево
  • Битцевский парк
  • Александровский сад
  • Арбатская
  • Библиотека им. Ленина
  • Боровицкая
  • Речной вокзал
  • Перово
  • Беговая
  • Дубровка
  • Коломенская
  • Волжская
  • Кузьминки
  • Университет
  • Бабушкинская
  • Юго-западная
  • Комсомольская
  • Красносельская
  • Отрадное
  • Курская
  • Кропоткинская
  • Смоленская
  • Парк культуры
  • Новокосино
  • Славянский бульвар
  • Тургеневская
  • Чистые пруды
  • Савеловская
  • Достоевская
  • Каховская
  • Севастопольская
  • Чертановская
  • Новокузнецкая
  • Павелецкая
  • Третьяковская
  • Румянцево
  • Авиамоторная
  • Кутузовская
  • Парк Победы
  • Строгино
  • Коньково
  • Красные Ворота
  • Марьина Роща
  • Крылатское
  • Нагатинская
  • Тропарево
  • Сокольники
  • Электрозаводская
  • Фонвизинская
  • Рижская
  • Жулебино
  • Котельники
  • Щукинская

Существуют ли осложнения?

Последствием перенесенного артрита у детей может стать деформация суставов, частичная или полная потеря подвижности в суставах, задержка роста, потеря зрения, синдром активации макрофагов, легочная и/или сердечная недостаточность, вторичный амилоидоз органов желудочно-кишечного, мочевыделительного тракта и миокарда.

Полиартрит у маленьких и взрослых пациентов не поддается лечению. Терапия его направлена на облегчение состояния и предотвращение осложнений, которые заключаются в периодических болевых синдромах в суставах и изменениях их структуры. Это становится причиной скованности движений. Если же говорить о запущенных стадиях заболевания, то они пагубно влияют и на внутренние органы.

Часто страдает сердечно-сосудистая система, наблюдается порок сердца, может случиться инфаркт. Спровоцировать полиартрит у маленьких пациентов может и воспаление легких, бронхов. Нередко появляется покраснение кожных покровов, отечность, нарушение зрительных функций. Затрагивает недуг и мочеиспускательную систему, становясь причиной гломерулонефрита и пиелонефрита.

Прогноз жизни

Длительность заболевания различна. Большинство пациентов полностью выздоравливают при своевременном лечении в течение года. При артрите урогенитальной природы ситуация хуже ─ примерно в 30% случаев процесс принимает хроническое течение и продолжается с чередованием эпизодов ремиссии и обострения.

Ювенильный ревматоидный артрит относится к пожизненным диагнозам. При своевременной диагностике и правильно подобранном лечении возможно достижение длительной ремиссии без выраженной деформации пораженных суставов и утраты их функций. Прогноз ухудшается при раннем начале заболевания, частых рецидивах и развитии осложнений. При ювенильном ревматоидном артрите инвалидизация наблюдается примерно в 25% случаев.

Прогноз при реактивном артрите вариабелен. Примерно в 35% случаев воспаление исчезает в течение полугода, в последующем заболевание не возобновляется. Приблизительно у такого же количества пациентов отмечаются рецидивы заболевания. В 25% случаев сохраняется тенденция к незначительному прогрессированию патологического процесса. Примерно у 5% пациентов наблюдается тяжелое течение заболевания с последующими анкилозирующими и деструктивными изменениями в суставах и позвоночнике.

Прогноз жизни благоприятный при лечении любого вида полиартрита. Хоть болезнь и не излечивается, однако хорошо купируется, предотвращая обострения. Сколько живут при полиартрите? Всю жизнь. Заболевание не смертельное, однако дает свои осложнения, если больной не лечится:

    1. Очаговый нефрит.
    2. Сердечные заболевания.
    3. Дыхательные заболевания.
    4. Кожные заболевания.
    5. Амилоидоз.
    6. Нарушение работы печени и почек.
    7. Бурсит с образованием абсцессов и фурункулеза.
    8. Тендовагинит.

Фото 3

Здесь важно не только лечить свою болезнь постоянно, но и проводить профилактику:

      • Избегать травмирующих ситуаций;
      • Полноценно питаться;
      • Лечить все специфические инфекционные болезни;
      • Совершать умеренные нагрузки;
      • Укреплять иммунитет;
      • Избегать переохлаждения;
      • Обращаться к врачам при первых симптомах.

vospalenia.ru

Прогноз при реактивном полиартрите благоприятный при своевременной диагностике и адекватной терапии. В противном случае недуг может вызвать серьезные проблемы не только со стороны суставов (привести к ограничению их подвижности), а также других органов и систем.

В некоторых случаях реактивный полиартрит может стать хроническим.

Профилактика

Ревматический полиартрит относится к заболеваниям, которые можно легко предупредить. Первичная профилактика включает в себя следующие направления:

  • своевременная терапия всех ЛОР-заболеваний, особенно гайморита и ангины;
  • регулярная санация ротовой полости, устранение кариеса и других очагов инфекции;
  • закаливание;
  • повышение иммунитета;
  • избегание стрессов и нервных срывов;
  • предупреждение переохлаждений организма;
  • улучшение условий жизни и работы.

Вторичная профилактика рецидивов в осенне-зимний период включает в себя прием антибиотиков в комплексе с салицилатами или НПВП. В особо трудных случаях назначают круглогодичное курсовое введение Бициллина.

Ревматический полиартрит — это заболевание, которое легко устраняется современными медицинскими препаратами, но только при условии раннего обращения к врачу. Поэтому при обнаружении первых симптомов патологии не следует терять время на самолечение.

Вторичная профилактика рецидивов в осенне-зимний период включает в себя прием антибиотиков в комплексе с салицилатами или НПВП. В особо трудных случаях назначают круглогодичное курсовое введение Бициллина.

Ревматический полиартрит — это заболевание, которое легко устраняется современными медицинскими препаратами, но только при условии раннего обращения к врачу. Поэтому при обнаружении первых симптомов патологии не следует терять время на самолечение.

Для профилактики реактивного артрита важно укрепить иммунитет ребенка, а также обеспечить крохе благоприятную среду обитания.

Здоровье ребенка во многом зависит от матери. До беременности женщина должна вылечить все инфекционные заболевания, обследоваться на урогенитальные инфекции.

Нужно подобрать для крохи сбалансированный рацион, чтобы он получал достаточное количество витаминов и микроэлементов. Важно закалять ребенка, приучить его к личной гигиене и наладить режим дня. Подростков нужно приобщать к здоровому образу жизни.

Все члены семьи должны своевременно лечить ОРВИ и хронические инфекции, чтобы не допустить заболевания детей.

Реактивный артрит хорошо поддается лечению, если вовремя показать ребенка врачу. При выраженном болевом синдроме, лихорадке и покраснении в области сустава необходимо срочно обратиться в больницу, так как последствия могут быть тяжелыми.

Для предотвращения развития артрита у детей, а также с целью профилактики рецидивов рекомендуется:

  • своевременное лечение заболеваний, способных приводить к развитию артрита у детей;
  • ограничение контактов с инфекционными больными;
  • избегание длительного пребывания под прямыми солнечными лучами;
  • избегание переохлаждений;
  • избегание резкой смены климатических условий;
  • достаточная физическая активность, полноценное питание, соблюдение санитарных норм – т. е. меры, направленные на укрепление иммунитета ребенка.

Фото 5

www.neboleem.net

Инфекционный песпецифический, или ревматоидный полиартрит — системное заболевание соединительной ткани, клинически проявляющееся, главным образом, хроническим прогрессирующим поражением суставов. Термин «ревматоидный артрит» предложен английским врачом Гэродом в 1859 г., как бы в противовес двум известным в то время заболеваниям суставов — ревматизму и подагре.

Заболевают ревматоидным полиартритом люди в наиболее работоспособном возрасте (20-50 лет), женщины в 3-4 раза чаще, чем мужчины.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ недостаточно ясны. Гипотеза инфекционного происхождения ревматоидного артрита не имеет достаточных оснований, хотя и в настоящее время продолжаются активные поиски инфекционных агентов (микоплазм, вирусов и др.) — возможных возбудителей ревматоидного артрита. При ревматоидном артрите установлено существование ряда аутоиммунных нарушений.

В первую очередь это касается частого обнаружения при ревматоидном артрите ревматоидного фактора — антитела к Тс — фрагменту Ig. Имеются предположения о наличии при ревматоидном артрите первичного (врожденного или приобретенного) дефекта клеточного иммунитета, приводящего к ослаблению контроля за гуморальным его звеном и последующим развитием аутоиммунных нарушений.

ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ

Дезорганизация соединительной ткани при ревматоидном артрите касается прежде всего тканей сустава. Ревматоидный сипдовиит характеризуется сочетанием следующих морфологических признаков: гиперплазия ворсин синовиальной оболочки и пролиферация выстилающих клеток (сшювицитов), лимфоидпая инфильтрация синовиальной ткани; явление васкулита с сужением просвета сосудов, лим-фоидпой периваскуляриой инфильтрацией, фибрипоидиыми изменениями стенок сосудов с последующим их склерозом; деструкция соединительной ткани синовиальной оболочки.

Лимфоидпая инфильтрация синовиальной оболочки при ревматоидном артрите в ряде случаев имеет структуру, напоминающую так называемую ревматоидную гранулему. Особенностью ревматоидного артрита является способность плазматических клеток, в том числе находящихся в синовиальной оболочке, синтезировать ревматоидный фактор. Этот признак может быть выявлен с помощью иммупофлюо-ресцеитиого метода.

Развитие деформирующего артрита, главной клинической особенности ревматоидного артрита, связывается с образованием и разрастанием рыхлой грануляционной ткани, которая постепенно разрушает хрящ и эпифизы костей с образованием узур (эрозия). Деструкция хряща возникает также вследствие нарушения состава и диффузии синовиальной жидкости, которая в норме обеспечивает питание хряща.

Фото 6

Исчезновение хряща и замена его грануляционной тканью ведет к развитию фиброзного, а затем и костного анкилоза. Деформацию суставов обуславливают также изменения периартикулярных тканей (капсулы суставов, сухожилий и мышц). Наряду с поражением суставов при ревматоидном артрите практически во всех случаях наблюдаются изменения соединительной ткани и других органов и систем.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Ранняя стадия.

Болезнь проявляется в основном артритом, в большинстве случаев полиартритом, который может иметь острое или подострое начало. Для ревматоидного артрита характерна симметричность и стойкость поражения многих суставов, главным образом мелких суставов кистей и стоп. Наиболее часто процесс локализуется в проксимальных межфалаиговых, пястно- и плюспофалапговых суставах и суставах запястья, затем в коленных и лучезапястпых суставах.

Суставной синдром при ревматоидном артрите хоть и не имеет специфических признаков, по все же довольно своеобразен. У больных он проявляется ощущением скованности в пораженных суставах. Ощущение скованности возникает при попытках движений в пораженных суставах после длительной их неподвижности, главным образом после сна. Длительность утренней скованности обычно соответствует активности болезни.

Происхождение этого симптома связывают с отеком периартикулярных тканей. Ритм болей в суставах при ревматоидном артрите отличается некоторым своеобразием, ленты с логотипом. Наиболее сильные болевые ощущения бывают обычно утром и уменьшаются во время сна и в покое. Движения в пораженных суставах, как правило, усиливают боль. Характер изменений температуры кожи над пораженным суставом не имеет диагностического значения.

Может наблюдаться как «холодный», так и «горячий» артрит, что связано с большим или меньшим воспалением перикулярпых тканей. Боли, внутрисуставной выпот, поражение иериартикулярпых тканей (сухожилий, связок и мышц) нередко уже в начале болезни приводят к ограничению активных движений в суставе, формированию сгибательных контрактур. Довольно рано, особенно при поражении суставов кистей, наблюдается атрофия близлежащих мышц.

Для ревматоидного артрита патопюмопичпы ревматоидные узелки. Они обычно располагаются подкожно около локтевых суставов, на предплечьях вдоль локтевых суставов, на предплечьях вдоль локтевой кости, реже — в области ахилловых сухожилий или в затылочном апоневрозе. Подкожные ревматоидные узелки плотны на ощупь, небольших размеров (диаметром 0,5 — 2 см), подвижны.

Иногда в случаях субпериосталыюго расположения эти узелки неподвижны. Обнаружение ревматоидных узелков имеет большое диагностическое значение. Их следует отличать от подагрических тофусов, также нередко располагающихся в области локтевых суставов. В таких случаях проводят биопсию узелка; гистологическая картина ревматоидного узелка своеобразна (выявляется так называемая ревматоидная гранулема).

Фото 7

РАЗВЕРНУТАЯ СТАДИЯ

Клиническая картина при развернутой стадии ревматоидного артрита характеризуется деформирующим артритом. Медленное, по практически неизбежное развитие иролиферативных изменений синовиальной оболочки капсулы сустава, а также деструкции суставного хряща и прилежащей костной ткани приводят к деформациям, стойким контрактурам, анкилозам и подвывихам суставов.

Изменение суставов кистей при ревматоидном артрите является «визитной карточкой» заболевания. Поражение других суставов внешне не отличается от артритов другого происхождения. Патологический процесс в различных суставах при ревматоидном артрите находится обычно в разных стадиях — наряду с пролиферативпыми отмечаются и экссудативпые, а чаще смешанные изменения.

Впесуставпые поражения при ревматоидном артрите морфологически рентгерируются сравнительно часто, однако клинически они проявляются относительно редко. Морфологический субстрат впесус-тавпых поражений при ревматоидном артрите — васкулиты и лимфоидная инфильтрация, часто имеющие строение ревматоидной гранулы.

Поражение сердца при ревматоидном артрите характеризуется поражением всех трех оболочек сердца, то есть папкардит.

Сущность патологии

Полиартрит представляет собой одновременное поражение воспалительного характера нескольких различных суставов. Реактивный полиартрит является специфической разновидностью патологии, которая развивается как результат перенесенного инфекционного заболевания желудочно-кишечной, дыхательной или выделительной системы.

Несмотря на связь рассматриваемой болезни с инфекционным фактором, она не порождается непосредственно патогенными микроорганизмами, а становится следствием сбоев в аутоиммунном механизме после того, как заболевание уже ликвидировано.

Данный недуг получил свое название из-за того, что обусловлен аномальной реакцией собственной иммунной системы на инфекцию. Поражают суставы антитела, образовавшиеся в процессе развития инфекционного заболевания. После устранения возбудителей в организме остаются невостребованные антитела. По ряду причин они принимают клетки соединительных тканей суставов за чужеродные тела и атакуют их.

До начала указанного воздействия антител на суставные ткани проходит от 15 до 60 суток в зависимости от перенесенной ранее болезни. Далее полиартрит развивается достаточно быстро и охватывает несколько суставов. Больше всего страдают мужчины в возрасте 25 — 35 лет (в 10 — 12 раз чаще женщин). Суставы обычно поражаются симметрично.

Детский полиартрит вызывает следующую симптоматику:

  • болевые ощущения в суставах;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • повышение показателей температуры тела.

В анализе крови увеличивается скорость оседания эритроцитов.

Симптоматические проявления

Реактивный полиартрит развивается после воздействия на организм некоторых микроорганизмов. Опасными антителами считаются те, которые образовались при развитии таких патологий:

  1. Мочеполовые заболевания. Наиболее распространенная причина, способная привести к полиатриту, — урогенитальный хламидиоз. Он может развиваться как у женщин, так и у мужчин. Опасность данной патологии заключается в том, что по аналогичному с полиартритом механизму развивается еще одно осложнение — синдром Рейтера. В этом случае одновременно с суставами поражается слизистая оболочка глаз. Опасные антитела образуются также при уреаплазменной и микоплазменной инфекции. Кроме того, провоцировать реактивный полиартрит способны и другие мочеполовые патологии: простатит, цистит, уретрит, эндометрит.
  2. Желудочно-кишечные инфекции. Патогенными возбудителями являются бактерии. В частности, отмечается существенная роль таких заболеваний, как сальмонеллез, дизентерия, иерсиниоз. Соответственно, аномальную активность способны проявить антитела к кишечной палочке, сальмонелле, клостридии и т.п.
  3. Дыхательные патологии. В зарождении реактивного полиартрита отмечается влияние таких болезней: грипп, фарингит, фронтит, ангина, пневмония, гайморит. Возбудителями становятся вирусы.
  4. Другие инфекции. В редких случаях рассматриваемую патологию могут спровоцировать возбудители следующих болезней: корь, краснуха, дифтерия, коклюш, туберкулез, вирусный гепатит, паротит. В раннем детском возрасте при наличии генетической предрасположенности полиартрит может начаться даже при введении вакцины от указанных заболеваний.

Понятно, что инфекционные болезни далеко не у всех людей вызывают реактивный полиартрит. Для того чтобы произошли аномальные изменения, необходимо нарушение аутоиммунной системы. Провокаторами могут послужить такие факторы:

  • физические перегрузки на суставы сразу после болезни;
  • переохлаждение общее или локальное;
  • травмы сустава или близлежащих тканей.

Основной причиной признается наследственная предрасположенность, заложенная на генном уровне. Иммунная система может дать сбой и от примененных мощных антибиотиков, если не приняты меры по нейтрализации их побочного действия. Не следует сбрасывать со счета и аллергические реакции.

Ревматоидный артрит у детей, что делать?

Многие больные считают, что ревматоидный и ревматический полиартрит — это одно и то же заболевание. Так ли это? Оказывается, нет. Несмотря на объединяющий патологический процесс суставной синдром, каждый из них имеет свои симптомы и причины возникновения.

Ревматоидное поражение относится к системным расстройствам аутоиммунного характера и не только деформирует суставы, но и вовлекает в патологический процесс внутренние органы и системы.

Ревматическая разновидность

протекает легче и поражает преимущественно крупные сочленения без дальнейшего разрушения. Боль носит мигрирующий характер и хорошо корректируется обезболивающими.

Многие больные считают, что ревматоидный и ревматический полиартрит — это одно и то же заболевание. Так ли это? Оказывается, нет. Несмотря на объединяющий патологический процесс суставной синдром, каждый из них имеет свои симптомы и причины возникновения.

Ревматоидное поражение относится к системным расстройствам аутоиммунного характера и не только деформирует суставы, но и вовлекает в патологический процесс внутренние органы и системы.

Ревматическая разновидность полиартрита протекает легче и поражает преимущественно крупные сочленения без дальнейшего разрушения. Боль носит мигрирующий характер и хорошо корректируется обезболивающими.

  1. аутоиммунной реакции,
  2. генетической предрасположенности,
  3. воспалительных процессов, которые уже протекают в организме (ангина, грипп, синусит, отит и пр.),
  4. аллергической реакции.

Кристаллический полиартрит развивается на фоне нарушения обменных процессов, например, при подагре или сахарном диабете. Кристаллическая форма откладываемых в суставах солей повреждает ткани, что приводит к деформации.

По неизвестным причинам на фоне псориаза развивается псориатический полиартрит. Может развиться у тех, чьи родственники болели псориазом или псориатическим полиартритом.

Посттравматический полиартрит развивается на фоне различных ушибов, вывихов, трещин, незначительных травм. Здесь выделяют отдельную причину – однообразные постоянные движения суставами.

Реактивный полиартрит развивается после перенесения различных инфекционных и воспалительных заболеваний:

  • цистита,
  • уретрита,
  • эндометрита,
  • фарингита,
  • бронхита,
  • простатита,
  • гастрита,
  • лабиринтита,
  • пневмонии и т. д.

перейти наверх

Причины воспаления суставов у детей точно неизвестны. Однако по мнению докторов, спровоцировать это состояние могут следующие факторы:

  • постоянные стрессовые ситуации и нервные перенапряжения;
  • повреждения суставов;
  • воздействие патогенных бактерий, к примеру, микоплазмы;
  • влияние токсинов;
  • переохлаждение.

Долгое время считалось, что суставы болят только у взрослых, занимающихся тяжелым физическим трудом или пожилых людей, что связано с естественным старением. Но, увы, поражения костно-мышечной системы случаются и у лиц более молодого возраста. Такое заболевание как ревматоидный артрит у детей встречается нередко. Правильный диагноз называется – ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА).

Раньше эту болезнь считали одной из разновидностей артрита у взрослых, однако с течением времени и более глубоким изучением предмета, ЮРА сочли самостоятельным заболеванием. Ювенильным ревматоидным артритом страдают дети любого возраста, но больше он поражает детей от пяти до шестнадцати лет. Чаще встречается у девочек. Характеризуется хроническим прогрессирующим течением и нередко приводит к инвалидности.

Почему возникает ЮРА, до сих пор никто достоверно не знает. Отмечается генетическая предрасположенность по HLA – системе.

Пусковым механизмом могут стать:

  • инфекционные агенты (ротавирусы, вирус Эпштейна-Барра и др);
  • вакцины, особенно живые;
  • травмы;
  • переохлаждение;
  • инсоляция (длительное пребывание на солнце).

Какой-либо из этих факторов или их совокупность запускает аутоиммунный процесс, когда собственные клетки начинают восприниматься организмом как чужеродные. Иммунная система усиленно борется со своими тканями, разрушая их. Это приводит сначала к асептическому воспалению, которое сопровождается скоплением жидкости внутри, утолщением синовиальной оболочки, эрозивными изменениями хряща, что ведет к разрушению сустава и его деформации.

Классификация

Существует несколько разделений ЮРА на группы в зависимости от того, какой фактор оценивается. Например, по количеству больных суставов выделяют:

  • моноартрит;
  • олигоартрит — подразделяется на тип 1 и тип 2;
  • полиартрит;
  • системная форма, с вовлечением других органов.

При моноартрите патология затрагивает только один сустав, такая форма встречается довольно редко. При олигоартрите первого типа поражаются чаще крупные суставы (коленные, локтевые), болеют в основном девочки. Характерным для этого типа является сочетание с заболеванием глаз — иридоциклитом. Вторым типом болеют мальчики, в большинстве случаев – подростки. Сопровождается состояние воспалением крестцово-подвздошного сочленения. Полиартрит поражает больше чем пять суставов одновременно.

По характеру течения ревматоидного, подразделяют на острый, подострый и хронический. По определяемому в крови специфическому антигену (ревматоидному фактору) – на серопозитивный (при наличии РФ) и серонегативный (РФ отсутствует).

По клиническим симптомам различают:

  • суставную форму (с увеитом или без него)
  • суставно-висцеральную (генерализованную) форму – сочетание артрита с внесуставными поражениями (болезнь Стилла, субсепсис Висслера-Фанкони);
  • ограниченные висцериты (васкулит, кардит и т.д).

В течении детского ревматоидного артрита выделяют 4 степени: нулевая – ремиссия, первая – низкая активность, вторая – средняя и третья – высокая.

Клинические признаки

Симптомы зависят от формы ревматоидного артрита, у детей чаще наблюдается острое начало, с повышением температуры, слабостью, недомоганием. Возможно увеличение лимфоузлов (лимфаденит) и появление характерной узелковой сыпи. Появление бугорков на коже связано с поражением мелких кровеносных сосудов. Далее развивается воспаление суставов: припухлость, покраснение, боль.

Отмечается утренняя скованность, которая может сохраняться до получаса и постепенно проходит. Боль ноющая, усиливающаяся к вечеру. При подостром течении все симптомы не столь ярко выражены. Поскольку нередко ревматоидный артрит сопровождается поражением глаз, то резкое снижение остроты зрения тоже может появиться в самом начале заболевания.

Самые тяжелые проявления наблюдаются при генерализованной форме болезни. Длительная фебрильная лихорадка, большое количество ревматоидных узелков на коже, сыпь, увеличение селезенки и печени, поражение сердца в виде мио- или перикардита, развитие почечных нарушений вплоть до острой почечной недостаточности. Если все перечисленные симптомы наблюдаются у ребенка в 2 года, то говорят о такой форме ревматоидного артрита, как синдром Стилла.

Внимание! В силу возраста дети не могут четко локализовать боль и сформулировать жалобы, поэтому родителей должно насторожить то, что ребенок стал раздражительным, плохо ест, теряет в весе, отказывается ходить или ползать. Лучше немедленно проконсультироваться с врачом.

  • амилоидоз внутренних органов;
  • миокардит;
  • задержка роста;
  • потеря зрения;
  • сердечная, почечная или легочная недостаточность.

Диагностика

В группе ревматических болезней у детей ювенильный артрит занимает ведущее место. Постановка диагноза основывается на жалобах, опросе родителей, клинических симптомах, выявляемых при тщательном осмотре и лабораторно-инструментальных методах.

Обязательно назначаются общие анализы крови и мочи. Они помогут выявить наличие воспалительных изменений (повышение СОЭ, низкий гемоглобин, уменьшение количества эритроцитов, сдвиг формулы влево), а также начальные изменения в работе почек. Биохимия определит наличие или отсутствие ревматоидного фактора, С-реактивного белка, антистрептолизина и ряда других важных показателей.

Рентгенологические исследования и магнитно-резонансная томография позволят подтвердить не только диагноз, но и стадию ЮРА:

  • остеопороз эпифизов костей;
  • сужение суставной щели и появление краевых узур;
  • множественные узуры, разрушение не только хряща, но и кости, возможны подвывихи;
  • деформация с разрастанием костной или соединительной ткани.

Дополнительными методами можно считать пункцию сустава с исследованием синовиальной жидкости, артроскопию и проведение ультразвукового исследования внутренних органов. Диагностика и лечение ревматоидного артрита зависит от ряда критериев: начало у детей младше подросткового возраста, длительность симптомов больше шести недель и количества достоверных признаков (3-4 – вероятный ЮРА, 5-6 – определенный, 8 и более – достоверный).

Лечение недуга

Учитывая, что заболевание хроническое и прогрессирующее, то и лечение ревматоидного артрита у детей должно быть длительным. Комплекс включает в себя медикаментозную терапию, физиолечение, правильный режим и питание, лечебную физкультуру.

На период острого состояния ограничивают нагрузку. Диета включает большое количество овощей и фруктов, кисломолочные продукты. Животные белки и жиры ограничиваются, уменьшается потребление соли и сахара. Дополнительно назначают витаминные комплексы.

При ревматоидном артрите применяются препараты нескольких групп. Прежде всего это неспецифические противовоспалительные средства (найз, диклофенак, индометацин, ибупрофен) и ингибиторы ЦОГ — специального фермента (мовалис, пираксикам). Они снимают боль и уменьшают воспаление. В качестве базовых препаратов используют цитостатики (метотрексат) – подавляют аутоиммунную реакцию. В качестве дополнения, при недостаточной эффективности иммунодепрессантов назначают глюкокртикостероиды (преднизолон).

После снятия острых проявлений важным звеном в лечении становится физиотерапия. Широко используется фонофорез с лекарством, ультрафиолет, озокеритовые и парафиновые аппликации, лазер, грязелечение.

Симптомы и признаки

Симптомы и признаки полиартрита суставов рассмотрим в зависимости от вида болезни:

  1. Бруцеллезный:
    • Боли в крупных суставах;
    • Припухлость;
    • Снижение подвижности суставов;
    • Волнообразная лихорадка;
    • Увеличение селезенки, печени, лимфоузлов;
    • Появление невритов и невралгии.
  2. Гонорейный:
  • Резкие боли в крупных суставах;
  • Полная неподвижность суставов;
  • Слабость;
  • Лихорадка;
  • Анорексия.
  1. Дизентерийный:
  • Боли в одном или нескольких суставах;
  • Высокая температура.
  1. Сифилитический:
  • Боли, усиливающиеся по ночам;
  • Деформация сустава при отсутствии ограничения подвижности.
  1. Ревматоидный:
  • Боли в пораженных суставах;
  • Повышение температуры;
  • Образование деформации пораженных суставов;
  • Покраснение и припухлость кожи;
  • Местная температура;
  • Скованность суставов после пробуждения;
  • Слабость и утомляемость;
  • Анорексия;
  • Ухудшение сна и аппетита;
  • Ограниченность подвижности пораженных суставов.
  1. Кристаллический и псориатический полиартриты характеризуются припухлостью и болями в суставах. Отдельно у псориатического вида наблюдаются такие симптомы:
  • Боли, усиливающиеся по утрам;
  • Покраснение кожи;
  • Деформация и полная неработоспособность сустава;
  • Воспаление сухожилия пораженного пальца, который опухает;
  • Воспаление связок;
  • Отслоение ногтевой пластины;
  • Анемия;
  • Воспаление других частей тела (например, развитие конъюктивита);
  • Усталость.
  1. Посттравматический:
  • Скованность сустава;
  • Боль в суставе;
  • Хруст в пораженном суставе при движении.
  1. Реактивный:
  • Резкая боль в суставе;
  • Озноб;
  • Лихорадка;
  • Недомогание;
  • Ломкость ногтей на пораженной конечности.

перейти наверх

Принципы лечения болезни

Болезнь не появляется самостоятельно, она идет после проявления других заболеваний, тем самым осложняя диагностику и лечение. К ним можно отнести:

  • Бронхит, воспаление легких и прочие заболевания дыхательных путей;
  • Инфекции, вызванные хламидиями;
  • Кишечные инфекции (сальмонеллез, кишечная палочка и прочие);
  • Вирусы, вызывающие герпес, краснуху, энтеровирусы и т.д.

Способствовать возникновению полиартрита может не только попадание инфекции и бактерий в сам сустав, но и асептическое воспаление.

Симптомы реактивного полиартрита у детей и взрослых (фото)

Клиническая картина зависит от причины, вызвавшей артропатию. Если это был микроб, то поражению суставов будут предшествовать симптомы инфекционного заболевания той или иной системы (хламидиоз ─ мочеполовая, дизентерия ─ пищеварительная). Нередко вместе с суставами наблюдаются изменения кожи и слизистых оболочек, конъюнктивиты.

Для реактивного артрита характерно поражение в большей степени суставов нижних конечностей.

Помимо артрита имеются и внесуставные поражения, а именно:

  • конъюнктивиты,
  • увеиты,
  • энтезопатии (отек и ригидность в области прикрепления мышц и связок, например, поражение ахиллова сухожилия),
  • язвы в ротовой полости,
  • кератодермия и гиперкератоз,

Общие симптомы включают слабость, утомляемость, лихорадку. Далее ─ о том, как именно поражаются суставы и другие органы при реактивных артритах различной этиологии.

Кишечной этиологии

Данный полиартрит манифестирует остро, проявляется суставными болями, усиливающимися при движении. Также может присутствовать лихорадка, потливость и другие симптомы интоксикации. При опросе врач может получить данные об эпизоде кишечной диспепсии.

Пациент описывает боли в животе (в подвздошной области), нарушения стула. Спустя 2 недели-месяц после кишечной диспепсии появляются боли в суставах. Сначала поражаются крупные суставы ног, затем воспаление может затрагивать локти, плечи и более мелкие суставные сочленения.

Реактивный артрит после инфекции мочеполовой системы чаще хламидийной природы (болезнь Рейтера). Кроме суставов поражаются конъюнктива и мочеполовой тракт.

В период острой инфекции уретрит может протекать малосимптомно или с минимальными изменениями и не доставлять большого дискомфорта, затем появляется конъюнктивит, а последними поражаются суставы. Преимущественно страдают нижние конечности, особенно мелкие сочленения стопы.

Аллергический

В области пораженного сустава появляются отек и покраснение, локальное повышение температуры. Болезненные ощущения усиливаются при движениях и успокаиваются в покое. Мало отличается по проявлениям от вышеописанных. Единственное характерное отличие, которое не всегда имеет место – попутное появление аллергической сыпи на коже.

У взрослых полиартрит развивается достаточно часто, особенно у пожилых людей. Чаще в молодом возрасте заболевают женщины. Полиартрит у женщин возникает при беременности, после тяжелых родов, при сильных нагрузках и даже при хождении на каблуках. Реактивный полиартрит часто развивается у мужчин после больших нагрузок, переохлаждения, травм конечностей и постоянного воздействия негативных факторов.

перейти наверх

Какой врач лечит ревматический артрит?

При болезненности в сочленениях, повышении температуры и ухудшении общего самочувствия необходимо подойти к ревматологу. Именно этот врач занимается выявлением и лечением полиартритов.

При отсутствии данного специалиста в местной поликлинике рекомендуется отложить талон к участковому терапевту или педиатру либо обратиться к врачу общей практики.

При болезненности в сочленениях, повышении температуры и ухудшении общего самочувствия необходимо подойти к ревматологу. Именно этот врач занимается выявлением и лечением полиартритов.

При отсутствии данного специалиста в местной поликлинике рекомендуется отложить талон к участковому терапевту или педиатру либо обратиться к врачу общей практики.

При подозрении на реактивный артрит необходимо показать ребенка ревматологу.

Приемом лекарств:

  • Нестероидные лекарства;
  • Противовоспалительные медикаменты;
  • Кортикостероиды и глюкокортикоиды;
  • Гели, крема, мази специального назначения;
  • Антибиотики, противовирусные, противогрибковые лекарства – зависит от возбудителя болезни;
  • Антигистаминные препараты;
  • Иммунодепрессанты;
  • Обезболивающие препараты;
  • Фитопрепараты;
  • Противоревматические препараты.

Как еще лечить полиартрит? Физиотерапией:

  1. УВЧ;
  2. Лечебный массаж: иглоукалывание, моксотерапия, точечный массаж, мануальная терапия, фармакопунктура;
  3. Озокеритолечение;
  4. Парафиновые аппликации;
  5. УФО;
  6. Магнитная терапия;
  7. Ионофорез;
  8. Лечебная гимнастика;
  9. Криотерапия;
  10. Холодные и горячие компрессы.

На время лечения следует оградить больного от больших нагрузок на пораженный сустав.

Если консервативное лечение не помогает в купировании болезни, а симптоматика нарастает, тогда назначается хирургическое вмешательство, когда будет удален пораженный сустав.

В домашних условиях лечение может проводиться как медикаментозное, так и травяное. Здесь разрешается применять народные средства, например, такие:

  • Сосновые ванны.
  • Столовую ложку брусники заливают стаканом кипятка, 2 часа настаивают и употребляют до еды.
  • Наложение коровьих лепешек.
  • Втирание мазей из толченого желудя, свиного жира и черного молотого перца.
  • 2 стакана сока редьки смешать с 0,5 л водки, 1 ч.л. соли, стаканом меда. Смесь втирать в больной сустав.

При обменном полиартрите очень важна диета в виде исключения из рациона жирного, жареного, соленого и алкоголя. При любых видах полиартрита рекомендуется снизить вес, если он дает нагрузку на суставы при помощи такого меню: вареные овощи, отварная рыба и мясо, фрукты, каши.

перейти наверх

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector