Препателлярный бурсит коленного сустава — лечение

Как лечить препателлярный бурсит?

Препателлярный бурсит — заболевание мышечно-суставного аппарата, при котором воспаляется препателлярная сумка. Главная задача околосуставной бурсы состоит в защите структурных элементов от травмирования. Благодаря ей структурные элементы плавно скользят и не трутся друг об друга. Препателлярная сумка также обеспечивает процесс сгибания и разгибания колена. При ее травмировании или инфицировании внутри начинает скапливаться выпот в больших количествах. Это приводит к воспалению и деформации соединения.

Оставлять без лечения препателлярный бурсит коленного сустава нельзя. Симптомы недуга будут только усиливаться, и лечение в таком случае будет длительным и сложным. Единой схемы лечения бурсита не существует. В зависимости от стадии тяжести, наличия осложнений и локализации очага воспаления тактика лечения различается. На ранних стадиях бурсит хорошо поддается лечению лекарственными препаратами. Хороший результат также показывает физиотерапия и народные средства. На запущенных стадиях без хирургического лечения не обойтись.

При лечении недуга показаны следующие группы препаратов:

  1. НПВС. Эти средства направлены на устранение боли и воспаления. Хорошие результаты показали: «Диклофенак», «Кетопрофен», «Флугалин».
  2. Кортикостероиды. В тяжелых случаях для купирования болевого синдрома и воспаления применяются кортикостероиды. Вводится лекарство в полость сустава. Терапевтический эффект наступает мгновенно. К этой группе медикаментов относится «Гидрокортизон» и «Дипроспан».
  3. Миорелаксанты. Эти лекарства направлены на устранение мышечного спазма. В результате этого уходит боль, и улучшается самочувствие пациента. При бурсите применяется «Мидокалм» и «Баклофен».

В зависимости от характера течения недуга может потребоваться необходимость в применении:

  1. Антибиотиков. Применяются антибиотики пенициллиновой или макролидной группы. Антибактериальная терапия назначается при инфекционном бурсите.
  2. Антигистаминных средств. При бурсите аллергической природы пациенты назначается «Супрастин».

Дозировку, кратность приема и курс лечения назначает врач, исходя из стадии тяжести недуга и общего состояния больного.

Физиотерапия

Высокую эффективность в лечении препателлярного бурсита коленного сустава показывает физиотерапия.

Основные результаты, которые оказывают процедуры:

  • устранение боли;
  • снятие отечности;
  • улучшение циркуляции крови в суставе;
  • улучшение состояние сосудов;
  • нормализация обменных процессов;
  • восстановление поврежденных тканей.

При бурсите применяют:

  1. Ударно-волновую терапию. Принцип действия заключается в воздействии звуковых волн с низкой частотой на пораженный сустав. После прохождения курс терапии суставы становятся подвижными. Проводить данные процедуры противопоказано при варикозе, кожных заболеваниях и хрупкости сосудов.
  2. Электрофорез. Лекарство проникает глубоко в ткани за счёт воздействия постоянного тока. Такой способ введения лекарств минимизирует развитие побочных явлений и усиливает их терапевтическое действие.
  3. Лазерная терапия. Лазерный луч активизирует работу клеток, тем самым уменьшает отек, нормализует кровообращение и устраняет боль.
  4. УВЧ-терапия. Принцип процедуры заключается в воздействии электромагнитных полей с высокой частотой. Во время процедуры в области воздействия ощущается тепло.

Почему начинает развиваться?

На воспаление в коленном суставе влияют различные условия. Инфрапателлярному бурситу свойственно появляться в результате травмирования коленной чашки. Травмам подвержены профессиональные спортсмены, а также личности, деятельность которых связана с постоянным пребыванием на коленях. К ним относятся плиточники, чистильщики ковров, уборщицы, строители. Данному заболеванию свойственно образовываться по следующим причинам:

  1. Инфекционные заболевания, протекающие в организме пациента. С током лимфы и крови бактерии способны переноситься в разные участки опорно-двигательного аппарата. К таким болезням относят респираторные патологии, туберкулез, сифилис, гонорея и другие болезни.
  2. Частой причиной становится травмирование коленного сочленения. Удар или падение на колени приводит к передавливанию стенок бурсы, в результате слизистая сумка не может самостоятельно восстановиться и начинается воспалительный процесс.
  3. Гнойный бурсит возникает в результате прямого проникновения бактерии в синовиальную сумку. Это может произойти по причине наличия повреждений кожных покровов в районе инфрапателлярной бурсы.

Инфрапателлярный глубокий и поверхностный бурсит также возникает как осложнение аутоиммунного заболевания. Артрит, подагра, красная волчанка могут привести к скапливанию воспаленной синовиальной жидкости в бурсе.

Формы заболевания

По характеру течения недуг классифицируют на:

  • острый;
  • подострый;
  • хронический;
  • рецидивирующий.

В зависимости от состава суставного экссудата бурсит бывает гнойным, серозным и геморрагическим. В здоровой суставной сумке экссудат состоит из белковых компонентов и элементов крови. Но при воспалении состав выпота меняется. Плазма проникает внутрь бурсы. Состав выпота зависит от количества элементов крови, которые проникли в плазму.

Клинические проявления воспаления

Препателлярный бурсит вызывает ощущение боли и отечность в области передней части коленной чашечки и чуть ниже колена. Если причиной заболевания является ушиб или травмирование, отечность появляется в течение суток, она выглядит как синяк. Если же возникновение заболевания связано с мини-травмами, симптомы развиваются медленней, в течение нескольких дней или недель. Препателлярному бурситу коленного сустава характерны такие признаки:

  1. Локализованная отечность. Синовиальная сумка начинает увеличиваться в размере. По мере прогрессирования болезни коленный сустав становится вдвое больше. Распухшая область кажется мягкой. В диаметре отечность может достигать размеров лимона и даже больше.
  2. Некоторые пациенты испытывают болезненность постоянно. Другие пострадавшие жалуются на появление боли при прикосновении. Если бурсит гнойный, боль сопровождается покалыванием и онемением, она может иметь дергающий характер.
  3. Амплитуда движений не ограничена, хотя при тяжелом течении препателлярного бурсита, опухшая синовиальная сумка затрудняет полное выпрямление или сгибание ноги в коленном суставе.
  4. Температура кожи над пораженным сочленением повышается. На ощупь коленный сустав горячий. Кожные покровы приобретают розовый или красный цвет.
  5. Повышение температуры тела до 38 градусов означает наличие гнойного содержимого в бурсе. Чувство озноба и усталости являются признаками гнойного бурсита. Если инфекцию не лечить может образоваться абсцесс, гной начнет просачиваться наружу.

Заболевание инфекционного характера — серьезная угроза здоровью пациента. Важно своевременно обратиться за помощью, чтобы предотвратить распространение инфекции на другие бурсы в коленном суставе.

Симптоматика заболевания разнообразна. Прежде всего она зависит от общего состояния пострадавшего. Если пациент молодой, скорее, течение болезни пройдет легко, если вовремя была обнаружена. Пожилому пострадавшему придется немного тяжелее, организм истощен, переносит любые болезни тяжело. Симптоматика заболевания при воспалении инфрапателлярных бурс в коленном суставе:

  • пострадавший испытывает незначительные боли, со времен они становятся острыми или тупыми, длятся дольше прежнего, усиливаются во время сильных нагрузок;
  • пораженное колено начинает отекать, на ощупь может быть горячим;
  • кожа над пораженной бурсой начинает краснеть.

Если воспалительный процесс начался по причине проникновения в бурсу инфекции, пациент может ощущать симптомы интоксикации. Пострадавший чувствует себя плохо, появляется тошнота, слабость, повышается как местная, так и общая температура тела. Пациент жалуется на сильную головную боль, чувствует себя разбитым и усталым. Снижение аппетита объясняет появление тошноты и высокой лихорадки.

Симптомы и диагностика

Общие симптомы препателлярного бурсита – это отечность через 1-2 дня от начала заболевания и болевой синдром, локализирующийся в коленном суставе. Визуально на травмированной конечности отмечается гематома (синяк). В случае микротравмы симптомы препателлярного бурсита развиваются в течение нескольких недель.

Характерные признаки препателлярного бурсита:

  • Болезненность при пальпации;
  • Боли и жжение в области воспаления при нагноении экссудата;
  • Ограничение подвижности (невозможность полностью выпрямить или согнуть коленный сустав);
  • Хромота;
  • Местная гиперемия (в области воспаления кожные покровы горячие, визуально отмечается покраснение);
  • Повышение температуры тела (характерный признак препателлярного бурсита инфекционного характера, когда в сумке скапливается гной).

По клиническим проявлениям препателлярный бурсит колена подразделяется на следующие формы:

  • Острый – симптомы проявляются сразу после травмы или физической нагрузки. Длится от 2-3 до 5 дней. В сумке диагностируется серозная жидкость, признаки воспаления имеют выраженный характер;
  • Хронический – отток лимфы и кровообращение в травмированном колене нарушается, процесс протекает длительное время, отсутствуют яркие клинические проявления. Затем формируются кистозные образования внутри коленного сустава, что приводит к ограничению работоспособности.

Препателлярный бурсит коленного сустава - лечение

К осложнениям препателлярного бурсита относится сепсис, образование свищей, остеомиелит. При отсутствии лечения заболевание приведет к инвалидности.

Прежде чем начать лечение препателлярного бурсита коленного сустава нужно обнаружить его симптомы. Быстрее всего, в течение суток, признаки заболевания проявляются в случае травматического поражения коленного сустава. Если причиной является заражение или микротрещина, то симптомы могут появиться только спустя несколько дней, или даже недель.

Основные признаки заболевания таковы:

  • появление локального отёка, из-за чего сустав внешне сильно увеличивается, и в нём появляется ощущение постороннего тела, сам же отёк может быть болезненным на ощупь;
  • болезненные ощущения при сгибании и разгибании ноги;
  • при сильном опухании бурсы также наблюдается малая подвижность сустава и невозможность полностью согнуть или выпрямить ногу;
  • изменение температуры и цвета кожного покрова, его покраснение в зоне поражения;
  • лихорадка и озноб появляются, как правило, в случае инфекционного заражения при септической форме заболевания.

Диагностика данного заболевания обычно не представляет больших проблем. Жалобы пациента и внешний вид колена приводят к тому, что доктор отправляет пациента на рентгенограмму и в некоторых случаях может взять пункцию синовиальной жидкости для её дальнейшего анализа на предмет инфекции.

Также может потребоваться ультразвуковое обследование бурсы для определения толщины её стенок и выявления внутренних повреждений. С этой же целью может применяться и магнитно-резонансная томография. Посредством пункции также можно сразу же ввести в суставную сумку необходимое лекарство.

При препателлярном бурсите наблюдаются следующие клинические симптомы:

  1. Отечность. В суставной сумке скапливается излишняя жидкость. Это приводит к образованию отечности. Отек по мере прогрессирования недуга становится все больше. Колено может увеличиться вдвое. Опухшая область мягкая и болезненная. При пальпации можно прощупать небольшую шишку.
  2. Боль. Интенсивность боли может быть разной. Некоторые пациенты испытывают небольшой дискомфорт при движении. Но, как правило, если появился отек, то боль присутствует даже в состоянии покоя.
  3. Объем движений. При данном виде заболевания подвижность суставов не страдает. Но в тяжелых случаях опухшая суставная сумка все же нарушает подвижность суставов.
  4. Покраснение кожи. Область колена становится красной и горячей.

Помимо вышеперечисленных признаков, наблюдается общая симптоматика бурсита: озноб, лихорадка, усталость, быстрая утомляемость. С появлением такой симптоматики следует незамедлительно обратиться к врачу.

Диагностические мероприятия при этом заболевании

Лечить коленные суставы при воспалительном процессе в инфрапателлярных бурсах можно только после проведения диагностики. Сначала доктор собирает анамнез пациента и его семьи, чтобы исключить случай генетической предрасположенности. Затем артролог или ревматолог опрашивают пациента, важно указать симптомы, хорошо поможет в диагностике болезни время, когда появились первые признаки воспаления.

  • пункция, чтобы определить состав экссудативной жидкости, а также произвести ее посев на специальные среды для обнаружения конкретной бактерии и ее чувствительности к антибиотикам;
  • если причиной воспалительного процесса является травмирование, понадобится сделать рентген, МРТ или КТ, чтобы исключить перелом или трещину.

Только после постановки диагноза врач может назначить лечение. Если у пациента сахарный диабет или другое заболевание, в котором артролог (ревматолог) некомпетентен, понадобится консультация другого специалиста. Это имеет важное значение для назначения лечения.

Медикаментозная терапия воспаленной синовиальной сумки

Воспаленная синовиальная сумка заметна даже без физического и визуализационного обследования. Медицинский осмотр необходим для исключения других возможных проблем. Важно провести дифференциальную диагностику, чтобы исключить артрит, подагру, тендинит, опухоль. После постановки диагноза «препателлярный бурсит коленного сочленения», лечащий доктор должен установить характер болезни. Заболевание может быть асептическим и инфекционным. Диагностический процесс состоит из следующих этапов:

  1. Во время посещения медицинского учреждения врач или другой медицинский персонал проводит сбор анамнеза пострадавшего, осматривает колено.
  2. Аспирация — удаление жидкости из суставной капсулы с помощью иглы и шприца. Такая процедура уменьшит давление в колене. Пункция необходима для подтверждения характера болезни. Иногда лабораторные тесты могут быть отрицательными даже при наличии инфекции. Поэтому врач, подозревающий инфекционное заражение бурсы, может назначить пациенту антибактериальные препараты без окончательных положительных лабораторных анализов.
  3. На инфекцию могут указывать уровни глюкозы в организме пациента. Если глюкоза ниже нормы, значит, инфекция присутствует.
  4. Повышенное количество лейкоцитов в синовиальной жидкости тоже указывает на наличие инфекции.

Бурсит коленного сустава легко диагностируется, часто не требует лабораторных анализов и методов визуализации. Тем не менее, врач может дать направление на рентгенологическое исследование, МРТ и ультразвук.

При инфрапателлярном бурсите коленного сустава терапия назначается в зависимости от течения патологии, сопутствующих заболеваний пациента. Медикаментозная терапия состоит из применения нестероидных противовоспалительных средств при острой форме заболевания. Одними из лучших лекарств этой группы считаются такие препараты: «Найз», «Индометацин», «Диклофенак», «Ибупрофен», «Целебрекс».

Диагностирование гнойной формы инфрапателлярного бурсита подразумевает применение антибактериальных препаратов. Кроме того, прежде понадобится удалить жидкость из синовиальной сумки, ввести антисептическое средство, а затем антибактериальный медикамент. Прямое проникновение антибиотика в бурсу быстрее избавит пациента от патогенных микроорганизмов, запустивших развитие воспаление и скопление гнойного экссудата.

Оперативное вмешательство

Если бурсит препателлярный колена перешел в хроническую стадию или медикаментозная терапия не приносит желаемого результата, то врачи прибегают к радикальному способу лечения (оперативному вмешательству). Хирургическое лечение бурсита подразумевает полное иссечение околосуставной сумки.

В ходе операции врач делает разрез в бурсе и иссекает ее толстые стенки. Надколенник шлифуется. По завершению операции врач накладывает швы. Сустав фиксируется с помощью шины. Если нет ухудшений в течение 2-3 дней, фиксатор снимают.

Методы лечения

Большинство случаев инфрапателлярного бурсита лечатся с применением физиотерапевтических процедур. Часто врачи назначают ультразвуковое воздействие, лазерное лечение. Также могут назначить такие процедуры:

  • при остром течении бурсита назначают ультразвуковое лечение с применением нестероидных или гормональных препаратов;
  • эффективно действует при этой форме патологии электрофорез;
  • УВЧ терапия.

Физиотерапия проводится опытным специалистом. Она улучшает подвижность суставов, останавливает воспалительный процесс. Физиотерапию необходимо проводить несколькими курсами. Физиотерапевты рекомендуют не менее 2–3 курсов лечения в год. Какой именно способ необходим, может сказать только лечащий доктор. Все случаи индивидуальны, иногда требуется только 1 способ, а в другой ситуации проводят сразу 2–3 процедуры одновременно. Все зависит от течения болезни и самочувствия пострадавшего.

Лечение препателлярного бурсита коленного сустава попадает в зависимость от вида инфекции, которая его спровоцировала, а также от стадии течения патологического процесса. Выделяют медикаментозный, физиотерапевтический, оперативный, а также народный способы лечения.

Медикаменты

Использование лекарственных препаратов в лечении бурсита показано как системно, так и локально. Если процесс хронический, то необходимо удалить образовавшийся в коленном суставе выпот посредством пункции и затем промыть полость средствами, обладающими антисептическими свойствами. Процедура завершается введением в сустав антибиотиков.

Для лечения коленных бурситов применяют также средства для наружного использования. Это любые мази, кремы или гели, обладающие обезболивающим и противовоспалительным воздействием. При острой патологии могут быть задействованы компрессы и повязки давящего типа.

Физиолечение

Препателлярный бурсит коленного сустава - лечение

В процессе лечения бурсита используются такие методы физиотерапии как электрофорез, лечение магнитом, лазером и ультразвуком, грязевая терапия, криолечение и амплипульс. Воздействие всех методов направлено на сведение к минимуму болевых ощущений, устранение воспалительных реакций, активацию регенеративных процессов и повышение качества трофики поврежденных тканей.

Народные рецепты

Весь спектр народных рецептов, подходящий к применению в случае такой патологии как препателлярный бурсит, воздействует так на коленный сустав, чтобы устранить возникающее в нем воспаление и болевой симптом. Это ванны и различные компрессы с использованием целебных растений.

  • Капуста является известным помощником в различных суставных недугах. Листы этого овоща слегка отбивают, используя для этого нож его тупой стороной, и затем прикладывают к колену и фиксируют на ночь.
  • Хорошо использовать мякоть алоэ или каланхоэ для повязок на коленную область.
  • Высушенный и нарубленный корень лопуха смешивается с жиром от козы или барсука и втирается при коленном бурсите

Если не удалось достичь необходимого результата путем консервативного лечения, то стенки синовиальной сумки деформируются, утолщаются, движения затрудняются и каждое из них сопровождается болевыми ощущениями.

В таких ситуациях предлагают хирургический вариант решения проблемы. Коленная бурса удаляется, надколенник подвергается шлифовке, накладываются швы. Коленную область фиксируют посредством наложения гипсовой шины.

Если осложнений не образовалось, то через несколько дней фиксатор снимают. Во время периода восстановления коленный сустав формирует новую сумку и восстанавливает правильное скольжение поверхностей.

Реабилитационный период

После операции наступает период реабилитации. Не стоит думать, что раз была удалена суставная сумка, то бурсит больше никогда не побеспокоит. Оперативное лечение не решает все проблемы. Сустав, у которого нет суставной сумки очень уязвим и при его травмировании избежать серьезных осложнений вряд ли удастся.

Препателлярный бурсит коленного сустава - лечение

В первые 72 часа после операции рекомендуется снизить нагрузку. Под ногу следует подкладывать небольшой валик или подушку. В период реабилитации назначается массаж, электротерапия, постизометрическая релаксация спазмированных мышц. Для купирования боли назначаются НПВС. Если они со своей задачей не справляются, то проводится аспирация бурсы, назначаются уколы кортикостероидов и анальгетиков.

При соблюдении врачебных рекомендаций пациент возвращается к привычной жизни уже через 2-3 недели. В тяжелых случаях период реабилитации может затянуться еще на пару недель.

Народные способы терапии

Лечение народными средствами входит в комплексные мероприятия по излечению инфрапателлярной формы бурсита. Лекарства, приготовленные в домашних условиях можно принимать внутрь, готовить мази для наружного использования. Отлично на воспалительный процесс влияют ванночки с противовоспалительными отварами. При гнойном бурсите, иногда, народные средства действуют даже лучше, чем медикаменты. Но не стоит ими увлекаться, ведь народное лечение тоже имеет некоторые противопоказания и побочные эффекты.

Чтобы быстрее начал выходить гной можно использовать капустный лист и мед. Капустный лист нагревают, чтоб он был теплый, смазывают его медом и прикладывают к больному колену. Через некоторое время процедуру повторяют и так до тех пор, пока гной не начнет выходить. Обычно этот способ начинает действовать в течение суток. Чтобы снять воспаление используйте примочки, смачивайте ткань в противовоспалительном растворе и прикладывайте к больному месту.

Прекрасным дополнением к основному лечению являются народные средства. Их можно использовать на любой стадии. Для достижения терапевтического результата применять их нужно систематически. Однако, перед их использованием следует проконсультироваться с лечащим врачом. Самолечение недопустимо. Оно может усугубить течение недуга и спровоцировать развитие осложнений.

Капуста

Капустный лист применяется при болях в суставах. Он быстро снимает воспаление, и купирует боль. Возьмите средний лист капусты. Тщательно промойте его под проточной водой с мылом. Срежьте грубые жили ножом или разбейте их кухонным молотком. Приложите лист к больному месту. Сверху накройте пленкой или пакетом. Укутайте ногу теплым шарфом. Держать такой компресс нужно 3-4 часа. Затем можно заменить капустный лист на новый.

Препателлярный бурсит коленного сустава - лечение

Уменьшить воспаление также помогут листья алоэ. Возьмите 3-4 крупных листа растения. Поместите их в морозильную камеру на всю ночь. Утром обдайте их кипятком и разрежьте пополам. Приложите листья к колену и сверху зафиксируйте бинтом. Укутайте ногу теплым платком. Меняйте листья алоэ по мере их высыхания. Если четко придерживаться рекомендаций, то улучшение наступит уже через 2 дня.

На основе сока алоэ можно приготовить настойку. Смешайте 1 ч. л. сока растения, 3 ч. л. водки и 2 ч. л. меда. Полученное средство нанесите на марлю и приложите к суставу на пару часов.

Прикладывать листья лопуха можно по аналогии с капустными листами. Или же на его основе можно приготовить лечебный отвар. Для приготовления Вам потребуются корни лопуха, из расчета на 500 мл 2 ст. л. измельченных корней. Залейте стружку водой и поставьте емкость на плиту. Когда отвар закипит, убавьте огонь и дайте ему покипеть 3-5 минут.

При бурсите эффективными считаются ванночки из хвои. Для лечебной ванночки подойдут сосновые или еловые молодые шишки, иголки и веточки. Для приготовления ванны потребуется 1,5 кг хвои. Залейте ее 10 л воды. Поставьте кастрюлю на огонь и прокипятите содержимое. После дайте ему остыть. Отвар должен постоять 5-7 часов. Готовое средство процедите через сито. Добавляйте в ванну хвойный отвар каждый раз при купании. Принимать такие ванны нужно около месяца, затем следует сделать перерыв 2 недели.

Originally posted 2018-08-30 09:56:14.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector