Правосторонний сколиоз 1 степени поясничного отдела

Сколиоз первой степени

Позвоночник человека служит для поддержания тела в вертикальном положении. Его особое строение в виде отдельных позвонков, соединенных подвижно, помогает защищать головной мозг от ударов и толчков. Амортизация при всех движениях обеспечивается естественными изгибами позвоночника по оси вперед-назад. Они формируются после того, как ребенок начинает ходить. Но во фронтальной плоскости позвоночник должен быть прямым. Только тогда он может правильно выполнять свои амортизационные функции.

Под влиянием некоторых внешних и внутренних факторов часто происходит искривление позвоночника вправо или влево. Эта патология называется сколиозом от греческого слова «кривой». Такое нарушение осанки сейчас встречается все чаще, оно может прогрессировать и приводить к серьезным осложнениям. Боковое искривление может быть небольшим – это сколиоз 1 степени, или же приводит к полной деформации позвоночника, как при 4 степени искривления. Начальная стадия патологии встречается чаще всего у детей. Она легко поддается исправлению, но если не принимать меры, искривление может прогрессировать.

Симптомы

Симптомы правостороннего сколиоза следующие:

  • деформация скелета;
  • правое плечо и лопатка выше левого;
  • права лопатка существенно выпирает;
  • асимметрия сосков молочных желез;
  • боль при движении;
  • покалывания пальцев рук;
  • проблемы с дыханием;
  • нарушение работы сердечной мышцы и других внутренних органов;
  • изменение походки;
  • патологии в функциональности половых органов;
  • утомляемость.

Клиническая картина зависит и от типа сколиоза:

  1. Миопатический сколиоз. Развивается в результате патологии мышечного корсета. Чаще всего встречается у детей, из-за слабости мышечной системы, полноценно поддерживать туловище в вертикальном положении невозможно. Возможны мышечные боли и судорожный синдром.
  2. Остеопатический сколиоз. Возникает по причине деформации позвонков и костей. Это врожденная патология, которая нарушает физиологию позвоночной дуги, и она отклоняется в правую сторону. В этом случае может наблюдаться болевой синдром в костной системе позвоночника.
  3. Метаболический сколиоз. Его провоцирует нарушение обменных процессов в организме. Чаще всего это результат гормональных нарушений, рахита, подагры и так далее. В этом случае налицо симптоматика сопутствующих фоновых заболеваний.
  4. Идиопатический сколиоз. Причины этого типа сколиоза не установлены.

При всех формах и типах искривления позвоночника можно наблюдать поворот позвонков, изменения в межпозвонковом пространстве, нарушение мышечного тонуса.

Как отмечают специалисты, сколиоз может возникать в любом возрасте и в любом из отделов позвоночника.

Шейного отдела

Данный вид искривления встречается довольно редко, как правило, у детей грудного возраста. Связанно это с тем, что шейные мышцы еще достаточно слабы и любое неосторожное движение приводит к деформации правильного положения позвонков. В более старшем возрасте основной причиной возникновения искривление шейного отдела являются полученные травмы.

Грудной сколиоз

Данная форма заболевания считается самой распространенной и проявляется следующими симптомами: асимметрией грудного отдела, ограниченностью движения из-за возникающих болей в спине и грудине, покалыванием либо онемением в пальцах рук. Опасность заболевания заключается в возможных серьезных нарушениях в работе внутренних органов, а особенно легочной и сердечно-сосудистой системах.

Поясничного отдела

Возникает он, как правило, в результате больших физических нагрузках. Происходящие в позвоночнике начальные изменения при осмотре заметить достаточно трудно, а диагноз ставиться по наличию дополнительных исследований и ряду симптомов. Так, больные часто жалуются, что болит поясница, ноги, нарушается работоспособность органов малого таза и половой системы.

Правосторонний сколиоз 1 степени поясничного отдела

Существует 4 степени сколиоза, отличающихся разным значением угла отклонения, показывающего искривление позвоночника. Измерения угла преимущественно проводятся по методике Джона Кобба.

  • 1 степень – угол отклонения от 1-ого до 10-ти градусов. Симптомы первой степени практически не заметны. К ним относится незначительная сутулость, а также небольшие визуальные расхождения, например одно из плеч немного выше другого. После длительных пеших передвижений возможно появление ноющих болевых ощущений в области спины.
  • 2 степень – угол отклонения от 11-ти до 25-ти градусов. Во второй степени симптомы становятся более выраженными. Появляются регулярные болевые ощущения в области спины, а также плечи и лопатки приобретают визуально несимметричное расположение.
  • 3 степень – угол отклонения от 26-ти до 50-ти градусов. Болевые ощущения учащаются и нарастают. Появляется сильно выраженная деформация спины, а также возникает визуальная выпуклость в виде рёберного горба.
  • 4 степень — угол отклонения от 50-ти градусов и выше. Деформируется туловище, становится отчётливо видна выпуклость с одной стороны рёбер и впадина с другой.

Правосторонний сколиоз 1 степени проявляется следующими симптомами:

  • Отмечается слабость брюшного пресса и мышечной ткани спины.
  • В грудном отделе отмечается искривление, а в поясничной области появляется мышечный валик.
  • Заметна асимметрия уровня лопаток и надплечий.
  • Отсутствует поворот позвонков на рентгене.

Правосторонний сколиоз 2 степени определяется искривлением позвоночника в виде буквы S. Выявляется поворот позвонков, заметен мышечный валик в районе поясницы. При наклоне выступает реберный горб, заметна асимметрия половин туловища. Прогрессирование заболевания зависит от возраста пациента, степени искривления. Деформация позвоночника обычно прекращается к 17-20 годам.

4 степень сколиоза является самой сложной. При ней наблюдается резкая деформация, прекращение роста туловища, явления спондилеза, резкий разворот таза, поворот позвонков в поясничном отделе. Из-за изменений в позвоночнике, происходит нарушение работу внутренних органов. Страдают органы пищеварения, дыхательной системы. Сдавливание спинного мозга увеличивается, возникает парез нижних конечностей.

В зависимости от места локализации различают следующие виды деформации позвоночника:

  • Правосторонний сколиоз шейного отдела. Встречается очень редко и, в основном, в младенческом возрасте. При патологии возникают следующие симптомы: болевой синдром в области головы и шеи, нарушение двигательной активности головы, потеря чувствительности верхних конечностей, усталость и ухудшение состояния.
  • Правосторонний сколиоз грудного отдела. Это форма заболевания, которая часто возникает у людей любого возраста. В основном, заболевание дает о себе знать, проявляясь спазмом мышц, нарушением нормальной функциональности внутренних органов, сбоями в работе дыхательной и сердечно-сосудистой систем, усилением болевого ощущения при двигательной активности.
  • Правосторонний сколиоз поясничного отдела. Развитию заболевания способствуют чрезмерные нагрузки. Чаще всего наблюдаются следующие симптомы: болевое ощущение в районе поясницы и ног, сбои в работе органов малого таза, нарушение нормальной походки, постоянное утомление.

Характеристика патологии

Что такое сколиоз, известно многим родителям. Особенно часто искривление позвоночника развивается у школьников младших классов, которые вынуждены длительное время проводить в неудобном положении за столом. Причем, у девочек эта патология развивается в 3-4 раза чаще, что связано с большей эластичностью связок и со слабостью мышц.

На начальной стадии такое нарушение исправляется легко с помощью лечебной гимнастики и массажа. Но проблема в том, что заметить внешние признаки сколиоза 1 степени у ребенка довольно сложно. Поэтому обнаруживается патология чаще всего при плановом осмотре врача. Самостоятельно пациенты к врачу при таком искривлении редко обращаются.

Выделяют 4 степени сколиоза позвоночника. На первой стадии отклонение от оси составляет не более 10 градусов. Обычно характеризуется такая патология лишь спазмом мышц с одной стороны тела, из-за которого и искривляется позвоночник. Изменений в самих позвонках при этом еще не происходит. Поэтому часто 1 стадию заболевания называют обычным нарушением осанки и не считают серьезной патологией.

У взрослых 1 степень сколиоза диагностируют редко, потому что пациенты с этой патологией не обращаются к врачу. Ведь такое искривление позвоночника не считается опасным, так как не вызывает ощутимого дискомфорта или нарушения работы внутренних органов. Но лечение при сколиозе 1 степени должно проводиться обязательно, особенно у детей. Если не принимать профилактические меры, искривление быстро прогрессирует, и могут развиться осложнения.

Чаще всего сколиоз развивается в поясничном или грудном отделе позвоночника

Причины левосторонней деформации позвоночного столба

Отклонение позвоночника влево в отличие от усиленного лордоза (вогнутость внутрь) и кифоза (выпуклость наружу) является стойким и не исчезает в горизонтальном положении.

Причины заболевания классифицируются на:

  • Врожденные;
  • Приобретенные.

Врожденный левосторонний поясничный сколиоз возникает по причине аномалий развития позвонков. Он также появляется из-за неправильного питания матери при вынашивании плода, наличия у нее вредных привычек, венерических инфекций.

Приобретенное смещение позвоночника влево классифицируется по причинам на:

  • Рахитическое – при недостатке витамина Д3;
  • Ревматическое – поражение межпозвонковых дисков антиревматоидными антителами;
  • Паралитическое – после перенесенной нейроинфекции;
  • Привычное – из-за неправильной осанки у школьников и подростков.

Поражение поясничного отдела позвоночного столба с отклонением его влево возникает вследствие воздействия на данную анатомическую область чрезмерных физических нагрузок при ходьбе и поднятии грузов.

В зависимости от анатомических особенностей деформации выделяют следующие типы левосторонних сколиозов:

  • Простые (неструктурные);
  • Сложные (структурные).

Простые искривления не имеют нескольких сколиотических дуг повернутых в различных плоскостях. Они появляются при боковом смещении позвоночной оси 1 степени, когда угол кривизны не превышает 10 градусов.

Сколиоз 2 степени проявляется более сложной конфигурацией. Кроме поражения грудного отдела при нем дополнительно может наблюдаться деформация в области поясницы и шеи. При этом спина человека может при внешнем обзоре напоминает латинскую букву «S», «C» или «Z».

Главным отличием между неструктурными и структурными искривлениями является наличие фиксированной ротации или торсии (скручивание позвонков вдоль вертикальной плоскости).

Сложные искривления разделяются на:

  • Компенсаторные деформации в грудном отделе возникают у подростков с 8 до 11 лет. Они проявляются образованием дополнительных боковых дуг позвоночника смещенных влево при ношении на правом плече тяжелых сумок.
  • Рефлекторные смещения являются последствием изменения тонуса мышечной системы с обеих сторон спины. Если повышен тонус мускулатуры с одной стороны туловища, она будет перетягивать противоположную часть. Рефлекторные деформации появляются также при наличии грыжи межпозвонкового диска.
  • Воспалительные – возникают по причине наличия воспаления мышц и межпозвонковых дисков, что приводит к нарушению анатомического положения сегментарных блоков позвоночника (сегмент состоит из 2 позвонков и диска, расположенного между ними).
  • Истерические типы возникают без очевидной причины и характеризуются частыми рецидивами (повторным возникновением через некоторое время).

Сложные смещения наблюдаются в детском возрасте и нередко сопровождаются усилением грудного кифоза. Фиксированная ротация позвонков приводит к появлению позвоночного горба. Одновременно наблюдается неравномерное сужение межреберных промежутков грудной клетки. Тем не менее, вышеописанные изменения появляются со 2 степени сколиоза.

Структурное искривление 1 степени характеризуется, как правило, наличием одной сколиотической дуги (С образная деформация). Такие изменения возникают компенсаторно для сохранения стабильного положения головы и предотвращения изменений в головном мозге.

Для правостороннего развития сколиоза характерны следующие степени изменения, происходящие в позвоночнике:

  • 1 степень. Диагностируется достаточно редко. Связано это с тем, что на начальной стадии, сколиоз ошибочно принимают за сутулость. При вовремя поставленном диагнозе лечение происходит с помощью щадящих методов;
  • 2 степень. При осмотре пациента опытный врач заметить незначительную асимметрию тела, правый бок чуть выше левого. Если данные симптомы не выявить вовремя, наблюдается стремительное ухудшение состояния позвоночника. Лечение в таком случае требует более интенсивной терапии;
  • 3 степень. Считается более тяжелой формой. Такое состояние характеризуется наличием смещения грудной клетки, а также формированием реберного горба. Происходящий анатомический процесс уже вызывает неработоспособность важных органов. При запущенной форме затрагивается поясничный участок ствола. В этом случае специалист диагностирует грудопоясничный сколиоз;
  • 4 степень. Это самая тяжелая форма недуга. Изменения внутренних органов, вызванные искривлением позвоночника, только усиливаются. Наблюдается значительно их смещение, в результате чего в организме могут происходить необратимые нарушения в работе ряда органов.

Правосторонний сколиоз 1 степени поясничного отдела

Как отмечают специалисты, даже наличие симптомов первой стадии заболевания требуют немедленного наблюдения специалиста.

Первая степень – это легкая стадия заболевания, при которой незначительно приподнято правое плечо и лопатка, визуально это незаметно. Если вовремя принять меры и начать правильное лечение, можно быстро его устранить.

Вторая степень – это среднее развитие заболевания, при котором четко заметна правосторонняя асимметрия позвоночного отдела. В данном случае применяется интенсивное лечение.

Третья степень – это тяжелое искривление позвоночника, при котором значительно выпирается правая лопатка и ребра. При данной степени деформации могут возникнуть проблемы с дыханием, сердечная недостаточность, нарушение кровоснабжения спинного и головного мозга. Чаще всего третья степень наблюдается при грудопоясничном сколиозе.

Четвертая степень – это тяжелая стадия заболевания, которая влечет за собой образование горбов на спине с правой стороны, болевое ощущение, сбои в подвижности конечностей, иногда потерю их чувствительности.

Характерная черта сколиоза – это быстрое прогрессирование заболевания. Поэтому важно даже при первой степени деформации своевременно обратиться за помощью к специалисту, когда достаточно применения некоторых упражнений, чтобы устранить патологию.

Виды искривлений

Левостороння деформация позвоночного столба в грудном и поясничном отделах 1 и 2 степени лечится в основном консервативными методами. Только если лечение не приносит положительного результата, применяются хирургические методики.

Основные принципы консервативной терапии деформации позвоночного столба влево:

  • Назначение обезболивающих методик;
  • Ускорение оттока лимфатической жидкости;
  • Увеличение объема движений;
  • Укрепление суставно-связочного аппарата;
  • Повышение качества жизни пациента.

Лечение боковых деформаций позвоночной оси должно быть комплексным. Его эффективность зависит от стадии болезни, тактики терапии, наличия сопутствующих заболеваний, состояния суставно-мышечного аппарата, возраста пациента.

У детей одновременно с вышеописанными методами лечения при деформации позвоночника 2 степени применяется корсетирование (ношение ортопедического корсета). Данное изделие предотвращает дальнейшее смещение позвоночной оси и «разгружает» ее. Патология 1 стадии обычно лечится гимнастикой, которая подбирается индивидуально врачом, но могут применяться корректоры.

Данные изделия представляют собой облегченные корсеты из прочных тканей. Когда ребенок пытается принять неправильную осанку лямки корректора «врезаются» в плечо.

На всех этапах сколиоза грудного и поясничного отделов показана лечебная физкультура. Правда, при этой патологии исключаются упражнения на гибкость и растяжение позвоночника.

В комплексе терапии деформаций грудного отдела позвоночника часто используется массаж. Он позволяет дозировано воздействовать на патологические области и улучшать в них лимфоотток, кровоснабжение и обмен веществ. Эффективность процедур усиливается в сочетании с мануальной терапией.

При грудном сколиозе она помогает устранить болевой синдром и нормализовать дыхание. Мануальная терапия включает несколько направлений:

  • Постизометрическая релаксация мышц;
  • Мобилизация;
  • Миофасциальное растяжение;
  • Энергетические методики;
  • Краниальная терапия.

Таким образом, лечение сколиоза поясничного и грудного отделов позвоночника 1, 2 и 3 степени включает комплексный подход. Его можно осуществлять в домашних условиях, но только под контролем квалифицированного врача.

Искривление позвоночника может образовываться в разных местах. Самым распространенным является поясничный сколиоз. Обычно при этом позвоночник искривляется влево. Визуально это заметно в небольшом перекосе таза и в ассиметрии талии. Этот вид патологии не вызывает почти никаких симптомов, иногда при повышенной нагрузке или после длительного сидения могут возникать несильные боли в пояснице.

Искривление позвоночника в грудном отделе тоже довольно распространено у детей. Грудной сколиоз 1 степени редко вызывает болевые ощущения. Чаще всего изгиб развивается вправо, что связано с повышенными нагрузками на правую руку. Искривление в этой области может привести к нарушению функционирования внутренних органов. Деформация грудной клетки отражается на работе сердца, легких и желудка.

Проявление патологии зависит также от формы искривления. Самым распространенным при сколиозе 1 степени является С-образный изгиб. При этом позвоночник отклоняется от оси в одну сторону. Это самая легкая форма патологии и при правильном подходе ее легко справить. Но иногда такое искривление сопровождается кифозом, направленным выпуклостью назад или скручиванием позвонков.

Намного реже встречается s-образный сколиоз 1 степени. Он характеризуется наличием двух мест искривления, обычно они располагаются в грудном и поясничном отделе. Эти изгибы направлены в разные стороны и прогрессируют независимо друг от друга. Такая форма патологии может появиться в результате врожденных дефектов опорно-двигательного аппарата.

К сколиозу чаще всего приводит нарушение осанки и неправильное положение тела во время сидения

Чаще всего развивается сколиоз 1 степени у детей. Связано это с неразвитостью мышечно-связочного аппарата и мягкостью костей позвоночника, который только формируется. Из-за этого, когда ребенку приходится длительное время сидеть за столом, мышцы не могут поддерживать позвоночник в правильном положении, и он начинает искривляться. К сколиозу может привести также ношение тяжелого портфеля или сумки через одно плечо, при этом перенапряжение мышц вызывает их спазм.

Кроме неправильной осанки и неадекватной нагрузки на мышцы при длительном сохранении неподвижного положения тела, могут быть и другие причины сколиоза. У взрослых и детей искривление вызывается занятием несимметричными видами спорта, например, теннисом, бадминтоном или стрельбой из лука. При этом чаще всего развивается правосторонний сколиоз 1 степени в грудном отделе. К искривлению может также привести серьезное занятие игрой на скрипке, аккордеоне или гитаре.

Правосторонний сколиоз позвоночника 1 и 2 степени - лечение

Статические деформации позвоночника стали нередким явлением во взрослой практике – раньше с этой патологией приходилось бороться в основном педиатрам. Современный образ жизни создаёт идеальные условия для формирования у относительно здоровых людей остеохондроза и сколиоза. Хотя эти заболевания и не ведут к развитию опасных осложнений, их прогрессирование сказывается на состоянии всего опорно-двигательного аппарата.

Современные исследования указали, что примерно у 27% молодых людей имеется сколиоз 1 степени в грудном или поясничном отделе позвоночника. Проблема заключается в том, что на этой стадии заболевание протекает практически бессимптомно. Хотя именно начальная степень сколиоза поддаётся всем методикам лечебной коррекции, что позволяет вернуть человеку правильную и здоровую осанку.

Согласно последним наблюдениям, у взрослых чаще всего выявляется поясничный сколиоз первой степени – обычно в области соединения с грудным сегментом позвоночника. Хотя без лечения патология не будет прогрессировать, её существование повышает риск раннего развития ассоциированных болезней – остеохондроза и межпозвоночной грыжи. Поэтому знание основных методов диагностики и лечения заболевания позволит человеку серьёзнее отнестись к необходимости его профилактики.

Несмотря на выделение целого ряда состояний, приводящих к развитию сколиоза, механизмы его формирования имеют общий характер. В норме, рост поясничного отдела происходит равномерно – мягкие ткани и позвонки развиваются одновременно, обеспечивая адекватную поддержку друг другу. При поражении одного из этих звеньев происходит запуск патологических механизмов, проявляющихся в итоге искривлением позвоночника:

  1. Пусковым фактором всегда является нарушение стабильности позвонков – оно может иметь как внутренний, так и наружный характер.
  2. В первом случае наблюдается какое-либо изменение в костной ткани, которое постепенно или сразу сказывается на её прочности. Чаще всего причиной этого процесса являются дисплазии – замедление или нарушение процессов окостенения на локальном участке позвонка.
  3. Во втором случае патологию запускает недостаточная прочность и эластичность мягких тканей. Это положение больше относится к мышцам позвоночника, которые являются динамическим каркасом для позвоночного столба.
  4. В настоящее время в 90% случаев сколиоз поясничного отдела позвоночника 1 степени – это результат вторичной слабости мышц. Недостаточное физическое развитие является причиной, по которой позвонки под воздействием силы тяжести смещаются относительно друг друга.
  5. Но упругость связок и чрезмерная работа мышц не дают заболеванию прогрессировать, вследствие чего человек даже не замечает его существование.
  6. Только в редких случаях сколиоз первой степени имеет за собой серьёзные причины, которые без коррекции приведут к серьёзным деформациям позвоночника.

Так как заболевание обычно выявляется у подростков, то все лечебные мероприятия должны проводиться до окончания полового созревания, когда в позвонках завершатся процессы окостенения.

Врождённые

Аномалии развития позвоночника встречаются достаточно редко, но их присутствие при обнаружении сколиоза не следует исключать. Довольно часто искривление у таких пациентов развивается уже во взрослом возрасте, и связано с неспособностью поражённого сегмента выдерживать обычную нагрузку. А в основе могут лежать следующие врождённые заболевания:

  • На первом месте находятся дисплазии – нарушение процессов сращения и окостенения отдельных участков позвонка. При этом в области его дуги, тела или суставов хрящевая или соединительная ткани не замещаются с возрастом костной. Нагрузка на этот участок постепенно возрастает, что со временем приводит к его деформации.
  • Реже наблюдаются добавочные или удвоенные позвонки, которые даже при правильном строении серьёзно нарушают биомеханику в поясничном отделе. Повышенная нагрузка на нормальные мышцы и связки при этом может вызывать ответное лёгкое искривление позвоночника.
  • Ещё реже встречаются сращения отдельных позвонков (обычно нижних – с крестцом), что также приводит к перераспределению нагрузки между вышележащими костями.

Врождённые причины хуже поддаются консервативной коррекции, что вызвано изначальным аномальным развитием позвоночника и окружающих его тканей.

Приобретённые

Причины развития заболевания

Считается, что правостороннее искривление позвоночного столба – это идиопатическая патология, а это значит, что точные причины этого недуга до конца специалистам неизвестны. Патология может быть врожденной и приобретенной, часто сколиоз – это результат неквалифицированного контроля врача при родовспоможении.

Провоцирующими факторами правостороннего сколиоза могут быть следующие недуги:

  • опухолевые процессы в области спинного мозга;
  • мышечная атрофия;
  • полиомиелит;
  • остеомиелит;
  • рахит;
  • гормональный дисбаланс и эндокринные нарушения;
  • дисплазия позвоночника;
  • легочные заболевания, которые приводят к тому, что форма грудной клетки изменяется;
  • туберкулез позвоночника;
  • авитаминоз;
  • неправильное сочленение между поясничными позвонками и крестцом.

Внешние факторы, которые тоже могут иногда провоцировать патологию, следующие:

  • длительные статические нагрузки на позвоночник (работа за компьютером и другие сферы деятельности, при которых человек длительное время должен оставаться в вынужденной неправильной позиции);
  • травмы, при которых произошло смещение позвонков;
  • чрезмерные спортивные нагрузки;
  • постоянное ношение сумки в правой руке;
  • привычка во сне ложиться на правый бок.

Правосторонний сколиоз может затрагивать шейный, грудной или поясничный отдел. Однако только один отдел позвоночника правосторонний сколиоз затрагивает редко, обычно это смешанные типы:

  1. Шейно-грудной. Это наиболее опасный вид сколиоза, поскольку к признакам грудного сколиоза прибавляются еще и симптомы шейного остеохондроза.
  2. Торкально-поясничный сколиоз чаще всего возникает при 3 степени. Как правило, дуга при этом выглядит как буква S. В случае правостороннего сколиоза с участием поясничного отдела, искривление принимает вид зеркальной буквы S.
  3. Пояснично-крестцовое искривление – это редкая патология, которая чаще всего проявляется при 4 степени сколиоза.
  4. В случае затрагивания всех трех отделов позвоночника, развивается тяжелая комбинированная форма, его обозначают так – сколиоз грудного и пояснично-крестцового отдела.

Сколиоз делят на C, S и Z- образный не спроста. На рентгеновском снимке эти три варианта искривления позвоночника напоминают именно эти латинские буквы. Тяжесть течения и симптоматика в этих трех случаях различается.

С – образная форма искривления – самая распространенная форма сколиоза. Она протекает легче других форм.Но деформация туловища может все-таки произойти в 3 и 4 стадии. Что касается первых двух стадий, они протекают не остро и не снижают работоспособность человека.

S-образная форма – тоже не редкая форма сколиоза. Тяжесть течения этой формы средняя.

Z-образная форма редкая и протекает достаточно тяжело. В этом случае наблюдается тройное искривление позвоночника, что в более поздних стадиях приводит к серьезной деформации грудины и спины.

В зависимости от степени развития патология имеет различные признаки:

  1. 1 степень. Визуально искривления практически не видно, какой-то яркой симптоматики тоже нет. Поэтому родители чаще всего не обращают внимания на патологию и не предпринимают никаких мер. Именно в 1 стадии сколиоза имеется шанс на восстановления позвоночного столба самыми щадящими методами.
  2. 2 степень. Симптомы постепенно начинают выражаться более ярко. Видна асимметрия тела, правая лопатка и плечо расположены выше. При условии, что и этисимптомы игнорируются, патология прогрессирует дальше.
  3. 3 степень. Заболевание принимает тяжелую форму, с правой стороны можно наблюдать реберный горб, а грудная клетка смещается сзади. Над правой лопаткой можно видеть валик из мышечной ткани.
  4. 4 степень. Для этой стадии характерны значительные нарушения не только позвоночника, но и внутренних органов. Сердце смещается, в результате чего возникают признаки сердечной недостаточности. Страдают органы дыхания, появляются отеки, кожные покровы становятся синюшными. Со стороны пищеварительного тракта тоже происходят нарушения – развиваются гепатиты, гастриты, язвы.

Лечебная гимнастика – это самый эффективный способ восстановить позвоночник в 1 и 2 стадии сколиоза. Существует большое количество упражнений, однако назначать их должен только грамотный специалист, в противном случае могут возникнуть серьезные последствия и осложнения.

Врач ЛФК каждому пациенту разрабатывает специальную программу, при этом он учитывает особенности организма, характер патологии, тяжесть течения заболевания и прочие моменты. Очень хорошо позвоночник восстанавливают упражнения на шведской стенке – подъем ног и вис. Кроме того, используются различные тренажеры и эспандеры. Лечебную гимнастику хорошо сочетать с дыхательными упражнениями.

Массаж и мануальная терапия также эффективны в 1 и 2 степени искривления. В 3 и 4 степени они вряд ли будут эффективны. С помощью массажа улучшается кровоток в мягких тканях, со стороны деформации мышцы слабые и поэтому их необходимо тонизировать, а с другой стороны отмечается спазм, поэтому там мышцы надо расслаблять.

Мануальная терапия позволяет выровнять позвоночный столб за счет вытягивания. Такое лечение в сочетании с массажем может быть очень действенным в лечение сколиоза.

Физиотерапевтическое лечение – это вспомогательное средство. Используя разные методики можно добиться улучшения состояния окружающих тканей, активизировать процессы в мышцах, нормализовать их тонус. Чаще всего назначается:

  • электрофорез;
  • лечение волнами;
  • электростимуляция;
  • рефлексотерапия.

При искривлении позвоночника очень хорошо помогает плавание. Этот вид спора хорошо тренирует мышцы спины, что в результате делает их сильнее, и они лучше держат туловище в правильном вертикальном положении. В воде можно выполнять различные гимнастические упражнения, которые должен разработать грамотный инструктор.

Существует и пассивная коррекция сколиоза – это ношение специальных корсетов. Однако надо понимать, что такое лечение возможно только в отношении детей и подростков, да и то, только в том случае, когда деформация не превышает 25º.

Классификации сколиоза

Сколиоз 1 степени практически не заметен и выражается лишь малым искривлением, которое имеет свойство выравниваться в положении лёжа. Как говорилось ранее, сколиоз может образоваться в разных отделах позвоночника. Статистика говорит о том, что самым распространённым является поясничный сколиоз, при котором позвоночник искривлён в левую сторону.

Визуальные изменения на 1 стадии практически не заметны, поэтому большинство людей в больницу за помощью не обращаются. При грудном сколиозе искривление позвоночника чаще направлено в правую сторону. Данное искривление не доставляет сильных болевых ощущений, но может вызвать негативную реакцию внутренних органов. Самое незначительное проявление заболевания деформирует грудную клетку человека, оказывая влияние в первую очередь на сердце, желудок, легкие.

  • C-образный с одной дугой искривления
  • S-образный с двумя дугами искривления
  • Z-образный, имеющий более двух сколиотических дуг

Различают врожденный сколиоз позвоночника и приобретенный под воздействием неблагоприятных факторов. В первом случае патология возникает в результате пороков развития позвоночника:

  • сращения соседних позвонков;
  • сращения ребер;
  • развития добавочных позвонков;
  • аномалии развития дужек позвонков и их отростков.

Врожденный сколиоз проявляется в первые 12 месяцев жизни малыша.

По результатам клинических исследований удалось выделить следующие формы приобретенного сколиоза:

  1. Рахитический. Эта форма заболевания возникает из-за пороза позвонков, изменения нервно-мышечного и связочного аппарата на фоне рахита, искривления ног. Обычно проявляется в 2-3 года.
  2. Неврогенный. Проявляется в первые месяцы жизни из-за тяжелых заболеваний (полиомиелита, спастических церебральных параличей).
  3. Статический. Чаще всего диагностируется при врожденном вывихе бедра.
  4. Идиопатический. Рост позвонков нарушается по невыясненным причинам. Проявляется в возрасте 11 лет.

Отмечается, что девочки страдают от сколиоза чаще, чем мальчики. Оказывает влияние на развитие патологии наследственность. Географическая привязка также имеет значение, хоть и незначительное. Структурные изменения позвоночника в Норвегии составляют до 1,3%, в Японии — до 1,9%.

Случаи сколиоза чаще встречаются у европеоидной расы— 2,5%, чем у негроидной —0,03%.

Проявляется сколиоз постепенным боковым искривлением позвоночного столба, что сопровождается задержкой роста в длину и поворотом позвонков. При развитии заболевания появляются признаки паралича конечностей. В дальнейшем это приводит к увеличению поясничного лордоза, изменению позвоночного диска. Прогрессирование патологии заканчивается тогда, когда прекращается развитие скелета.

Данный тип проявляется следующим образом. При любой его степени в грудном позвоночном отделе правое плечо в положении стоя и сидя всегда выше, чем левое.

Таблица. Степени и их характерные проявления

Степень Характеристики
Первая

Первая

Первая степень характеризуется слабым тонусом мышц спинного отдела и брюшного пресса. Также асимметрично расположены лопатки (выше правая). Искривление в виде правосторонней дуги просматривается в грудной части, а в пояснице наблюдается мышечное напряжение слева, особенно при наклоне вперед. Таз сохраняет горизонтальное положение. Разворота позвонков нет.
Вторая

Вторая

Вторая степень характеризуется двойным S-образным искривлением, одна часть которого больше (основная), а вторая меньше (компенсаторная). Когда пациент наклоняется вперед, выступает реберный горб. Асимметричны обе части туловища – левая и правая. Позвонки развернуты в сторону. Выступает поясничный валик.
Третья

Третья

Третья степень дает более резкое выражение искривления, чем при второй степени. Изменена конфигурация всего позвоночника. Плюс под наклоном со значительным перекосом расположен таз. Реберный горб выступает сильно. Позвонки развернуты в сторону. Эта степень влечет изменения всей сосудистой системы и ущемление спинного мозга.
Четвертая

Четвертая

Четвертая степень визуально выражена резко деформированным туловищем. Оно отклоняется вправо. Грудные позвонки развернуты, также как и таз. Происходит перекрывание каналов спинного мозга, сдвиг и деформация всех внутренних органов, расположенных в туловище, наступает парез ног и инвалидизация пациента.

Диагностика

Специалисты применяют различные способы диагностирования сколиоза, в том числе и правостороннего:

  1. Визуальный осмотра пациента. Обследование проводится во время движения, сидя, лежа и стоя. Во время движения специалист оценивает изменения, имеющиеся в остистых отростках, общую гибкость позвоночника, мышечные напряжения. В положении сидя врач обращает внимание на наличии асимметрии, на то в каком положении находится таз и на изменение позвоночных прогибов. В положении лежа врач измеряет длину конечностей пациента, определяет наличие контрактуры. Кроме того, осматривается уровень плечей – при сколиозе с правой стороны левое плечо располагается ниже правого.
  2. Рентген. Это обследование выполняется в двух положениях – стоя и лежа. Рентгенография показывает степень и уровень патологии. Если отклонение составляет меньше 5º , это 1 степень, при 2 степени отклонение составляет до 25º, до 80º – 3 степень, а больше 80º – 4 степень.
  3. Муаровая томография позволяет точно увидеть деформацию позвоночника. Изображение трехмерное.

При обращении к медицинскому специалисту за помощью будут применены различные методы диагностики, симптомы тщательно изучены.

Визуальный осмотр

Врач должен обследовать ребенка в четырех положениях: сидя, стоя, лежа, во время движения.В положении сидя нужно определить:

  • изменение изгибов позвоночника;
  • уровень установления таза;
  • наличие асимметрии.

Во время движения определяют:

  • изменение остистых отростков;
  • характер мышечных напряжений;
  • подвижность позвоночника.

Степень растяжения позвоночника определяется, когда пациент лежит. Органические изменения в этом положении не изменяются, а функциональные (осанка) исправляются.

В положении стоя определяют:

  • положение таза;
  • длину нижних конечностей;
  • наличие контрактур в суставах.

Смотрят на уровень надплечий, они должны располагаться горизонтально, расположение углов лопаток. При правостороннем сколиозе правое плечо ребенка выше левого.

Рентгенография

1 степень возникает, если угол деформации менее 5 градусов.

2 степень — от 6 до 25 градусов.

3 степень — 26-80 градусов.

Приобретенный сколиоз развивается еще в десятилетнем возрасте

4 степень — более 80 градусов.

Муаровая топография

Этот оптический метод исследования применяется для создания трехмерного изображения очертаний спины на бумаге. Позволяет увидеть, как деформируется позвоночник.

При правостороннем сколиозе лечение может быть хирургическим и консервативным. Все зависит от тяжести заболевания. Метод лечения подбирается индивидуально после проведенного обследования.

Неосложненные формы сколиоза можно лечить с помощью консервативной терапии. После выявления первых признаков патологии нужно приступать к лечению. Основными задачами терапии при сколиозе являются:

  • коррекция искривлений;
  • мобилизация позвоночника;
  • удержание его в правильном положении.

При комплексном лечении назначаются: ЛФК, массаж и мануальная терапия, самостоятельная коррекция осанки, плавание брассом, парафиновые продольные аппликации, электростимуляция мышц спины и брюшного отдела.

Обязательно скорректировать питание ребенка, весь режим дня, проводить закаливание. В доме должно все обеспечивать профилактику прогрессирования болезни. Необходима правильно подобранная мебель, лучше использовать полужесткую постель.

Консервативная терапия на разных стадиях развития патологии разная. Правосторонний сколиоз 1 степени лечится лечебной физкультурой с целью формирования правильной осанки, массажем спины и грудной клетки, физиотерапией (электрофорезом и электростимуляцией мышц), массажем.

При переходе болезни на 2 стадию обязательно носить мягкий корсет. Рекомендуется ввести в комплекс упражнений при правостороннем сколиозе корригирующую гимнастику, провести компьютерную коррекцию осанки. Полезно санаторно-курортное лечение в профильных санаториях. Проведенные мероприятия позволяют снизить риск развития тяжелых патологий.

Лечебная физкультура

Применяются специальные упражнения, которые позволят укрепить мышечный корсет, воспитать самоконтроль правильной осанки, сформировать навыки самокоррекции у ребенка. Примерные упражнения, эффективные при болезни правосторонний сколиоз.

  1. Левая рука поднимается вверх, одновременно правая отводится назад.
  2. Правая рука скользит по туловищу вниз, а левая вверх.
  3. Наклоны туловища пружинистыми движениями в правую сторону.
  4. Руки вытянуть вперед, вверх, опустить.
  5. Выгибание спины, стоя на четвереньках с одновременным поднятием левой руки вверх.
  6. Сидя на стуле с косым сиденьем совершать наклоны вправо.

Массаж

При начальных стадиях сколиоза массаж подбирается индивидуально. Курсы проводят дважды в год одновременно с другими методами лечения. Массаж помогает при правостороннем сколиозе грудного отдела позвоночника улучшить кровоснабжение и питание тканей, окружающих позвоночник, укрепить мышцы спины, устранить деформацию позвоночного столба, расслабить мышцы спины.

Во время процедуры пациент должен лежать на животе, голова должна быть повернута влево. В технике массажа применяются растирания, поглаживания, разминания. Приемы постоянно меняют. На тяжелых стадиях массаж не принесет улучшений.

Ношение корсета

Подобрать корсет должен врач. Ортопедическое изделие должно облегать грудную клетку и живот, иметь опору на таз. Есть фиксирующие и корригирующие корсеты.

Рекомендуются для ношения от пяти лет при прогрессирующей деформации позвоночника, когда угол дуги составляет более 20-25 градусов.

Чем раньше выявлена патология и начато лечение, тем легче исправить деформацию позвоночника. Поэтому очень важно пару раз в год проходить обследование, так как начальная стадия искривления не заметна внешне. Родителям необходимо также обращать внимание на осанку ребенка и при появлении даже небольшой сутулости вести его к врачу.

Сколиоз первой степени хорошо виден на рентгеновском снимке. Этот метод диагностики позволяет детально рассмотреть место локализации искривления, определить угол отклонения позвоночника от оси. Но применяют его в детском возрасте редко. Поэтому, прежде чем направить пациента на обследование, врач проводит визуальный осмотр. Лучше всего внешние признаки сколиоза проявляются при изменении положения тела.

Очень важно как можно раньше выявить патологию, тогда ее легко будет исправить

После установления точного диагноза, назначаются преимущественно профилактические курсы. Главное их предназначение – укрепить общее состояние организма, тем самым способствуя развитию мышечного корсета. Среди наиболее распространенных методик выделяют такие:

  • лечебная гимнастика;
  • массаж;
  • диета, основанная на принципах сбалансированного питания;
  • занятие плаваньем.

Лечебная гимнастика на первой стадии способна полностью ликвидировать любые видимые и невидимые патологии. Базовые упражнения укрепляет мышечную систему, улучшают осанку. Специально разработанные тренировки задействуют широчайшие спинные, а также паравертебральные и подвздошно-поясничные мышцы. Грамотно подобранные асимметричные упражнения способствуют возвращению тонуса ослабевшим мышцам и устранения гипертонуса напряженных.

Занятия спортом также способствуют скорому выздоровлению, однако выбирать тот конкретный вид занятий нужно с особой осторожностью. Наиболее оптимальные – плаванье и общефизическая подготовка. Категорически не рекомендуется заниматься теннисом, бадминтоном, боулингом, ведь они предусматривают значительную нагрузку только на одну часть тела.

Сеансы массажа также могут быть назначены в качестве терапии. Обычно курс массажа назначается не реже, чем 1 раз в год. Мануальная терапия производится исключительно в клинических условиях специалистами, которые должны быть не только ортопедами, но и неврологами.

В качестве вспомогательного средства нередко советуют процедуры физиотерапии. Обычно её комбинируют с лечебной гимнастикой. К основным техникам физиотерапии, применяемым для лечения сколиоза, относят тепловые процедуры, электрофорез и т.д.

Регулярное посещение доктора необходимо для того, чтобы выбрать наиболее действенные пути излечения на каждом конкретном этапе выздоровления. В целом же основные меры можно проводить в домашних условиях, не нарушая привычного образа жизни.

Стандартное обследование пациента включает осмотр в трёх положениях – стоя, сидя и лёжа. При этом внимание уделяется не только позвоночному столбу:

  1. Врач внимательно осматривает спину, хотя на ранней стадии поясничного сколиоза с первого взгляда сложно определить деформацию. Поэтому пациента просят поворачиваться, а также наклоняться, чтобы увидеть положение позвоночника во время движений.
  2. Параллельно оценивается состояние расположенных рядом структур – плеч, лопаток, симметричности положения таза. Особое внимание уделяется диагностике плоскостопия, которое часто вызывает вторичный сколиоз.
  3. Для удобства оценки, во время наклона над всеми остистыми отростками ставятся точки фломастером, которые сразу же указывают на локализацию искривления в положении стоя.
  4. В самом конце обследования пациент ложится на живот, после чего вновь оценивается положение всех точек. При идиопатическом сколиозе отмечается исчезновение искривления, при остальных причинах оно обычно сохраняется.

Когда клинический диагноз не вызывает сомнений, человек отправляется на рентгенографию, позволяющую объективно определить степень патологии.

Лучевые методы

Хотя для диагностики сейчас активно рекомендуются компьютерная или магнитно-резонансная томография, их информативность не оправдывает стоимость. Для оценки степени деформации достаточно простой рентгенографии, имеющей следующие характеристики:

  • Исследование обязательно должно выполняться в прямой проекции, и в двух положениях – стоя и лёжа. Это опять же необходимо для разделения двух основных вариантов патологии – функциональных и необратимых нарушений.
  • Снимок имеет обзорный характер – он обязательно захватывает весь позвоночник (от шейных позвонков до крестца).
  • Сначала дуга искривления определяется визуально, после чего точно отмечаются её верхняя и нижняя границы.
  • Затем производится оценка деформации по методу Кобба – через нормальные позвонки, граничащие с деформацией, проводятся линии. От них друг к другу проводятся перпендикуляры, при пересечении которых образуется угол.
  • По Чаклину, первая степень сколиоза должна приводить к образованию угла, который не превышает значения от 5 до 10 градусов.

Особенности лечения

Лечение сколиоза 1 степени включает в себя комплекс профилактических мер. Для исправления искривления достаточно консервативной терапии, состоящей из лечебной физкультуры и массажа. Дополнительно нужно применять методики, которые способствуют укреплению мышечного корсета, улучшению общего состояния организма. Очень полезны занятия спортом, например, плаванием. Необходимо также изменить рацион питания, чтобы он содержал все необходимые для здоровья скелета питательные вещества.

При выборе видов спорта для больного необходимо ориентироваться на рекомендации врача. Не все физические нагрузки разрешены при сколиозе. Например, теннис, бадминтон или боулинг вызывают повышенные нагрузки с одной стороны тела, что провоцирует искривление позвоночника. Не рекомендуется также художественная гимнастика или хореография, которые повышают гибкость позвоночника. Лучше всего пациенту заниматься плаванием, велоспортом, бегом, восточными единоборствами.

Осложнения

Начальная стадия искривления осанки не считается опасной. Но как правосторонний, так и левосторонний сколиоз 1 степени может прогрессировать и перейти в следующую стадию. Возможность такого осложнения связана не с местом локализации или формой искривления.

Прогрессирует сколиоз обычно под влиянием таких факторов:

  • наследственная предрасположенность;
  • раннее проявление патологии – раньше 8 лет;
  • слабый мышечный корсет;
  • малоподвижный образ жизни;
  • быстрый рост ребенка;
  • повышенные нагрузки в школе;
  • наличие других патологий опорно-двигательного аппарата, например, плоскостопия.

Чтобы предотвратить развитие сколиоза, очень важно следить за осанкой ребенка

Профилактика

Важно не допустить развитие патологии, поскольку даже оперативное вмешательство не в состоянии полностью излечить пациента. С раннего детства необходимо приучать ребенка соблюдать осанку. Детская мебель должна быть удобной, кровать ортопедической. Ребенок должен заниматься спортом, очень полезно плавание.

Даже в случае, если дело доведено до оперативного вмешательства, пациентам следует учитывать, что хирургически сколиоз четвертой стадии не излечивается, а всего лишь замедляется. То есть, человек все равно становится инвалидом, замедляется лишь прогрессирование заболевания. Заболевание, начавшееся в 10-12 лет, может продолжать прогрессировать до 18 и дольше, пока продолжается рост костно-мышечной системы человека.

Еще более важной мерой является предотвращение болезни путем профилактики. Ребенка следует приучить с самого раннего возраста к зарядке, в процессе которой выполняются упражнения, способствующие поддержанию правильного положения туловища и коррекции осанки.

Необходимо следить за его положением туловища, когда он сидит. Также должен быть нормализован сон ребенка (удобная постель), питание (содержащие кальций и другие минералы блюда). В его жизнь как можно раньше должны войти водные процедуры, закаливание, плавание, спорт. Обязательно нужно приобрести мебель, соответствующую возрасту и росту ребенка.

Чаще всего сколиоз развивается у людей со слабым мышечным корсетом или с неправильной осанкой. Поэтому мерами профилактики заболевания должны стать адекватные физические нагрузки, изменение образа жизни и правильное питание. Ребенку очень важно выбирать правильную обувь с небольшим каблуком и задником. Для ношения учебников необходим ортопедический ранец, а не сумка.

Матрас для сна в период роста скелета должен быть умеренно жестким, подушка – невысокая. Ребенок должен больше двигаться, гулять, играть в подвижные игры. А при приготовлении уроков важно следить за его осанкой. С раннего возраста необходимо выработать привычку сидеть с ровной спиной.

Сколиоз 1 степени – это не очень серьезная патология. Чаще всего при своевременном обращении к врачу удается полностью исправить искривление.

Полная коррекция деформации возможна только при изменении образа жизни пациента, что зависит только от его желания. В первую очередь нужно обратить внимание на следующие моменты:

  1. Профилактическая лечебная физкультура должна выполняться ежедневно – её программу можно изучить в литературе, или получить программу занятий у врача.
  2. Дополнительно пациенту нужно заняться умеренными физическими нагрузками – при лёгком сколиозе рекомендуется плавание брассом не менее 3 раз в неделю по 40 минут.
  3. Следует поменять не соответствующие росту столы и стулья,как на работе, так и дома. Особенно важно сделать это, если за ними приходится регулярно сидеть.
  4. Спать требуется на жёсткой кровати без подушки, которая будет препятствовать деформации позвоночника во время сна.
  5. При желании можно приобрести регулируемый корсет, и надевать его перед предстоящей длительной статической или динамической нагрузкой на поясницу. Но его регулярное ношение запрещено, чтобы не давать спине постоянную разгрузку.

Сложности с профилактикой и лечением лёгкого сколиоза связаны с тем, что человек субъективно не ощущает себя больным. Поэтому важна собственная мотивация пациента на соблюдение рекомендованных мероприятий, позволяющих улучшить состояние позвоночника.

Источники: http://moyaspina.ru/bolezni/skolioz-1-stepeni, http://mypozvonok.ru/poyasnichnyj-otdel-pozvonochnika/poyasnichnyj-skolioz/poyasnichnyj-skolioz-1-stepeni.html, http://moyskelet.ru/bolezni/skolioz/skolioz-poyasnichnogo-otdela-pozvonochnika-1-stepeni.html

Сколиоз поясницы 1 степени

Сколиоз – это боковое искривление позвоночника от оси физиологически правильного положения. Если на первых порах изменения визуально могут быть незаметны даже во время тщательного осмотра, то в дальнейшем болезнь может привести к прогрессирующим видимым искривлениям. Они, в свою очередь, влекут за собой непосредственное изменение формы сначала спины, а затем и всего туловища.

Поясничный сколиоз 1 степени поддается лечению и не требует применения радикальных методов. Однако если вовремя не приступить к коррекции появившегося нарушения, патология может приобрести менее безопасную для человека форму. На сегодняшний день доступны такие виды лечения, как консервативная и мануальная терапия, специальная гимнастика, корсетирование.

Сколиоз поясничного отдела позвоночника 1 степени практически незаметен. Определить наличие заболевания «на глаз» самостоятельно очень трудно, ведь даже не каждому врачу достаточно просто обследовать больного. Чтобы установить точный диагноз на ранних этапах, применяются такие методы диагностирования, как рентгенография, КТ, МРТ.

Чаще всего достаточно сделать только рентген-исследование: снимок даст полное представление о том, какую форму приобрел позвоночник, а также будет видна степень деформации, которая измеряется в градусах. Зависимо от величины угла, принято различать 4 стадии заболевания. (См. также: левосторонний сколиоз поясничного отдела позвоночника ).

Делаем выводы

Все препараты давали лишь временный результат, как только прием прекращался — боль сразу же возвращалась.

Новомодные средства от болей в спине и суставах, которыми пестрит весь интернет, тоже не дали результата. Как оказалось — все это обман маркетологов, которые зарабатывают огромные деньги, на том что вы ведетесь на их рекламу.

Единственный препарат, который дал значительныйрезультат — это ARTIDEX

Вы спросите, почему же все, кто страдает от боли в спине, в миг не избавились от нее?

Ответ прост, ARTIDEX не продается в аптеках и его не рекламируют в интернете. А если и рекламируют — то это ПОДДЕЛКА.

Есть и хорошая новость, мы вышли на производителей и поделимся с вами ссылкой на официальный сайт ARTIDEX. Кстати, производители не пытаются наживиться на людях с больной спиной или суставами, по акции каждый житель РФ и СНГ может получить одну упаковку препарата БЕСПЛАТНО!

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector