Подвывих шейного позвонка у ребенка симптомы и лечение

Описание и причины подвывиха позвонков Атланта и Аксиса

Позвоночник человека состоит из позвонков, которые соединены между собой суставами. Шейный отдел состоит из семи таких сочленений. Конструкция удерживается в вертикальном положении благодаря мышцам и сухожилиям. Они же не позволяют суставам и межпозвоночным дискам покидать свое первоначальное положение.

В определенной ситуации, например, при резком повороте головы или травме, может происходить растяжение связок. Из-за этого между позвонками появляется зазор.

Суставная капсула получает возможность изменить свое местоположение. Происходит вывих. Голова уже не способна удерживаться вертикально. Она болтается, склоняется набок.

Если травма была несильной, может происходить подвывих шейного позвонка. Он представляет собой частичное смешение сустава. При этом остается контакт на ½, ¾ или 1/3. Такое состояние хуже поддается диагностике, так как может не проявляться внешне.

Чаще всего у пациентов, получивших травму, наблюдается ротационный подвывих шейного позвонка с1. Если вовремя его диагностировать и приступить к терапии, то прогноз будет благоприятным.

Позвонки шейного отдела позвоночника отличаются своими малыми размерами, их семь штук, они имеют одинаковое строение за исключением двух первых – C1 и C2.

Форма самого первого шейного позвонка (Атланта) кольцеобразная, его крепкие боковые отделы своей верхней частью соединяются с основанием черепа. Строение второго шейного позвонка сходно с первым, но он дополнительно имеет зубовидный отросток, с помощью которого Аксис соединяется с Атлантом с образованием сочленения, называемого суставом Крювелье.

Костные поверхности в суставе покрывает хрящевая ткань, складчатая суставная сумка создает условия для хорошей подвижности позвонков относительно друг друга, что позволяет человеку осуществлять повороты и вращательные движения головой. Многочисленные связки обеспечивают надежность шейно-затылочного сочленения.

Являясь подвижной и достаточно прочной, данная конструкция при этом сложна настолько, что в еще формирующемся организме ребёнка легко уязвима и при внешних неблагоприятных обстоятельствах подвержена травмам. Наиболее частое повреждение этой области позвоночника – подвывих шейных позвонков.

Подвывихом называют нарушение нормального взаиморасположения суставных поверхностей сочленяющихся позвонков без разрыва связок и потери полного контакта между.

Характерным признаком травмы является неестественный наклон головы и потеря способности движений шеей.

Как следствие этого, возможны парезы (мышечная слабость) и онемение конечностей, потеря чувствительности пальцев рук и ног, угроза возникновения различного рода параличей.

Причины

Чаще всего такие травмы становятся следствием ДТП. Резкое торможение автомобиля в совокупности с ударом приводит к непроизвольному рывку головы. В результате связки растягиваются, а сустав покидает свое первоначальное положение.

Подвывих шейного позвонка у ребенка симптомы и лечение

Подобное повреждение наблюдается и при других условиях, таких как:

  1. Падение головой вниз, которое сопровождается сгибанием шеи.
  2. Ныряние в воду.
  3. Неправильно выполненный кувырок.
  4. Неправильное положение тела во время сна и резкий подъем головы при пробуждении.
  5. Слишком сильный наклон головы.
  6. Подъем чрезмерно тяжелых предметов.

Чтобы предотвратить появление травмы, нужно избегать опасных ситуаций, изучать технику безопасности при занятиях спортом.

Подвывих шейного позвонка – является нарушением анатомически правильного сопоставления позвонков шеи, то есть смещение частичного характера на 1/3, 1/2 или на 3/4 первого позвонка атланта в соотношении второго шейного позвонка (осевой или аксис). Суставная связь при этом в процессе смещения парциально сохраняется. Частой причинной приводящей к такой патологии – резкие ротационные движения шеи.

Атлант или atlantis (первый позвонок человеческой шеи С1) совершенно не похож на остальных костей позвоночника: тело кольцеобразной формы с короткими дугами и расширенным отверстием. Он плотно прилегает к форамен магнум основания черепа.

Специальная ямка на задней части позвонка создана природой для соединения со вторым шейным позвонком.

Аксис более толще чем первый С1, но в его структуре присутствует осевой зубчатый отросток, на котором крепко держится конструкция из первого и второго позвонка к основанию черепной коробки.

Два главных сустава (атланто-затылочный и атланто-осевой) приводят в движении весь сложный механизм, позволяя голове поворачиваться во все стороны.

Атланто-затылочный сустав окутывает первый позвонок и крепко связывает его с черепом, его называют верхним суставом. Атланто-осевой является нижним суставом и он соединяет позвонки С1 и С2.

Сустав отвечает за круговые движения шеи и черепной коробки.

Подвывих шейного позвонка у ребенка и взрослого - симптомы

В двигательном аппарате шейных позвонков участвует и сустав Крювелье, он связывает зубчатый отросток с первым шейным позвонком.

Повреждение одного из этих суставов приводит к подвывиху шейного позвонка c1.

Подвывих первого шейного позвонка происходит по некоторым причинам, а именно: механическое воздействие на шейный отдел позвоночника и патология связок (разрыв или инфекционно-воспалительный процесс связочного аппарата).

Есть еще один не маловажный фактор – анатомическая патология шейных позвонков у новорожденных по причине перенесенных инфекционных или вирусных заболеваний матери во время беременности.

К врожденным факторам относится редкая патология новорожденных – мягкость костного аппарата или отсутствие косной ткани с преобладанием хрящевой.

Список причин, провоцирующий подвывих 1 шейного позвонка, а также второго позвонка:

  • наследственный фактор;
  • нарушение обмена веществ;
  • механические удары, ушибы, контузии или компрессии;
  • интоксикация тяжелыми металлами или другими химикатами;
  • хронические патологии (сахарный диабет, болезни крови, гепатит, холецистит, онкологические заболевания в стадии ремиссии);
  • эндокринные заболевания;
  • психологические расстройства;
  • гормональный дисбаланс;
  • послеоперационные осложнения;
  • возрастные изменения;
  • остеопороз;
  • рак позвоночного столба или метастазы в позвонках;
  • гемангиома шейных позвонков;
  • туберкулез позвоночного столба;
  • ревматоидный артрит;
  • ДЦП;
  • болезни опорно-двигательного аппарата (спондилез, артрит артроз, дорсопатия, остеохондроз и межпозвоночная грыжа).

Перечисленные причины относятся к подвывиху шейного позвонка мкб 10 или к международной классификации болезней 10-го пересмотра.

Подвывих шейного позвонка у взрослого чаще всего бывает по причине механических воздействий, то есть от резких ударов в области шеи.

Эта патология характерна спортсменам (боксерам, каратистам, пловцам, фигуристов, гимнастов и спортсменам занимающихся прыжками в длину или высоту).

Шейный подвывих у ребенка

Последние является серьезной травмой, после которой может возникать полный паралич организма, приводящий к смерти, данный факт зависит от степени смещения и разрыва соединения между ЦНС и иннервации позвоночного столба.

При трудных родах грозит ротационный подвывих шейного позвонка ребенка, поэтому акушер-гинеколог внимательно выполняет все манипуляции в исключении вертебральной травмы.

Смещение у маленьких детей может произойти в результате резкой ротации головы или после падения с их роста.

С возрастом риск смещения вертебральных костей шеи исчезнет, так как крепчает костная и хрящевая ткань, мышцы и связки начинают крепко окутывать позвоночный столб: от шейного отдела — до ломбарной области, включая крестец.

Вся симптоматика патологии делится на симптомы специфического и неспецифического характера:

  1. Подвывих шейного позвонка симптомы специфического характера: судороги или тремор, сильная или умеренная боль шеи ирадиирующая по всему позвоночному столбу, в лицевой части головы (точнее в верхней и нижней челюсти). Чувствуется сильная боль в плечевых суставах. Вся картина сопровождается сильными мигренями, онемением пальцев рук и затемнением в глазах с последующим обмороком. Ротационный подвывих сопровождается нарушением функциональной способности поворота и ротации (ограничение движения), а также нарушением, зрения, слуха и проглатывании. Подвывих шейного позвонка у ребенка, симптомы которого не отличаются от симптоматики взрослых пациентов, требует быстрого стационарного лечения.Важно! Подвывих шейного позвонка у новорожденных характеризуется только небольшой степенью искривления шеи, но при этом при прикосновении и к шейному отделу, ребенок, не переставая, плачет. Так как у детей трудно выявить подвывих, нужно немедленно выполнить компьютерную томографию.
  2. Неспецифические симптомы: вынужденная поза, то есть поворот головы в сторону здоровой области, этот поворот снижает болевой барьер. Второй фактор неспецифический симптом: паралич движения, опухоль шеи в области травмы и пальпация смещенного отростка.

Разнообразные факторы по мкб подвывих шейного позвонка разделяет смещение вертебральных костей на четыре типа. Все 4 типа характеризуются симптоматической индивидуальностью, то есть каждый тип имеет свою клиническую картину.

Тип I ротационный подвывих шейного позвонка c1

Быстрый и жесткий поворот шеи, наклон или ротация С1 по отношению оси С2. Первая вертебральная кость направлена вправо, а осевая влево. Такой подвывих характерен новорожденным малышам и людям пожилого возраста.

II тип: активный

Активный подвывих с1 шейного позвонка возникает при резком повороте шеи. Маленькие дети и подростки находятся в группе риска. Слаборазвитый опорно-двигательный и связочный аппарат ведет к таким травмам.

Данный тип вывиха встречается в 80% случаев травм среди подростков в связи с их повышенной активностью и быстрым ростом организма, но с опоздалым развитием связочного аппарата.

Смещение шейных позвонков у детей

III тип: подвывих Кинбека

Данный тип травматизма шейных позвонков, довольно опасный, но встречается реже, чем первые два.

Болевой синдром – сильный, голову практически невозможно повернуть, больной держит голову руками, принимая сидячую позу.

IV тип: симптом Крювелье

Подвывих второго шейного позвонка и атлантом характеризуется автором Крювелье как аномалия развития второго шейного позвонка, а именно его зубчатого отростка.

Плюс к этому к данному типу относится большое межпозвонковое расстояние С1 и отростком С2 и слаборазвитые шейные связки. Выявляется данный симптом в результате физических перегрузок и незначительной механической травмы в области шеи.

Люди, страдающие синдромом Дауна, часто обращаются за медицинской помощью с такой травмой.

В том случае, если пострадавший получил травму в лежачем положении его нельзя повернуть на другую сторону, а иммобилизировать участок в данной позе.

Диагностика

Анатомия шейного отдела позвоночника

Диагностика подвывиха С2 шейного позвонка или травмы С1 и других шейных позвонков ссылается на специфические и неспецифические симптомы. Жалобы и общий осмотр, также помогают правильно диагностировать травму.

К инструментальной диагностике относится рентгенография шейного отдела в двух проекциях (спондилография). Компьютерную томографию можно выполнить для уточнения диагноза в более сложных случаях.

Инструментально обследуя подвывих шейного позвонка, лечение которого выполняется только в стационаре, больной направляется в травматологическое отделение для вправления позвонков.

Методы лечения

Как лечить подвывих шейного позвонка? Лечебные мероприятия делятся на два варианта: вправление позвонков и реабилитация. Лечение проводится исключительно в стационарных условиях.

Процедура вправления подвывихов С1 и С2 выполняется травматологом после рентгенографии и исключения осложнений типа разрыва, трещины, кровотечения и полного смещения позвонка, разрывом связок и повреждением спинного мозга.

В случаях сопровождаемых осложнениями рекомендуется хирургическая операция под общим наркозом. Реабилитационный период после операции намного длиннее, чем при обычном вправлении.

Подвывих шейного позвонка у ребенка: лечение идентично взрослой схеме, то есть вправляются вертебральные кости по врачебным показаниям и реабилитация.

Виды шейных подвывихов

Семь позвонков шейного отдела принято обозначать так: С1, С2, С3, С4, С5, С6 и С7. Первый из них носит название «атлант», а второй — «аксис». Они несколько отличаются от остальных. Больше всего подвержен травмам именно С1, который имеет кольцевидную форму. Второй позвонок слегка утолщен по бокам.

В зависимости от способа получения травмы выделяют:

  1. Нестойкие вывихи. Это повреждения, которые появились неожиданно.
  2. Полные вывихи. В некоторых случаях сопровождаются переломом позвонков.
  3. Подвывих. Травма, при которой сохраняется частичный контакт.

В зависимости от особенностей вывих бывает:

  1. Двусторонним и односторонним. При одностороннем поражении голова склоняется в сторону, противоположную смещению. Двусторонний характеризуется наклоном головы вперед.
  2. Без зацепления и сцепленным.
  3. Передним и задним.

Отдельно можно выделить синдром Гризеля. Он характеризуется вывихом атлантоосевого сустава. Чаще всего обусловлен слишком слабыми связками около первого и второго позвонков. Этому способствуют инфекционные заболевания, например, отит, фарингит или абсцесс миндалин.

Методика лечения будет выбираться в зависимости от вида повреждения и степени его тяжести.

  1. Синдром ротационного подвывиха, или кривошеи, придаёт голове ребёнка выраженное наклонное положение. Относится к наиболее часто встречающимся случаям подвывиха. Может быть вызван резкими поворотами или вращением головы.
  2. Развитие подвывиха Кинбека происходит в связи с повреждением Аксиса. Это довольно редкая разновидность подвывиха. Однако она наиболее опасна своим негативным влиянием на здоровье ребёнка и требует тщательного лечения и внимания к пациенту со стороны врачей и родителей. Подвывих Кинбека наиболее сильно ограничивает подвижность шеи и сопровождается сильным болевым синдромом.
  3. Появление активного подвывиха, или псевдоподвывиха, связано с повышенным тонусом (спазмом) шейной мускулатуры и здоровью ребёнка не угрожает. Характерно частое самопроизвольное устранение псевдоподвывиха.

В некоторых случаях подвывих шейного позвонка у ребёнка не распознаётся при первом, поверхностном осмотре. Это происходит в случаях, когда явные симптомы подвывиха плохо выражены.

А между тем, такие травмы наиболее коварны, поскольку их симптоматика и последствия могут проявиться лишь через годы.

Это может выразиться в различных негативных явлениях, в том числе и в формировании неправильной походки, плаксивости, повышенной утомляемости и даже нарушениях памяти.

Ротационный подвывих С1 – С2 – это патология, во время которой разъединяются сочленяющиеся поверхности первого и второго позвонков, при этом первый поворачивается по отношению к оси второго. Чаще этой травме подвержены дети, она возникает, когда ребенок резко наклоняет голову, кивает, поворачивает или вращает ею.

Медики выделяют 2 подвида ротационного подвывиха:

  • Медиальные сочленения между атлантом и осевым позвонками блокируются, при этом С1 максимально повернут по отношению к С2. Выявить травму можно по наклону головы в здоровую сторону и повороту подбородка в другую.
  • Атланто-аксиальный подвывих возникает в результате блокировки одноименного сустава спазмированными мышцами, при этом С1 не максимально развернут. При такой травме поворот головы незначительный или отсутствует.

Чаще всего появляется ротационный подвывих 1 шейного позвонка. Тогда С1 разворачивается в правую сторону, немного наклоняется, а С2 поворачивается влево. Костное соединение между первым позвонком и затылком блокируется.

Активный подвывих возникает при несогласованном напряжении мышц шеи. Такая травма характерна для детей и подростков. Как правило, через некоторое время суставные поверхности сопоставляются самостоятельно.

Справка. Часто подвывих с ротационным механизмом бывает активным. Он возникает, когда человек резко поворачивает голову в сторону.

После вращения, бокового отклонения и кивания, суставная щель размыкается, а суставные поверхности между медиальными поверхностями атланта и осевого позвонка разъединяются. Из-за отрицательного давления соединительно-тканная оболочка костного соединения попадает в суставную щель. Тогда возникает боль, мышцы сокращаются, а капсула защемляется.

Подвывих по Кинбеку – это патология, во время которой С1 смещается по таким причинам:

  • Перелом зубного отростка С2.
  • Разрывается связка, которая фиксирует зуб на внутренней стороне С1.
  • Зубовидный отросток выскальзывает из кольца, который формирует первый позвонок и связки.

Отставание в физическом развитии

Важно. Подвывих по Кинбеку – это редкое явление, однако такие травмы требуют срочной медицинской помощи, так как сжимаются сосуды, нервы, спинной мозг.

Подвывих Ковача свидетельствует о нестабильности какого-нибудь позвонка. Когда человек сгибает шею, суставные отростки вышележащего позвонка соскальзывают назад, а когда выпрямляет – возвращаются на место. Вероятность привычного вывиха повышается при чрезмерной нагрузке мышц шеи у пациентов с нарушением строения позвонков.

Подвывих Крювелье – это смещение С1 относительно С2. Причины травмы:

  • Слабые связки шеи.
  • Недоразвитый зубовидный отросток.
  • Наличие щели между зубом и телом С2.

Возникает патология вследствие травмы шеи или чрезмерной нагрузки шейных мышц.

Медики различают такие типы сублюксации:

  • Ротационная – частичное размыкание атланта и аксиса. Ротационный подвывих шейного позвонка часто возникает вследствие резкого движения головой.
  • Активная – первый и второй позвонки расходятся вследствие размыкания суставной щели. Это состояние связано с внезапным активным движением, напряжением мышц.
  • По Крювлье – это подвывих, который возникает между атлантом и аксисом вследствие недостаточного развития зуба второго позвонка, слабых шейных связок или патологий развития.
  • По Кинбеку – смещение атланта вследствие перелома зубовидного отростка, разрыва его связки или выскальзывания зуба из кольца атланта.
  • По Ковачу – это привычный подвывих, который вызван нестабильностью определенного сегмента позвоночника в результате врожденной патологии или анатомических нарушений. Для такой патологии характерно соскальзывание суставных отростков при сгибании шеи, а при разгибании они встают на место.

В зависимости от клинических проявлений выделяют 5 степеней смещения позвонков:

  • 1 степень – позвонки смещаются на ¼. Это состояние не проявляется выраженными симптомами, пациент ощущает незначительные болезненные ощущения на пораженном участке.
  • 2 степень – тела позвонков смещаются на ½. Возникает легкая ноющая боль, которая дополняется ослаблением мышц.
  • 3 степень – смещение на ¾. Пациент страдает от выраженной боли в области шее, которая может распространяться на спину, возникает спазм мышц вокруг пораженного участка, нарушается кровоснабжение.
  • 4степень – позвонок полностью смещается. Появляется сильная боль, нарушается функциональность органов.
  • 5 степень – позвонок смещается, провисает. Это состояние очень опасное, так как сильно повреждается спинной мозг, повышается риск паралича.

Важно начинать лечение на 1 – 2 стадии патологии, чтобы избежать опасных осложнений.

Согласно статистическим данным, чаще всего страдают первые два позвонка (в медицине их называют аксисом и атлантом). Стоит отметить, что подвывих делится на несколько разновидностей, отличающихся между собой по особенностям протекания.

Таблица. Классификация подвывихов шейных позвонков.

Вид шейного подвывиха Описание
Активный

Активный

Как правило, данная травма возникает из-за резких движений головы. Сопровождается активный подвывих болезненными ощущениями, которые нередко проявляются вместе с неконтролируемыми сокращениями мышц в области шеи.
Ротационный

Ротационный

Возникает при отклонениях головы от своей центральной оси. В большинстве случаев такая травма возникает у малышей, если им неправильно поддерживать голову.
<img src="//spina-expert.ru/wp-content/uploads/2018/03/3-12-300×240.jpg" alt="Подвывих атланта
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector