Как проявляется дисплазия коленного сустава

Что значит дисплазия

Дисплазией называют такое образование тканей, которое отличается чем-либо от их обычного (истинного) развития. Когда, например, хрящ или кость формируются у человека неправильно во время внутриутробного развития или после рождения, то утверждают, что имеется дисплазия данной ткани. Соответственно, это понятие является общим для любого типа живой ткани.

Дисплазия тазобедренного сустава по-другому именуется врожденным вывихом бедра. Такой недуг является очень тяжелым. Для него характерно нарушение формирования всех составляющих сустава и изменение расположения эпифиза бедренной кости (головки) по отношению к вертлужной впадине.

Из всех врожденных недугов опорно-двигательной системы дисплазия тазобедренного сустава занимает одно из первых мест, причем женский пол страдает в два раза чаще этой болезнью. Известно, что акушерские аспекты беременности также имеют значение. Ягодичное предлежание плода повышает вероятность возникновения дисплазии в бедренном суставе. У женщин, страдающих этой патологией, высока вероятность рождения ребенка тоже с дисплазией.

Общие сведения о заболевании

Врожденная дисплазия коленных суставов – патология, при которой отдельные части костной или суставной ткани отсутствуют или сформированы неправильно. В зависимости от типа заболевания и локализации может быть нарушено строение суставной капсулы, хряща или связок.

Процесс формирования костной и хрящевой ткани протекает во внутриутробном развитии. Начало происходит на четвертой неделе беременности и завершается после родов. Одновременно с этими процессами формируются другие типы тканей. Поэтому дисплазия коленного сустава у детей может сочетаться с другими нарушениями развития.

Чаще всего дисплазия развивается среди мальчиков. Поражение сустава может быть односторонним и двусторонним.

Признаки

Дисплазия коленного сустава — это поражение соединительной ткани, формирующей костное соединение колена. Чаще всего оно локализуется в надколеннике (коленной чашечке). Нередко это заболевание поражает детей — сразу после рождения и в пубертатном периоде. Болезнь часто сопровождается выраженным болевым синдромом.

В отношении детей и подростков употребим термин «врожденная дисплазия», т. е. патогенез рассматриваемого заболевания обусловлен генетическими факторами.

Чаще всего причина заболевания кроется в поражении эмбриональных зачатков будущей костной и хрящевой тканей. Однако не реже наблюдаются патологии со стороны мышц, фиксирующего и вспомогательного аппаратов сочленения.

Этот факт объясняет то, что дисплазия нередко осложняется бурситом и синовитом — воспалением, локализованным в суставной сумке и капсуле соответственно.

К факторам, провоцирующим возникновение данного заболевания в пренатальный период, относятся:

  • отягченная наследственность (в семье пациента ранее наблюдались случаи дисплазии);
  • мутационный процесс в критические периоды эмбриогенеза;
  • недостаточное питание женщины в первом триместре;
  • воздействие фармакологических средств, токсикантов, а также хронические (особенно связанные с эндокринной системой) и инфекционные заболевания женщины во время беременности.

Дисплазия имеет несколько характерных симптомов, они обнаруживаются при первичном осмотре, который проводит специалист. У пациента с дисплазией коленного соединения наблюдаются:

  • асимметрия коленных сочленений;
  • визуальная иллюзия разной длины нижних конечностей;
  • различная высота расположения надколенников.

У детей оценка данных признаков может быть затруднена. Тогда на рассматриваемое заболевание будут указывают следующие факты:

  1. Ребенок поздно начинает ходить. При ходьбе опирается на пальцы ног, а не на стопу. Возникает симптом, называемый «утиная походка».
  2. Пальцы нижней конечности вывернуты внутрь или наружу.

Нередко первым симптомом дисплазии становится выраженный болевой синдром. Чаще всего боль возникает при увеличении нагрузки на колени — при беге, прыжках и других физических упражнениях.

Иногда выраженность болезненных ощущений может зависеть от погоды, в частности от атмосферного давления.

Еще одним характерным симптом дисплазии является хруст в суставе во время сгибания или разгибания ноги.

Для дисплазии сустава характерно изменение внутренних структур костного соединения, в частности неправильное расположение надколенника, деформация нижних конечностей. Вследствие этого появляется хромота, изменяется строение мышц голени и бедер, наблюдается их асимметрия. По степени деформации дается оценка выраженности дисплазии.

При глубоком поражении внутренних структур сустава ухудшается его функциональное состояние. Проявляется гиперподвижность, выражающаяся в увеличении амплитуды движений.

Лечебные мероприятия

Прежде чем ответить на вопрос, как лечить рассматриваемое заболевание, необходимо отметить важность ранней диагностики дисплазии.

Она увеличивает шансы на эффективную коррекцию деформированного сустава.

В случае с врожденной дисплазией лечебные мероприятия начинаются с самого раннего возраста и в зависимости от степени выраженности изменения тканей, формирующих сустав, включают в себя следующие меры:

  1. Применение специальных ортопедических приспособлений — ортезов. Различные тургоры, шины, бандажи позволяют зафиксировать сустав в правильном физиологическом положении.
  2. В тяжелых случаях для коррекции деформации может накладываться гипсовая повязка, которая меняется раз в три недели на большую по длине. Это делается во избежание искусственной задержки роста новорожденного.
  3. Массаж.
  4. Лечебная физкультура.

В случае возникновения дисплазии у взрослого человека лечебная физкультура способна не только скорректировать изменение формы сустава, но и укрепить мышцы, которые также играют важную роль в удержании колена и движения им.

Хорошие результаты дает и физиотерапия. Фармакологические средства вводятся в пораженные ткани путем электро- и фонофореза. Могут использоваться теплые аппликации и грязевые обертывания.

Иногда требуется введение медикаментов напрямую в полость сустава. Это делается для улучшения структуры тканей. Так, в сочленение вводят препараты кальция, хондропротекторы, витамины и гиалуроновую кислоту.

При острой дисплазии необходимо исключить любую физическую нагрузку на пораженный сустав. Для этого применяются трости и костыли.

Если консервативные лечебные мероприятия не принесут результата, придется прибегнуть к хирургическим методам, например к эндопротезированию (установке искусственного сустава).

Профилактика

Профилактика врожденной дисплазии направлена на создание наиболее благоприятных условий для протекания беременности.

Так, женщина, которая хочет произвести на свет здорового ребенка, должна беречь себя от инфекционных заболеваний, регулярно заниматься оздоровительной гимнастикой, следить за массой тела и контролировать гормональный баланс.

Важно не допустить воздействия токсикантов на плод. Особенно восприимчив зародыш в первый месяц развития.

Молодым мамам также полезно будет научиться правильно пеленать и держать ребенка.

Дисплазия коленного сустава  – патологическое нарушение опорно-двигательного аппарата, которое встречается довольно часто. Причем это не заболевание, а именно патология. Обычно с дисплазией рождаются.

Под термином «дисплазия» подразумевается неправильное развитие или нарушение чего-либо. Это может быть любая ткань (мышечная, соединительная, костная, хрящевая), любой орган.

Что касается суставов, здесь дисплазия означает неправильное размещение костей, нарушение их формы, отсутствие сопоставления суставных поверхностей (конгруэнтности), образующих сустав. Все эти патологические признаки влияют и на внешнюю форму сустава.

Термин «остеогенез» обозначает формирование суставов и в целом всего скелета. Данный процесс происходит в несколько этапов. Начинается он в период внутриутробного развития плода, на 4-той неделе.

Этот процесс продолжается в течение всей жизни человека, в результате чего скелет и суставы претерпевают некоторые изменения. В детском и подростковом возрасте происходит рост и окончательное формирование сустава. Одновременно с этим развивается мышечная, хрящевая и соединительная ткань.

Развитие дисплазии коленного сустава происходит по тому же принципу. Какие факторы могут оказать негативное влияние на формирование скелета в целом и коленного сустава в частности?

Дисплазия коленного сустава - что это такое и как лечится

Вот основные причины, из-за которых у детей может возникнуть дисплазия коленного сустава. Причины внутренние:

  • Генетическая предрасположенность к патологии.
  • Наследственные изменения.

Причины внешние:

  1. Физические и химические агенты.
  2. Фактора, влияющие на организм беременной женщины.
  3. Группы лекарственных препаратов (тетрациклиновый ряд и ряд антибиотиков).
  4. Вредное производство.
  5. Алкоголь, курение.
  6. Плохая экология.
  7. Влияние токсинов и ядов.
  8. Токсикоз беременных.
  9. Вирусные инфекции в период вынашивания ребенка.
  10. Неполноценное питание (дефицит витаминов и минералов).

В результате этих и некоторых других факторов во время внутриутробного развития плода происходят патологические нарушения формирования скелета, мышц, связок и коленного сустава.

Данная патология может выражаться:

  • Сглаженностью поверхностей сустава.
  • Нехарактерной формой эпифизов костей.
  • Неравномерностью или сужением просвета суставной щели.
  • Заострением возвышений большеберцовой кости.
  • Смещением надколенника, изменение его формы.
  • Изменением расположения суставных концов по отношению друг к другу.
  • Несовпадением большеберцовой кости и поверхностей надколенника.

Обратите внимание! Все эти нарушения приводят к увеличению нагрузки на хрящи и на участки суставных поверхностей. Другими словами, нагрузки распределяются неравномерно и вызывают преждевременное истирание покрова хрящей.

Может развиться и деформация сустава, что повлечет за собой деформирующий артроз. Нередко на страницах интернета можно найти определение патологии коленного сустава, как изменение местоположения надколенника или его формы.

Такое понятие дисплазии очень упрощено, так как при этом нарушении отклонения могут наблюдаться в строении всех частей сустава.

Часто дети жалуются на боль, которая возникает при ходьбе, прыжках и любом движении. Нередко болевые ощущения возникают в результате смены погоды. При движении в суставах слышен хруст.

Становятся заметны и внешние изменения в очертании сустава:

  • Нехарактерная форма надколенника.
  • Неправильное положение надколенника.
  • Изменения оси сустава.
  • Х – образная или О – образная деформация сустава.

Еще один частый признак дисплазии коленного сустава у детей – хромота, изменение походки. При одностороннем процессе одна нога может оказаться короче другой. То же самое касается и объема голени и бедра, на обеих ногах они могут быть разными.

Иногда эта патология наблюдается в комплексе с дисплазией соединительной ткани. В такой ситуации наблюдается слабость аппарата связок, разболтанность колена при движении. В суставе определяется избыточное переразгибание, патологическая подвижность.

Характер дисплазии у детей может быть разным по степени тяжести. Если нарушения ярко выражены, их можно определить в раннем детском возрасте с наступлением двигательной активности ребенка. В этот период можно уже заметить:

  1. необычную форму сустава;
  2. хромоту;
  3. быструю утомляемость малыша;
  4. укорочение одной ноги;
  5. гуттаперчивость (чрезмерную подвижность в суставе).

Причины недоразвития полости синовиального сустава

К недоразвитию колена часто приводят:

  1. Нарушение формирования тканей мышц, связочного аппарата, хрящей, костей синовиального сустава.
  2. Генетические детерминанты. Наличие патологий этого типа у матери, других близких родственников.
  3. Развитие физиологической незрелости суставов — распространенное заболевание. Статистика показывает, что такое нарушение развития обнаружено у 0,6% младенцев.

Различные патологии женщины во время вынашивания плода являются причиной суставной дисплазии:

  1. Нарушения рекомендованного рациона будущей мамы. Недостаток необходимых минералов, витаминов.
  2. Аномалии развития, опухоли матки.
  3. Плохая экология.
  4. Поздняя беременность в пожилом возрасте.
  5. Вредные условия труда.
  6. Медикаментозная коррекция состояния беременной.
  7. Гинекологические, инфекционные болезни, патологии эндокринной системы, диагностированные у будущей мамы.
  8. Беременность более чем одним плодом.
  9. Маловодие, тяжело протекающая беременность.
  10. Рождение крупного малыша.
  11. Избыточный вес будущей мамы, ее плохие привычки: алкогольная, никотиновая зависимость. Нарушается рост и формирование костной системы будущего ребенка. Остеогенез — формирование зон окостенения нарушается.
  12. Ограничение подвижности будущего малыша.
  13. Родовые травмы, различные повреждения после родов.
  14. Аномальное тазовое расположение плода в матке.
  15. Отклонения в развитии соединительной ткани.
  16. Эта патология может поражать несколько поколений семьи. Обычно этот врожденный недуг проявляется у детей сразу после рождения либо в первые шесть месяцев жизни.

Провоцируют развитие заболевания:

  1. Тугое пеленание новорожденных.
  2. Быстрый износ суставного хряща.

Определить, по каким причинам в развитии хрящевой и костной ткани происходят патологические изменения, достоверно не удается. Путем исследования большой группы пациентов удалось выделить группу предрасполагающих факторов.

Риск развития дисплазии коленного сустава повышается в следующих случаях:

  • При генетической предрасположенности к заболеванию;
  • Постоянный стресс или плохая экология;
  • Болезни беременной женщины инфекционного характера;
  • Дефицит питательных веществ у плода из-за неправильного питания матери;
  • Наличие вредных привычек.

Отрицательно на процессы развития тканей во внутриутробном периоде могут повлиять патологии беременности. Дисплазии чаще развиваются у деток, мамы которых сильно страдали от токсикоза, маловодия или патологий матки. Неправильное положение плода также способно увеличить риск дальнейшего развития дисплазии тазобедренных суставов у малышей.

Повлиять на риск возникновения данной патологии могут сильные стрессы беременной женщины. Чаще дисплазия развивается у детей в родственных браках.

Как вылечить патологию

Лечение дисплазии тазобедренных суставов необходимо проводить с момента обнаружения данного заболевания. Обычно применяют в качестве терапии массажные мероприятия. Массаж проводится только специалистом, во избежание травмирования ребенка. Курс лечения зависит от степени дисплазии, в некоторых случаях достаточно десяти дней. В других ситуациях, помимо массажа, потребуется ношение специального корсета до полного излечения.

Но возможны такие случаи, когда патологию пропускают, не обнаруживают по тем или иным причинам в детском возрасте. Тогда серьезные последствия ждут уже взрослого человека. Ведь дисплазия тазобедренных суставов у взрослых в таких случаях – это результат непролеченного или не до конца вылеченного в детстве заболевания. Поэтому необходимо начинать лечение вовремя, работать только с квалифицированными специалистами, чтобы избежать тяжелых последствий.

Последствия детской дисплазии могут выражаться в развитии таких заболеваний, как неоартроз или коксартроз у взрослых.

Коксартроз как последствие

Одним из последствий детской дисплазии у взрослых является неоартроз. Неоартроз, или псевдоартроз, это образование нового сустава в том месте, где его быть не должно. Он появляется при смещении головки бедренной кости к задней поверхности подвздошного крыла. Люди могут на протяжении многих лет не знать о подобном заболевании. Обнаруживается оно только во время рентгенографии.

Симптомы неоартроза:

  • хорошая подвижность в месте бывшей травмы;
  • малоподвижность конечности;
  • перекрытие костномозговых каналов замыкательной пластинкой;
  • формирование хряща и ложной капсулы сустава;
  • укорочение больной конечности до 10 сантиметров.

Такое последствие дисплазии можно вылечить только хирургически. Новый сустав удаляют, для быстрого заживления вставляют гомотрансплантаты. После операции обязательна реабилитация: физиолечение, массаж, лечебная физическая культура.

Коксартроз – еще одно последствие запущенной дисплазии. Симптомы этого заболевания заключаются в атрофии мышц в сочетании с укорочением конечности. Как и неоартроз, развивается в течение нескольких лет.

Симптомы:

  • дискомфорт в области таза, особенно в утренние часы;
  • усиление болей при физических нагрузках;
  • малоподвижность;
  • воспаление;
  • нарастание остеофитов.

При коксартрозе полагается многоэтапное, сложное и довольно длительное лечение. Самое главное – экстренное начало лечения, независимо от стадии заболевания.

Во время начальной стадии развития коксартроза необходимо лишь отрегулировать образ жизни больного, скорректировать питание, решить проблемы обмена веществ и кровообращения. Другие стадии данной патологии требуют более серьезных действий, которые заключаются в медикаментозном лечении и хирургическом вмешательстве.

Лекарственные препараты применяются для обезболивания, устранения отеков и воспалений. Употребляют при лечении следующие группы медикаментов:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты (используются для того, чтобы снять отечность, воспаления и обезболить поврежденную область): «Пироксикам», «Диклофенак», «Индометацин», «Кетопрофен».
  2. Миорелаксанты (используются для снятия спазма мышц и улучшения кровообращения, применяются с осторожностью): «Сирдалуд», «Мидокалм».
  3. Сосудорасширяющие препараты (используются для снятия спазмов и улучшения кровообращения): ксантинола никотинат, «Цинарезин», «Пентоксифиллин».
  4. Гормональные препараты (инъекционно): триамцинолона ацетамид, метипред, гидрокортизон.
  5. Хондропротекторы (используются для восстановления структуры хряща): «Румалон», «Артеопарон», глюкозамин, «Дона», «Артрохондроитин».
  6. Лекарственные препараты для местного использования.

Употребление медикаментов – это не основное лечение. Положительного эффекта помогает достичь процесс втирания некоторых лекарств, это позволяет улучшить кровообращение.

ZdorovyiSkelet.ru

Дисплазия коленного сустава представляет собой ортопедическое заболевание коленной чашечки, которое характеризуется врожденной или приобретенной асимметрией колен, сопровождающейся характерным болевым синдромом. Развиться данное заболевание может вследствие распределения нагрузки на одну сторону тела, что через несколько лет приводит к дисплазии коленного сустава.

Дисплазия сустава в области колен образуется при изнашивании хряща, расположенного в области коленной чашечки. Следствием патологического процесса является изнашивание хряща и болевые ощущения в области колен, остановить или предотвратить которые можно при помощи своевременного лечения.

Симптомы

Проявления патологии развития колена:

  1. Происходит изнашивание кости, коленная чашечка деформируется.
  2. Видимое нарушение походки в результате слабости строения тканей сустава: связок, мышц, костей. Ходьба ребенка на пальцах ног, характерная раскачивающаяся «утиная» походка.
  3. Асимметрия — неравномерное развитие коленных чашечек.
  4. Позднее формирование навыка ходьбы.
  5. Гипермобильность — патологическая подвижность сустава.
  6. Характерный болевой синдром при ходьбе.
  7. Вывернутые внутрь либо наружу пальцы стоп.
  8. Повышенная склонность к вывихам, подвывихам.
  9. Визуальные изменения формы коленного сустава: вальгусная либо варусная деформация голеней. Происходит их искривление выпуклостью кнаружи либо внутрь.
  10. Неравнозначная длина ног.
  11. Характерна общая скованность сустава.

Осложнения длительного течения патологии:

  1. Отсутствие лечения приводит к тяжелым последствиям. Возникают сложные деформационные изменения.
  2. Необратимые нарушения строения позвоночного столба. Серьезное стойкое патологическое искривление осанки.
  3. Потеря полноценных функций коленного сустава.
  4. Значительный психологический дискомфорт.

Симптомы дисплазии коленного сустава могут проявиться сразу после рождения, но иногда в первые месяцы жизни они отсутствуют. Явной патология становится тогда, когда малыш начинает приобретать навыки ходьбы.

Родители могут заподозрить дисплазию по следующим симптомам:

  • Хромота;
  • Неустойчивость;
  • Деформация одного из коленных суставов;
  • Неестественное положение чашечки;
  • Утрата равновесия при приседании;
  • Характерные звуки в коленке при ходьбе.

Постепенно явной становится асимметрия коленных суставов. В зоне подвздошной кости образуется выраженная вертлужная впадина. Ноги могут отличаться в длине, что отягощает ходьбу и вызывает хромоту.

У деток развивается характерная для этого заболевания «утиная» походка. Для облегчения состояния некоторые приподнимаются на носочки. Пальцы ног могут немного выворачиваться наружу. Ребенку сложнее даются навыки ходьбы, позднее, чем у ровесников без патологии.

Болезнь вызывает стойкие осложнения. Пациент с дисплазией коленного сустава ощущает боль при ходьбе. Постепенно формируется устойчивый вывих надколенника. Он смещается вверх по кости и направлен наружу.

Боли могут тревожить ребенка даже в состоянии покоя, чаще перед сменой погодных условий или после высоких физических нагрузок. Хруст в суставе возникает при смене положения.

Заметить признаки дисплазии можно невооруженным глазом. Сустав деформирован, расположен неправильно. Если патология сочетается с нарушениями соединительной ткани, в процесс вовлекаются мышцы. Они отличаются слабостью, движения и их амплитуду контролировать сложно.

Дисплазия коленного сустава может проявляться нарушением строения любых его структурных элементов (костей, хрящей, связок, сумки и т.д.). Это приводит к деформации и/или смещению надколенника, суставных поверхностей большеберцовой и бедренной кости, сужению суставной щели и даже к сращению костей. Клинически дисплазия проявляется видимым изменением конфигурации суставов.

Типичные симптомы патологии:

  • Асимметрия коленных суставов. Как правило, при этом коленные чашечки размещаются в разных плоскостях и на разной высоте, что довольно хорошо заметно в горизонтальном положении. Визуально может казаться, что ноги имеют разную длину. Иногда на дисплазию указывает неправильное положение пальцев – они могут быть вывернуты внутрь или наружу. Нередко изменяется объем сустава.
  • Трудности при ходьбе. Из-за патологии ребенок долгое время не может научиться передвигаться, а при ходьбе становится на пальчики. Односторонняя дисплазия коленного сустава нередко является причиной укорочения нижней конечности, что приводит к хромоте. Довольно часто наблюдается изменение осанки.

    Изменение положения надколенника при дисплазии.

  • Болезненные ощущения в колене. Боли чаще всего появляются при дисплазии, которая развивается у подростков или взрослых. В данной ситуации они являются самым первым симптомом патологии. Боли усиливаются после сильной нагрузки или при перемене погоды. Вместе с ними нередко появляется хруст при ходьбе, сгибании и разгибании нижней конечности.
  • Патологическая подвижность суставов, изменение амплитуды движений в них. Колени могут быть слишком лабильными, а кости – двигаться из стороны в сторону. Как правило, этот признак удается обнаружить еще в период новорожденности.

Клиническая картина данного патологического состояния не всегда бывает достаточно выраженной. Симптомы болезни у детей чаще всего проявляются комплексно и включают в себя:

  1. вертлужную впадину – образование округлой формы в районе подвздошной кости, являющее собой ложе для суставного хряща;
  2. ассиметрию суставов колен – у детей ассиметрию можно выявить в самомраннем возрасте. Выражается она неравномерным расположением чашечек колен. Дисплазия тяжелой степени приводит к неравнозначной длине ног;
  3. позднее приобретение навыков ходьбы;
  4. характерная «утиная» походка у детей или ходьба на пальцах ног;
  5. вывернутые наружу или внутрь пальцы стоп.

Лечить заболевание необходимо в детском возрасте сразу же после его выявления. Это связано с тем, что хрящевые соединения еще не успевают до конца окрепнуть, а потому проще поддаются воздействию. Так как дисплазия суставов у детей и взрослых всегда характеризуется изменением формы кости, лечение может быть довольно длительным и непростым. Диагностика дисплазии выполняется с помощью ультразвукового и рентгенографического исследования. Самолечение при данной патологии недопустимо.

Если у ребенка выявляется дисплазия колена, комплекс лечебных мероприятий разрабатывается врачом в индивидуальном порядке. Для детей до двух лет лечение проводится консервативными методами:

  • регулярный массаж, проведение которого должно выполняться только в медицинских учреждениях;
  • лечебная физкультура, основной целью которой является укрепление суставов;
  • ряд физиотерапевтических процедур;
  • лекарственная терапия, которая может включать в себя инъекции кортикостероидов и гиалуроновой кислоты для снятия боли и отека, а также улучшения работы сустава;
  • фиксацию сустава с помощью специальных наколенников или гипсовой повязки, позволяющей закрепить конечность в положении полной неподвижности. Использование данного метода особенно показано при выраженном болевом синдроме.

У пациентов более старшего возраста дисплазия суставов лечится хирургическим путем. В самых тяжелых случаях заболевания выполняется эндопротезирвоание, то есть замена коленного сустава на искусственный имплантат.

Диагностика

Современные методы исследования помогают распознать недуг на ранних этапах:

  1. Неонатолог осматривает младенца после рождения. Чтобы визуально обнаружить признаки патологии, врач выполняет различные манипуляции.
  2. Детский ортопед подключается, если подозрения на неправильное формирование сустава укрепляются.
  3. Затем обязательно проводятся дополнительные исследования.
  4. Ультрасонография, УЗИ — это современная высокоинформативная безболезненная безопасная диагностическая процедура.
  5. Рентгенологическое исследование назначается детям старше трех месяцев.
  6. При необходимости используется МРТ либо КТ.
  7. Артроскопия — точный диагностический метод исследования. В полость коленного сустава вводится проводник с камерой, который передает изображение на монитор.
  8. Артрография выполняется с помощью искусственного контрастирования элементов сустава, чтобы провести информативную рентгенографию.

Диагностировать болезнь могут в разном возрасте. Если она выражена не сильно, патологию могу обнаружить уже во взрослом возрасте.

Определить дисплазию пателлофеморального сустава колена можно с помощью следующих методов диагностики:

  • Визуальный осмотр врача;
  • УЗИ;
  • Рентген;
  • МРТ.

На рентгенологическом снимке четко будет видно неправильное расположение сустава. При наличии сомнений относительно диагноза могут быть назначены дополнительные диагностические мероприятия, артроскопия или артрография.

Довольно часто дисплазию коленных суставов у детей путают с другими заболеваниями, вызывающими деформацию коленного сустава и/или смещение надколенника. Поэтому патологию необходимо отличать от таких болезней:

  • Подвывих коленного сустава – частичное смещение суставных поверхностей бедренной и большеберцовой костей. Чаще всего возникает вследствие травм, гораздо реже бывает врожденным. Причинами подвывиха колена чаще всего является слишком активные занятия спортом, падения, езда на велосипеде, ДТП, генетически обусловленная слабость связочного аппарата. Для патологии НЕ характерно изменение структуры тканей.
  • Смещение надколенника – смещение коленной чашечки со своего привычного положения. Развивается вследствие травм, растяжений связок, некоторых заболеваний опорно-двигательной системы. Для патологии характерна нестабильность и повышенная подвижность коленной чашечки.
  • Привычный вывих надколенника. Возникает у людей, ранее переживших травматический вывих. Для патологии характерно частое смещение коленной чашечки, которое случается при легком ушибе, падении, занятии легким спортом или резком движении при выполнении привычной домашней работы.

Для всех травматических повреждений характерны резкие боли, припухлость и отек в области коленного сустава. Также люди жалуются на покраснение кожи и локальное повышение температуры, выраженное затруднение при ходьбе, ограничение движений в больной конечности.

Диагноз дисплазии выставляется на основании характерных клинических проявлений. Подтвердить деформацию можно с помощью рентгенографии (см. С какой целью делают рентген коленного сустава) или томографии коленных суставов. Специалист в видео в этой статье рассказывает о необходимом обследовании для диагностики дисплазии.

Характеристика заболевания

Дисплазия коленного сустава возникает вследствие нарушения развития костной и хрящевой структуры сустава, а также его мышечного и связочного компонента. Среди новорожденных данная патология встречается часто, примерно у 6 детей из 1000. Главной особенностью данной ортопедической патологии является наступление инвалидности при отсутствии своевременного лечения.

Причины развития

  • Наследственность – наличие у близких родственников или матери диспластических патологий;
  • Недостаточное поступление питательных веществ плоду – нарушение формирования и роста костно-хрящевого аппарата в период вынашивания плода, при неправильном питании беременной женщины;
  • Вредные привычки при беременности – алкоголь и никотин способствуют нарушению роста костной системы плода, что приводит к неправильному развитию зон окостенения;
  • Патологические процессы в период беременности – изменение размеров матки (миома), неправильное положение плода, токсикоз или маловодие могут стать причиной нарушения формирования суставной поверхности или недоразвития хрящевой основы суставов;
  • Вирусные и инфекционные заболевания – перенесенные болезни могут стать причиной неправильного формирования костно-хрящевой структуры сустава.

Суставная дисплазия в области колен приводит к нарушению походки, что ухудшает качество жизни и занижает самооценку, так как человек в полной мере ощущает данный дефект. Именно поэтому лечить данную болезнь следует при первых же признаках ее проявления, что гораздо упростит лечебные мероприятия и позволит сократить время на восстановление.

  • Вертлужная впадина – образование в области подвздошной кости, имеющее округлую форму, выстланное хрящевой тканью и представляющее собой ложе суставного хряща;
  • Асимметрия колен — дисплазия коленного сустава у детей выражается в раннем возрасте в виде неравномерного расположения коленных чашечек, что зрительно делает ноги неровными. Одна нога короче или длиннее другой может быть только при тяжелых стадиях дисплазии;
  • Позднее начало ходьбы – предрасположенность или наличие коленной дисплазии у ребенка выражается в позднем начале хождения, появление «утиной» походки и привычки ходить на пальчиках;
  • Вывернутые пальцы – серьезным поводом для беспокойства являются вывернутые наружу или внутрь пальцы ног.

Симптоматика дисплазии коленного сустава не всегда четко выражена и проявляется чаще комплексно, чем по отдельности. Лечится данное заболевание преимущественно в детском возрасте, когда существует возможность воздействия на еще не окрепшие хрящевые соединения.

Найден уникальный крем «Акулий жир» — лучшее средство в устранении болей в суставах.

Ощутимый эффект приходит уже на первый день использования! Узнать подробнее.

Что такое дисплазия коленного сустава: причины, признаки , профилактика у ребенка

  • Профилактический осмотр невролога и ортопеда;
  • При малейшем подозрении на дисплазию необходимо проводить УЗИ суставов;
  • Занятия развивающей физкультурой и проведение профилактического массажа;
  • Правильное держание ребенка на руках – поддержка спинки обязательна, усаживать малыша «верхом» на бок у взрослого не рекомендуется.

Первые меры профилактики дисплазии колена у детей должны предприниматься еще в период беременности;

  1. важно не допускать развития инфекционных заболеваний;
  2. регулярно заниматься оздоровительной гимнастикой;
  3. следить за массой тела;
  4. контролировать гормональный баланс в организме.

После рождения ребенка профилактика дисплазии коленных суставов должна заключаться в регулярных осмотрах у детского врача-ортопеда, а также невролога. При возникновении любых подозрений на патологию необходимо выполнить ультразвуковое исследование. Также для детей показаны занятия лечебной физкультурой, регулярной массаж. Родителям же важно научиться правильно пеленать ребенка и держать его а руках, поддерживая спину. Крайне не рекомендуется сажать маленького ребенка «верхом» на бок у взрослого.

lecheniesustava.ru

Дисплазия тазобедренного сустава — «Центр мануальной медицины Гасана Каримова»

Врождённый вывих бедра (син. Дисплазия тазобедренного сустава) — это врождённая неполноценность сустава, обусловленная его неправильным развитием, которая может привести (или привела) к подвывиху или вывиху головки бедренной кости — к «врождённому вывиху бедра». Современное название этой патологии — дисплазия тазобедренного сустава.

Статистика

Дисплазия тазобедренных суставов распространена во всех странах (2 — 3 %), однако имеются расово-этнические особенности его распространения. Например, частота врождённого недоразвития тазобедренных суставов у новорождённых детей в скандинавских странах достигает 4 %], в Германии — 2 %, в США она выше среди белого населения, чем афроамериканцев, и составляет 1 — 2 % , среди американских индейцев вывих бедра встречается у 25-50 на 1000, тогда как врождённый вывих бедра почти не встречается у южноамериканских индейцев, у южных китайцев и негров.

Замечена связь заболеваемости с экологическим неблагополучием. Заболеваемость в РФ составляет примерно 2 — 3 %, а в экологически неблагоприятных регионах до 12 %.. Статистика дисплазий противоречива. Так, на Украине (2004 год) врождённая дисплазия, подвывих и вывих бедра встречаются от 50 до 200 случаев на 1000 (5 — 20 %) новорождённых, то есть существенно (5-10 раз) выше, чем на той же территории в советский период.

Отмечена прямая связь повышенной заболеваемости и традиции тугого пеленания выпрямленных ножек младенца. У народов, живущих в тропиках, новорождённых не пеленают, не ограничивают свободу их движения, носят их на спине (при этом ноги ребенка находятся в состоянии сгибания и отведения) заболеваемость ниже. Например, в Японии в рамках национального проекта в 1975 году была изменена национальная традиция тугого пеленания выпрямленных ножек младенцев. Результат: снижение врождённого вывиха бедра с 1.1 — 3.5 до 0,2 %

Чаще эта патология встречается у девочек (80 % выявленных случаев), семейные случаи заболевания составляют примерно треть. Дисплазия тазобедренного сустава в 10 раз чаще встречается у тех детей, родители которых имели признаки врождённого вывиха бедра. Врождённый вывих бедра выявляется в 10 раз чаще у родившихся при тазовом предлежании плода, чаще при первых родах.

До первой половины прошлого столетия учитывали только тяжёлую форму дисплазии, врождённый вывих бедра (3-4 случая на 1000 рождений). В те годы «лёгкие формы» дисплазии не выявляли и не лечили. С 70-х — 90 гг. применяют термин «дисплазия тазобедренного сустава», понимая под этим не только вывих, но и предвывих и подвывих тазобедренного сустава. Цифры заболеваемости увеличились десятикратно.

Дисплазия тазобедренного сустава может проявляться в самых разных формах. Различают три основные формы дисплазий:

  • дисплазию вертлужной впадины — ацетабулярную дисплазию;
  • дисплазию проксимального отдела бедренной кости;
  • ротационные дисплазии.

При дисплазии существенно изменяется форма, взаимоотношение и размеры структур тазобедренного сустава. Развитие тазобедренного сустава происходит в процессе тесного взаимодействия головки бедра и вертлужной впадины. Распределение нагрузки на костные структуры определяет ускорение или замедление костного роста, определяет в конечном результате форму и головки бедра и вертлужной впадины, а также геометрию сустава в целом.

Тазобедренный сустав новорождённого даже в норме является незрелой биомеханической структурой, его суставная впадина уплощена, она расположена более вертикально, в сравнении с «взрослым суставом», связки сустава избыточно эластичные. Бедренная головка удерживается в суставной впадине за счет напряжения суставной капсулы, собственной связки (круглой связки тазобедренного сустава). Смещению бедренной кости вверх препятствует хрящевая пластинка вертлужной впадины, которая называется «лимбус» (вертлужная губа — labrum — губа, край).

При нарушении развития сустава (при дисплазии) мы видим (см. рисунок) более плоскую и скошенную суставную впадину; избыточно эластичные связки и суставная капсула не способны удерживать головку бедренной кости в суставной впадине, она смещается вверх и латерально (кнаружи). При этом лимбус выворачивается (смещается вверх) и деформируется, он теряет способность удерживать смещение головки бедренной кости. При определенных движениях головка бедра может выйти за пределы вертлужной впадины. Такое состояние сустава называется «подвывих».

При тяжелой форме дисплазии тазобедренного сустава головка бедренной кости полностью выходит за пределы вертлужной впадины, такое состояние называется «вывих бедра». Головка бедра располагается выше суставной впадины, лимбус вворачивается внутрь сустава и находится ниже головки бедра, суставная впадина заполняется жировой и соединительной тканью. Это существенно затрудняет вправление вывиха.

Дисплазия тазобедренного сустава может проявляться не только в виде нарушения вертлужной впадины (ацетабулярная дисплазия), но и в виде неправильного развития проксимального отдела бедренной кости. Форма проксимального отдела бедренной кости чаще всего описывается шеечно-диафизарным углом (ШДУ), который образован срединной линией диафиза и линией, проведенной через центры головки и шейки бедренной кости.

Эти измерения проводят на фронтальной рентгенограмме. В зависимости от величины этого угла, в зависимости от того насколько он соответствует возрастной норме, различают нормальную форму проксимального отдела бедренной кости, дисплазию с увеличением этого угла — coxa valga, дисплазию с уменьшением этого угла — coxa vara. Очень важно соотношение между вертлужной впадиной и головкой бедренной кости.

Для оценки геометрии тазобедренного сустава применяют много методов, один из них показан на рисунке. Важным показателем является центрация головки бедра и вертлужной впадины. Если провести линию через края вертлужной впадины (АВ) и линию через середину головки и шейки бедра (CF), то линия СF должна проходить через середину (точка О) линии АВ.

Причём угол, образованный этими линиями, должен приближаться к прямому. В этом заключается большой биомеханический смысл: равномерная нагрузка на головку и вертлужную впадину и нормальное развитие этих структур. Угол центрации тесно связан с формой шеечно-диафизарного отдела. В нижней части рисунка показаны некоторые формы дисплазии тазобедренного сустава, связанные с нарушением шеечно-диафизарного угла и угла наклона вертлужной впадины.

Рисунок А — норма. Линия наклона вертлужной впадины и срединная линия головки и шейки составляют прямой угол, ШДУ и угол наклона вертлужной впадины не изменены. Рисунок Б — варусная деформация проксимального отдела бедра с нарушением центрации. Рисунок В показывает форму дисплазии с увеличением ШДУ при нормальном угле наклона вертлужной впадины. Рисунок Г — дисплазия, при которой сочетается избыточный ШДУ и избыточный угол наклона вертлужной впадины

Ротационные дисплазии— нарушение развития костей с нарушением их геометрии в горизонтальной плоскости.

В норме у человека суставы нижних конечностей — несоосны. Ось движения каждого сустава не совпадает с осью выше- и нижележащего сустава. Ось тазобедренного сустава (ось сустава в горизонтальной плоскости) находится под неким углом к оси коленного. Это происходит за счёт формы бедренной кости, которая скручена таким образом, что головка бедренной кости повернута вперед.

Как показано на рисунке (вид сверху), ось коленного сустава, проведенная через мыщелки бедра образует некий угол с осью тазобедренного сустава, линией, проведенной через середину шейки и головки бедренной кости. Этот угол называется «угол антеторсии». Угол антеторсии бедренной кости составляет при рождении 15-57° (среднее — 32°), 20—50° (34°) у 1—3-х летних детей, 12—38° (25°) у 4—6-ти летних детей и 25—37° (12°) у взрослых.

Феномен уменьшения с возрастом угла антеторсии объясняется началом ходьбы и вертикализацией тела. В большинстве случаев эта антеторсия бедра – конституционная норма. Избыточная антеторсия сопровождается нарушением центрации головки бедра по отношению вертлужной впадины и проявляется особенностью походки ребенка — походка с внутренней ротацией ноги, разновидность косолапой походки.

Такие факторы, как «наличие дисплазии суставов у родителей», «тазовое предлежание», «крупный плод», «деформация стоп», «токсикоз беременности», в особенности у девочек, должны настораживать в плане возможной врождённой патологии суставов. Риск врождённой патологии тазобедренного сустава в этих случаях возрастает десятикратно. Поэтому таких детей, даже если ортопедическая симптоматика отсутствует, относят к группе риска по врождённому вывиху бедра.

Большинство ортопедов и смежных специалистов под дисплазией в широком смысле подразумевают врождённую неполноценность сустав, которая обусловлена его недоразвитием и может привести к подвывиху или вывиху головки бедра. При вывихе бедра головка полностью теряет контакт с вертлужной впадиной, при подвывихе — только частично. Дисплазия в узком смысле, или предвывих, характеризуется нарушением развития тазобедренного сустава без смещения сочленяющих элементов сустава.

Классификация дисплазии тазобедренного сустава. A: Норма. B: Предвывих. C: Подвывих. D: Врождённый вывих

Предвывих тазобедренного сустава — клинически и рентгенологически определяемое нарушение развития сустава без смещения бедра (В). Такое состояние чаще всего наблюдается у новорождённых. Выявляется, кроме того, на так называемой здоровой стороне у подростков и взрослых при односторонних вывихах.

Подвывих головки бедра — смещение её вследствие антеверсии и вальгуса в пределах суставной впадины: а) первичный, б) остаточный (после вправления головки бедра) (C).

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector