Перелом запястья руки — симптомы лечение и последствия

Строение костей кисти

По своему строению правая кисть, равно как и левая, абсолютно идентичны. Они состоят из костей запястья, пястья и фаланг. Помимо этих костей строение кисти предусматривает наличие костей, называющихся сесамовидные. 

Они небольшого размера и расположены между пястными косточками и фалангами. Человеческий палец предусматривает наличие трёх фаланг: проксимальной, дистальной и центральной. Исключение составляет только первый палец — у него фаланг всего две.

Запястье представляет собой восемь костей, которые расположены в два ряда. В ближнем ряду находятся полулунная, ладьевидная, треугольная и горохообразная косточки. Второй ряд состоит из трапециевидной, многоугольной, головчатой и крючкообразной костей. Все эти кости являются трубчатыми.

Кости, расположенные проксимально, играют роль сустава для сцепления с костями предплечья. Кости запястья образуют бороздки на ладонной поверхности. Там расположены сухожилия, которые отвечают за сгибание и разгибание пальцев.

Анатомия скелета кисти состоит из 27 костей различного размера и диаметра, все они подразделяются на отдельные группы. Начальным отделом является запястье, после него следуют пястные кости, переходящие в фаланги пальцев. Кости запястья располагаются в два ряда и состоят из восьми губчатых костей. В первом ряду, начиная от лучезапястного сустава, расположены: гороховидная, трехгранная, полулунная и ладьевидная кости.

Следующий ряд составляют: крючковидная, головчатая, трапециевидная и кость-трапеция. При помощи множества суставов и связок они соединены в единую систему, к которой примыкают пястные кости. Гороховидная кость относится к сесамовидным (наиболее крупной является надколенник), она находится в толще сухожилия и является дополнительным рычагом.

Кости пястья представлены пятью трубчатыми костями, в которых выделяют основание, тело и головку. Основание сочленяется со вторым рядом костей запястья, головка является суставной поверхностью для фаланг пальцев. Как и пястных костей фаланг пальцев всего пять, и состоят они из нескольких составляющих. У человека второй, третий, четвертый и пятый палец в своем составе имеют три фаланги, первый палец только две.

Классификация повреждений кисти

Перелом костей запястья встречается довольно редко. Да, в начале статьи было указано, что травмы запястья встречаются часто. Почему же возникло такое противоречие? Дело в том, что чаще всего медицина сталкивается с переломом ладьевидной кости, и чуть реже, переломом полулунной кости. А вот переломы остальных запястных костей — это редкость.

Переломы каких костей можно встретить в районе запястья:

  • Перелом ладьевидной кости. Падение на вытянутую руку, направленный удар по ладони – всё это возможные причины травм. В редких случаях перелом бывает сочетанным с вывихом полулунной кости (переломовывих де Кервена);
  • Перелом полулунной косточки. Встречается в разы реже. Причины перелома – падения и удары. Срастается без осложнений.
  • Перелом гороховидной кости. Причиной выступает сильный удар ребром кисти по тупому предмету. Особый признак – не сгибается мизинец, а попытка согнуть приводит к сильной боли.
  • Перелом крючковидной кости. Возникает от удара по 5й пястной кости, которая находится в сгибательном положении при локтевом отведении. Достаточно редкий.
  • Перелом трапециевидной кости. Как правило, сочетается с переломовывихомБеннета. Причина – удар по первому пальцу, приведённому к кисти. Встречается очень редко.

Любой перелом кисти руки имеет свою классификацию, существенно не отличающуюся от повреждений остальных костей. Начать стоит с того, что встречаются закрытые, когда не повреждена кожа или открытые нарушения целостности костной ткани. Последнее обстоятельство утяжеляет течение повреждения, ведь в рану попадет инфекция.

Также переломы могут быть со смещением и без него. В пястных костях и других фалангах может быть перелом основания, средней части и головки или дистальной части. В ногтевой фаланге выделяют перелом основания или бугристости – крайней части. Повреждения костей запястья встречаются нечасто, ломается ладьевидная кость. Чаще встречаются повреждения пястных костей и наиболее распространенными являются переломы фаланг пальцев. У человека перелом кисти со смещением встречается в области пястья и фаланг пальцев.

Имеет смысл рассмотреть причины, симптомы и лечение наиболее часто повреждаемых костей кисти. Диагностика повреждения и оказание первой помощи существенного различия не имеют.

Принято различать следующие виды переломов запястья руки:

  1. По нарушению целостности тканей. Отличают переломы открытого и закрытого типа. Последнее встречается чаще всего: в этом случае сломанная кость или сустав не способствовали нарушению целостности кожи. Если речь идет про открытый перелом, то он всегда сопровождается появлением ран и кровотечений, что создает дополнительный риск подхватить инфекцию.
  2. Со смещением или без. Повреждение лучезапястного сустава может сопровождаться сдвигом его фрагментов, что особенно характерно при несвоевременной иммобилизации руки или при открытых переломах. В иных случаях смещение не происходит.
  3. По количеству фрагментов травмированного сустава. Перелом считается оскольчатым, если травма спровоцировала его раздробление на 3 сегмента или более.
  4. Травмы правой и левой руки. Как таковой разницы при переломе запястья нет, однако последствия для правой переломанной конечности зачастую оказываются более серьезными (даже после реабилитации при гормональных сбоях более вероятен туннельный синдром).

Помимо этого, специфика перелома лучезапястного сустава может быть связана с особенностями наклона кисти руки при травме. Так называемый разгибательный перелом Коллиса характерен для тех случаев, когда нагрузка приходится на внутреннюю часть ладони (например, при падении вперед на руки или ударах прямыми ладонями по твердой поверхности).

Доврачебная помощь

Так как любое движение сломанной кости может спровоцировать болевой шок или травмирование близлежащих тканей, поврежденный участок надо обездвижить. Для этой цели делают шину из подручных материалов. Это может быть доска, палка, лыжа. Шину никогда не накладывают на голое тело, под нее помещают тряпку, марлю, бинт, предметы гардероба.

Когда наблюдается открытый перелом, если есть возможность, стоит обработать рану антисептиком, например йодом, и обязательно наложить жгут или давящую повязку с указанием времени ее наложения. Если не остановить кровотечение, то его последствия могут быть опаснее, чем от повреждения кости.

Для облегчения самочувствия пострадавшего можно наложить на область запястья холод и дать ему ненаркотический анальгетик, например, Кетанов, Баралгин.

Разрешено поить пострадавшего водой и теплым чаем. Если ему холодно, его нужно укутать.

Даже несерьезное повреждение костей запястья может спровоцировать болевой шок или нарушение целостности близлежащих тканей, поэтому первое, что нужно сделать — обездвижить ладонь лучезапястной кости и зафиксировать ее. Для этого из подручных средств изготавливается шина, которая накладывается только на какую-либо подкладку (соприкосновение с кожей может вызвать раздражение).

Кроме того, рекомендуется:

  • дать пострадавшему обезболивающее при переломе руки;
  • обработать рану антисептическим средством (йодом или зеленкой), если перелом открытый, а также обязательно сдерживать кровотечения с помощью наложения жгута или давящей повязки, обязательно указав время;
  • приложить что-то холодное для снятия отеков.

Несмотря на распространенность травмы, она может стать причиной развития тяжелых осложнений, если вовремя не оказать человеку помощь.

Алгоритм действий доврачебных манипуляций заключается в следующем:

  1. При открытом переломе – остановка кровотечения при помощи обработки раны антисептическими препаратами. В большинстве случаев, данной меры достаточно, чтобы кровь прекратила идти. Если этого не произошло, необходимо зажать рану повязкой (куском чистой ткани, марли, смоченной в антисептическом растворе, крепко держать, менять при полном наполнении кровью).
  2. При закрытом типе травмы – приложить лед. Лед должен быть замотан в полотенце или плотную ткань, чтобы не получить обморожения мягких тканей.
  3. Иммобилизация кости запястья. Обездвижить руку необходимо для предотвращения рисков смещения костей, повреждения острыми частями кости нервов и кровеносных сосудов. Руку необходимо положить на подушку (любой мягкий предмет обвернуть куском ткани, шарфом, бинтом и привязать к шее по типу косынки). Данная манипуляция проводится для того, чтобы купировать болезненные признаки перелома запястья и снять с верхней конечности напряжение.
  4. При ярко выраженном болевом синдроме дать препарат с обезболивающим спектром действия.

Разновидности

В травматологии существуют различные факторы и обстоятельства, по которым классифицируют переломы. Рассмотрим наглядно.

В зависимости от повреждённой области перелом костей кисти делится на:

  1. Перелом в запястье. Самый распространённый. Чаще всего травмируется ладьевидная кость. Причиной является падение на вытянутую руку или сильный удар каким — либо тяжёлым предметом по ладони.
  2. Перелом костей пястья. Среди этих трав самой частой является «перелом боксёра» или «переломовывих Беннета».
  3. Перелом фаланг пальцев. Причины могут быть самыми разнообразными – начиная от удара о тупой предмет и заканчивая защемлением дверью.

По виду нарушения целостности костей переломы делятся на полные и неполные:

  • К полным переломам медики относят переломы со смещением и без смещения. Переломы со смещением же делятся на переломы под углом, по ширине, длине и ротационные.
  • К неполным переломам травматологи относят трещины и надломы кости.

В зависимости от повреждений мягких тканей бывают:

  1. Открытый перелом (целостность мягких тканей нарушена);
  2. Закрытый перелом (без нарушения целостности).

Вид травмы зависит от механизма ее получения. Если человек падает на ладонь, согнутую к предплечью, то возникает перелом Коллеса. При падении на тыльную сторону ладони происходит более редкий перелом Смита. Лечение первого вида более простое, а выздоровление наступает быстрее.

Перелом бывает неполным, то есть в кости возникает трещина. Полные переломы бывают закрытыми и открытыми, при которых нарушается целостность кожного покрова и возникает наружное кровотечение. При внутрисуставной травме повреждается суставная капсула, околосуставной тип травмы не затрагивает суставную капсулу и часто протекает без осложнений.

По расположению линии разлома перелом может быть поперечным, винтообразным, косым или линейным. Если при травме кость разламывается больше, чем на два отломка, то это оскольчатый тип перелома. Помимо этого, повреждение может быть со смещением отломков или без него. Иногда травма запястья сочетается с вывихом полулунной кости, что усложняет лечение и замедляет выздоровление.

Как снять отечность

Появление отека при переломе запястья обусловливается повреждением кровеносной системы, нарушением обменных процессов в тканях и скоплением лимфатической жидкости в травмированной части руки. Безусловно, отечность доставляет дискомфорт, сковывает движения и затрудняет процессы восстановления запястья после перелома, поэтому первое, что необходимо сделать, освободить поврежденное запястье и пальцы рук пострадавшего от всех аксессуаров (часов, браслетов и колец).

Первую помощь можно обеспечить с помощью специальных мазей и гелей, обладающих обезболивающими, противовоспалительными, охлаждающими или согревающими свойствами. В качестве альтернативы можно приложить к месту перелома что-то холодное (мокрое полотенце, лед, замороженные продукты или охлажденную бутылку с водой). Все остальные процедуры, направленные на снятие отека, восстановление и реабилитацию поврежденной конечности, должны назначаться врачом-травматологом после дополнительных обследований.

Что касается реабилитационного периода, то после снятия гипсовой повязки отечность тоже вполне вероятна. Этому способствует длительное обездвиживание конечности. Застойные посттравматические процессы устраняются с помощью физиотерапевтических процедур:

  • электрофореза;
  • ультрафиолетового облучения;
  • аппликации лечебными грязевыми масками;
  • массажа и лечебно-физкультурного комплекса.

Доврачебная помощь

Перелом запястья может произойти необязательно из-за произошедшей травмы. Существует ряд заболеваний, вызывающих разрушение костных тканей и, как результат, повреждение лучезапястного сустава даже при выполнении обычных действий (подъем тяжести, сгибание или разгибание кисти и т. д.). Сращивание костей этого участка руки происходит достаточно быстро, так что консервативная терапия позволяет восстановить целостность сустава за считаные недели.

Тем не менее, не исключены такие осложнения, как:

  • деформация кости;
  • посттравматический артроз;
  • артрит.

Во избежание неприятностей необходимо следовать всем рекомендациями врача, а также серьезно отнестись к реабилитационному курсу.

Более того, нужно носить гипс ровно столько, сколько назначено, а при необходимости продолжить лечение посредством иммобилизации руки. При переломе со смещением очень важно доверить вправление кости только опытному специалисту, иначе даже после курса лечения и реабилитации пациент будет испытывать ноющую боль даже при незначительных движениях и нагрузках на кисть.

Какие могут быть симптомы и признаки?

Когда происходит перелом какой-либо кости, то травматологи выделяют два вида симптомов: общие и специфические. Общие симптомы можно отнести ко всем типам переломов, а специфические соответствуют определённому перелому.

К общим симптомам и признакам относят:

  1. Боль в месте перелома. Возможна иррадиация боли по ходу нерва.
  2. Гематома. Возникает как следствие нарушения кровеносного сосуда. Бывает разлитой (если кровь просачивается в мягкие ткани) и локальной (кровь скапливается в капсуле).
  3. Отёк, распространяющийся за пределы перелома.
  4. Кожа изменяет цвет на синюшный или синюшно-багровый (если имеет место разлитая гематома).
  5. Функция кисти нарушена.
  6. Повышение температуры вокруг места перелома.
  7. Кровотечение из раны (бывает при открытых переломах).
  8. Болезненность при пальпации.
  9. Возможна крепитация отломков костей при смещении.
  10. При переломах со смещением кость выпирает из кожи в виде бугорка.
  11. В месте перелома пальпируется патологическая подвижность.
  12. Деформация. Может наблюдаться укорочение фаланг при переломах со смещением.

Перелом запястья характерен затруднением при сжатии кисти в кулак. Перелом ладьевидной косточки становится причиной болезненности лучезапястного сустава. Перелом полулунной кости характеризуется болезненными ощущениями при осевой нагрузке на 3й и 4й пальцы. При переломах фаланг особых симптомов и признаков нет. В анамнезе перелома всегда присутствует какое-либо травматическое воздействие на кисть.

Итоги

Перелом запястья — это всегда больно и неприятно, однако данная проблема легко разрешима, если:

  1. Помнить о важности правильной первой медицинской помощи, от которой во многом зависят сроки дальнейшего лечения.
  2. Своевременно обратиться в травмпункт и получить соответствующую врачебную помощь.
  3. Не жалеть денег на качественную диагностику, позволяющую выявить любые отклонения при переломе и после сращивания костей.
  4. Серьезно подойти не только к лечению травм, но и реабилитационному периоду после снятия гипса.

Следуя этим простым рекомендациям, вы сможете быстро восстановиться и вернуться к прежнему образу жизни. Будьте здоровы!

Особенности детского перелома кисти руки

В силу анатомических особенностей строения детского организма перелом кисти руки в детском возрасте переносится намного легче. Этому способствуют некоторые признаки:

  1. Перелом по типу «зелёной ветви». У детей кости не ломаются в полном смысле этого слова. Они скорее надламываются или сгибаются. Происходит это по причине особой анатомии костей. Детские кости покрыты очень эластичной надкостницей, которая не даёт кости сломаться в полной мере.
  2. Переломы срастаются в несколько раз быстрее, чем у взрослых. Связано это с прекрасным кровоснабжением надкостницы и довольно быстрым образованием костных мозолей.
  3. Небольшое смещение в месте перелома может быть подвержено самокоррекции. Связано это с ускоренными функциями мышц и быстрым ростом костных структур.

Перелом запястья в детском возрасте – явление нередкое. Особенно богаты на такие травмы школьные годы. Связано это с высокой детской подвижностью, активными играми и шалостями. О наличии травмы дают понять высокое эмоциональное возбуждение ребёнка, сильный плач и боль в районе запястья.

Запястье – это небольшой отдел верхней конечности, расположенный между лучевой, локтевой и пястными костями. Образован он восемью мелкими костями, расположенными в два ряда. Верхний ряд образует лучезапястный сустав, нижний соединяется с пястными костями.

Благодаря этому отделу кисть человека способна сгибаться и разгибаться, совершать круговые движения.

Первая помощь при переломе костей кисти

Если травма незначительная, то до прибытия в травмпункт пострадавший может сам себе оказать первую помощь:

  • Выпейте анальгезирующий препарат (например, но-шпа, анальгин, кетанов);
  • Ограничьте движения повреждённой конечности.
  • Иммобилизуйте повреждённую руку, начиная от кончиков пальцев и доходя до верхней трети предплечья (подойдёт дощечка, к которой необходимо прибинтовать руку). На шею вешается косынка из сложенного платка или куска ткани.
  • К месту перелома прикладывается холод (например, пакет со снегом или льдом).

При серьёзном повреждении конечности бригада скорой помощи выполнит следующие действия:

  1. Обезболивание анальгетиком (внутримышечно вводится раствор анальгина). При тяжёлой открытой травме или раздробленном переломе возможно применение наркотических анальгетиков ( 1% раствор промедола).
  2. Остановка кровотечение. Производится путём наложения кровоостанавливающего жгута, гемостатической губки или пальцевого прижатия.
  3. Обработка раны и наложение асептической повязки.
  4. Транспортная иммобилизация шинами повреждённую конечность.

После всех действий пострадавший доставляется в травматологический пункт.

При переломах важно придать руке неподвижное состояние, поскольку движения приводят к усилению боли, а также к повреждению окружающих тканей отломками. Обязательно следует снять с травмированной конечности любые украшения — браслеты, часы. Для иммобилизации следует наложить шину из подручных материалов. Подойдут палки, большие линейки и т.д. Шина должна начинаться около локтевого сустава и выступать на несколько сантиметров за пальцы. Руку, согнутую в локте, стоит подвесить за шею на платке или шарфе.

Если травма носит открытый характер, то первым делом следует остановить кровотечение и обработать рану антисептиком, после чего наложить стерильную сухую повязку. При отсутствии раны, к месту повреждения стоит приложить лед, завернув его в ткань. При отсутствии льда можно воспользоваться любым холодным предметом — продуктами из холодильника, бутылкой с холодной водой, смоченным в воде полотенцем.

Если боль невозможно терпеть, то для предотвращения травматического шока следует дать пострадавшему пару таблеток анальгетика, однако потом нужно докторам сообщить название применяемого препарата. После оказания доврачебной помощи необходимо вызвать «скорую» или доставить пострадавшего в травматологический пункт на личном автомобиле.

Сразу после травмы должна быть оказана первая помощь при переломе кисти, уметь это должен каждый. Если есть рана, на нее по возможности накладывается стерильная повязка, останавливается кровотечение. К месту повреждения прикладывается холод, он позволит уменьшить боль и отечность. Пока не приехали сотрудники «скорой помощи» конечность иммобилизуется.

При переломе костей кисти потерпевшему нужно оказать помощь, масштабы которой зависят от следующих факторов:

  • наличие повреждений кожи и мягких тканей;
  • размер разлома и количество осколков;
  • повреждение сосудов, нервов;
  • состояние больного.

Если есть кровотечение, его необходимо остановить при помощи чистых повязок. В области кисти нет артерий, которые могут привести к  большим потерям крови. Достаточно будет закрывать поврежденные участки от попадания инфекции. Рану можно промыть 3% перекисью водорода или другими антисептическими растворами. По возможности нужно приложить холод для уменьшения отечности.

Для транспортировки потерпевшего, необходимо провести иммобилизацию с целью профилактики смещения осколков. Иммобилизовать можно при помощи специальной лестничной шины Крамера или при помощи твердых подручных средств и повязки. Для того чтобы иммобилизовать кисть при помощи лестничной шины, необходимо смоделировать очертания предплечья и кисти по здоровой руке, согнутой на 90 градусов. Под ладонь нужно положить валик из ваты и зафиксировать шину на руке при помощи бинта. В конце нужно подвесить предплечье и кисть с помощью косынки.

Реабилитация и восстановление

Как восстановить руку после перелома:

  • Проконсультируйтесь с профессиональным массажистом и выполняйте лёгкие упражнения, чтобы разработать кисть;
  • Ваше питание должно быть богато белками и кальцием;
  • Разработка кисти невозможна без ЛФК (лечебная физкультура).
  • Выполняйте физиопроцедуры, назначенные врачом (электрофорез, УФО, магнитотерапия).

Лечебная гимнастика для разработки кисти:

  1. Плавно сжимайте и разжимайте кисть. Можно использовать мягкий массажный мячик для упражнения;
  2. Зашнуровывайте и расшнуровывайте обувь. Это укрепляет мышцы;
  3. В домашних условиях можно перебирать бобовые (фасоль, горох, нут);

Лечебная гимнастика и массаж помогут провести реабилитацию скованности кисти.

Перелом запястья руки - симптомы лечение и последствия

Массаж кисти после перелома:

  • Используйте массажное масло с добавлением хвойной живицы или эвкалиптового масла;
  • Сочетайте с массажем физиотерапию;
  • Благоприятно сказываются на процессе восстановления применение ручных массажёров с натуральными минералами и камнями.

Последствия

В результате перелома могут возникнуть некоторые, не слишком приятные явления:

  1. Инфицирование раны при открытом переломе. Для предотвращения нужно проводить тщательное очищение раны от микробов и инородных тел;
  2. Неправильное сращение кости. В этом случае кость ломают искусственно и проводят повторную репозицию отломков;
  3. Возникновение контрактуры – ограничение в подвижности суставов;
  4. Длительное онемение конечности после снятия гипса. Этот симптом говорит о возможном повреждении нервов. Немедленно обратитесь к специалисту.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector