Что такое постменопаузальный остеопороз

Причины возникновения болезни

Снижение активности яичников сопровождается уменьшением концентрации эстрогенов в крови. Вскоре происходит нарушение обменных процессов и в костной ткани, где отмечается снижение объема минеральных элементов. В итоге кости становятся более хрупкими из-за нарушений в усвоении кальция организмом, а восстановительные процессы проходят очень медленно.

Остеопороз при климаксе диагностируют на позднем этапе менопаузы, но уже в это время практически ничего нельзя сделать с заболеванием. Поэтому стоит обратить внимание на свое здоровье с самой начальной фазы наступления климакса. Хотя некоторые женщины страдают этим недугом раньше других.

Причинами заболевания могут быть:

  • Неправильное питание. Если в рационе не хватает продуктов с кальцием и витамином D, то нарушение обменных процессов в костных тканях может наступить в любом возрасте. Кальций и витамин D связаны между собой, ведь витамин обеспечивает нормальное восприятие тканями кальция.
  • Проблемы с весом. Каждый лишний килограмм негативно сказывается на костях. Лишний вес создает дополнительное давление на человеческие кости, от чего в первую очередь страдают суставы и позвоночник.
  • Проблемы с пищеварением. Если кишечник не способен стабильно усваивать полезные элементы, то костные ткани недополучают кальций, от которого напрямую зависит прочность костной ткани.
  • Ревматоидный артрит. Влияет на здоровье человеческих суставов, проблемы с которыми создают дополнительную нагрузку на кости на фоне нехватки нужных веществ.
  • Гипотиреоз и климакс. Щитовидная железа является важным регулятором минерального обмена в человеческом организме. Поэтому сбои в работе щитовидки снижают прочность скелета женщины.
  • Наследственность. Если у старшего поколения женщин семьи наблюдались проблемы с костями, то профилактика остеопороза при климаксе является крайне необходимой.
  • Вредные привычки. Происходит ускоренное разрушение костей из-за проблемного усвоения кальция.
  • Прием глюкокортикоидов. Негативно сказываются на восстановительных процессах в костях и блокируют усвоение минеральных веществ.

Согласно последнему мировому пересмотру классификации болезней, код по МКБ–10 этого недуга M81.0, что означает «Постменопаузный остеопороз». По частоте диагностирования остеопороз уступает только болезням сердца, легких и онкологии. Им болеет не менее трети населения планеты в возрасте старше пятидесяти лет.

Возникновение заболевания могут спровоцировать такие факторы:

  1. Уменьшение выработки женских половых гормонов, благодаря которым происходит обновление и восстановление костной ткани. Женские гормоны отвечают за удержание кальция, необходимого для придания костям достаточной прочности.
  2. Ведение малоподвижного образа жизни. Из-за этого ухудшается обмен веществ, снижается плотность костной ткани как реакция на отсутствие физических нагрузок. Аналогичный результат наблюдается у больных, которые долгое время были прикованы к постели.
  3. Нерациональное питание. Нередко женщины в большом количестве употребляют полуфабрикаты и консервы, в которых практически отсутствуют нужные для организма вещества, витамины, минералы и белки.
  4. Плохо продуманная диета, вызвавшая снижение веса. От этого давление на опорно-двигательный аппарат слабеет, в итоге костная ткань истончается, становится хрупкой и непрочной.
  5. Генетическая предрасположенность. В результате медицинских наблюдений установлено, что остеопороз передается по наследству. Им могут страдать несколько поколений родственников по женской линии.
  6. Продолжительное лечение болезней почек, сопровождающееся приемом глюкокортикоидов. Эти препараты вытесняют и подавляют деятельность женских половых гормонов.
  7. Преждевременное наступление менопаузы. После этого события начинается постепенное отторжение эндометрия — слоя клеток, образующих внутренний слой слизистой оболочки матки.
  8. Злоупотребление курением, алкоголем, крепким кофе и чаем. Эти напитки оказывают негативное влияние на обменные процессы в костной ткани.
  9. Переломы, которые случались ранее. Последствия могут проявиться через несколько десятков лет после травмы. Остеопороз является одним из осложнений переломов.
  10. Рождение 3 и более детей, длительный период лактации. Во время процессов беременности и кормления грудью из организма женщины активно удаляются фосфор и кальций.

Классификация

В основе базовой современной классификации остеопороза лежит этиологический фактор. С учетом этого выделяют несколько типов заболевания.

Первичный

На него приходится до 85% случаев заболевания. Подразделяется на несколько нозологических форм:

  1. Постменопаузальный, его также считают остеопорозом I типа.
  2. Сенильный (старческий) или остеопороз II типа.
  3. Ювенильный, свойственный лицам молодого возраста. Одна из самых редких форм заболевания.
  4. Идиопатический, выявляемый у лиц среднего возраста.

Вторичный

Развивается как следствие или осложнение другого первичного заболевания. Первопричиной при этом могут быть эндокринная патология, системные болезни соединительной ткани, патология пищеварительного тракта с нарушениями всасывания, поражение почек и ряд других патологических состояний.

https://www.youtube.com/watch?v=vh8PoxAijxc

Дополнительно используются и другие классификации, позволяющие уточнить характер происходящих в костной системе изменений. Так, по морфологии остеопороз подразделяется на кортикальный (с преобладающим поражением кортикального слоя костей), трабекулярный (с прогрессивным разрежением губчатого вещества) и смешанный. А по активности костного метаболизма выделяют высокоинтенсивный, нормоинтенсивный и низкоинтенсивный типы.

У женщин подавляющая часть случаев заболевания относится к остеопорозу I типа (развивающимся после менопаузы). При этом костные изменения не только возникают в климактерический и постклимактерический периоды жизни, но и патогенетически обусловлены возникающей и прогрессивно нарастающей эстрогеновой недостаточностью.

Остеопороз может быть первичным и вторичным. Первичная форма заболевания развивается в 85% случаев и не всегда имеет очевидную причину.

Постменопаузальный остеопороз является первичным, вторичная форма возникает на фоне следующих состояний:

  • эндокринных патологий;
  • болезней желудочно-кишечного тракта;
  • длительной неподвижности;
  • хронической недостаточности почек;
  • приема гормональных препаратов и Гепарина в течение 3-х и более месяцев;
  • гематологических заболеваний.

Причины возникновения болезни

Начало потери плотности костей у человека наблюдается после 35 лет. Процессу более подвержена женская половина человечества. В настоящее время остеопороз близок к эпидемии, встречается чаще, нежели сердечно-сосудистые и онкологические болезни. Уже 50% женщин, вступающих в менопаузу, переносят остеопороз.

Львиная доля повреждений при заболевании остеопорозом приходится на шейку бедренной кости. В связи со старением населения, специалисты прогнозируют увеличение перелома бедра от 500 тысяч до миллиона случаев в год.

Независимо от причин, главное в патогенезе – нарушение минерального обмена и дефицит витамина D. Не последнюю роль играет недостаток таких микроэлементов, как бор, магний, фтор, кремний, марганец. А также недостаток в организме витамина A, E и K, аскорбиновой кислоты.

Профилактика заболеваний костной системы должна присутствовать на протяжении всей жизни женщины. Заключается она в выполнении простых и доступных мероприятий, что сведет к минимуму потери организмом кальция, предотвратив разрушение костей.

Профилактика остеопороза при климаксе предотвратит инвалидность, надолго сохранит достойное качество жизни. Так как симптомы выражены слабо и могут быть приняты за признаки других болезней, важно вовремя диагностировать остеопороз и принять меры профилактики:

  • физическая активность;
  • полноценный отдых;
  • контроль над уровнем кальция и витамином D;
  • отказ от вредных привычек.

Активная профилактика остеопороза проводится теми же медикаментами, что и для лечения заболевания.

omesyachnyh.ru

Патогенез менопаузального остеопороза

Симптомы постменопаузального остеопороза

Долгое время остеопороз протекает без клинических проявлений. И только после значительной потери костной массы возникают следующие симптомы:

  • боль в спине (в области поясницы и крестца), усиливающаяся при ходьбе, поворотах туловища, поднятии тяжестей;
  • чувство тяжести в позвоночнике между лопатками, быстрая утомляемость;
  • боли в области костей таза (пояса нижних конечностей), в костях ног;
  • компрессионные переломы позвонков (уменьшается высота тела позвонка), переломы лучевых костей (кость между запястьем и локтевым суставом), лодыжек (костей голени), костей бедра, возникающие после незначительной нагрузки или легкого падения или вовсе без причины;
  • нарушение осанки, искривление позвоночника, снижение роста (иногда на несколько сантиметров в год).

Причины постменопаузального остеопороза:

  • снижение количества эстрогенов (женских половых гормонов), которые регулируют процессы восстановления и обновления костной ткани, участвуют в обмене кальция (минерала, необходимого для прочности костей);
  • неправильное питание (нехватка в рационе молочных продуктов, овощей, зелени, бобовых, рыбы, избыток жиров, легкоусвояемых углеводов, соли и др.);
  • снижение физической активности.

Факторы риска постменопаузального остеопороза:

  • возраст старше 65 лет;
  • европеоидная раса;
  • наследственная предрасположенность (остеопороз или частые переломы у родственников);
  • длительный прием глюкокортикоидов (лекарственных препаратов — гормонов коры надпочечников и их аналогов);
  • вынужденная неподвижность (например, после нарушения мозгового кровообращения — инсульта), длительный постельный режим при различных заболеваниях;
  • пониженная масса тела;
  • раннее наступление менопаузы (последняя менструация (ежемесячное маточное кровотечение, связанное с физиологическим отторжением эндометрия — внутреннего слоя слизистой оболочки матки) в возрасте до 45 лет);
  • предшествующие гинекологические заболевания (бесплодие, удаленные яичники, скудные менструации или их отсутствие и др.);
  • курение;
  • избыточное потребление кофеина (кофе, крепкий чай, кола и др.)
  • злоупотребление алкоголем.

Боль в спине в постменопаузе

Врач гинеколог поможет при лечении заболевания

Диагностика

  • Анализ анамнеза заболевания и жалоб (наличие болей в позвоночнике и костях, « случайные» переломы, длительный прием каких-либо лекарственных препаратов, особенности питания и др.).
  • Анализ наследственного анамнеза (страдали ли родственники подобными заболеваниями, частыми переломами и др.).
  • Анализ гинекологического анамнеза (перенесенные гинекологические заболевания, операции, количество беременностей, абортов и т. д.).
  • Анализ менструальной функции (в каком возрасте начались первые менструации (ежемесячные маточные кровотечения, связанные с физиологическим отторжением эндометрия — внутреннего слоя слизистой оболочки матки), какова длительность и регулярность цикла, как давно прекратились менструации и т. д.).
  • Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (ДРА) — рентгеновский метод исследования плотности различных частей скелета (чаще всего позвоночника, костей предплечья и бедренной кости), имеющий высокую точность и позволяющий диагностировать остеопороз на ранних стадиях (при еще незначительной потере костной массы).
  • Биохимический анализ крови (определение в крови концентрации кальция, фосфора, натрия, калия, хлора, белка, креатинина, мочевины, щелочной фосфотазы и др.).
  • Анализ суточной мочи на концентрацию кальция.
  • Определение биохимических показателей (маркеров) костного поражения. Анализ, с одной стороны, показывает количество продуктов распада кости, а с другой — аминокислот и ферментов, участвующих при ее построении. В зависимости от соотношения этих маркеров можно сделать вывод о преобладании процессов распада (резорбции) кости над ее восстановлением при остеопорозе.

Лечение постменопаузального остеопороза

  • Диета, обогащенная молочными продуктами, морепродуктами, бобовыми.
  • Лечебная физкультура.
  • Ношение корсетов или специальных фиксаторов, снижающих риск переломов.
  • Прием препаратов кальция и витамина D.
  • Заместительная гормональная терапия аналогами половых гормонов (эстрогены, а также их комбинации с другими гормонами).
  • Прием препаратов, замедляющих разрушение костей (бисфосфонаты, кальцитонины и др.).
  • Прием препаратов, усиливающих костеобразование (фториды, анаболические стероиды, аналоги гормонов паращитовидной железы, андрогены и др.).

Осложнения и последствия

  • Постоянные боли в костях.
  • Переломы костей при подъеме тяжестей, легких падениях, ушибах, неловком движении, то есть при минимальной травме или вовсе без видимой причины.
  • Искривление позвоночника.
  • Уменьшение роста – « стаптывание», иногда до 4-х см в год.
  • Снижение уровня качества жизни.

Профилактика постменопаузального остеопороза

  • Рациональное питание, обогащение диеты продуктами, содержащими кальций (молочные продукты, рыбные консервы, орехи, морепродукты, овощи, листовая зелень).
  • Подвижный образ жизни, физическая культура, регулярные упражнения в соответствии с возрастными нормами.
  • Дополнительный прием препаратов кальция и витамина D в особые периоды жизни (в детском возрасте, в период беременности и кормления грудью, в период постменопаузы (отсутствие менструаций (ежемесячных маточных кровотечений, связанных с физиологическим отторжением эндометрия — внутреннего слоя слизистой оболочки матки) на фоне возрастного угасания функции яичников)).
  • Отказ от вредных привычек (курения, алкоголя).
  • Умеренное употребление кофеина (кофе, чай, шоколад, кола, энергетические напитки).
  • Дозированное пребывание на солнце.
  • Своевременное и полное лечение гинекологических заболеваний, а также состояний, связанных с дефицитом или нарушением баланса гормонов в организме.
  • Регулярное посещение гинеколога (2 раза в год).

1. Гинекология: Национальное руководство / Под ред. В. И. Кулакова, Г. М. Савельевой, И. Б. Манухина. — « ГОЭТАР-Медиа», 2009 год.2. Гинекология. Учебник для вузов / Под ред. акад. РАМН, проф. Г. М, Савельевой, проф. В. Г. Бреусенко. — « ГОЭТАР-Медиа», 2007 год.3. Практическая гинекология: Руководство для врачей / В.К. Лихачев. — ООО « Медицинское информационное агентство», 2007.4. Гинекология.

Учебник для студентов медицинских вузов / В. И. Кулаков, В. Н. Серов, А. С. Гаспаров. — « ООО Медицинское информационное агенство», 2005 год.5. Новая концепция в лечении постменопаузального остеопороза (обзор литературы) / С. В. Юренева. — журнал « Лечащий врач», №05, 2010 год.6. Постменопаузальный остеопороз / Н. В. Торопцова, О. А. Никитинская.

  • Выбрать подходящего врача гинеколог
  • Сдать анализы
  • Получить от врача схему лечения
  • Выполнить все рекомендации

ГУ Институт ревматологии РАМН, Москва

О стеопороз является одной из важнейших проблем здравоохранения в развитых странах мира. Заболевание развивается постепенно и клинически нередко выявляется уже после перелома. Переломы предплечья, позвонков и проксимального отдела бедренной кости являются наиболее частыми при остеопорозе, хотя и переломы другой локализации (кроме переломов черепа, лицевых костей, пальцев кистей и стоп) могут свидетельствовать о повышенной хрупкости костей.

Вероятность развития остеопоротического перелома в пожилом возрасте очень высока. Так, в европеоидных популяциях у 40% женщин и 13% мужчин в возрасте 50 лет и старше обнаруживается по крайней мере один клинически выраженный перелом [1]. Остеопоротические переломы ассоциируются с высоким уровнем нетрудоспособности, и их возникновение ведет к повышенному риску появления новых переломов.

Частота остеопороза повышается с возрастом, поэтому наблюдаемое в настоящее время увеличение продолжительности жизни и рост числа пожилых людей ведут к нарастанию распространенности этого заболевания. Старение популяции ведет к непропорциональному увеличению числа переломов, поскольку с возрастом их частота растет по экспоненте.

Остеопороз (ОП) – это прогрессирующее системное заболевание скелета, характеризующееся снижением массы костной ткани и нарушением ее микроархитектоники, приводящее к снижению прочности кости и повышению риска переломов. Постановка диагноза основывается на клинической оценке, нескольких лабораторных показателях и измерении минеральной плотности костной ткани (МПКТ) с помощью двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DEXA).

Многочисленные исследования убедительно доказали, что костная масса является главной детерминантой механических свойств костной ткани и на 75% определяет ее прочность. Была выявлена тесная взаимосвязь между показателями МПКТ и риском переломов, что дало основание экспертам ВОЗ предложить критерии постановки диагноза остеопороза по результатам денситометрии – снижение МПКТ на 2,5 стандартных отклонений и более от средних значений у молодых здоровых взрослых.

Такое денситометрическое определение остеопороза позволяет диагностировать заболевание на ранней (до переломов) стадии и проводить превентивные мероприятия. Несколько проспективных исследований показали, что низкая МПКТ является предиктором переломов. Проведенный мета–анализ продемонстрировал, что риск перелома проксимального отдела бедра возрастает в 2,6 раза при снижении МПКТ на 1 СД в области шейки бедра [3]. Измерение МПКТ проксимального отдела бедра для профилактики переломов так же важно, как измерение артериального давления для профилактики инсультов.

Проведение денситометрии и выявление низкой МПКТ не исключает необходимости клинического обследования пациента и проведения лабораторных исследований для исключения вторичного остеопороза, других метаболических заболеваний скелета или малигнизации.

Важными факторами, определяющими потерю кости . являются дефицит эстрогенов у женщин, недостаток кальция и белка в пище, недостаточная инсоляция и физическая активность, наличие перелома бедра у матери, хрупкое телосложение, курение, злоупотребление алкоголем, прием лекарственных препаратов, влияющих на костный обмен, некоторые заболевания.

  • Диета, обогащенная молочными продуктами, морепродуктами, бобовыми.
  • Лечебная физкультура.
  • Ношение корсетов или специальных фиксаторов, снижающих риск переломов.
  • Прием препаратов кальция и витамина D.
  • Заместительная гормональная терапия аналогами половых гормонов (эстрогены, а также их комбинации с другими гормонами).
  • Прием препаратов, замедляющих разрушение костей (бисфосфонаты, кальцитонины и др.).
  • Прием препаратов, усиливающих костеобразование (фториды, анаболические стероиды, аналоги гормонов паращитовидной железы, андрогены и др.).
  • Рациональное питание, обогащение диеты продуктами, содержащими кальций (молочные продукты, рыбные консервы, орехи, морепродукты, овощи, листовая зелень).
  • Подвижный образ жизни, физическая культура, регулярные упражнения в соответствии с возрастными нормами.
  • Дополнительный прием препаратов кальция и витамина D в особые периоды жизни (в детском возрасте, в период беременности и кормления грудью, в период постменопаузы (отсутствие менструаций (ежемесячных маточных кровотечений, связанных с физиологическим отторжением эндометрия — внутреннего слоя слизистой оболочки матки) на фоне возрастного угасания функции яичников)).
  • Отказ от вредных привычек (курения, алкоголя).
  • Умеренное употребление кофеина (кофе, чай, шоколад, кола, энергетические напитки).
  • Дозированное пребывание на солнце.
  • Своевременное и полное лечение гинекологических заболеваний, а также состояний, связанных с дефицитом или нарушением баланса гормонов в организме.
  • Регулярное посещение гинеколога (2 раза в год).

Причины развития остеопороза

Постменопаузальный остеопороз - причины симптомы и лечение

К факторам, индуцирующим непосредственное развитие недуга, относятся:

  • уменьшение выработки эстрогена, одной из функций которого является регуляция процессов регенерации ткани костей и участие в минеральном обмене;
  • несбалансированный рацион, а именно нехватка овощей, молочных продуктов, бобовых и излишек жиров животного происхождения, соли и пр.;
  • малоподвижный образ жизни.

В группу риска входят женщины:

  1. после 55 лет;
  2. европеоидной расы;
  3. имеющие наследственную предрасположенность;
  4. принимающие длительный период глюкокортикоиды;
  5. надолго обездвиженные по какой-либо причине;
  6. масса тела которых меньше нормы;
  7. у которых менструации прекратились относительно рано – до 45 лет;
  8. страдающие ранее гинекологическими патологиями (удаление яичников, бесплодие, отсутствие менструации и пр.);
  9. курящие;
  10. злоупотребляющие спиртными напитками.

Болезнь не появляется в один момент, остеопороз развивается постепенно, длительное время. Признаки появления болезни у женщин старшего возраста связаны с изменением количества гормонов, угасанием детородных функций. За метаболический процесс в костной системе отвечает эстроген. При его недостатке у женщины может развиться остеопороз при климаксе.

Существует первичный (инволюционный), и вторичный остеопороз. Инволюционный старческий возникает у женщин после 50 лет. Инволюционный климактерический остеопороз связывают с изменением уровня гормонов и наступлением климакса, наследственностью и особенностями организма.

Вторичный остеопороз развивается от влияния многих факторов, образующих заболевание и возникает по ряду причин:

  • длительный прием гормональных препаратов;
  • заболевания эндокринной системы;
  • патологии и болезни почек;
  • погрешности в питании;
  • курение и алкоголизм;
  • пассивный способ жизни, гиподинамия.

Костная система постоянно подвергается процессам формирования и разрушения. В образовании костной ткани участвуют клетки остеобласты, а за процесс регенерации отвечают остеокласты. Во время менопаузы потеря массы кости происходит из-за снижения количества губчатого вещества.

Почему эта проблема так актуальна

Остеопороз – очень распространенное и при этом в большинстве случаев поздно диагностированное патологическое состояние. И дает оно о себе знать лишь при развитии переломов. Они являются ключевым осложнением, которое и определяет тяжесть и медико-социальную значимость этого заболевания.

Дело в том, что остеопоротические переломы в подавляющем большинстве случаев инвалидизируют пациента вплоть до выраженного ограничения его способности к самостоятельному передвижению и самообслуживанию. И основная нагрузка по уходу ложится на плечи ближайшего окружения: родственников, персонала пансионата, опекунов… Это существенно повышает физические и материальные затраты на обслуживание пожилого человека.

Общая тенденция к постарению общества означает неуклонное нарастание распространенности менопаузального остеопороза во всем мире и связанных с ним затрат. Поэтому на первый план выходит необходимость как можно более ранней диагностики и последующей коррекции изменений костной ткани у женщин во время климакса и в постклимактерическом возрасте. Большое значение имеет также предупреждение остеопороза и его осложнений.

Группа риска

Вероятность возникновения остеопороза зависит от многих факторов. Их условно делят на две группы – факторы, которые невозможно предотвратить, и те, что поддаются влиянию и изменениям. К числу первых относят:

  • принадлежность женщины к белой расе;
  • предрасположенность к остеопорозу, заложенная в генах;
  • возрастная категория;
  • позднее начало месячных и ранняя менопауза;
  • частые нарушения менструального цикла в анамнезе;
  • отсутствие овуляций, удаление яичников, бесплодие.

Повлиять на эти факторы не получится, но снизить риск образования остеопороза можно за счет устранения второй группы риска.

  1. Вовремя лечить острые и хронические заболевания, которые могут в дальнейшем привести к остеопорозу.
  2. Придерживаться здорового, сбалансированного рациона.
  3. Следить за физической формой, посильные нагрузки, укрепление мышц.
  4. Избегать вредных привычек (алкоголь, курение).
  5. Использовать лекарственные комплексы для пополнения организма витаминами и минеральными солями.
  6. Достаточное время уделять прогулкам.

Что с этим делать

К сожалению, в повседневной клинической практике нередко встречается ситуация, когда даже после подтверждения уже свершившегося остеопоротического перелома пациентка не получает никакой терапии. Это чревато продолжением прогрессирования патологического процесса, отсутствием регенерации поврежденной кости, повторными переломами.

А вот грамотно подобранное лечение остеопороза во время климакса способно улучшить процессы костного ремоделирования, уменьшить имеющийся у пациентки болевой синдром и расширить ее двигательные возможности. Поэтому терапия должна проводиться всем женщинам с подтвержденным диагнозом, причем еще до развития у них осложнений. Такая тактика служит профилактикой инвалидизации и помогает поддерживать социально-бытовую независимость пациенток преклонного возраста (при отсутствии у них других причин беспомощности).

Какой врач лечит остеопороз во время климакса?

Провести обследование и назначить адекватную терапию могут ортопед, травматолог, эндокринолог, ревматолог, дополнительно требуются консультации гинеколога. При этом основой лечения является назначение лекарственных средств, все остальные методики носят вспомогательный характер. Используемые препараты от остеопороза при климаксе могут относиться к различным фармакологическим группам. И нередко требуется их комбинация друг с другом для воздействия на разные звенья патогенеза.

Основные направления лечения менопаузального остеопороза:

  • Гормонзаместительная терапия. Проводится длительно, низкими дозами эстрогенов в комбинации с прогестинами или препаратами с эстрогенподобными веществами природного происхождения. Но после ампутации или экстирпации матки достаточно монотерапии эстрогенами.
  • Использование других средств с антирезорбтивным действием: бисфосфонатов и кальцитонинов.
  • Применение активных метаболитов витамина Д, что в составе комплексной терапии помогает сдержать потерю костной массы, улучшить регенеративные процессы после переломов и даже постепенно увеличить минеральную плотность костей.
  • Использование средств, усиливающих процесс остеосинтеза. К ним относят фториды, соматотропный гормон, андрогены, анаболические стероиды. Такая терапия используется достаточно редко.
  • Применение остеохина (иприфлавона) – средства растительного происхождения, обладающего явным анальгезирующим эффектом и способным благотворно влиять на баланс остеосинтеза и остеорезорбции.

Традиционно при остеопорозе назначают препараты кальция, хотя клинический эффект такой монотерапии достаточно низок. Они могут быть востребованы при активации процесса остеосинтеза под действием других патогенетических средств. Но при этом не следует забывать о часто встречающемся побочном эффекте в виде склонности к отложению солей в мочевыводящих путях.

Как избежать остеопороза при климаксе

Профилактика остеопороза при климаксе включает:

  1. Своевременно начатую рациональную эстрогензаместительную терапию. Прием таких средств показан в первые 5-10 лет постклимактерического периода. Эстрогены – ключевые и действенные препараты для профилактики менопаузальной формы остеопороза.
  2. Полноценное питание для обеспечения достаточного поступления витаминов, базовых минеральных веществ (особенно кальция и фосфора), белков.
  3. Дозированные регулярные физические нагрузки, ЛФК.
  4. Своевременная коррекция других эндокринных нарушений.
  5. Достаточные инсоляции, а при необходимости прием препаратов витамина Д в профилактических дозах.
  6. Отказ от вредных привычек.

Остеопороз является очень распространенным заболеванием. И хотя его диагностика не представляет существенных сложностей, выявляемость этой патологии остается очень низкой, особенно на ранних, доклинических стадиях болезни. Это объясняется отсутствием костной денситометрии в плане обязательной диспансеризации женщин, переживающих климакс, и низкой самостоятельной обращаемостью пациенток для проведения этого исследования.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector