Гимнастика при ревматоидном артрите — Суставы

Общая информация о лечебной гимнастике

Гимнастика при ревматоидном артрите никогда не принесет пользы в стадии обострения болезни, при прогрессирующем воспалении и сильных болях.

Кроме того, комплекс упражнений не стоит выполнять, если попутно отмечаются патологии легких, сердца, печени или почек.

Почему важно, чтобы лечебная физкультура при ревматоидном артрите выполнялась регулярно? Дело в том, что нагрузки даются строго дозировано, сначала они минимальны, затем постепенно увеличиваются. Решающую роль в составлении программы играет состояние пациента, течение болезни.

Количество упражнений увеличивается только если самочувствие пациента удовлетворительное и при выполнении он не чувствует боли или напряжения. Потому в большинстве случаев первые занятия лучше проводить в условиях стационара или центра по реабилитации.

Основные этапы лечебной физкультуры для рук и ног:

  1. Подготовка. На этом этапе пациент обучается правильному дыханию. Спорт эффективен, только если мышечные ткани полноценно насыщаются кислородом. Если дышать неверно, эффективность упражнений будет намного ниже. Ежедневно на дыхательную гимнастику отводится по 10 минут, продолжительность этого этапа – две недели.
  2. Базовый комплекс. Продолжительность одного сеанса составляет 30 минут, выполняются упражнения под медицинским надзором также две недели.
  3. Закрепительный этап. После выписки врач обучает пациента упражнениям для рук, ног и спины, которые он должен выполнять самостоятельно в домашних условиях, чтобы закрепить достигнутый эффект и не допустить повторного развития болезни.

Спорт помогает справиться с заболеванием суставов, но эффективность занятий будет выше, если их сочетать с массажем. Обычно сеанс массажа рук или ног проводится перед занятиями ЛФК. Это способствует разогреванию мышц и разработке суставов.

Препаратов, которые по своему действию и пользе сравнялись бы с регулярным и правильным выполнением упражнений из лечебной гимнастики, не существует. Заменить их ничем другим нельзя. Потому пациенты не должны пренебрегать этим вспомогательным методом лечения.

Еще одно большое преимущество: ЛФК может выполняться в положении лежа. Это важно для тех людей, которые не могут передвигаться, и вынуждены соблюдать постельный режим.

Гимнастика при ревматоидном артрите — Суставы

Активный спорт с большими нагрузками запрещен медициной при такой стадии болезни. Но можно выполнять некоторые упражнения для рук, шеи и ног, оставаясь в кровати.

Занятия лечебной гимнастикой при артрите должны быть регулярными. Недопустимо резкое увеличение нагрузок ни в первый день занятий, ни в последующее время. Увеличение количества выполняемых упражнений проводится постепенно, поэтапно, с учетом динамики развития заболевания и самочувствия пациента. Если ЛФК при ревматоидном артрите вызывает приступы боли и ухудшение самочувствия, занятия гимнастикой необходимо сразу же прекратить. Если пациент находится в стационаре, при ревматоидном артрите существует разграничение видов упражнений, которые применяются в реабилитационных целях.

Первым этапом в подготовке к выполнению упражнений ЛФК является обучение пациента технике правильного дыхания. Дыхательные упражнения являются основой всех лечебных гимнастик, данными действиями нельзя пренебрегать. Ежедневно по 10 минут длятся упражнения на освоение техники дыхания и расслабления. Основную часть ЛФК составляет ее базовый комплекс, упражнения которого должны подбираться строго в индивидуальном порядке.

Как показывает статистика, пациенты, страдающие ревматоидным артритом, успешнее противостоят недугу, если в курс их лечения включена ЛФК. Массаж — не менее актуальный метод медикаментозного лечения, сочетающегося с ней. На сегодняшний день аналога лечебной гимнастике или препарата, который бы по мягкости, эффективности воздействия на человеческий организм равнялся ей, не изобретено.

В ряде случаев ЛФК назначают людям, у которых нет возможности передвигаться. Нахождение в кровати не препятствие для занятий лечебной гимнастикой. Активные физические упражнения во время обострения ревматоидного артрита выполнять нельзя, но данный запрет официальной медицины не распространяется на лечение положением. Для того чтобы оно было максимально эффективным, необходим ортопедический матрас.

Нагрузки лечащим доктором каждому пациенту даются дозировано. Начинать тренировки следует в условиях стационара или реабилитационного центра.

Этапы ЛФК для суставов рук и ног:

  • Подготовка – правильное дыхание, для эффективного насыщения тканей кислородом. Ежедневная дыхательная гимнастика по 10 минут, на протяжении 14 дней;
  • Базовый комплекс упражнений ЛФК при ревматоидном артрите – продолжительность одного занятия — 30 минут, выполняется под контролем доктора, длительность – 2 недели;
  • Закрепление результатов. После выписки из стационара врач обучает пациента специальным упражнениям для поврежденных суставов, которые можно выполнять дома, для предотвращения рецидива болезни.

Преимущество ЛФК в том, что занятия можно выполнять лежа, что особенно важно для пациентов, которые не способны передвигаться. Активные действия при артрите запрещены.

Врач контролирует выполнение физических упражнений

Выделяют 3 основных подхода к выполнению лечебной гимнастики при артрите ревматоидного типа. Первый и второй варианты можно выполнять только под контролем профессионала. Например, это могут быть индивидуальные занятия. Как правило, врачи рекомендуют их пациентам с тяжелой формой недуга, а также больным, которым требуется реабилитация после хирургического вмешательства.

Что касается второго подхода, то это работа в группе. Объединяют несколько больных с одинаковой фазой развития недуга. Так как ограничения в подвижности в суставах у них примерно одинаковые, то и упражнения они будут выполнять похожие. На данный момент такой подход считается наиболее рациональным, так что он самый популярный.

Что касается третьего варианта, то в этом случае предусмотрено обучение пациентов на занятиях-консультациях. Им показывают различные методики и упражнения, которые они потом смогут выполнять самостоятельно в домашних условиях. Но такой подход требует от пациентов упорства, дисциплинированности и организованности.

Как правило, выделяют несколько периодов в лечении больного упражнениями. Сначала идет подготовительный этап. Он длится примерно пару дней. В это время доктор учит больных расслаблению. Затем идет основной этап — базовые упражнения, а после заключительный, когда уходят ограничения в подвижности.

ЛФК при ревматоидном артрите для ног тоже разработана. Лучше всего выполнять все действия медленно, не делая резких движений. Все упражнения можно выполнять в домашних условиях. Для начала зарядки необходимо лечь на спину. Стопы не отрывать от пола и по очереди сгибать и разгибать ноги в коленном составе. Согнутые ноги можно поднимать, затем расставлять их в воздухе, а потом снова прижимать друг к другу.

Еще рекомендуется делать круговые движения ногами в воздухе, как если бы человек ездил на велосипеде. Для суставов очень полезно делать махи ногами в воздухе. Они должны быть выпрямленными. Выполнять упражнение по очереди каждой ногой. Потом махи можно делать и в положении стоя, но обязательно держаться за какую-либо опору. Теперь необходимо согнуть немного ноги в коленях и сделать движения по кругу тазом. В конце остается сделать только полукруги выпрямленной ногой.

Что касается изометрической тренировки для ног, то в этом случае понадобится помощь другого человека. Он должен будет держать ногу и создавать противодействие.

Лечебная физкультура при различных суставных заболеваниях всегда оказывает хороший эффект в сочетании с медикаментозным лечением и физиопроцедурами.

Существует специальный комплекс упражнений, разработанный специально для пациентов, страдающих ревматоидным артритом.

ЛФК при ревматоидном артрите может выполняться в домашних условиях. Но комплекс упражнений для рук или ног подбирает всегда специалист. Обеспечить полное выздоровление  гимнастика при ревматоидном артрите не сможет, лишь остановить его прогрессирование и снизить проявление симптомов.

Главное правило – комплекс упражнений следует выполнять регулярно, но без перенагрузок, медленно и аккуратно, чтобы не возникали болевые ощущения и дискомфорт.

Ревматоидный артрит характеризуется деформацией суставов, ограничением их подвижности и развитием контрактур (обездвиженности).

Для уменьшения симптомов в лечении применяют ЛФК, массаж, плавание и физиопроцедуры.

Лечебная физкультура при ревматоидном артрите направлена на укрепление связок и мышц, увеличение объема движений в суставах и замедление патологических реакций.

ЛФК показана практически всем пациентам. При значительных ограничениях возможно выполнение дыхательной гимнастики или лечение положением (подробнее – далее в статье).

Основные противопоказания для назначения физкультуры:

  • обострение ревматоидного артрита, сопровождающееся сильными болями и воспалением;
  • системные проявления заболевания с серьезным поражением внутренних органов (сосудов, почек, сердца, легких);
  • некоторые сопутствующие хронические патологии (инфекции, сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность).

Все подходы к проведению лечебной физкультуры при ревматоидном артрите можно подразделить на три группы:

  1. Индивидуальные занятия идеально подходят для пациентов с самой тяжелой стадией заболевания, а также для реабилитации после оперативного лечения.

  2. Групповые занятия – наиболее доступный и рациональный подход. Больных объединяют в группы по степени ограничения подвижности.

  3. На консультациях пациентов обучают методикам и упражнениям, которые он сможет применять в домашних условиях.

Общая информация о лечебной гимнастике

Лечение положением используется, когда артрит лишил пациента возможности двигаться, обострился, ограничил движения, свободу действий. Делать упражнения затруднительно, лечение проводится следующим образом.

Гимнастика при ревматоидном артрите - лучшие комплексы

Пациент лежит без движения на матрасе, ровном, жестком, час (по прошествии положение пациента изменить). При необходимости прибегают к помощи другого человека. Стоит использовать ортопедический матрас. Стопы должны быть фиксированными. В качестве подставки используют твердую поверхность, не двигающуюся, не облегчит телесное напряжение.

Если суставы деформируются, на них рекомендуется наложить лонгеты – фиксируют текущее положение сустава, сохраняют в положении, в котором находится.

Ревматоидный артрит нечасто поражает голеностопный сустав, когда такое происходит, риск остаться инвалидом высок. Если поражения голеностопа не наблюдается, в целях профилактики проводится гимнастика. Каждое упражнение направлено на разработку стопы.

  • Движения пальцами ног, мышцами стопы – сгибание, разгибание; производится в сидячем положении.
  • Стоя, перекатываться с пятки на носок, обратно.
  • Встав к опоре – стене, тренажёру, что поддерживает позвоночник – встать на носочки.
  • Пытаться пальцами ног поднять с пола предметы. Большинство людей, живущих без рук, ногами делают всё, что необходимо для жизни: едят, чистят зубы, водят машину. Получится и у вас!
  • Взяв предмет, перекатывать его от одной стопы к другой. Это может быть что-то округлое, объемное: что не вызовет трудностей в перекатывании.
  • Крутить стопой в любом направлении.

В конце занятия рекомендуется проводить мышечное расслабление. Необходимо помнить о правильном дыхании, регулярно считая «вдох-выдох», не забывая про счет каждого упражнения. Для достижения результата необходимо не забывать о наращивании нагрузки, количества проделываемых упражнений.

ЛФК при ревматоидном артрите может включать посещение бассейна. Плавание не подвергает ноги особенной нагрузке, плавно развивает мускулатуру, не позволяет суставам деформироваться.

Гимнастика в воде оказывает положительное влияние на мышцы рук, спину, развивает осанку, укрепляет позвоночник. Погружаясь в воду, человек не чувствует своего веса, гимнастика в бассейне доступна малоподвижным пациентам.

Есть противопоказания. Бассейн недоступен тем, кто:

  • Имеет воспаление глаз (конъюнктивит), ушей, ротовой, носовой полостей;
  • Имеет венерические болезни;
  • Имеет проблемную кожу, крупные царапины, синяки, ссадины;
  • Имеет аллергию на хлор.

Если имеете эти признаки, обязательно следует упомянуть. Доктор подберёт комплекс упражнений, пригодный для вас, лечебная гимнастика не принесёт вреда.

Для достижения положительного эффекта бассейн должен находиться в плюсовой температуре. Тепловое воздействие на пораженный сустав способствует скорейшему выздоровлению, заживлению.

Специалист ЛФК проводит обучение пациентов

Физическая нагрузка увеличивается с глубиной, чем плотнее вода, тем сильнее сопротивление. Периодизацию упражнений устанавливает доктор.

Водная гимнастика, кроме плавания, включает упражнения:

  • Опираясь на дно бассейна, ходить взад, вперед с расправленными руками; уровень воды зависит от уровня необходимой нагрузки;
  • Лежа на спине, держась за бортик, производить движения ногами: махи вверх, циркуль, ножницы, фигуры;
  • Широко расставить ноги, приседать, соблюдая осанку.

Нагрузку нужно увеличивать, медленно, аккуратно, поднимая уровень воды. Во время плавания стоит использовать дополнительные предметы – ласты, надувные предметы, доски из пенопласта.

otnogi.ru

Для тех, у кого при их ревматоидном артрите есть общие или частные противопоказания к ЛФК, существует термин «лечение положением». Эти люди, как правило, не могут в полной мере совершать бытовые движения в силу физических ограничений, но и в их образ жизни можно внести померную нагрузку.

Таким больным следует:

  • спать на жестком матрасе;
  • расслаблять кисти рук на шарах/мячиках;
  • часто менять положение тела в постели;
  • по возможности садиться самостоятельно, используя вожжи, привязанные к ножному концу кровати.

medotvet.com

Регулярные тренировки крайне важны в комплексной противоартритной терапии. Они поддерживают и улучшают суставно-мышечный тонус, оказывают на поврежденные ткани укрепляющее воздействие. Дозированные нагрузки придают мышцам и суставам дополнительную гибкость и улучшают общую картину патологического процесса. Благодаря упражнениям:

  1. Удается избавиться от изнуряющего болевого синдрома;
  2. Увеличивается двигательная амплитуда;
  3. Повышается функциональность суставных тканей;
  4. Спадает отечность и воспалительные процессы;
  5. Восстанавливается целостность суставных фракций;
  6. Возвращается возможность самостоятельного самообслуживания;
  7. Повышается качество жизни.

Гимнастика при ревматоидном артрите позволяет замедлить процессы разрушения соединительной оболочки, уменьшить болезненные ощущения, восстановить подвижность.

ЛФК поможет частично или полностью избавиться от деформации суставов, избежать осложнений и предотвратить обострения патологии в будущем.

Регулярные занятия приводят к положительному результату – укрепляются суставы, связочные элементы, активизируется кровообращение. Лечебная гимнастика при ревматоидном артрите подбирается лечащим доктором.

Правильное дыхание при выполнении ЛФК – залог эффективности терапии. При выполнении упражнений с йоги охватываются все группы мышц, что положительно сказывается на позвоночнике. Правильное занятие поможет избавиться от усталости, болей в области пораженных суставов.

Во время занятий правильное дыхание положительно сказывается на наполнении крови кислородом и в свою очередь внутренних органов. Терапия помогает укрепить иммунитет.

При помощи йоги можно избавиться от головной боли, артрита, артроза, ожирения. Улучшается координация, нормализуется давление, укрепляется сердечно-сосудистая система.

Доказано положительное влияние йоги на нервную систему. В своем роде – это хорошая медитация. Восстанавливается духовное равновесие. Приходит ощущение умиротворенности.

Главное при занятиях йогой правильно себя настроить психологически. При артрите или артрозе проконсультироваться со специалистом по поводу правильности выполнения асан во избежание травм – вывихов, ушибов, растяжений.

Пожилая женщина занимается аквааэробикой

Для лечения ревматоидного артрита используются различные методики. Одной из них является лечение положением. Такая гимнастика помогает в запущенных случаях, а также во время обострения. Она помогает, когда больной практически не может двигаться. Ее суть сводится к тому, что используется специальный матрас ортопедического типа. Вместо него можно воспользоваться любой поверхностью, но она должна быть довольно жесткой.

Для того чтобы делать все упражнения, необходимо позаботиться об опоре для ног. В больницах для этого используют спинку для специальных кроватей, которая передвигается. Если нет возможности ею воспользоваться, то между спинками кроватей и стопами ставят твердую подставку. Обязательным условием для такого лечения является следующее: каждый час пациент должен менять расположение тела. Если он самостоятельно не может это выполнить, то ему нужно помочь.

Главной целью такой терапии считается следующее: не допустить появление такого состояния, при котором человек уже самостоятельно не сможет сгибать и разгибать суставы. Для этого используют различные вспомогательные предметы. К примеру, подойдут валики, лонгеты, грузы. В более тяжелых случаях используется двухуровневый матрас, благодаря которому ноги расслабляются в разогнутом состоянии.

Если у больного ревматоидный артрит в запущенном состоянии, то необходимо спать на специальном жестком матрасе и постоянно переворачиваться. Для разработки кистей использовать мягкий шарик. Стараться лечь и сесть самостоятельно, без помощи ассистента.

Кроме того, ревматический артрит можно лечить с помощью водной гимнастики. Такая терапия, по мнению многих специалистов, считается самой эффективной. Ее преимущество заключается в том, что когда человек находится в воде, то он практически не ощущает нагрузку на суставные сочленения. Но важно контролировать температуру воды: чем холоднее будет жидкость, тем сильнее становится боль.

Больной может выполнять такие простые упражнения в воде:

  1. Развести руки в стороны, чтобы держать равновесие, а потом ходить в воде сначала на прямых ногах, а потом на согнутых.
  2. Руки держать в стороне (можно ухватиться за опору). Делать махи ногами по очереди вперед, назад и в сторону.
  3. Приседать в воде, расставив ноги как можно шире.
  4. Присесть в воде и делать различные упражнения для плеч.
  5. Выполнять круговые движения по часовой стрелке и против нее различными суставами.

Все эти упражнения будет намного легче выполнять в воде.

Лечебная гимнастика при ревматоидном артрите входит в комплекс необходимых мер при лечении заболевания. Регулярные занятия под руководством квалифицированного тренера приносят заметный оздоровительный эффект:

  • Стимулируется кровообращение в области разрушенных сочленений, ускоряется восстановление хрящей и сухожилий.
  • Укрепляется мышечная ткань конечностей.
  • Активизируется кислородообмен организма.
  • Увеличиваются динамические возможности суставов.
  • Повышается общий иммунитет, настроение, общий тонус организма пациента.

Необходимо помнить, что зарядка при ревматоидном артрите может принести вред при наличии некоторых сопутствующих недугов и патологических обстоятельств.

  1. Острая фаза воспаления на фоне артрита.
  2. Хронические заболевания сердца и сосудов, почечные, легочные недуги.
  3. Инфекционные, онкологические заболевания.

Упражнения в воде

Составлены специальные комплексы упражнений для суставов разных групп: рук, ног, спины. Оптимальным будет лечение, при котором пациент, находясь в домашних условиях, чередует в течение дня выполнение различных комплексов. Таким образом нагрузки распределяются равномерно и ни один из суставов не страдает.

Если диагностирован ревматоидный артрит рук, нужно не только выполнять упражнения, но и следить за правильным положением и движениями рук в состоянии покоя или при выполнении бытовых заданий.

Например, желательно не сдвигать верхние фаланги в направлении мизинцев. А если рука находится в состоянии покоя, держать пальцы выпрямленными, а не согнутыми.

Существуют специальные канцелярские принадлежности, адаптированные специально для пациентов, страдающих ревматоидным артритом рук. Корпус ручек изготавливается в форме конуса. Тогда больному удобно ее держать и одновременно можно использовать ее для выполнений специальных упражнений для рук.

Для успешного лечения важно, чтобы даже во время ночного сна тело пациента находилось в правильном положении. С этой целью рекомендуется надевать специальные бандажи и ортезы. В этом случае пораженные суставы даже во время ночного сна будут надежно зафиксированы и защищены.

При ревматоидном артрит кистей рук действие комплекса упражнений направлено на предотвращения развития недуга и деформации мелких суставов. Хороший результат дает выполнение таких несложных упражнений:

  • Ладони положить на поверхность стола и переворачивать их то ладонями вверх, то вниз;
  • Медленно сжимать и разжимать кулаки;
  • В том же положении неспеша вращать кисти рук.

Многим пациентам хорошо помогают упражнения с эластичным шариком – его можно сжимать и перекатывать, это укрепляет суставы и связки. Другим больше нравится суставная гимнастика с палочкой. Но важно не перегружать суставы и избегать интенсивных нагрузок.

Часто предпочтение отдается выполнению упражнений в воде. Врачи рекомендуют делать упражнения трижды в день. Помещение должно быть проветрено, в теплое время года можно выполнять гимнастику на улице.

В некоторых случаях даже легкие физические упражнения при ревматоидном артрите могут нанести вред. Гимнастика при ревматоидном артрите противопоказана, если:

  1. Болезнь имеет III стадию активности. При этом сильно выражены воспалительные процессы: боль, отечность, повышение температуры кожи над пораженным костным сочленением.
  2. Аутоиммунный механизм повредил не только суставы, но и органы, нарушив их функции. При ревматоидном артрите встречаются такие висцеральные патологии, как плеврит, пневмонит, кардит, васкулит и др.
  3. Общие противопоказания к лечебной гимнастике в том числе действуют и при ревматоидном артрите.

При некоторых общих состояниях образ жизни вообще не должен включать физическую нагрузку. Не следует заниматься никакой зарядкой, если:

  • идет острый период какого-либо инфекционного заболевания;
  • имеется острое заболевание какого-либо органа или идет фаза обострения хронической болезни;
  • человек страдает дыхательной недостаточностью высокой степени;
  • имеется сердечная недостаточность II-III степени.

Лечебная физкультура при ревматоидном артрите – эффективное средство для укорочения срока «утренней скованности», сохранения имеющейся подвижности и частичного восстановления утраченной. ЛФК не способна вернуть нормальные ткани вместо пануса, однако поможет разработать оставшиеся структуры сустава, чтобы за счет их работы выполнять бытовые движения.

При ревматоидном артрите наиболее часто поражаются пястно-фаланговые и проксимальные межфаланговые (на середине сгиба пальцев) суставы 2 и 3 пальцев рук. На втором месте по частоте – лучезапястные и коленные сочленения; на третьем – локти и голеностопы. ЛФК направлена именно на эти группы.

Интенсивность нагрузки должна соответствовать возрасту пациента и его состоянию. Повысить интенсивность можно за счет увеличения числа повторений упражнений и ускорения темпа их выполнения. Занятия должны быть регулярными и систематичными.

При ревматоидном артрите полезно систематическое (постепенное увеличение нагрузки) и регулярное (через равные промежутки времени) выполнение следующих комбинаций:

  1. Кисти лежат на горизонтальной поверхности параллельно друг другу. Поверните их ладонями вверх, затем вниз (всего — 8-10 раз).
  2. Из того же исходного положения поднимите кисти вверх и опустите на поверхность. Предплечия при этом должны быть прижаты к поверхности, а большой палец – отведен под углом 90 градусов (8-10 р.).
  3. Ладони прижаты к поверхности, поднимите и опустите пальцы (15-20 р.).
  4. Сжимать ладони в кулаки, начиная со сгибания фаланг (8-10 р.).
  5. По очереди 2, 3, 4 пальцами и мизинцем образовать кольцо с большим пальцем той же руки (15-20 р.).
  6. Потереть ладони друг о друга.
  1. Сидя на стуле, поднять руки вверх (через стороны), так же опустить вниз, затем отвести вперед и через низ назад (6 раз).
  2. Круговые движения плечами вперед и назад (по 8 раз).
  3. Исходное положение (ИП): руки прижаты к туловищу и согнуты в локтях так, чтобы ладони лежали на плечах. Упражнение выполняется в 8 счетов: 1 – правое плечо вперед; 2 – ИП; 3 – левое плечо вперед; 4 – ИП; 5-8 – аналогично назад.
  4. Лежа на спине, поднимите руки вверх и опустите вниз (10 р.).
  5. Для этого вам потребуется пространство: лежа на полу, раскиньте руки в стороны. Поворачиваясь в грудном отделе спины, дотянитесь левой ладонью до лежащей на полу правой, и наоборот (6 р.).
  1. ИП – лежа на спине, руки вдоль туловища. Поочередно подтягивайте колени к животу (8 р.).
  2. ИП – то же. Ноги прямые, стопы сокращены (носки натянуты на себя). Поднимите правую ногу до угла 30-45 градусов, задержите на несколько секунд в конечном положении и плавно опустите; то же самое проделайте с левой ногой (всего 7 повторений).
  3. ИП – лежа на животе, руки вдоль туловища. Поднимите прямые ноги (стопы сокращены) до угла 20-30 градусов. Медленно разводите их в стороны, затем вновь сведите (5-6 р.).

Упражнения являются эффективным и обязательным методом терапии. Каждодневные тренировки в разы сокращают длительность суставной скованности, характерной для времени после ночного отдыха. Кроме того, гимнастическое лечение хоть и не возвращает нормальные суставные ткани, но все же способствует разработке и поддержанию суставно-мышечного тонуса, достаточного для выполнения повседневных бытовых задач.

Подбор гимнастических элементов подбирается индивидуально и только специалистом. Необходимо, чтобы интенсивность тренировок соответствовала возрастным критериям пациента и тяжести протекания ревматоидного артрита. Регулирование нагрузки осуществляется путем увеличения или сокращения
количества повторов выполняемых элементов, ускорением их выполнения.

Главное правило, гарантирующее высокую эффективность упражнений, – регулярность тренировок с систематическим повышением нагрузки. Упражнения должны выполняться с легкостью, никакого усилия быть не должно. Если тренировка проведена с правильной нагрузкой и техникой выполнения, то после нее пациент ощутит прилив сил, снижение болевой симптоматики, устранение скованного ощущения.

Если в жизни пациента недостаточно движения, то при развитии ревматоидного артрита происходит стремительное снижение подвижности и гибкости суставных тканей, вызывает деформационные изменения и мышечную слабость.

Часто пациент испытывает болезненность при выполнении этих элементов. В подобной ситуации от таких упражнений стоит отказаться. Отличной альтернативой силовым элементам будут изометрические движения, когда напряжение мышц осуществляется без выполнения движений.

  • Встать, сложив руки перед грудью, ладошками друг к другу. Необходимо с силой прижать ладони примерно на 5 сек., затем 5-секундный перерыв и снова 5 секунд сильно сдавливать ладошки. Со временем длительность сдавливания продляется до 15 сек.;
  • Сесть, согнув одну ногу в коленке, на выпрямленной конечности нужно максимально сильно напрячь бедренные мышцы. Продержаться так около 5 секунд. Для каждой конечности повторить 5-15 раз.

Регулярное выполнение элементов на растяжку помогает увеличить суставную подвижность. Перед тренировками на растяжку рекомендуется принять водные процедуры, потому как горячая ванна способствует устранению скованности и болезненности. Комплекс растягивающих элементов выполняется без рывков, на каждое движение затрачивается полминуты.

  • Сжать кулак, разжать пальцы, стараясь максимально сильно их вытянуть. Сделать около 10-20 повторов. Отлично тренируют мышцы пальцев занятия с эспандером;
  • Вытянуть руку перед собой ладошкой вверх. Другой рукой необходимо плавно оттянуть ладонь, чтобы пальцы были направлены в пол. Задержаться на полминуты, потом поменять руки. На каждую конечность сделать по 10-20 повторений;
  • Сидя на полу слегка расставить конечности, выпрямив их в коленках. Теперь выполняйте повороты коленями, чтобы пальцы ног соединились. Замрите на 5-8 сек., потом выверните колени в противоположном направлении. Выполнять по 5-20 повторов;
  • Расположиться, упершись ладошками в стенку. Одну ногу чуть выдвинуть вперед, другую отставить назад. Медленно наклоняться вперед, оказывая давление на стену, но пятки должны прижиматься к поверхности пола. Замереть на полминуты в положении, когда мышцы лодыжек напрягутся. Для каждой конечности выполнить по 3 повтора.

Если позволяет состояние суставов, необходимо дополнить тренировки силовыми элементами с сопротивлением. Эти упражнения обеспечивают суставную подвижность, снимают болевой синдром, укрепляют мышечные ткани. Подобные движения ускоряют вещественнообменные процессы, помогая избавиться от лишних килограмм. Для выполнения силовых элементов рекомендуется использовать различные эспандеры, тренажеры или гантели.

Чтобы существенно замедлить деформацию пальцев рук, рекомендуется снизить нагрузку на пальцевые подушки, использовать при письме специальные ручки, следить за правильным положением кисти и пальцев.

Упражнения в воде

Если человеку надо вести записи или работать с бумагами, канцелярские принадлежности лучше подбирать специальные. Конусовидные толстые ручки поддержат правильное положением пальцев, а работа с ними станет одним из «упражнений» ЛФК. Ортезы — тоже необходимые приспособления для людей, страдающих ревматоидным артритом. Их применяют во время ночного отдыха, чтобы ограничить подвижность пораженного недугом участка тела и не давать ему принимать неправильное положение.

Если ревматоидным артритом поражены кисти, комплекс упражнений обязательно должен включать в себя действия, способствующие уменьшению скорости деформации суставов. Например, при поражениях кисти руки кладут на стол и попеременно поворачивают ладони вверх и вниз, руки медленно сжимают в кулаки и вращают кисти. Очень полезны упражнения с мягким шариком, который катают по руке, сжимают, перекладывают из руки в руку.

Не менее удобным приспособлением является палка. Упражнение на перебирание пальцами по ее поверхности помогает укрепить суставы, пораженные ревматоидным артритом. Количество всех упражнений должно быть строго регламентировано. Одним из наиболее эффективных методов лечения артрита признается выполнение ряда действий комплекса ЛФК в воде.

Занятия проводятся 3 раза в день. Перед началом занятий необходимо проветрить помещение.

При проведении занятий необходимо руководствоваться главным правилом — при проведении физкультуры не должно возникать боли. При выполнении упражнений нельзя переусердствовать, а необходимо действовать только в пределах доступного круга упражнений. В период обострения можно выполнять только самые простые упражнения. Наращивание нагрузки должно быть постепенным и обязательно под руководством лечащего врача.

После выполнения комплекса упражнений может ощущаться только легкая усталость, так как при выполнении упражнений не требуется интенсивности движений и контроля пульса. В случаях нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы можно периодически проводить контроль пульса. При этом разница в количестве ударов до и после занятий не должна превышать 20 ударов в минуту. Для восстановления пульса достаточно 15 минут.

Утром, проснувшись, необходимо выполнить следующие упражнения:

  1. Исходное положение — лечь на спину, выпрямив ноги.
  2. Делаем повороты головы в разные стороны (по 5 в каждую сторону), не отрывая головы от подушки.
  3. Делаем медленно на вдохе подъем рук и помещаем их за голову, а на выдохе опускаем их в исходное положение.
  4. Кисти рук и пальцы постепенно сжимаем и немного напрягаем, а через несколько секунд разжимаем и снимаем напряжение (около 5 раз).
  5. Потом проделываем аналогичное упражнение с ногами, сгибая их в коленях и возвращая в исходное положение (около 5 раз).
  6. Делаем наклоны коленей влево и вправо, не отрывая таз и стопы от постели (около 5 раз).
  7. Из положения лежа на боку делаем медленный подъем попеременно то левой, то правой ноги, разогнутой в колене (около 5 раз).
  8. При согнутых в локтях руках, при касании кисти плечевого сустава делаем вращательные движения согнутыми руками. Направление вращения следует менять несколько раз.
  9. Находясь в исходном положении, делаем на вдохе подъем рук, а на выдохе опускаем их.

Этот комплекс хорошо выполнять утром, сразу после пробуждения. В течение дня его повторяют, наращивая количество упражнений, а если лечащий врач разрешит дополнить комплекс новыми упражнениями, выполняем его рекомендации. Упражнения хорошо проводить в релаксационной обстановке, под легкую спокойную музыку.

artrozmed.ru

Тренировка в бассейне включает ряд упражнений:

  • Интенсивная ходьба с согнутыми/распрямленными ногами;
  • Плавные приседания;
  • Круговые движения плечевыми запястьями;
  • Облегченное плавание с использованием ласт и специальных надувных предметов;
  • Повороты в стороны, с поочередны поднятием конечности.

Чтобы активизировать коленные суставы, необходимо делать попеременные круговые вращения голеностопом, до легкой усталости в ногах. В положении стоя можно повращать бедрами.

Выбор упражнения при ревматоидном артрите зависит от места, где располагаются больные суставы. Чаще всего это касается пальцев на руках. В этом случае поможет следующий комплекс упражнений:

  1. Положить руки на стол. Поднимать кисти от поверхности примерно от 5 до 10 раз — зависит от состояния здоровья. Затем повторить эти занятия только одними пальцами.
  2. Вытянуть ладони и держать их перед собой. По очереди переворачивать их. Тоже повторить действие примерно 5–10 раз. Затем сжимать пальцы в кулаки, а руки держать перед собой.
  3. Кистями вращать по часовой стрелке и в обратном направлении. Повторять действие примерно 10 раз.
  4. Для кистей рук отлично подходит следующее упражнение: необходимо потирать ладони между собой. Повторять движение 10 раз. Затем опереться кистями на стол и сложить руки в замок. Теперь локти необходимо сводить и разводить, при этом держа их постоянно на поверхности стола.
  5. Каждым пальцем выполнить движение по кругу несколько раз — до 10. Затем поднимать пальцы каждый по отдельности, потом опускать, а после этого стараться передвинуть каждый палец в стороны.
  6. Краем ногтя каждого пальца постараться дотянуться до ногтя на большом пальце этой руки. Повторять действие от 5 до 10 раз.
  7. Упражнения для кистей могут быть и неинтенсивными. К примеру, можно расслабить ладони и начать вращать кистями — это движение благоприятно действует на лучезапястное сочленение.
  8. Держать палку руками и быстро пробегать пальцами по ней сверху вниз и обратно 10 раз.

В конце тренировки рекомендуется взять небольшой мягкий шар и покатать его руками по столу, а потом между ладонями.

Пациентам с ревматоидным артритом не назначают ЛФК в следующих случаях:

  • третья стадия воспалительного процесса с ярким болевым синдромом и экссудативными явлениями;
  • выраженные осложнения в виде поражений внутренних органов (нефрит, пневмония, васкулит, плеврит и др.);
  • общие противопоказания к лечебной гимнастике (лихорадочное состояние, обострение хронических заболеваний внутренних органов, инфекция, сердечно-сосудистая недостаточность и др.).

Физические упражнения при ревматоидном артрите рекомендуется выполнять после приема лекарственных препаратов, уменьшающих боль и утреннюю скованность.

Пациенты занимаются как без предметов, так и с предметами (мячами, шариками, палками, скакалками и т.п.).

В последнее время широко применяются специальные установки с подвесами, блоками и грузами.

1) Подготовительный. Продолжительность – 10-15 минут на протяжении двух-трех дней. Задача – научить расслабляться, правильно дышать, подготовить органы к нагрузкам.

2) Основной. Продолжительность – 25-30 минут в течение десяти-пятнадцати дней. Задача – укрепить мышечную силу, увеличить амплитуду движений, восстановить основной функционал опорно-двигательного аппарата.

Чем раньше будут начаты занятия лечебной гимнастикой при ревматоидном артрите, тем быстрее восстановится двигательная функция.

Лечение положением

В острые периоды заболевания, при высокой активности ревматоидного процесса назначают лечение положением. Это пассивные упражнения при помощи методиста.

Основные правила:

  • Кровать должна быть твердой и ровной. Можно положить щит под матрас.
  • Чтобы стопы упирались, нужно поставить к ним опору.
  • Чтобы облегчить подъем пациенту, к ножному краю кровати привязывают «вожжи».
  • Для расслабления кисти используют мячи, шарики или лангеты.
  • Если поражены тазобедренные суставы, больного укладывают на высокую кровать. Под спину подкладывают матрас толщиной 4-5 сантиметров, чтобы расслабленная нога разгибалась в тазобедренном суставе. Стопа должна иметь упор.
  • Если поражены коленные суставы, под пятки подкладывают небольшой валик. Бедра прижимают к кровати с помощью тканого «фиксатора» с боковыми карманами для груза.
  • Если поражены плечевые суставы, валики подкладывают под плечи. Пациент должен чаще менять положение. Отводить руки в стороны, по возможности, за голову, за спину.

Чаще всего в воспалительный процесс вовлекаются средние суставы кисти. Деформированная конечность не может выполнять обычные движения. Человек теряет способность к самообслуживанию, к профессиональной деятельности. Становится инвалидом.

Чтобы сохранить функциональную способность кисти, следует научиться сначала держать правильное ее положение, принимать выгодные физиологические позиции.

Основные принципы:

  • Сохранение прямой оси кисти при различных манипуляциях.
  • Максимальное сокращение нагрузки на подушечки пальцев.
  • Избегание движений в сторону мизинца.
  • Сохранение поперечного и продольного сводов кисти.
  • Выполнение любых действий из положения на ребре или на ладони.
  • Правильные положения в состоянии покоя – кисть на ребре, на предплечье, на шаре или цилиндре.
  • Писать только конусовидными ручками.

В периоды обострения артрита кисть нужно расслаблять на конусоподобном предмете. Мышечных напряжений следует избегать. Для сохранения правильного положения кисти в период сна используются ортезы. Это особые устройства из полимеров, удерживающие суставы в нужной позиции.

Хороший эффект дает сочетание ЛФК с массажем при ревматоидном артрите. Но в острые периоды массажировать нельзя.

При поражении кисти

  • Положить кисти на край стола. Поднять ладони вверх, опустить вниз. Повторить десять раз.
  • Выполнить то же упражнение. Только с опущенным за край стола большим пальцем.
  • Положить кисти на стол. Поднимать и опускать руки с отведенным первым пальцем. Повторить восемь раз.
  • Прижать ладони к столу. Поднимать и опускать пальцы.
  • Вытянуть руки вперед, сжав кисти в кулак. Выполнять круговые движения внутрь.
  • Положить руки на стол, сдвинув локти и кисти, плотно прижав их друг к другу. На раз-два – локти в стороны (не отрывая от стола), кисти остаются сдвинутыми. На три-четыре – локти соединить. Повторить десять раз.
  • Положить кисти на стол. На один-два – собрать с усилием пальцы в кулак. На три-четыре – расслабить. Повторить восемь раз.
  • Упереть ладони в бедра. Каждый палец отрывать и прижимать.
  • Соединить руки перед грудью (от локтя до кончиков пальцев). Наклонять ладони вправо-влево.
  • Положить ладони на бедра. «Поздороваться» подушечкой каждого пальца с подушечкой большого пальца.
  • Потереть ладони друг о друга.
  • Катать раскрытой кистью шарик.
  1. Комплексы упражнений при ревматоидном артрите не должны включать силовые тренировки. Допускаются только вытягивающие и ротационные (вращательные) упражнения.
  2. Интенсивность нагрузки в занятиях ЛФК при ревматоидном артрите должна соответствовать возрасту и состоянию пациента.
  3. Комплексы упражнений ЛФК при ревматоидном артрите должны проводиться регулярно и систематически.
  4. Упражнения суставной гимнастики нельзя выполнять в период обострения заболевания. ЛФК, йогу и другие тренировки рекомендуется проводить во время ремиссии.

Противопоказания

Дополнительная информация

Особенно это важно, если пациент страдает какими-либо заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Проверять пульс нужно несколько раз во время занятия. Сильной усталости после его завершения возникать не должно, суставы и другие органы нельзя перенапрягать.

Если измерить пульс перед началом гимнастики и после ее окончания, разница не должна превышать 20 ударов – в противном случае нагрузки нужно уменьшать. Чтобы восстановить частоту сердцебиения, достаточно четверти часа.

Имеет свои особенности утренний спорт при ревматоидном артрите. Выполнять комплекс упражнений можно, не покидая постели. Нагрузки даются с учетом того, что и организм, и суставы еще находятся в состоянии пробуждения.

  1. Лежа на спине и не отрывая голову от подушки, делаются повороты головы по пять раз вправо и влево.
  2. На вдохе руки очень медленно поднимаются и заводятся за голову, затем возвращаются в исходное положение – вытянутыми вдоль тела.
  3. Нужно медленно сжимать пальцы и сгибать кисти рук, так, чтобы они были напряжены, удерживать несколько секунд. Затем разжимать и расслаблять.
  4. То же самое упражнение проделывается с ногами: сначала нижние конечности сгибаются в коленях, затем поджимаются пальцы ног, после чего медленно расслабляются.
  5. Исходное положение – лежа на спине, таз и стопы прижаты к постели, ноги согнуты в коленях. Попеременно колени опускаются вправо и влево.
  6. Для этого упражнения нужно повернуться на бок и медленно поднимать вверх выпрямленную в колене ногу – сначала правую, потом левую.
  7. Кисти опускаются на плечи, руки при этом согнуты в локтях. Выполнять вращательные движения, меняя направление несколько раз.

В завершение комплекса для расслабления суставов следует поднять руки вверх на вдохе, на выдохе медленно опустить вниз. Все упражнения на начальном этапе выполняются по пять раз. Если врач отмечает положительный результат, количество можно увеличить и добавить новые упражнения.

Спорт – вовсе не табу даже при таком заболевании, как ревматоидный артрит, главное грамотно подходить к выполнению упражнений и прислушиваться к советам врача.

sustav.info

Проверять пульс нужно несколько раз во время занятий, обязательно измерять до начала гимнастики и после. Сильного учащения наблюдаться не должно, максимальная разница – до 20 ударов.

Особенно полезен при ревматоидном артрите утренний спорт, для разогрева суставов и снятия скованности. Выполнять оздоровительный комплекс нужно не поднимаясь с постели. Можно делать велосипед, разводить поочередно ноги в стороны, вращать стопами.

ЛФК при поражении ног

Утром, после пробуждения, необходимо выполнить такие упражнения:

  • Лежа на спине, выпрямить ноги и задержать в напряженном положении 5 с;
  • Разогреть плечевые суставы ритмичными движениями;
  • Наклоны коленями вправо и влево;
  • Махи руками и ногами, по 4 раза;
  • Поочередно подтянуть колени к животу (8 раз);
  • Поднять правую ногу до угла 40 градусов и зафиксировать на несколько секунд, повторить движение с левой ногой (8 раз);
  • Поднять ноги до угла 30 градусов и развести в стороны. После вновь свести.

Выполняя упражнения при ревматоидном артрите для коленей, важно нагружать обе конечности, для правильного распределения нагрузки. Все упражнения выполнять симметрично:

  • Лечь на спину, согнуть ноги в коленях, попеременно подтягивать их к ягодицам, а после выпрямлять;
  • Разогнуть колени, а стопы вытянуть, после выполнить ритмичные махи ногами;
  • Выполнить махи ногами вперед-назад, после сменить ногу и положение тела;
  • Бабочка – лечь на спину, свести стопы и развести колени в стороны, после постараться достать коленями пола;
  • Сидя на стуле, поставить стопы вместе, а после пальцами скользить вдоль другой ноги – от лодыжки к колену и наоборот.

Полезно ходить по гимнастической палке, задействуя центральную часть стопы.

Чтобы тренировать голеностопные суставы, специалисты разработали специальный комплекс:

  • Сжимать и разжимать пальцы;
  • Подняться на носочках и зафиксироваться в таком положении на несколько секунд;
  • Пальцами ног поднимать с пола мелкие предметы – шарики, карандаши, лоскутки ткани;
  • Перекатывать ногой круглые предметы;
  • Выполнить круговые движения стопами.

Для увеличения нагрузки нужно делать больше повторов при каждом упражнении, обязательно следить за общим самочувствием.

Как всё происходит?

Суть упражнений, комплекс упражнений регулируется доктором отдельно, существует общая классификация. Занятия ЛФК делятся на:

  • Личные – пациент приходит к врачу на приём, вместе выполняют ряд упражнений;
  • Групповые – на приём приходит несколько человек, стоящих на учёте у одного врача, делают одни упражнения;
  • Консультационные – доктор на приёме предлагает пациенту ряд упражнений, которые он самостоятельно будет выполнять дома.

Главное в проведении занятий лечебной физкультурой – четкая периодизация занятий, постепенное увеличение нагрузки. Если выполнить упражнение проблематично, лучше прекратить, чтобы не напирать на больной сустав, не причинять лишнего вреда. Хорошо выполненные упражнения при ревматоидном артрите вызывают прилив сил, уменьшение количества проблем в передвижениях. Если становится хуже, доктор пересматривает, перерабатывает комплекс занятий.

В России деятельным специалистом в этой области считается Сергей Бубновский, написавший о лечебной физкультуре при артрите книгу. В Москве, Мытищах существует центр его имени, посвященный занятиям лечебной физкультурой. Туда стоит обратиться за консультацией, проведением занятий.

Диагностика и лечение

medotvet.com

Подобная методика лечения ревматоидного артрита принадлежит к лечебно-физкультурным упражнениям и применяется, если поражения носят ярко выраженный характер. Такая терапия показана, когда пациент практически не способен на самостоятельное передвижение и все время проводит в постели. Еще одни показанием к лечению положением является обострение ревматоидного артрита.

Принципы подобной терапии основываются на следующих требованиях:

  1. Использование для сна ортопедического матраса или обычного, но он обязательно должен быть достаточно жестким и ровным;
  2. Стопам необходимо обеспечить достойную опору вроде кроватной спинки или специальной подставки;
  3. Рекомендуется ежечасная перемена положения тела, если пациент не способен делать это самостоятельно, то ему помогают;
  4. При возникновении контрактурного сращения на пораженный сустав рекомендуется наложить лонгет.

Достойно заменить лонгет можно привязкой грузов, подкладыванием валиков, сооружением двухуровневого матраса и прочие приспособления.

Как следует осуществлять лечение артрита коленного сустава?

Лечебная физкультура при ревматоидном артрите часто включает упражнения, знакомые по занятиям физкультурой. Больные артритом, здоровые люди делают упражнения, чтобы усилить мышцы ног, укрепить соединительные ткани суставов.

При лечении ревматоидного артрита доктор назначает упражнения:

  1. Лечь на спину, прижать стопы к полу. Двигать колено, не отрывая стоп — скользить по полу стопой.
  2. Лежа на спине, сесть на воображаемый велосипед, крутить педали. Руки лежат вдоль туловища, не отрываются от пола.
  3. Выпрямить ногу, производить резкие махи вверх, плавно опускать, не сгибая в колене. Упражнение можно проводить стоя, придется найти опору – балетный станок.
  4. Обе ноги прямые, не согнутые, поднять вверх, разводить в стороны, не сгибая. Сделать упражнение «ножницы» — сводя ноги вместе, заносить одну ногу за другую, наоборот.
  5. Стоя или лёжа прямой ногой делать круговые движения, чертить в воздухе, что вздумается, начиная восьмеркой, заканчивая своим именем.

Функционально-двигательный тест

Перед началом реабилитационного периода доктор оценивает степень ограничения двигательной активности. Для этого используются различные тесты, один из них – функционально-двигательное исследование.

Во время теста врач просит пациента выполнить различные действия, а по результатам объективно оценивает степень патологического нарушения:

  • Ограниченность в движении отсутствует;
  • Сохраняется профессиональная трудоспособность;
  • Двигательная активность утрачена;
  • Нет возможности к самообслуживанию.

Лечебная физкультура при ревматоидном артрите позволяет восстановить функциональность поврежденных суставов и улучшить самочувствие больного. ЛФК должно стать привычкой, которая позволит поддерживать хорошее самочувствие и продлить период ремиссии.

Спорт или ЛФК?

«Спорт – это здоровье», – установка, с детства засевшая у нас в головах, которую, однако, опровергнет любой врач. Спорт – это прежде всего травматизм, на втором месте – ненормированные физические нагрузки, нередко на одни и те же группы мышц. Как следствие, часть нагрузки регулярно приходится на одни и те же суставы. Это касается и гимнастики, и фигурного катания, и уж тем более, легкой и тяжелой атлетики.

Здоровый образ жизни – совсем иное понятие, чем спорт. Здесь физические упражнения нужны не для достижения новых результатов в ущерб ресурсам организма, а для сохранения и приумножения этих ресурсов. Лечебная физкультура при ревматоидном артрите не должна перегружать суставы: это будет только способствовать прогрессированию заболевания. А вот легкая разминка улучшит трофику сустава и поможет ему двигаться вновь.

Массаж при ревматоидном артрите обладает теми же эффектами, что и ЛФК, и имеет те же самые противопоказания.

Лечение положением и другие методы

Методы лечебной гимнастики бывают трех типов:

  1. Индивидуальный – наиболее продуктивный. Больной занимается с личным тренером, который для него лично подбирает упражнения для суставов с нарушенными функциями.
  2. Групповой – самый распространенный. Если частные занятия – удовольствие платное и достаточно дорогое, то групповые занятия проводят бесплатно почти в каждой поликлинике. Вам подойдут занятия для опорно-двигательного аппарата. Важно при таких занятиях не стесняться рассказать тренеру вкратце о вашей дисфункции и спросить, какие упражнения при реактивном артрите лучше не делать, а на какие просто обратить внимание.
  3. Консультативный – показан при ревматоидном артрите 2 степени активности, также возможен при других факторах, делающих невозможным посещение занятий с тренером. Больной занимается ЛФК самостоятельно, периодически являясь к лечащему врачу для оценки состояния и дальнейших указаний.
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector