Перелом седалищной кости со смещением и без — последствия

Экстренная помощь

При подозрении на перелом седалищной кости следует незамедлительно вызвать скорую помощь. Самостоятельной транспортировки следует избегать, так как это может вызвать ухудшение состояния.

До приезда медиков рекомендуется уложить больного в позу лягушки, т.е. на животе и немного разведя колени. При нестерпимой боли можно дать ему обезболивающий препарат или наложить на травмированный участок холодный компресс.

После приезда скорой помощи следует уложить пострадавшего на носилки, положив подушку под колени и крепко зафиксировав ноги. При кровотечении любого типа (внутреннее или внешнее) применяется бандаж, пережимающий травмированные сосуды.

В больнице пациент укладывается на специальную ортопедическую кровать, зафиксировав ноги в определенном положении: под колени подложены подушки, они слегка согнуты и разведены в стороны.

рентген таза

Врач производит мероприятия по предотвращению кровотечения, наложив на поврежденный участок фиксатор. Иногда применяется внутренний остеосинтез.

Физиологические особенности

При рентгеновском обследовании костей таза грудного ребенка можно отметить наличие затемненных участков. Эти области соответствуют хрящевой ткани. В области вертлужной впадины, что расположена промеж лонной и седалищной кости, затемнения не отмечается, поскольку происходит наложение фрагментов друг на друга. Внешне кость седалищная схожа со строением клешни. Отверстие в тазовой кости открыто.

Со временем в ткани хряща седалищной кости таза начинают закладываться точки окостенения. К 8 годам происходит соединение лобковой и седалищной областей таза. В 16 лет вертлужная впадина станет одним целым с подвздошной костью и заканчивается формирование таза.

В точках прикрепления к тазу связок, мышц возникают дополнительные участки окостеневания. Процесс усиления костных процессов и срастания фрагментов друг с другом в среднем длится до 19 лет. Полное закрытие швов происходит обычно к 25 годам.

Ближе к 20 годам врач, оценивая строение тазовой кости, может сделать заключение, к какому полу принадлежит данный фрагмент опорно-двигательного аппарата (ОДА). В формировании вертлужной впадины принимают участие и другие костные образования. При сохранении их на более длительный срок говорят о наличие ямки. На рентгеновском снимке их можно спутать с переломом седалищной кости.

На рентгенограмме таза младенца отчетливо видны все три части тазового костного образования с широкими промежутками. Между телами лонной и седалищной костей не видно просвета, поскольку в этой области на фоне наслаивающегося проецирования кажется, что они образуют единое костное образование. Визуально форма этого сегмента напоминает клешни рака. Отверстие тазовой кости не замкнуто.

Когда ребенок достигает восьми лет, то ветви лонной и седалищных костей частично срастаются, а к восемнадцати годам к ним присоединяется также подвздошная, что содействует полному формированию таза взрослого человека. Процессы окостенения с возникновением новых точек продолжаются до двадцатилетнего возраста, а полное окончательное слияние происходит в 25-27 лет.

Кроме того, уже в 10-11 лет у таза появляются половые различия. У представительниц женского пола таз более низкий и широкий во всех плоскостях. Особенности анатомического строения и индивидуальные особенности процессов замены хряща на кость в области позвоночника и тазобедренного сустава в ряде случаев могут объяснять то, почему седалищная кость болит.

Терапия

Перелом седалищной кости со смещением и без - последствия

Самым первым шагом в лечении перелома седалищной кости без смещения является прием обезболивающих лекарств, которые снимут главный признак подобных травм – болевой синдром. Далее уже осуществляются процедуры, предотвращающие кровопотерю.

Вышеописанные действия должен производить только врач, так как неквалифицированная помощь наоборот может привести к тяжелым последствиям, включая повреждение близрасположенных органов.

Специалист должен помочь пациенту правильно принять лежачее положение, разведя колени в сторону. При краевом или изолированном переломе применяется специальный фиксирующий гамак. Иногда возможно использование шин Белера.

Самым опасным последствием перелома седалищной кости является сильное кровотечение. Оно возникает при повреждении крупных кровеносных сосудов. Для остановки профузного кровотечения используются салфетки большого размера, смоченные в горячем изотоническом растворе хлорида натрия.

Стоит отметить, что подобные примочки могут вызвать развитие воспалительных процессов с образованием гноя, но при сильном кровотечении только они способны быстро приостановить кровопотерю и сохранить человеческую жизнь.

Перелом седалищной кости со смещением и без - последствия

При повреждении прямой кишки и мочевой системы назначается колостомия и эпицистотомия. При наличии зон с загрязнениями проводится их санация и дренирование.

На основании полученной информации врач принимает решение о стратегии лечения и необходимости хирургического вмешательства. Компрессионный перелом, сопровождающийся образованием множественных костных отломков, требует установки специального крепежного материала, который зафиксирует кости.

Общая схема лечения выглядит следующим образом:

  • Когда у пострадавшего выявляют перелом седалищной кости терапию начинают с использования обезболивающих препаратов.
  • Пациенту будет рекомендовано занять позу «лягушки»: нужно будет согнуть ноги в тазобедренных и коленных суставах. После этого бедра поворачивают наружу, колени разводят в разные стороны, а стопы сближают.
  • Необходимо подложить специальный валик под область коленных и тазобедренных суставов.
  • В процессе лечения рекомендовано использование специальной ортопедической кровати.
  • Для того, чтобы нормализовать процесс восстановления поврежденной костной ткани могут быть использованы белковые препараты и средства на основе коллагена.

Пациент должен соблюдать постельный режим, продолжительностью до 30 дней. Возобновление полных нагрузок допускается спустя 7,5-8 недель после полученной травмы. В процессе реабилитации задействуют процедуры физиолечения, а также элементы лечебной физкультуры.

Речь идет об очень серьезной травме. Сложность случая состоит в ярко проявляющейся симптоматике травмы. Этот факт требует оказания пострадавшему неотложной медицинской помощи в первые минуты после происшествия. Однако пациенты, перенесшие перелом, нередко становятся инвалидами даже в случае своевременного оказания соответствующей помощи.

Диагностирование

Перелом седалищной кости со смещением и без - последствия

Что бы точно диагностировать перелом, необходимо провести детальный осмотр и полный опрос пострадавшего, вплоть до позы, при которой была получена травма. Только при проведении рентгенографии можно добиться объективного диагностирования перелома седалищной кости.

Что бы исключить разрыв прямой кишки, врач проводит её исследование с помощью пальцев. При этом у представителей разных полов обследуются половые органы. Разрыв прямой кишки сопровождается остатками крови на перчатках врача.

Прежде чем назначить лечение при переломе седалищной кости, врач обязательно проводит диагностику. При обращении пациента с жалобами на болевые ощущения специалист пальпирует область, которая вызывает дискомфорт у больного. Такой подход позволяет выявить локализацию проблемы.

Наиболее точные данные при переломе седалищной кости таза получают при помощи рентгенографии. Этот метод также предоставляет возможность оценить уровень поражения кости и близлежащих органов. В последнем случае речь идет о применении прицельной рентгенографии, посредством которой получаются боковые снимки таза.

С целью исключения повреждений внутренних органов при переломе седалищной кости проводят дополнительное обследования. В частности, с помощью ретроградного введения контрастного вещества оценивается состояние мочеиспускательного канала. При подозрениях на сквозные отверстия в мочевом пузыре проводится цистографическое исследование.

Восстановительный период

Период реабилитации после перелома лонной кости в наиболее простых ситуациях продолжается год. При этом на ноги разрешается становиться лишь по прошествии 4 месяцев постельного режима. К надлежащему и активному образу жизни пациенту возможно вернуться спустя 2 года. В целях скорейшего и качественного восстановительного процесса назначается осуществление таких процедур:

  •         ЛФК (с периода срастания фрагментов костей).
  •         Массаж и криомассаж.
  •         Посещение физкабинета, где проводятся электрофорез, магнитотерапия.
  •         Крайне действенны водные процедуры.
  •         Следование диетическому питанию, которое включает в себя продукцию, насыщенную кальцием.
  •         Терапия в бытовых условиях с разрешения врача может проводиться посредством народных рецептов. В этих целях применяют мумие, травяные отвары, различные биодобавки.

Грамотно выполненная операция при переломе лонной или седалищной кости позволит избежать неприятных последствий в виде инвалидности. Но даже после правильно проведенной процедуре больному требуется реабилитационный период. Его длительность может быть весьма существенной, так как подобные травмы относятся к серьезным повреждениям.

В течение одного и более месяца пациент должен соблюдать постельный режим. Лишь по истечении этого времени врач может разрешить небольшие нагрузки.

Во время реабилитации обязательно требуется регулярное выполнение специальных лечебных упражнений, которые помогут пациенту быстрее восстановиться. Их основная задача – укрепление тонуса мышц таза и их разработка. Гимнастику необходимо делать постоянно, но не перенапрягаясь.

Перелом седалищной кости со смещением и без - последствия

Восстановление после травмы седалищной кости также состоит из нескольких процедур:

  • Массаж;
  • Электротерапия;
  • Лечение тепловым излучением;
  • Бальнеотерапия;
  • Диетотерапия;
  • Лекарственные препараты с коллагеном в составе.

Последствия

Перелом седалищной или лонной кости несет за собой следующие последствия:

  • сепсис или инфекция, образовавшаяся после травмы;
  • срастание костей имеет длительный период. Так же возможно неверное срастание костей;
  • в области перелома присутствуют поврежденные мышцы и сосуды;
  • возникновение парестезия;
  • развитие атрофии при тяжелых случаях;
  • хромота;
  • значительное снижение чувствительности органов малого таза, а так же нижних конечностей.

При переломе седалищной кости, последствия обусловлены многими осложнениями, а именно:

  • повреждения мочевого пузыря;
  • травма мочеиспускательного канала;
  • повреждение кишечника;
  • травма внутренних половых органов;
  • развитие сепсиса.

Помимо этих осложнений, существует вероятность неправильного срастания костей, задержка или вовсе несрастание. Также существует вероятность, что в области перелома могут быть повреждены:

  • сосуды;
  • мышцы;
  • нервы;
  • сухожилия.

И в особо сложных случаях, у пострадавшего развивается атрофия ягодичных мышц и укорочение конечностей.

Перелом седалищной кости может иметь серьезные осложнения и последствия. Среди них чаще всего встречаются:

  • хромота;
  • проблемы со срастанием костей;
  • осложнения инфекционного типа;
  • остеоартрит;
  • ампутация у женщин матки и влагалища;
  • уменьшение длины одной или обеих ног;
  • контрактура тазового сустава;
  • проблемы с удержанием мочи или кала;
  • атрофия мышц ног;
  • остеомиелит;
  • гипотрофия мышц нижних конечностей.

Зачастую последствия перелома седалищной кости наблюдаются при отсутствии надлежащего медицинского контроля, при несоблюдении рекомендаций специалиста, а также, когда повреждения носили серьезный характер.

Есть ли возможность рожать естественным путем, если была подобная проблема? Об этом Вам скажет врач (это будет на тридцатой недели Вашей беременности) за пару недель до родов.

Перелом седалищной кости со смещением и без - последствия

Здесь же следует обратить внимание на комплекцию самой беременной и её размеры таза. После тщательного сбора анамнеза и гинекологического осмотра Врач решит: рожать естественным путём или через кесарево.

Последствия перелома седалищной кости:

  • Развитие посттравматического воспаления или сепсис.
  • Длительный период восстановления из-за плохо срастающихся костных тканей.
  • Неправильно регенерировавшие кости.
  • Разрывы мышц и кровеносных сосудов в области поражения.
  • Возникновение парестезии.
  • При тяжелых комбинированных травмах – атрофия тканей и конечностей.
  • Хромота на одну ногу или обе.
  • Снижение либо полная потеря восприимчивости органов в малом тазу и ног.

Возможные осложнения

Осложнения после переломов седалищной кости бывает разнообразным. Помимо описанных выше разрывов внутренних органов пациент может столкнуться со следующими осложнениями:

  • Медленное срастание костей.
  • Срастание костной ткани неправильным образом.
  • Снижение чувствительности.
  • Остеоартрит или остеомиелит.
  • Снижение работоспособности мышц и нервных волокон.
  • Укорочение ног.
  • Инфицирование организма и другое.

Последствия перелома седалищных костей могут быть связаны не только с ограничением подвижности, но и с возможными проблемами внутренних органов. Поэтому важно предотвратить повреждение седалищной кости, а если этого не получилось сделать, нужно приложить все возможные усилия, чтобы как можно быстрее восстановиться.

Открытый или закрытый перелом лонной и седалищной кости может вызвать различные осложнения. Помимо повреждения внутренних органов у больного возможно появление следующие неприятные последствия:

  1. Ухудшение чувствительности;
  2. Замедленное или неправильное срастание кости;
  3. Изменение длины ног;
  4. Остеомиелит;
  5. Остеоартрит;
  6. Ухудшение функциональности нервных волокон и мышц;
  7. Заражение инфекционным заболеванием.

В результате подобного перелома у человека могут возникнуть проблемы с близлежащими внутренними органами или будет ограничена подвижность нижних конечностей.

Заключение

Перелом седалищной кости – это серьезная травма, которая может привести к разрыву соседних внутренних органов и крупному кровотечению. Самым важным при данном происшествии является грамотное оказание первой помощи. Реабилитационный период длится несколько месяцев, но при соблюдении всех врачебных предписаний пострадавший сможет вернуться к привычному образу жизни.

Лонные и седалищные кости являются составляющими костных скелетов в тазовой области. Перелом лонной и седалищной кости сопровождается нарушением их цельности с возможным формированием костных отломков. Опасность заключается в том, что полученное повреждение может не только спровоцировать перелом костной ткани, но и негативным образом сказаться на состоянии внутренних органов.

Перелом седалищной кости занимает лидирующие позиции среди всех травм костей таза. Это обусловлено анатомическими особенности данной кости, которая является очень тонкой. Фактор, часто провоцирующий перелом лонной кости – это воздействие прямых ударов в лобковую кость или сдавливание тазовой области. При этом возникают жалобы на болезненность в месте травмы, которая усиливается при двигательной активности.

Перелом седалищной кости со смещением и без - последствия

Тазовые кости отличаются повышенной прочностью и способны переносить ежедневные физические нагрузки. При неудачном приземлении на ягодицы повышается риск серьезных повреждений, включая переломы. Преимущественно выявляют закрытый тип повреждения, при котором цельность кожных покровов не нарушена.

Где находится

У новорожденного тазовая кость состоит из трех отдельных элементов: подвздошной, седалищной и лобковой костей, которые в конечном счете соединяются в одну. Область соединения представляет собой глубокую полусферическую впадину, которая называется вертлужной и соединяется головкой бедра.

Оказание первой помощи

При подозрении на переломы в области таза пострадавшего необходимо как можно скорее доставить в ближайший травматический пункт или больницу. Поскольку перелом сопровождается чрезмерной болезненностью в качестве первой помощи допускается:

  • Приложить холод к поврежденному участку тела: продолжительность такого компресса не более 10-12 минут, после этого лед убирают для профилактики развития переохлаждения. Такой ледяной компресс можно наложить только через ткань или плотную стерильную марлю, чтобы не допустить контакта с кожными покровами.
  • Следует тщательно следить за тем, чтобы вода или конденсат не попадали в открытые раны.
  • Использовать обезболивающий препарат. В дальнейшем нужно будет сообщить врачу о том, какое именно лекарство и в какой дозировке было использовано.

Пострадавшему с переломом запрещена двигательная активность. Для того, чтобы предотвратить смещение костного отломка транспортировку осуществляют на жесткой поверхности (носилках).

  • Положить человека с переломом на спину на жесткую поверхность или носилки.
  • Поместить под колени некрупные валики из подручных мягких материалов и одежды.
  • Нижние конечности пострадавшего с травмами не только таза, но и ног, закрепить лестничными шинами.
  • Вколоть или дать больному обезболивающие, вывести из шокового состояния.
  • Как можно скорее вызвать врачей и на «скорой помощи» доставить в медицинское учреждение.

Строение и функции

За защиту органов в нижней брюшной полости отвечает сочленение копчика, крестца и таза, который включает седалищную кость. Такая защита нужна мочевому пузырю, нижним отделам кишечника и органам репродуктивной системы. Особое значение этот отдел опорно-двигательного аппарата имеет для женщин во время вынашивания ребенка. Ввиду этого, боль в седалищной кости или боль в седалищном бугре должна настораживать.

Но кроме защитной эта кость в составе таза также оказывает поддерживающую функцию и участвует в прикреплении нижних конечностей к туловищу, поэтому любые их патологии могут сказаться на способности свободно передвигаться.

У людей в возрасте до 16 лет специалисты анатомически делят тазовую кость на три отдельные части – лобковая, седалищная, подвздошная. По достижению человеком 16 лет они срастаются вместе с тазовой посредством хряща. Так формируется тазовое кольцо, представляющее собой границу малого и большого таза. Постепенно это соединение исчезает. Уже в 20-21 год можно наблюдать окостенение практически полностью.

Таз находится у основания туловища. Он является его важной частью. Крестец является окончанием столба позвоночника. Эта кость – некая защитная оболочка для человеческих органов, которые сконцентрированы в области ягодиц – в малом тазе. Там же крепятся и нижние конечности.

Перелом седалищной кости со смещением и без - последствия

Вертлюжная впадина участвует в формировании тазобедренного сустава, где и находится седалищная кость. Она представлена двумя составляющими – телом и ветвями, которые идут к лобковым костям. Один из важных элементов кости – выступ или седалищный бугор. Ветви и тело образуют собой запирательное отверстие, через которое проходят жизненно необходимые сосудисто-нервные пучки.

Причины возникновения боли

Боль в области седалищной кости может возникать по таким причинам:

  1. Интенсивные занятия спортом. Воспалительный процесс может быть спровоцирован большими нагрузками или воспалительными процессами. У любителей велоспорта довольно часто диагностируют седалищно-ягодичный бурсит.
  2. Новообразования тазовых костей. Скорость роста опухоли сказывается как на костной ткани, так и на смежных тканях. Это наиболее характерно для фибросаркомы (опухоль со злокачественным течением, которая развивается из соединительной ткани) или гистиоцитомы (доброкачественная опухоль кожи соединительно-тканного генеза).
  3. Заболевания системы кроветворения. Среди наиболее частых выделяют: острый лимфобластный лейкоз, хронический доброкачественный лейкоз, опухолевое перерождение плазматических клеток (множественная миелома).
  4. Инфекционные заболевания. Туберкулез костей или суставов (прогрессирующее деструктивное заболевание, для которого характерно образование специфической гранулемы, приводящей к выраженным функциональным или анатомическим нарушениям) или остеомиелит тазовых костей — хронический гематогенный или посттравматический.
  5. Нарушенные обменные процессы. Боли возникают на фоне нарушения образования костной ткани в результате нехватки минеральных веществ в пище или неполноценного их всасывания пищеварительной системой.
  6. Предрасполагающие факторы к развитию остеоартроза тазобедренного сустава. Это может быть климактерические изменения, генетическая предрасположенность, частые травмы и микротравмы, длительная избыточная нагрузка на сустав.

Кроме того, болями при сидении сопровождается энтезопатия седалищного бугра. Это такое заболевание, при котором начинается воспалительный процесс в местах прикрепления сухожилий и связок к костям. Энтезопатические изменения чаще всего затрагивают тех, кто профессионально занимается спортом или тяжело трудится физически.

Перелом

Отдельно среди причин появления болей в седалищной кости выделяют различные переломы. Нарушение целостности седалищной кости и повреждение седалищного бугра относят к опасным и тяжелым травмам костной системы.

При переломах седалищных костей обычно наблюдается такая симптоматика:

  • локальные или разлитые болезненные ощущения;
  • отечность в месте травмирования;
  • в горизонтальном положении с упором на спину больной не может поднять прямую конечность (синдром «прилипшей пятки»);
  • при попытках сменить положение тела болевой синдром усиливается.

Кроме того, при повреждении тазовой кости могут наблюдаться такие симптомы:

  • при попытке двигать ногами возникают сильные боли;
  • наблюдаться бледность кожных покровов;
  • у пострадавшего может резко понижаться давление до критических показателей;
  • нарушается частота сердечного ритма;
  • возникают проблемы с мочеиспусканием;
  • больной может потерять сознание;
  • кровотечение из прямой кишки или уретры (при условии, что осколком кости был поврежден кишечник или мочеиспускательный канал).

Пострадавшего с вышеописанной симптоматикой необходимо срочно госпитализировать. Только опытный травматолог сможет объективно оценить ситуацию, после чего назначит адекватную терапию. Нарушения целостности седалищной кости без смещения осколков обычно не вызывают тяжелых осложнений и имеют благоприятный прогноз.

Но если человек игнорирует врачебные рекомендации, то со временем он может столкнуться с уменьшением одной или обеих нижних конечностей, развитием остеоартроза, контрактуры тазового сустава, гипотрофии мышц нижних конечностей, а также недержанием мочи и кала.

10 главных признаков

В основном, происходит закрытый перелом седалищной кости, при котором кожа не повреждается. А больше всего, подвержены данной травме, люди пожилого возраста. Первые признаки, указывающие на перелом:

  1. в области полученного дефекта, человек ощущает сильную боль;
  2. при получении травмы, человек не может самостоятельно встать;
  3. нарушается возможность контролировать ноги, иными словами пострадавший не в состоянии выпрямить ногу;
  4. появляется отечность и большой кровоподтек;
  5. не выводится моча;
  6. при повреждении уретры, появляется кровотечение из мочевыделительного протока;
  7. при повреждении прямой кишки, начинается кровотечение из заднего прохода;
  8. слышен хруст при переломе;
  9. в некоторых случаях, человек может потерять сознание;
  10. травма седалищного нерва.

Перелом седалищной кости со смещением и без - последствия

  Перелом коленной чашечки

Если был поврежден седалищный нерв, то у человека, происходит полное онемение ягодиц, бедер, возможно и голени со стопой.

Лечение травмы

Прежде всего, проводится обследование зоны поражения. Но стоит отметить, что боль очень сильная, поэтому в первую очередь, человеку ставят укол с обезболивающим средством, в основном это препарат наркотического действия. Обследование включает в себя следующее:

  • Рентген;
  • Компьютерная томография.

Когда пройдено обследование, врач травматолог принимает решение, о том каким будет лечение данной проблемы. Если произошел перелом лонной и седалищной кости, то такое явление очень опасно. Поскольку, повреждается сразу несколько органов, уретра, прямая кишка и мочевыводящий канал. В этом случае, принимается решение о незамедлительном хирургическом вмешательстве. Стоит отметить, что такое явление очень опасно и может привести к смерти пострадавшего, в случае, когда за помощью обратились не вовремя.

После оперативного вмешательства, больной должен соблюдать постельный режим на протяжении семи недель. По истечению этого времени, пострадавшему можно начинать подниматься на ноги.

  Восстановление после перелома лодыжки

Такой тип перелома, нуждается в специальном материале для фиксации костей. Помимо этого, необходима еще и консультация нескольких специалистов, а именно:

  • уролог;
  • гинеколог;
  • травматолог;
  • хирург;
  • реаниматолог;
  • проктолог.

При особо сложных случаях, все вышеперечисленные специалисты, присутствуют на операции.

Если произошел перелом седалищной кости, то лечение происходит следующим образом. Больному ставится обезболивающий укол. Затем пострадавшего укладывают на ортопедическую кровать в позу лягушки, а для облегчения подкладывают валики. В такой позе, человек находится не менее шести недель. Затем ему разрешается постепенно подниматься на ноги.

Больной, перенесший такую травму, должен на стационаре минимум три недели. Далее, врач решает можно ли пострадавшему закончить лечение на дому.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector