Диагностика остеопороза у женщин — Всё о суставах

Какие анализы на остеопороз нужно сдать и сколько это стоит?

Превышение показателя означает начавшуюся менопаузу у женщин, ревматоидный артрит, гиперпаратиреоз, обменную остеопатию.Стоимость 1150 руб.

На результат теста может повлиять сопутствующая патология, имеющая связь с деструкцией костной ткани.

Представляет собой фермент, высокая активность которого означает развитие костных заболеваний или болезни печени, связанные с закупоркой желчевыводящих путей. Определяется методом аминометил пропонолонового буфера.

Щелочная фосфатаза (Е/л)

Диагностика остеопороза у женщин - Всё о суставах

Превышение значения свидетельствует о патологии костей, остеомаляции, рахите, резорбтивных процессах, онкологических поражениях, заживлении костной ткани. Также о заболеваниях печени и желчевыводящих путей, нарушениях питания, инфарктах легкого или почки, и об использовании гепатотоксических лекарственных средств.Цена 220 руб.

Диагноз: остеопороз тазобедренного сустава, как быть? Диагностика и лечение описаны здесь

Исследованием активных веществ, участвующих в процессах минерального обмена, выявляются характерные изменения, наблюдающиеся при остеопорозе.

Паратиреоидный гормон (пг/мл)

Превышение показателя свидетельствует о гиперпаратиреозе из-за онкологии, рахита, гипервитаминоза Д, колита, опухоли поджелудочной железы.Пониженное содержание свидетельствует о дефиците магния или витамина Д, остеолизе костей.Цена 660 руб.

Гормон яичников, является участником многих метаболических процессов.

Проявление остеопороза, симптомы заболевания

Статистика говорит, что костный остеопороз проявляется у 80% представительниц слабого пола в возрасте старше 55-60 лет. Среди причин заболевания выделяют наследственный фактор, влияние гормональных перепадов, наличие прочих хронических заболеваний, которые влекут за собой вторичный остеопороз.

Костная ткань неоднородна по своей структуре, но когда она поражена остеопорозом, то в разрезе напоминает губку с огромными внутренними полостями. Плотность кости значительно уменьшается, она становится хрупкой. Основное негативное последствие костного остеопороза – частые переломы.

Среди симптомов остеопороза костной ткани, которые проявляются уже на ранней стадии, необходимо выделить следующие:

  • сильные боли в конечностях;
  • быстрая утомляемость, физическая слабость;
  • раннее появление седины – один из основных факторов риска;
  • заметный зубной налет;
  • наличие пародонтоза;
  • тахикардия.

Признаки остеопороза, особенно на начальных стадиях, довольно тяжело поддаются определению, если человек не имеет медицинского образования. Многие из женщин, больных этой патологией, узнают о своей проблеме только после того, как уже перенесут несколько переломов. Именно частые переломы – один из симптомов, на которые необходимо обращать внимание, чтобы определить наличие заболевания своевременно.

Помимо переломов существует ряд косвенных симптомов, ориентируются на которые можно заподозрить патологию и начать более детальную диагностику. К ним относят:

  • хрупкость ногтевых пластин, их слоистость и неравномерный рост (среди женщин именно на этот признак обращают внимание чаще всего);
  • резкое повышение утомляемости, постоянно присутствующее чувство слабости (этот симптом не является специфичным и может свидетельствовать о множестве других болезней);
  • раннее появление седых волос (в основном явление распространено среди мужчин, но встречается и среди женщин);
  • приступы тахикардии, развивающиеся в основном после нагрузки физического типа;
  • выраженный зубной налет или развитие пародонтоза.

Перед тем, как подобрать лечение патологии, врач также обращает внимание на наследственность, случаи остеопороза среди женщин и мужчин в семье. Обязательно оценивается фигура пациента, отмечаются искривление позвоночника или уменьшение его роста. Все эти признаки косвенно могут указать на наличие заболевания.

Факторы риска, влияющие на развитие остеопороза

Костный остеопороз, как и множество других заболеваний, бывает первичным и вторичным. Первичный остеопороз поражает костную ткань женщин в постменструальном периоде, людей любого пола в старческом возрасте. Существует еще идиопатический остеопороз, который разрушает костную ткань вне зависимости от возраста, но причины его развития еще до конца не изучены.

Вторичный остеопороз развивается как последствие других серьезных недугов. Костная ткань поражается при развитии болезней эндокринной системы, пищеварительного тракта, из-за которых снижается уровень всасывания фосфора и кальция в организме. Онкологические заболевания, точнее их лечение химиотерапией и лучевой терапией, тоже нередко приводят к разрушению костной ткани.

Зная обо всех вышеперечисленных факторах риска, влекущих костный остеопороз, легче оценивать свое состояние. Любой из нас должен ответственно относиться к своему здоровью, не пренебрегать регулярными профосмотрами, посещать врача при проявлении любых нетипичных симптомов.

Анализ мочи

Показывает содержание в моче выводимого фосфора через почки. Он изменяется в зависимости от диеты и времени суток. При стандартной диете резкие изменения являются показателем наличия определенных патологий.Нормой для взрослого человека является от 13 до 42 ммоль/сут.Повышенный уровень свидетельствует о рахите, иммобилизации при переломе, передозировке витамина Д, гипофосфатемии, предрасположенности к почечному камнеобразованию, лейкозе.

Отражает содержание коллагена в костной и соединительной ткани. Является главным маркером разрушения костей. Определяется иммуноферментным методом.

Норма содержания маркера в моче (пирид. нмоль/креатин ммоль):У женщин 3-7,4;У мужчин 2,3-5,4.

Превышение нормы говорит о развитии гипертиреоза, остеопороза, остеоартрита, костных метастазов, болезни Педжета.Снижение нормы говорит о возвращении организма в нормальное состояние.Цена 1280 руб.

Прогрессивные методы функциональной аппаратной диагностики

Существует немало прогрессивных методов диагностики костного остеопороза. Все они заключаются в определении плотности кости. Такие исследования проводятся в условиях современных клиник или оборудованных лабораторий. Врачи опираются на результаты следующих способов диагностики остеопороза:

  • выявление факторов риска во время первичного осмотра и сбора анамнеза;
  • рентгенография;
  • остеоденситометрия;
  • абсорбциометрия;
  • костная периферическая денситометрия;
  • ультразвуковое обследование;
  • КТ, МРТ;
  • лабораторная диагностика на основе анализа крови.

Эти исследования проводятся отдельно или в комплексе с целью определить недуг, степень поражения костной ткани, возможности для ее восстановления. Диагностика остеопороза – длительный процесс, потому что не всегда удается выявить факторы, поражающие костную ткань, сразу.

Уже во время первого визита пациента к специалисту доктор делает определенные выводы о состоянии здоровья костной системы. Он интересуется теми симптомами остеопороза, которые привели больного в больницу, расспрашивает об образе жизни пациента. Все это необходимо, чтобы поставить предварительный диагноз и назначить все последующие исследования.

Доктор интересуется, как питается пациент, есть ли у него вредные привычки и другие хронические заболевания. Эта информация очень важна, потому что по ответам больного можно понять, есть ли у него остеопороз. Окончательный диагноз ставится лишь после проведения разнообразных исследований. Правильная диагностика костной ткани позволяет определить ее плотность, наиболее «слабые места».

Одной из разновидностей рентгенологического исследования остеопороза является остеоденситометрия. Она проводится при помощи специальных аппаратов – денситометров. Через организм пропускается определенная доза рентгеновских лучей. Специалист оценивает, насколько интенсивно они поглощаются костной тканью. На основе полученных результатов делаются выводы о наличии либо отсутствии остеопороза.

По сравнению с привычной рентгенографией, этот метод исследования костного остеопороза перспективнее, потому что процедура проводится быстро, вред, наносимый организму, минимальный. Результативность и точность исследования высокая. Этот метод относится к неинвазивным. Для получения требуемых данных не нужно делать пункции, прочие болезненные процедуры. Именно остеоденситометрия или DEXA является стандартным методом диагностики костного остеопороза, применяемым повсеместно.

Абсорбциометрия – разновидность остеоденситометрии, отличие этого исследования остеопороза в том, что для определения плотности костной ткани используется два рентгеновских луча. Точность этого метода высокая, он безопасен, но с его помощью невозможно выявить отклонения в развитии мелких костей и суставов.

КТ, МРТ относят к наиболее прогрессивным методам обследования пациентов с остеопорозом костной ткани. Если во время компьютерной томографии используется незначительное количество ионного излучения, то магнитно-резонансная томография – абсолютно безопасный метод диагностики. Его единственный недостаток – высокая стоимость обследования, поэтому аппараты МРТ устанавливаются в крупных частных диагностических центрах. Этот метод позволяет оценить изменения структуры кости в динамике, определить результаты лечения.

Помимо всех вышеперечисленных способов диагностики врач назначает и биохимические анализы крови, чтобы оценить уровень содержания микроэлементов в организме. Правильная диагностика – залог скорейшего выздоровления, этому этапу лечения нужно уделять особое внимание.

Денситометрия — это метод диагностики, который позволяет диагностировать остеопороз на ранних стадиях. Поскольку данное заболевание куда проще предупредить, чем заниматься его лечением, то врачи во всем мире в настоящее время активно используют данную технологию. Анализ на остеопороз денситометрия не требует хирургического вмешательства, обладая при этом поистине высокой точностью.

Диагностика остеопороза в ряде случаев представляет значительную трудность. Это связано, прежде всего, со скрытым течением заболевания на ранних стадиях. Если у женщин еще можно диагностировать патологию в самом начале и начать ее лечение, так как многие женщины после наступлении климакса регулярно посещают врача, то у мужчин осетопороз часто выявляется уже на далеко зашедшей стадии.

Диагностическую ценность имеют не только различные исследования, но и тщательный сбор анамнеза у человека, обратившегося с жалобами. Заподозрить патологию помогут жалобы на боли в суставах, частые переломы или другие травмы, ведущие к повреждению костей.

Лабораторная диагностика необходима при остеопорозе не столько для диагностики заболевания костей, сколько для того, чтобы подобрать правильное лечение. У мужчин и женщин с уже диагностированным заболеванием или на этапе диагностического поиска регулярно берут на анализы кровь и мочу. Лабораторная диагностика помогает выявить причину разрежения костной ткани и, в соответствии с полученными данными, скорректировать лечение.

В анализе крови пациента врачи обращают внимание на следующие показатели:

  • остеокальцин;
  • лейкоциты;
  • фосфаты;
  • кальций.

Еще один важный показатель крови в диагностике причин остеопороза у мужчин и женщин  – СОЭ. Оценка этого показателя позволяет выявить воспалительные процессы, протекающие в том числе и скрыто.

В анализе мочи пациентов оценивается такой показатель, как дезоксипиридинолин. Его высокая концентрация вместе с низкими показаниями остеокальцина крови помогает определить наличие остеопороза.

Анализ костей на остеопороз

Костная периферическая денситометрия – исследование, позволяющее выявить признаки остеопороза на мелких костях. Проводится с применением компактного безопасного аппарата. С его помощью определяется плотность костной ткани, отклонение от нормы, скорость патологических изменений. Специалист оценивает результаты, динамику разрушения костной ткани, определяет стадию развития остеопороза.

Если заболевание уже выявлено, важно определить, где именно оно уже отложило свой отпечаток. Костная ткань поражается по всему организму, но где-то эти изменения еще незначительны, а в других местах они могут повлечь серьезные последствия. Для назначения правильного лечения необходимо обследовать весь организм.

Правила подготовки к сдаче анализов

Перед сдачей крови:

  • Забор крови для лаборатории сдается натощак, пища не принимается за 12 часов до процедуры;
  • Весь предшествующий день воздерживаються от жирной пищи;
  • Допускается ужин, но легкий, и в раннее время;
  • Голодание в течение 2х суток перед процедурой не допускается.
  • Нельзя употреблять жидкость более или менее обычного;
  • Принимать противомикробные препараты любого способа действия;
  • Стоит воздержаться от половых взаимоотношений не менее, чем за 12 часов
  • Нельзя сдавать мочу во время месячных.

Остеопороз может стать причиной усугубления проблем со спиной в виде нарушения осанки и остеохондроза

Начавшийся остеопороз на первых стадиях не имеет четко выраженных признаков. При наступлении возраста 30 лет и выше, представителям обоих полов следует проходить периодическую диагностику. У женщин после 40 лет, а мужчин после 50 эта процедура является обязательной раз в 1-2 года. Также поводом для сдачи анализов есть косвенные признаки остеопороза. Раннее выявление деминерализации костной ткани позволит принять своевременные меры лечения и гарантировать полное выздоровление.

Обследование при помощи рентгенографии

Рентгенография – исследование остеопороза, позволяющее определить состояние костной ткани в организме. Проникая внутрь организма, рентгеновские лучи частично поглощаются костями, частично отражаются. В это время формируется изображение внутренних органов и систем. Эта диагностика применяется с середины ХХ века. Ее преимущество – дешевизна исследования.

Иногда доктор назначает исследование всего организма этим способом, но в большинстве случаев диагностика проводится на части тела. Специалисты знают, что чаще других недугом поражаются конечности. Наиболее распространенное негативное последствие костного остеопороза – перелом шейки бедра. Поэтому рентгенографические методы диагностики целесообразны на этом ограниченном участке.

Предварительная подготовка к исследованию костного остеопороза не требуется. Нужно записаться на прием к специалисту, предъявить направление от лечащего врача. Результаты диагностики пациент получает сразу же вместе со всеми необходимыми расшифровками.

Диагностика остеопороза ранее включала рентген, однако сейчас эта методика практически не используется, так как на ее смену пришли более современные способы, помогающие определить это заболевание костей. Рентген позволял диагностировать патологию у женщин и мужчин только на поздних стадиях, когда лечение с высокой долей вероятности уже оказывалось неэффективным.

На сегодняшний день рентген, как метод диагностики, применяется только в том случае, если у пациента есть яркие признаки, свидетельствующие о наличии остеопороза.

Рентген также применяется в тех случаях, когда необходимо диагностировать и подобрать лечение для различных осложнений остеопороза.

На сегодняшний день рентген не считается ведущей методикой, но он также может применяться в больницах, которые не имеют возможность проводить денситометрию костей, чтобы выявлять патологию.

Денситометрия на сегодняшний день является золотым стандартом в диагностике остеопороза, так как позволяет выявить болезнь и начать ее лечение на самых ранних стадиях развития. Если рентген эффективен только в том случае, когда потеря плотности костей достигает 30%, то денситометрия эффективна при потерях уже только в 5%.

Суть методики заключается в замере кальция, наличие которого в костной ткани выступает в качестве гаранта ее плотности. Денситометрия используется в качестве окончательного метода диагностики, с ее помощью остеопороз или подтверждается или исключается из диагностического поиска.

Выделяют три основных способа проведения исследования:

  • ультразвуковое;
  • радиоизотопное;
  • рентгеновское.

Денситометрия позволяет оценить состояние всех костей в организме, прежде чем начинать лечение. Удобство заключается в том, что патология часто поражает только некоторые кости или их участки, и делая, например, обзорный рентген, врач может просто не заметить зону поражения, пока она не станет довольно обширной.

Денситометрия является обязательным обследованием для женщин, находящихся в менопаузе. Им показано проведение исследования минимум один раз в год, чтобы своевременно заметить первые признаки остеопороза и начать лечение. Также денситометрия назначается пациентам, у которых в семье есть случаи этого заболевания. Данное правило касается не только женщин в менопаузе.

Денситометрия – безопасное исследование, которое можно проводить столько раз, сколько потребуется. Ее используют не только для диагностики заболевания у мужчин и женщин, но и для контроля того, как проходит лечение пациента. Выполнять исследование можно без опаски необходимое количество раз. В этом параметре рентген существенно уступает своему более современному собрату, так как количество допустимого рентгеновского излучения строго регламентировано.

Диагностировать остеопороз у разных категорий граждан – задача часто сложная. Причина кроется не только в ошибках врачей, но и в том, что пациенты при появлении первых жалоб не обращаются к специалисту, а пытаются лечиться в домашних условиях, что затрудняет выявление этого заболевания костей.

База знаний: Остеопороз

Остеопороз – это прогрессирующее заболевание скелета, при котором уменьшается плотность костей, повышается их хрупкость и повышается риск переломов.

На начальных стадиях он может протекать бессимптомно и часто диагностируется только после перелома при незначительной травме.

Заболеванию больше всего подвержены пожилые женщины.

Лечениеостеопороза состоит в лекарственной терапии, направленной на сохранение костной массы и стимуляцию образования новой костной ткани, в приеме препаратов кальция и витамина D. в выполнении комплекса специальных упражнений.

Первичный остеопороз, вторичный остеопороз.

На ранних стадиях остеопороз обычно протекает бессимптомно. С прогрессированием заболевания могут появляться следующие признаки.

  • Ноющие боли в костях из-за переломов при микротравмах или в отсутствие очевидной травмы. При движении боль может усиливаться. Часто происходят переломы костей грудного и поясничного отделов позвоночника, бедер, запястий.
    • Переломы костей грудного и поясничного отделов позвоночника приводят к острой боли, локализованной в поврежденной области. Множественные переломы тел позвонков могут пвызывать кифоз (искривление, сутулость) грудного отдела позвоночника с одновременным усилением шейного лордоза («вдовий горб»), при этом появляются хронические ноющие боли в спине.
    • При переломах бедра возникает боль в бедре, отдающая в колено, пах, ягодицы.
    • При переломах костей рук появляется ноющая боль и ограничивается диапазон движений поврежденной кости.
  • Боль может сопровождаться мышечными спазмами, усиливающимися при движении.
  • Если переломы не являются множественными, острая боль обычно проходит через 4-6 недель. При множественных переломах она иногда сохраняется в течение нескольких месяцев или постоянно.
  • Уменьшение роста пациента.

Общая информация о заболевании

Остеопороз – это прогрессирующее заболевание скелета, при котором уменьшается плотность костей, они становятся более хрупкими, повышается риск переломов.

Остеопороз на начальных стадиях может протекать бессимптомно и часто диагностируется только после перелома при незначительной травме.

Заболеванию больше всего подвержены женщины пожилого возраста.

В норме костная ткань постоянно обновляется, при этом сохраняется баланс между формированием новой ткани и разрушением старой, то есть между процессами отложения и вымывания кальция. Активность остеобластов (клеток, отвечающих за образование костной ткани) и остеокластов (клеток, разрушающих костную ткань), всасывание кальция в кишечнике, степень выведения его с мочой регулируется паратиреоидным гормоном. кальцитонином. эстрогенами, витамином D и др.

В молодом возрасте скорость образования новой костной ткани превышает скорость разрушения старой, в итоге происходит рост костей. Как правило, этот процесс завершается в 20 лет, когда достигается наибольшая костная масса, объем которой на 80 % зависит от генетических факторов. В 20-30 лет объем костной массы остается постоянным, после чего процесс образования новой костной ткани замедляется.

При остеопорозе существующая костная ткань разрушается быстрее, чем формируется новая. Если организм не обладает достаточным запасом костной массы, плотность костей уменьшается, они становятся хрупкими. Переломы могут происходить даже при микротравмах, при незначительных падениях.

Осложнения остеопороза не только вызывают сильную боль, но также могут приводить к инвалидности и к смерти.

Остеопороз бывает первичным и вторичным.

1. Первичный остеопороз составляет более 95 % случаев. Он может быть нескольких типов.

  • Идиопатический остеопороз является редким заболеванием, встречается у детей и у людей молодого возраста.
  • Остеопороз I типа (постменопаузальный) развивается в 50-75 лет, в 6 раз чаще у женщин, чем у мужчин. Он связан с дефицитом гормонов эстрогенов, отвечающих за формирование новой костной ткани. При данном типе остеопороза чаще всего случаются переломы позвонков и запястий.
  • Остеопороз II типа встречается, как правило, после 70 лет, у женщин в 2 раза чаще, чем у мужчин. Он развивается постепенно и связан со снижением концентрации кальция и витамина D. Часто приводит к переломам бедра, таза и позвонков.

У пожилых женщин остеопорозы I и II типа часто сочетаются.

2. Вторичный остеопороз составляет менее 5 % случаев заболевания. Риск его развития могут увеличивать различные врожденные заболевания, дефицит или избыток гормонов, недостаточное поступление с пищей питательных веществ, хронические заболевания, алкоголизм, курение, беременность и др.

  • Генетические заболевания
  • Почечная гиперкальциурия
  • Муковисцидоз
  • Болезнь Гоше
  • Гликогенозы
  • Синдром Марфана
  • Несовершенный остеогенез
  • Гемохроматоз
  • Эндокринные заболевания
  • Гипертиреоз
  • Сахарный диабет
  • Синдром Кушинга
  • Надпочечниковая недостаточность
  • Дефицит эстрогенов
  • Гиперпаратиреоз
  • Гипогонадизм
  • Воспалительные заболевания
  • Ревматоидный артрит
  • Системная красная волчанка
  • Состояния дефицита
  • Дефицит кальция
  • Дефицит магния
  • Белковая недостаточность
  • Дефицит витамина D
  • Целиакия
  • Недоедание
  • Мальабсорбция (нарушение всасывания питательных веществ)
  • Гематологические и опухолевые расстройства
  • Гемохроматоз
  • Гемофилия
  • Лейкемия
  • Серповидно-клеточная анемия
  • Рак костей, метастазы в кости
  • Прием некоторых лекарств (противосудорожных, антипсихотических, антиретровирусных)
  • Другие факторы
  • Алкоголизм
  • Курение
  • Беременность, лактация
  • Состояния иммунодефицита
  • Амилоидоз
  • Депрессия
  • Малоподвижный образ жизни
  • Рассеянный склероз
  • Хронические заболевания почек, печени
  • Женщины.
  • Люди старше 50 лет.
  • Лица с наследственной предрасположенностью к развитию заболевания.
  • Люди астенического телосложения.
  • Лица со сниженным уровнем эстрогенов.
  • Женщины с поздним началом менструаций, ранним началом менопаузы; нерожавшие.
  • Женщины, страдающие аменореей (отсутствием менструаций).
  • Беременные, кормящие женщины.
  • Страдающие заболеваниями эндокринной системы.
  • Употребляющие кальций, витамин D в недостаточном количестве.
  • Недоедающие; больные анорексией.
  • Алкоголики.
  • Курящие.
  • Ведущие малоподвижный образ жизни.
  • Больные раком.
  • Принимающие некоторые лекарства (противосудорожные, системные стероиды, химиотерапевтические препараты, инсулин).
  • Страдающие депрессией.

Остеопороз может быть заподозрен у любого взрослого человека, перенесшего перелом при минимальной травме. Его нередко выявляют случайно при рентгенологическом исследовании, назначенном по другому поводу. Наиболее надежным методом диагностики остеопороза является определение минеральной плотности костей.

Лабораторные исследования (проводятся в целях определения причин, вызвавших остеопороз)

  • Общий анализ крови. Уровень гемоглобина и эритроцитов может быть снижен, что указывает на развитие анемии. Исследование мазка крови под микроскопом позволяет выявить изменение формы эритроцитов, характерное для серповидно-клеточной анемии.
  • Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Ее значительное повышение бывает признаком миеломной болезни.
  • Кальций в сыворотке. Повышение уровня кальция может указывать на наличие злокачественной опухоли или повышенную активность околощитовидных желез. Сниженный уровень кальция характерен для остеопороза второго типа.
  • Кальций в суточной моче. Этот анализ позволяет выявить врожденную почечную гиперкальциурию – состояние, связанное с нарушением выведения кальция почками.
  • Щелочная фосфатаза – фермент, который в больших количествах содержится в печени, костях и кишечнике.
  • Магний в сыворотке. Он необходим для нормального кальциевого обмена. Снижение уровня магния может влиять на усвоение организмом кальция.
  • Витамин D.
  • Тиреотропный гормон (ТТГ). Изменение его уровня может указывать на нарушение работы щитовидной железы.
  • Паратиреоидный гормон. Нормальная концентрация этого гормона позволяет исключить патологию околощитовидных желез как причину развития остеопороза.
  • Железо в сыворотке и ферритин. Значительное снижение уровня этих показателей может указывать на нарушение всасывания питательных веществ в кишечнике.
  • Тестостерон и свободный тестостерон. Их недостаток также может приводить к развитию остеопороза.
  • Свободный кортизол в моче вырабатывается надпочечниками и влияет на костный обмен. Его повышенный уровень будет свидетельствовать о его чрезмерной выработке, что характерно для синдрома Иценко-Кушинга.
  • Электрофорез белков в сыворотке показывает распределение различных групп белков в крови и позволяет исключить миеломную болезнь.
  • Маркеры костного обмена. Часть из них отражает скорость образования костной ткани (щелочная фосфатаза, N-Остеокальцин), другие – скорость ее разрушения (гидроксипролин, бета-CrossLaps и рyrilinks-D). Они могут использоваться для оценки риска переломов у женщин при климаксе, а также для ранней оценки эффективности лечения остеопороза.

Другие методы исследования

  • Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (ДРА) позволяет точно измерить плотность костей и оценить риск переломов. Наибольшей достоверностью обладает проведение ДРА в поясничном отделе позвоночника и шейки бедренных костей. Рекомендуется для планового проведения всем людям после 65 лет.
  • Денситометрия – простой способ определения минеральной плотности костей.
  • Количественная компьютерная томография скелета (ККТ). Еще один метод определения минеральной плотности костей. Она более дорогостояща, чем ДРА, и сопровождается более значительным облучением пациента.
  • Ультразвуковое исследование скелета (УЗИ). Его точность ткани ниже, чем у ДРА. Тем не менее оно часто используется при плановых медицинских осмотрах в силу своей небольшой стоиомсти.
  • Рентгенологическое исследование костей. Проводится для оценки целостности скелета при подозрениях на перелом.
  • Биопсия – взятие образца костной ткани для исследования его под микроскопом. Исследование проводится в диагностически сложных случаях и позволяет поставить диагноз «злокачественная опухоль костей».

Целью лечения при остеопорозе является предовтвращение переломов и уменьшение болей. Для этого рекомендуется изменение образа жизни пациента, назначаются препараты кальция и витамина D, а также препараты, способствующие сохранению костной массы.

  • Изменение образа жизни подразумевает выполнение упражнений, повышающих силу мышц, прекращение курения, снижение употребления кофеина и алкоголя.
  • Пациентам с остеопорозом показан регулярный прием препаратов кальция и витамина D.
  • Лекарственные препараты
  • Бифосфонаты. Как правило, назначаются в первую очередь. Механизм их действия основан на снижении активности остеокластов (клеток, отвечающих за разрушение костной ткани).
  • Кальцитонин лосося. Также уменьшает активность остеокластов. Его внутривенное введение уменьшает боли при переломах. Для длительного применения используется назальный спрей.
  • Эстрогены. Препараты женских половых гормонов, способные замедлить процесс снижения плотности костей и уменьшить риск переломов. Они особенно эффективны для женщин в первые 4-6 лет после наступления менопаузы.
  • Паратиреоидный гормон. Единственный препарат, стимулирующий образование костной ткани. Обычно используется при высоком риске переломов у пациентов, плохо переносящих другие препараты.
  • Главное – достаточное употребление кальция. Норма — 1000-1200 мг в день. Источники кальция: нежирные молочные продукты, петрушка, укроп, консервированные сардины, кунжут, мак. При необходимости назначаются препараты кальция.
  • Достаточное употребление витамина D, который способствует усвоению кальция. Как правило, люди получают его, находясь под солнечными лучами. При необходимости назначаются препараты витамина D.
  • Регулярные физические упражнения. Они позволят укрепить кости и мышцы, поддерживающие скелет.
  • Отказ от курения, умеренность в употреблении алкоголя.
  • Предотвращение падений (как правило, это актуально для пожилых людей) – ношение обуви на плоской нескользящей подошве. Также следует обезопасить квартиру от электрических проводов, ковриков, о которые можно споткнуться.
  • Dan L. Longo, Dennis L. Kasper, J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Harrison’s principles of internal medicine (18th ed.). New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2011.
  • Corey Foster, Neville F. Mistry, Parvin F. Peddi, Shivak Sharma, The Washington Manual of Medical Therapeuticts (33th ed.). Lippincott Williams
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Adblock detector