Реактивный белок при ревматоидном артрите

Значение показателя в биохимии

Ревмопробы – биохимическое исследование, подразумевающее не один анализ, а целый набор лабораторных тестов, используемых для диагностики аутоиммунных состояний организма.

Отправляя пациента на «ревмопробы», врач, как правило, составляет перечень показателей, интересующих его (что зависит от того, какую патологию подозревает доктор). Это может быть С-реактивный белок (СРБ, СРП, CRP), ревматоидный фактор (РФ), антистрептолизин-О (АСЛ-О, ASO), общий белок, белковые фракции, креатинин и др. Причем, определения «положительные ревмопробы» или «отрицательные результаты» применимы только в отношении СРБ, РФ и АСЛ-О (качественный анализ). Что касается других биохимических показателей (общий протеин, белковые фракции, мочевина, креатинин), то их содержание должно иметь цифровое выражение.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Ревмопробы или маркеры аутоиммунных заболеваний – анализ венозной крови, который позволяет выявить ревматоидные процессы и другие системные заболевания.

  • общего белка
  • альбумина
  • ревмотоидного фактора
  • антистрептолизина О
  • С-реактивного белка
  • циркулирующих иммунных комплексов
  • мочевой кислоты
  • Анализ надо сдавать натощак. С момента последнего приема пищи должно пройти не менее 8-12 часов.
  • С утра не разрешается курить, пить кофе, чай и сок.
  • За сутки до исследования исключить тяжелые физические нагрузки, жирную пищу алкоголь.

Результаты анализ будут готовы на следующий рабочий день.

Ревматические и аутоиммунные заболевания распространены во всех странах. От них страдает до 7% населения земного шара. Преимущественно болеют люди трудоспособного возраста. 80% больных – женщины.

  • ревматизм
  • ревматоидный артрит
  • системная красная волчанка
  • аутоиммунный гломерулонефрит
  • аутоиммунный реактивный артрит
  • рассеянный склероз
  • аутоиммунный тиреоидит
  • сахарный диабет 1-го типа
  • аутоиммунный простатит
  • синдром Шегрена
  • склеродермия
  • полимиозит

Цель назначения ревмопроб: раннее выявление аутоиммунных заболеваний, оценка тяжести состояния и эффективности проводимого лечения.

Посещение врача, особенно государственной поликлиники, — процедура не из простых и требует большого терпения.

Поэтому при возникновении неприятных симптомов многие оттягивают визит к врачу до появления серьёзной клиники, пытаясь остановить заболевание самостоятельно.

При появлении подозрений на ревматоидный артрит, необходимо срочно обратиться к врачу

Исходя из предполагаемого диагноза, назначается дополнительная лабораторная диагностика ревматоидного артрита, к стандарту которой относится исследование крови.

Какие анализы сдаются при ревматоидном артрите:

  • Общий анализ крови с определением скорости оседания эритроцитов, числа лейкоцитов и развёрнутой лейкоцитарной формулы. Активность процесса при ревматоидном артрите определяет СОЭ, уровень повышения лейкоцитов и анализ крови на ревмопробы. Чем выше СОЭ, лейкоцитоз и ревмопробы, тем выше активность заболевания;
  • Исследование крови на ревматоидный фактор и АЦЦП. Нормой ревмофактора считается показатель до 25 МЕ/мл. Несмотря на большое диагностическое значение этого анализа на ревматоидный артрит, ревматоидный фактор, кроме ложноположительного результата (встречается и при других заболеваниях) может и не выявляться при клинически развёрнутой картине исследуемого заболевания. В этом случае речь пойдёт о серонегативном течении болезни, подтверждать которую придётся другими анализами крови при ревматоидном артрите.

Исследование крови является основным методом диагностики ревматоидного артрита

Замечено, что серонегативный вариант болезни имеет более худший прогноз и развивается с другими системными проявлениями (полисерозиты, гломерулонефриты и др.).

Содержание калия в крови при ревматоидном артрите может иметь диагностическое значение при развитии почечной недостаточности, в результате поражения патологическим процессом почечной ткани.

Показатели крови при ревматоидном артрите призваны не только диагносцировать болезнь, но и определить активность процесса и его прогноз.

Так, если ревмофактор не является определяющим, какой же тогда должен быть АЦЦП при ревматоидном артрите?

Клинически значимым считается десятикратное превышение нормы анализа, т.е при норме АЦЦП — 3 – 3,1 Ед/мл, приближение показателя к 30 является неоспоримым доказательством развития заболевания.

Но даже отрицательный АЦЦП, при наличии клиники не снимает диагноза. В случае серонегативного АЦЦП негативного ревматоидного артрита ориентируются на клинику, общий анализ крови и данные инструментального исследования.

При ревматоидном артрите суставов перечисленных выше анализов бывает достаточно. В случае, когда заболевание протекает с нетипичной картиной и есть вероятность другой природы поражения суставов, больному назначается анализ на ревмопробы, общий для всей группы системных поражений соединительной ткани.

Ревмопробы – это комплекс специальных биохимических обследований, помогающих диагностировать ревматические и аутоиммунные заболевания, среди которых гломерулонефрит, хронический тонзиллит, красная волчанка. Анализ на ревмопробы — комплексный, состоящий из анализов на СОЭ. биохимический анализ крови на содержание белка и его фракций, ревматоидный фактор, С-реактивный белок, антистрептолизин, циркулирующие иммунные комплексы.

Обследование рекомендуют проводить в утренние часы обязательно на пустой желудок. Разрешено употреблять только обычную негазированную воду.

Временной промежуток между обследованием и последним употреблением пищи должен составлять более 8 часов.

Сдавать кровь на ревмопробы целесообразно ещё до того, как пациент стал принимать лекарственные средства. Если это не представляется возможным, желательно отложить обследование. Только по истечении 2 недель после окончания курса лечения и окончания приёма пациентом лекарств назначают лабораторное обследование. Такая мера необходима для того, чтобы результаты обследования были достоверными.

Если курс лечения длительный, прервать его невозможно, а обследование необходимо проводить срочно, тогда обязательно указывают название медицинских препаратов, которые принимает пациент.

За сутки до обследования постараться исключить:

  • всевозможные нагрузки (физические и психические);
  • жареную и жирную пищу;
  • употребление алкоголя, чая и кофе.

Если не придерживаться всех вышеописанных правил, крайне велика вероятность получения ошибочного результата.

Существует заболевания, для диагностики которых рекомендовано пройти обследование на ревмопробы. Наиболее распространённые из них:

  • красная волчанка;
  • дискоидная волчанка;
  • ревматизм и ревматоидный артрит;
  • сепсис;
  • злокачественные новообразования;
  • склеродермия;
  • ожоги;
  • инфаркт миокарда;
  • хронические болезни почек;
  • болезни печени (гепатит, интоксикации, цирроз);
  • панкреатит;
  • продолжительное голодание.

Каждый из показателей анализа крови несёт определённую информацию.

Наиболее распространенными методами обнаружения СРБ в сыворотке крови считаются радиальная иммунодиффузия и нефелометрия. Эти анализы являются количественными и применяются только после экспресс-диагностики при превышении предельно допустимых концентраций белка. Для быстрого обнаружения повышенных показателей С-реактивного белка используется набор тест-полосок. С их помощью определяется присутствие СРБ если его концентрация является фоновой, увеличенной или фиксируются следы этого вещества.

СРБ определяется в общем и химическом исследовании крови. Он является одним из основных показателей этого вида диагностики. Если показатель был повышен, то это является признаком развивающегося воспалительного процесса. Поэтому его концентрация при проведении анализа в норме составляет не более 0,5 г/литр. При повышении этого уровня больному проводятся дополнительные исследования, которые дают возможность выявить причину скачка с-реактивного белка.

Повышение уровня С-реактивного белка помимо ревматоидного артрита, может являться маркером следующих болезней:

  1. болезней ЖКТ;
  2. реакции отторжения трансплантата;
  3. злокачественной опухоли;
  4. вторичного амилоидоза;
  5. инфаркта миокарда;
  6. сепсиса новорожденного;
  7. менингита;
  8. туберкулёза;
  9. послеоперационных осложнений;
  10. нейтропении;
  11. приёма эстрогенов, либо оральных контрацептивов.

В анализе крови показатель СРБ на фоне инфекции, воспаления или травматических повреждений быстрыми темпами может возрасти в 100 раз и более.

На первом приёме доктор обычно спрашивает о симптомах, которые беспокоят больного. На основании услышанного уже можно предположить само заболевание. Когда лечащий врач считает, что пациент, скорее всего, страдает артритом, он обяжет сделать несколько анализов. Их список, какие сдавать при ревматоидном артрите — уже не забота пациента.

Для полной диагностики и 90-процентной точности обычно требуется сдать специальные анализы на ревматоидный артрит:

  • Общий клинический;
  • Биохимический анализ крови при артрите;
  • С-реактивный белок;
  • СОЭ;
  • Выявление антител, направленных на циклический пептид.

Комплекс вышеуказанных процедур поможет до минимума снизить вероятность ошибки. Зная правильные показатели анализов, можно и самостоятельно сделать глобальные выводы о прогрессе заболевания в организме. Исследования врача, конечно, помогут подтвердить догадки, но лишние знания, относительно того, как определить артрит не помешают.

Самым надёжным показателем воспалительного процесса в организме и, в частности, артрита является показатель скорости оседания эритроцитов. Если он превышает отметку в 20 мм/час, то можно делать выводы о наличии болезни. Более высокие показатели свидетельствуют о глобальном воспалении. Если превышен порог в 40 мм/час, то воспаление очень серьёзное.

Другой вопрос, что воспаление в определённой фазе — не всегда является артритом. Показатель лишь свидетельствует о самом болезненном процессе, однако не указывает именно на стопроцентный диагноз. В противном случае нужно было бы сдавать только один анализ. При этом для врачей анализ крови при ревматоидном артрите является системообразующим в вопросе постановки верного диагноза.

«Вам нужно сделать ревмопробы…»

ревматоидный артрит — не единственный, но один из основных процессов, при риске/подозрении на который традиционно назначаются ревмопробы

Обычно ревмопробы назначают после перенесенной бактериальной или вирусной инфекции, коль есть подозрение, что она могла запустить аутоиммунный процесс, или в случае появления признаков развития хронической воспалительной реакции, обусловленной другими причинами. Итак, поводом сдать анализ крови и сделать ревмопробы можно считать:

  • Иммунновоспалительные болезни почек (гломерулонефрит);
  • Частые ангины (диагноз: хронический тонзиллит);
  • Онкологическая патология различной локализации;
  • Аутоиммунные заболевания (СКВ – системная красная волчанка, РА — ревматоидный артрит).

В подобных случаях анализ крови (ревмопробы) показывает, насколько далеко зашел аутоиммунный процесс, какие изменения в организме он вызвал, как организм откликнулся (или откликается) на проведенные лечебные мероприятия. Отвечая на поставленные вопросы, данное лабораторное исследование помогает врачу правильно оценить степень прогрессирования болезни и состояние пациента, а также дает возможность прогнозировать исход заболевания и эффективность назначенной терапии.

Как указывалось выше, ревмопробы могут включать различные лабораторные показатели:

  • С-реактивный протеин (СРБ, СРП, CRP);
  • Ревматоидный фактор (РФ);
  • Антистрептолизин О (АСЛ-О, ASO);
  • Антитела к циклическому цитрулиновому пептиду (А-ЦЦП, А-ССР, anti-CCP);
  • Общий белок с разделением его на фракции (α, β, γ);
  • Мочевую кислоту (МК), креатинин, мочевину, креатин;
  • Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК);
  • В иных случаях в перечень ревмопроб могут быть добавлены сиаловые кислоты (сиалогликопротеины), занимающие краевое положение в углеводно-белковых комплексах и имеющие склонность к повышению в случае компенсаторных воспалительных реакций, а также серомукоиды (фракция углеводно-белковых комплексов, в состав которых входят протеины «острой фазы), заметно отклоняющиеся от нормы при любых воспалительных процессах.

Отдельные биохимические показатели не всегда присутствуют в списке лабораторного исследования под названием «ревмопробы». Например, общий протеин и белковые фракции интересны, если у пациента предполагаются (или диагностированы) гематологические заболевания, в том числе, злокачественные, миелома, аутоиммунные процессы, тяжелые поражения печени.

Проведение

Исследуется на основе латекс-турбидиметрического метода. Берется анализ крови утром, на голодный желудок. Чтобы результаты были правдивыми, за 12 часов до взятия пробы следует исключить употребление алкоголя, никотина, еды и напряженной физической активности. Пить модно только чистую воду. Если при этом пациент употребляет лекарственные препараты, и курс нельзя прервать, нужно обязательно предупредить об этом лаборанта. Также этот анализ желательно не проводить в период менструации. Для пробы берется венозная кровь.

Для исследования необходима сыворотка крови, взятая из вены. При этом перед проведением диагностики больному рекомендуется на протяжении 3 дней придерживаться диеты, исключающей жирную и жареную пищу, не употреблять спиртных напитков. Сдавать кровь важно натощак или по истечении 8 часов после принятия пищи, поэтому процедуру проводят утром.

Коротко о главных тестах

Нет смысла давать подробную характеристику всем биохимическим показателям, входящим в состав ревмопроб (они перечислены выше), если на нашем сайте их значимость, расшифровка и особенности уже представлены вниманию читателей в соответствующих разделах. Между тем, нельзя еще раз коротко не упомянуть о тех трех факторах, которые признаны главными — СРБ, РФ, АСЛ-О.

Правда, в последнее время отдельные лаборатории для диагностики ревматоидного артрита стали использовать четвертый показатель – антитела к циклическому цитрулиновому пептиду (А-ССР), об основных достоинствах которого читатель также сможет узнать в данной статье. При всем этом, следует заметить, что каждый из тестов, хоть и хорош по-своему, но может не давать полной картины происходящего, поэтому врачи не назначают их по отдельности (только СРБ или только АСЛО…).

Расшифровка данных тестов проста, однако по каждой позиции отдельна, например: РФ (СРБ, АSO) – отрицательно. В случае положительной реакции, нужна отметка о проведении полуколичественного, количественного анализа или титровании с результатом исследования либо о необходимости привлечения дополнительных методов, если сама лаборатория по каким-либо причинам не может их обеспечить.

Расшифровка других биохимических показателей, которые могут войти в исследование под названием «ревмопробы», приведена в соответствующих темах, размещенных на других страницах сайта.

Повышенный СОЭ и реактивный белок

Увеличение показателей СРБ в крови свидетельствует о возможном наличии у пациента таких патологий:

  • травма;
  • заболевания ЖКТ;
  • системные ревматические поражения;
  • злокачественные новообразования;
  • инфаркт сердечной мышцы;
  • туберкулез;
  • сепсис;
  • менингит;
  • наличие послеоперационных осложнений;
  • тяжелая вирусная инфекция;
  • прием женских половых гормонов;
  • нейтропения.

СРБ в организме здорового человека отсутствует.

С-реактивный протеин (СРБ, CRP)

С-реактивный белок – острофазный протеин в биохимическом анализе крови проявляющийся увеличением фракции гамма-глобулинов, к которым он и относится. Норма в крови — до 5 мг/л .Повышение СРБ, в первую очередь, провоцирует острый воспалительный процесс (в таких случаях данный показатель может увеличивать свои значения в 100 и более раз).

СРБ и его связывание с клеточной мембраной в случае её повреждения (например, при воспалении)

Методика определения СРБ (латексная агглютинация) сложностью не отличается и позволяет получить ответ в самое ближайшее время. Если результаты качественного латекс-теста отрицательные, значит, можно сделать вывод, что с С-реактивным протеином все в порядке. Если же при проведении анализа отмечается положительная ревмопроба, то в тест-наборе имеются реактивы, обеспечивающие дальнейшее проведение исследования (полуколичественный анализ).

СРБ для диагностики острого воспаления имеет особую ценность, ведь этот белок реагирует практически немедленно и повышается раньше других показателей (СОЭ, лейкоциты). Кстати, и в норму он приходит раньше других: процесс затих – результаты отрицательные.

Ревматоидный фактор

пример выделения РФ при ревматоидном артрите (- основной, но не единственной причине повышения РФ в крови)

Уже по названию видно, что ревматоидный фактор имеет непосредственное отношение к ревмопробам и определенной патологии – ревматоидному артриту (РА). И в самом деле, ревматоидный фактор (РФ) – главный анализ, выявляющий эту болезнь. Кроме этого, данный лабораторный показатель не лишен способностей «заметить» другие патологические состояния: острый воспалительный процесс любой локализации, системные заболевания. Норма РФ в большинстве лабораторий фиксируется как «отрицательный результат», либо не более 14 МЕ/мл.

Сам по себе РФ представляет совокупность антител (M, A, E, G), где наибольшую часть занимают иммуноглобулины класса М (IgM). Иммуноглобулины М, подвергаясь воздействию инфекционного агента, начинают изменять свои обычные свойства и брать на себя роль аутоантигенов, чем «вводят в заблуждение» собственные иммуноглобулины класса G.

РФ, подобно СРБ, можно определить с помощью латекс-теста. Это качественный анализ, который нередко дает ложноположительные ответы, поэтому больше подходит для скрининга, нежели для окончательного установления диагноза. Норма качественного анализа на РФ – отрицательный результат. Однако следует иметь в виду и то, что существует серонегативная форма заболевания (РА), когда результаты отрицательные, а симптомы не оставляют сомнений в развитии воспалительной реакции подобного рода.

При положительной ревмопробе (имеется в виду – РФ) или при подозрении на серонегативную форму заболевания, следует обратиться к другим лабораторным тестам, например, ИФА (иммуноферментный анализ), который позволяет определить не только количественное содержание иммуноглобулинов М в плазме, но и найдет другие антитела, присутствующие в ревматоидном факторе.

В норме ревматоидный фактор не должен определяться в крови, но данные величины считаются допустимыми.

  • возрастные изменения у людей старше 50 лет
  • высокий уровень жиров в сыворотке при потреблении жирной пищи
  • хилез – избыток жира в крови
  • препарат метилдопа

Причины повышения ревматоидного фактора

  1. Ревматоидный артрит. Некоторые бактерии и вирусы (стрептококки, микоплазма, вирус герпеса, цитомегаловирус) стимулируют выработку «неправильных» IgG. Под воздействием возбудителей они видоизменяются и превращаются в аутоантигены. Они инициируют выработку ревматоидных факторов – антител групп IgM, A, G, которые связываются с аутоантигеном и оседают на внутренней оболочке суставов, вызывая их воспаление. При ревматоидном артрите уровень ревматоидного фактора превышает норму в несколько раз. При остальных перечисленных патологиях показатели незначительно увеличены.

Этот лабораторный показатель помогает определить наличие в плазме белковых образований, синтезирующихся организмом. Эти белки выступают в роли антител. Ревматоидный фактор представляет собой иммуноглобулины, вырабатываемые иммунитетом, производящие атаку на собственные ткани организма.

Часто к развитию процесса приводит инфицирование бета-гемолитическим стрептококком. Ревматоидный фактор определяет, какие аутоиммунные процессы происходят в организме.

У здорового человека норма ревматоидного фактора составляет от 0 до 14 МЕ на мл. Повышение уровня ревматоидного фактора в крови говорит о наличии хламидийного поражения, наличии других инфекций, передающихся преимущественно половым способом.

Ревматоидный фактор определяется при заболеваниях суставов не всегда. Диагностика должна учитывать лабораторные данные, клиническую картину, результаты инструментальных обследований. Содержать ревматоидный фактор может синовиальная жидкость.

Появление ревматоидного фактора принято ассоциировать с ревматоидным артритом. При этом по статистике только у 80-90 процентов пациентов, страдающих болезнью, он в итоге проявляются в анализах крови, направленных на выявление ревматоидного артрита. Норма показателя у здоровых людей не должна превышать 0-14 МЕ/мл.

Часто пациенты не верят в правильный диагноз, если их анализы сдаются и при ревматоидном артрите не содержат подобного фактора, но доктор всё равно утверждает об артрите. Такой результат возможно, как раз в десяти-двадцати процентах случаев. При таком течении болезни прогноз очень благоприятный, так как воспаление менее острое.

Это аутоантитела, которые вырабатываются в синовиальной оболочке суставов, поэтому они чаще всего присутствуют в анализах крови на ревмопробы при развитии ревматических процессов. В норме показатель ревматоидного фактора будет следующим:

  • дети в возрасте до 12 лет – не выше 12, 5 МЕмл;
  • взрослые – не выше 14 МЕмл.

Обратите внимание: вообще, в норме, ревматоидный фактор не должен определяться в крови, но указанные выше показатели являются пределами нормы.

Если не брать во внимание патологические процессы в организме, то повысить результат могут возрастные изменения (касается людей старше 50 лет) или слишком высокий уровень жиров в сыворотке, что случается при употреблении большого количества жирной пищи. А снизить результат могут такие физиологические факторы, как хилез (избыток жира в крови) и прием препарата метилдоп.

К патологическим причинам высокого уровня ревматоидного фактора относятся:

  • синдром Шегрена;
  • повреждение сосудов;
  • ревматоидный артрит;
  • системная склеродермия;
  • инфекционные заболевания (грипп, корь, краснуха, туберкулез, эндокардин бактериологической этиологии и сифилис);
  • злокачественные новообразования;
  • системная красная волчанка;
  • полимиозит.

Антистрептолизин-О (АСЛО, ASO)

Антистептолизины-О представляют собой антитела (АТ), направленные к стрептолизину (так называют антиген бета-гемолитического стрептококка). Норма для взрослых — до 200 Ед/л; для детей до 14 лет — до 150 Ед/л.

Учитывая особую «вредность» гемолитического стрептококка (вторичные инфекции, всевозможные осложнения), тест, определяющий его присутствие в организме, считается весьма значимым лабораторным показателем. Его применяют не только для диагностики патологических состояний, вызванных Streptococcus pyogenes, но и с целью мониторинга развития воспалительного процесса, его прогноза и эффективности лечения.

Для определения антистрептолизинов-О и его титров (в набор входит отдельный комплект для титрования) также существует латекс-тест – исследование быстрое и нетрудоемкое, однако некоторые врачи предпочитают проведение анализа крови турбидиметрическим методом, к нему у них больше доверия. Но этот метод (турбидиметрический) уже нуждается в привлечении более сложного оборудования.

Факторы, влияющие на результаты анализа

  • прием пищи
  • физические нагрузки
  • болезни кожи печени и почек
  • простудные заболевания
  • гнойное воспаление
  • повышенный уровень холестерина

Причины повышения антистрептолизина О

  1. Системные заболевания. Ранее организм был сенсибилизирован стрептококком, и раздраженная иммунная система продолжает вырабатывать антитела против этих бактерий.
    • ревматизм (титр самый высокий)
    • гломерулонефрит
    • ревматоидный артрит

Эти болезни вызывают кратковременное повышение титра антител. Поэтому, чтобы отличить острые болезни от хронических аутоиммунных заболеваний, необходимо повторить анализ через 7-14 дней.

Ревматоидный артрит относится к системным патологиям. Ревматоидные изменения суставов носят необратимый характер. Когда уже произошли дегенеративные преобразования в суставах. Тогда патологический процесс возможно только остановить, путем борьбы с воспалительным процессом в связках. Главной причиной, осложняющей исцеление, является то, что ревматоидный артрит не так просто диагностировать.

Определить воспалительные изменения в крови человека помогают всего несколько методов лабораторной диагностики. Среди них плотное место занимает анализ крови на СРБ (С-реактивный белок). Это биохимическое исследование хоть и не обладает строгой специфичностью, зато относится к поистине острофазовым показателям воспалительных изменений в организме. Поэтому современные медики так широко используют метод в своей повседневной практике.

Кровь человека никогда не остается без иммунного надзора. Это помогает организму постоянно находиться в защищенном состоянии. Основная роль в этом процессе выполняется специфическими белками из системы комплемента. Когда в организме возникают любые патологические изменения, в том числе воспалительные, или массивное разрушение тканей, количество иммунных белковых компонентов начинает увеличиваться.

Ту их часть, которая реагирует быстрее всего, называют С-реактивным белком крови. Он синтезируется печеночными клетками в ответ на воспаление в любой из частей тела. Чем активнее патологический процесс, тем больше С-реактивного белка циркулирует в крови. Его физиологическая роль заключается в усилении иммунных реакций и фагоцитарной (обезвреживающей) активности клеточных элементов крови.

Его определение в крови носит количественный характер и позволяет получить результат в виде определенной величины, которая сравнивается с установленными нормами. Анализ на С-реактивный белок имеет преимущества перед другими острофазовыми показателями крови, так как является абсолютным показателем воспаления любой локализации практически с первых часов его возникновения. По динамике полученного показателя можно судить об активности процесса и результативности проводимых лечебных мероприятий.

Для исследования СРБ в крови проводится пункция периферической вены. Необходимо около 10 мл венозной крови. После забора она центрифугируется, так как для анализа нужна лишь плазма. Специальная подготовка к исследованию не требуется. Обязательно соблюдаются общие правила, которых требует любой биохимический анализ крови:

  1. Ужин накануне не должен быть слишком поздно и обильным;
  2. Забор крови проводится в утреннее время, обязательно натощак, так как пища может спровоцировать ложноположительный результат. Можно выпить немного сладкого чая;
  3. Исключение алкоголя и крепких напитков (кофе);
  4. Избегать переохлаждения или перегревания организма в ближайшие часы перед забором крови;
  5. Непосредственно перед пункцией вены нужно посидеть в спокойной обстановке в течение нескольких минут (до получаса).

Обычно, результаты анализа готовы к концу дня, в который производился забор крови. В экстренных случаях он может быть выполнен и в более короткие сроки.

Патологическими считаются только случаи выявления повышения содержания С-реактивного белка выше нормативных величин. По величине полученного показателя можно оценивать активность воспалительных и иммунных реакций в организме. Увеличение может быть, как в пределах нескольких единиц измерения, так и в сотню раз по сравнению с нормой.

Некоторые лаборатории используют упрощенные варианты определения С-реактивного белка качественным методом. В таком случае в колонке полученного результата указывается знак минус или определенное количество плюсов (от одного до четырех). Чем больше количество плюсов, тем активнее воспалительные изменения в организме.

Учеными установлено, что С-реактивный белок является достоверным прогностическим признаком при заболеваниях сердца и сосудов, таких как инфаркт и атеросклероз. Если он повышен в диапазоне от 3 мг/л до 10 мг/л, это может говорить о повышении риска их возникновения или прогрессировании имеющегося процесса.

При некоторых заболеваниях С-реактивный белок повышается в несколько раз по сравнению с нормой. Это может говорить о:

  • Аутоиммунных заболеваниях;
  • Ревматоидном и других видах артрита;
  • Злокачественных новообразованиях и их метастазах;
  • Амилоидозе внутренних органов;
  • Туберкулезном процессе;
  • Инфаркте миокарда в остром периоде;
  • Гнойных заболеваниях и септическом состоянии;
  • Инфекциях разной локализации (кишечные инфекции, гепатит, менингит, пневмония и т.д.);
  • Ожоговой болезни и травмах;
  • 1Заболеваниях системы крови.

Иногда полученный результат может оказаться выше нормы в силу закономерных причин, которые не относятся к патологии:

  1. Прием гормональных препаратов;
  2. Комбинированные оральные контрацептивы;
  3. Беременность, особенно на фоне токсикоза;
  4. Оперативные вмешательства;
  5. Употребление алкоголя или жирная пища накануне обследования;
  6. Наличие имплантатов или трансплантатов в организме.

Анализ крови на определение концентрации С-реактивного белка продолжает оставаться достаточно информативным показателем патологических процессов уже длительное время. Даже самые новые технологии не могут вытеснить его из медицинской практики.

Под этим термином подразумевается сумма всех белков, которые циркулируют в крови. Эти белки выполняют просто огромное количество функций: обеспечивают нормальные иммунные реакции, транспортируют различные вещества к тканям и органам, обеспечивают нормальную свертываемость крови и другие.

Нормой количества общего белка при исследовании крови на ревмопробы являются следующие показатели:

  • дети в возрасте до 12 месяцев –г/л;
  • дети в возрасте от 12 месяцев до 4 лет –г/л;
  • дети в возрасте от 8 до 15 лет –г/л;
  • взрослые в возрасте от 16 до 60 лет –г/л;
  • взрослые в возрасте более 60 лет –г/л.

Повысить результаты анализов крови на ревмопробы (конкретно показатели общего белка) могут следующие факторы:

  • прием мочегонных лекарственных препаратов;
  • прием лекарственных средств гормональной группы – например, гормональных контрацептивов, преднизолона или эстрогенов;
  • перитонит, обширные ожоги, рвота и понос, повышенное потоотделение – эти патологические состояния сопровождаются потерей жидкости, что и провоцирует получение результатов ревмопроб с повышенным количеством общего белка;
  • прием аспарагиназы, ибупрофена, хлорпропамида, фенитоина, аллопуринола, изониазида и декстрана.

Результат по общему белку может быть и пониженным, что обычно провоцируют голодание, употребление слишком большого количества воды в сутки (свыше 2, 5 литров), тяжелая физическая работа и низкобелковые диеты.

Если в результатах указано слишком большое количество общего белка, то на это могут быть следующие причины:

  1. Острые воспалительные процессы. В первые часы болезни, когда патологический процесс находится в острой фазе, организм вступает в борьбу с вирусами и болезнетворными бактериями, что и проявляется повышением уровня острофазовых белков. ОРВИ, грипп, пневмония и ангина как раз и могут дать рассматриваемый вариант показаний.
  2. Хронические патологии. Если в организме протекает патологический процесс в хронической форме, то происходит усиленная выработка иммуноглобулинов, которые призваны бороться с возбудителями болезни. Бронхиты, тонзиллит, холецистит и гепатит, протекающие в хронической форме, как раз и могут проявиться в ревмопробах повышенным уровнем общего белка.
  3. Системные заболевания. Естественно, что такие патологии обязательно дадут повышение общего белка, ведь иммунная система просто в невероятных количествах продуцирует видоизмененные антитела. К подобным системным заболеваниям относятся склеродермия, системная красная волчанка, ревматизм и ревматоидный артрит.

Причины, которые провоцируют понижение уровня общего белка в анализах крови на маркеры аутоиммунных заболеваний:

  1. Плохое всасывание белка. Такое нарушение может развиться в результате прогрессирования язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатита, злокачественных опухолей желудка и кишечника, энтероколита или стеноза привратника. Недостаток белка может быть и следствием диетического питания, выстроенного по принципу приема пищи с низким содержанием белка.
  2. Патологии печени. При циррозе, раке печени, амилоидозе или жировом поражении органа повреждаются клетки печени, что приводит к невозможности синтезирования в нормальных объемах белков плазмы.
  3. Лучевая болезнь.
  4. Отеки обширного характера. При такой патологии белки из крови вместе жидкостью выходят в межклеточное пространство. Подобные отеки могут развиться на фоне сердечной недостаточности застойного характера и/или нефротического синдрома.
  5. Катаболизм. Этим термином обозначается усиленное разрешение белка, что связывают с повышенным/ускоренным обменом веществ. Такая патология встречается при болезни Иценко-Кушинга (происходит гиперсекреция стероидных гормонов) и тиреотоксикозе.
  6. Потеря плазмы крови. Такое происходит при обширной мокнущей экземе и/или обширных ожогах.

Показания к анализу при артрите на С-реактивный белок

Назначается для определения таких болезней:

  • ревматоидный артрит;
  • волчанка;
  • сахарный диабет;
  • атеросклероз;
  • наличие опухоли;
  • определения осложнений после операций;
  • аутоиммунные заболевания.

Во время обострения болезни С-реактивный белок повышается.

Антитела к циклическому цитрулиновому пептиду (А-ЦЦП, А-ССР, anti-CCP)

Тест на выявление anti-CCP вошел в лабораторную практику, можно сказать, недавно, ведь сами антитела были описаны только в 1998 году. Однако высокая чувствительность и специфичность для РА позволила новому исследованию быстро занять место лучшего маркера ревматоидного артрита. Антитела к циклическому цитрулиновому пептиду взяли на себя ключевую роль в развитии данного патологического состояния.

Исследование А-ССР проводится с помощью передового иммунохимического метода с электрохемилюминисцентной детекцией (ECLIA). К сожалению, пока не каждая лаборатория может гордиться внедрением новой технологии. Анализ требует участия дорогостоящего оборудования и специальных тест-систем, закупаемых за рубежом, что иным медицинским учреждениям оказывается не по карману.

Норма anti-CCP — «отрицательный результат», до 20 Ед/л.

Этот серологический показатель часто определяется при лабораторной диагностике ревматологических заболеваний суставов, особенно коленного. Актуален при первичной постановке диагноза. Метод диагностики незаменим в качестве скринингового для исключения системных заболеваний соединительной ткани с преимущественным поражением суставов.

При проведении исследования применяется методика непрямой иммунофлюоресценции. Оценивается интенсивность окрашивания клеточных ядер.

Методом выявляют наличие иммуноглобулинов различных классов, чувствителен метод к иммуноглобулинам классов G. Антитела, относящиеся к группе А, М определяются методом сложнее. Анализ антинуклеарных антител считают достоверным при разведении 1к 20, более низкие разведения показывают ложноположительную реакцию.

Биохимический анализ на антинуклеарные антитела не является специфичным для заболеваний суставов, должен применяться в комплексе, назначаются лабораторные, инструментальные исследования.

Окрашивание ядер флуоресцентным красителем может быть четырёх основных видов.

  1. Диффузный, гомогенный тип. Наблюдается свечение всего ядра клетки.
  2. Окрашивание в виде отдельных пятен обусловлено наличием специфических групп антител.
  3. Окрашивание по периферии в виде яркого светящегося ободка, окружающего наружную часть ядерной структуры. Окрашивание вызывают антитела в ДНК, состоящей из двух цепочек.
  4. Свечение ядрышек. Окрашивание при заболеваниях суставов встречается редко.

Сокращённо данный анализ называется АЦЦП. Проще говоря, под этим параметром рассматриваются вещества, вырабатываемые организмом в ходе борьбы с болезнью. То есть во время аутоимунных реакций.

Антитела, необходимые для постановки диагноза, всегда будут в крови. Это распространяется даже на серонегативные виды болезни. Подобный анализ имеет приоритет в случае, когда в крови не определяется ревматоидный фактор.

Норма показателя в крови — до 3 единиц/мл. Важно знать, что данный параметр позволяет только обличить болезнь, но уже не используется в ходе лечения, так как при ухудшении состояния больного показатели АЦЦП остаются неизменными.

Именно с помощью АЦЦП определяются самые ранние формы болезни, которые нельзя диагностировать по другим показателям. В среднем по статистике в крови больного анализ АЦЦП может символизировать о воспалительном процессе ещё за год до проявления ярко выраженных симптомов.

Анализы крови на выявление ревматоидных маркеров

Для уточнения клинической картины и определения стадии болезни, кроме лабораторной диагностики используются и инструментальные методы исследования. В основном, для определения стадии ревматоидного артрита достаточно рентгена. При желании пациента может быть назначено УЗИ или МРТ. Но эти методы исследования не входят в диагностический минимум, поэтому осуществляются на платной основе.

Диагностика ревматоидного артрита на ранних стадиях основывается на клинической симптоматике и лабораторных исследованиях крови, результаты которых укажут степень активности процесса.

Использование инструментальных исследований на ранней стадии болезни не имеет практической ценности, поэтому часто задаваемый вопрос: «Так, на МРТ видно или нет ревматоидный артрит?» больше имеет провокационный характер.

Развёрнутую картину заболевания можно описать и по рентгеновскому снимку (для этого не обязательно использовать дорогостоящие исследования), а на ранних стадиях, даже МРТ не сможет зафиксировать развитие патологических изменений, кроме незначительного отёка суставных тканей.

К рентгенологическим признакам ревматоидного артрита относят:

  • Остеопороз эпифизов сочленяющихся костей;
  • Сужение суставной щели;
  • Своеобразная эпифизарная изъеденность кости — формирование узур;
  • Формирование кист в эпифизах с дальнейшим разрушением суставных поверхностей соединяющихся костей;
  • Костные анкилозы.

Подробнее о современных методах диагностики патологий опорно-двигательного аппарата читайте в этой статье…

Рентген-исследование покажет изменения в суставах

Рентген-исследование ревматоидного артрита позволяет установить 4 рентгенологические стадии заболевания, что соответствует степеням функциональной недостаточности опорно-двигательного аппарата.

Аутоантитела, производимые иммунитетом при ревматизме суставов, определяются в анализе крови пациента, как ревматоидный фактор. Незначительное повышение ревматоидных маркеров не имеет диагностической ценности, особенно при отсутствии специфических для ревматизма суставов симптомов. Потому как аутоантитела могут обнаруживаться в крови при некоторых других заболеваниях.

Дополнительные анализы крови на РА:

  1. Тест на антцитруллиновые антитела служит для подтверждения факта наличия воспалительного процесса, благодаря обнаружению в организме пациента аминокислоты АЦЦП. Клеточные белки, имеющие аминокислоту цитруллин, воспринимаются иммунитетом в качестве чужеродных агентов, что провоцирует воспаление в соединительной ткани.
  2. Исследование синовиальной жидкости предназначено также для определения стадии дегенеративных разрушений связок, а также интенсивности воспалительного процесса. Благодаря этому анализу, возможно получить следующие сведения: показания ревматоидного фактора, уровень рагоцитов и лейкоцитов. Производится оценка при диагностировании РА цвета и степени прозрачности синовиальной жидкости.

При показателях крови, обнаруживающих признаки РА, врач обязательно отправляет пациента на обследование при помощи инструментальных средств диагностики. Эффективным методом считается артроскопия ― исследование суставов посредством оптического приспособления. Магнитно-резонансная терапия позволяет получить сведения о внутренних процессах в суставах с большой точностью, используется не так часто только из-за большой стоимости обследования. Ультрасонографическое обследование является альтернативой МРТ и рентгенографии, в силу своей информативности и доступности.

Лечение ревматоидного артрита, развившегося до средней и особенно тяжелой стадии, длительное. Курс терапии проводится комплексно, включая медикаментозные препараты для приема внутрь, наружные средства, физиотерапевтические процедуры, компрессионное белье, массаж, ванночки и прочие мероприятия. Лекарственное лечение допускается совмещать с нетрадиционными методами медицины, предварительно проконсультировавшись с лечащим доктором.

При этом заболевании ревматоидный фактор не всегда положительный, а может и не выявляться годами. В основном высокие СОЭ и СРБ, при этом чем выше показатели воспаления, тем ниже опускается гемоглобин. Заболевание чаще возникает от частых простуд, работы в холоде, с холодной водой — верный путь к болезни! Начало обычно сопровождается высокой или субфебрильной температурой, которая может держаться долгое время, пока не начнется адекватная терапия.

  • Мария к записи Как правильно лечить отеки ног при варикозе
  • Эльза к записи Можно ли есть чеснок при гипертонии
  • Рая к записи Как принимать таблетки Флебодиа для лечения варикоза
  • Елена к записи Как принимать крапиву при маточных кровотечениях
  • Марк к записи Насколько эффективно лечение варикоза магнитотерапией

Информация, размещенная на портале, не является руководством по самолечению и НЕ заменяет консультации врача! Сайт может содержать контент, не предназначенный для лиц младше 16 лет.

Причины

Лабораторное исследование венозной крови, которое позволяет выявить ревматоидные патологические процессы и другие системные заболевания, в медицине принято называть ревмопробами, или маркерами аутоиммунных заболеваний.

К аутоиммунным (системным) заболеваниям относятся патологии, при которых иммунитет организма «нападает» на собственные ткани. Иммунная система вырабатывает специфические белковые молекулы (антитела), которые в норме должны атаковать вирусы и бактерии, но в результате сбоя губительно воздействуют на собственные клетки организма. Примечательно, что чем больше поражается здоровых собственных клеток, тем иммунной системой больше вырабатывается антител и их атака становится более агрессивной.

В ходе ревмопроб врачи могут выяснить уровень общего белка, циркулирующих иммунных комплексов, ревматоидного фактора, альбумина, мочевой кислоты, С-реактивного белка и антистрептолизина О.

Ревматоидный артрит является воспалительным заболеванием, которое имеет неизвестную этиологию и характеризуется эрозийными симметричными процессами развития артрита суставов. При этом нередко поражаются внутренние органы. Постановка диагноза ревматоидный артрит – процедура продолжительная, требующая терпения и ответственности.

Нужно сказать, что чаще всего болезнь затрагивает ткани суставов, связки, а также сухожилия. Редко встречаются случаи, когда происходит поражение мышечных волокон, слизистых оболочек глаз, системы пищеварения и легких. Болезнь может прогрессировать в возрасте от 25 до 55 лет.

Как показывает медицинская практика, стандартная картина ревматодиного артрита проявляется после двух лет с момента развития болезни – наблюдается симметричная форма полиартрита, которая характеризуется повреждением суставов рук и ног, а также суставных частей шейных позвонков.

Существует множество симптомов, которые можно отнести к проявлениям ревматоидного артрита, к ним же относится и скованность суставов по утрам. Диагностика ревматоидного артрита — ряд процедур, однако, прежде чем перейти к ним, следует отметить, что существуют важные диагностические признаки. К ним относят:

  • ревматоидные узелки;
  • наличие ревматоидного фактора в сыворотке;
  • антитела к циклическому цитруллинированному пептиду;
  • повышенный уровень нейтрофилов, а также другие воспалительные аспекты в синовиальной жидкости;
  • остеопроз вокруг суставов и эрозии костной ткани.

К сожалению, медицинская практика не имеет точных лабораторных признаков, которые с точностью могут подтвердить или исключить диагноз ревматоидного артрита. Однако, для диагностики данного заболевания специалисты используют некоторые показатели, которые дают возможность узнать о протекании болезни.

К таким факторам относят:

  • наличие ревматоидного фактора;
  • клинический анализ крови;
  • определение уровня антител.

Определение таких параметров в совокупности с общей медицинской картиной позволяют говорить об эффективном лечении, дают возможность дать точную оценку возможного протекания заболевания.

Нормы и отклонения

Согласно показателю этого компонента в сыворотке крови можно определить отклонения в здоровье пациента. Увеличение концентрации СРБ указывает на воспаление и инфекцию, но важно понимать, какое количество элемента можно считать повышенным. При низких показателях применяют ультрачувствительный-СРБ для установления точной цифры. Ниже приведена таблица концентраций с-реактивного белка.

Количество (мг/л) Значение
менее 5 Норма
10—30 Вирусная инфекция
10—100 Заболевания опорно-двигательного аппарата
40—100 Бактериальная инфекция

Следить следует не только за значением показателя, но и динамикой скачков. Например, при травмах и повреждениях ткани в первые 4 часа СРБ повышается в 20 раз и еще двое суток растет, после чего начинает снижение. Для инфаркта миокарда характерно увеличения белка спустя 18—36 часов. Определить заболевания суставов сугубо по показателям с-реактивного белка невозможно. С его помощью устанавливают характер развития и степень обострения. После комплексной диагностики доктор устанавливает диагноз и назначает лечение.

Анализ установит наличие воспалительно процесса.

менее 5 Норма
10—30 Вирусная инфекция
10—100 Заболевания опорно-двигательного аппарата
40—100 Бактериальная инфекция

Исследования реактивного белка при артрите

Клиническое обследование, то есть обращение к врачу с последующим рассказом о своих жалобах и непосредственный осмотр врача с выдвижением предположительного диагноза.

Критериями диагностики ревматоидного артрита являются:

  • Ощущение суставной скованности в утренние часы протяжённостью не менее 1 часа;
  • Олиго- или полиартрит;
  • Поражение кистевых суставов;
  • Симметричность возникновения артрита;
  • Наличие ревматоидных узелков. Ревматоидные узелки при ревматоидном артрите это плотные воспалительные образования глубоких слоёв кожи, расположенные вблизи поражённых суставов на разгибательной поверхности конечностей;

Наличие ревматоидных узелков говорит о заболевании

Учитывая, тот факт, что ревматоидный фактор это ничто иное, как иммуноглобулины, причинами повышения ревмофактора могут стать: другие системные заболевания соединительной ткани, хронические инфекции (туберкулез, сифилис), новообразования и даже беременность.

Поэтому все диагностические показатели следует оценивать в совокупности;

  • Определение АЦЦП крови. Характерно, что повышение АЦЦП в крови может обнаруживаться задолго до развития клиники ревматоидного артрита. А возвращение к норме АЦЦП (3 – 3,1 Ед/мл) при ревматоидном артрите возможно только при ремиссии заболевания;
  • Характерная для ревматоидного артрита рентгенологическая картина заболевания.
  • Клинически подтверждённым диагноз ревматоидного артрита считается при наличии у больного 4-ёх факторов из восьми, длительностью проявлений не менее полугода.

    Ещё одним ключевым компонентом в анамнезе больного будет анализ крови на c-реактивный белок.

    Это белок плазмы крови, выполняющий в организме человека защитную роль. Можно сказать, что это второй по важности показатель, определяющий воспалительный процесс в организме. Белок повсеместно используется в медицине не только для диагностики артрита любой степени тяжести. Этот параметр позволяет выявить большинство инфекционных заболеваний костей и суставов у детей.

    При любом воспалительном процессе в организме этот белок будет диагностирован, так как он вырабатывается в первые двое суток после начала заболевания. Соответственно, вероятность ревматоидного артрита значительно повышается, если данный показателя превышает 5 миллиграмм на литр крови. В таком случае многие врачи сразу ставят диагноз, основываясь на с-реактивном белке при любой форме ревматоидного артрита.

    Чтобы получить максимально достоверные результаты, врач перед сдачей крови на маркеры аутоиммунных заболеваний обязательно предупредить о пациента о трех важных моментах:

    1. Кровь для подобного исследования нужно сдавать натощак – за 8-12 часов нельзя ничего употреблять в пищу.
    2. С утра перед анализом нельзя курить, пить чай (даже несладкий), сок или кофе.
    3. За 24 часа до сдачи анализа нужно снизить физические нагрузки, исключить из рациона жирную пищу и алкогольные напитки.

    Если эти правила подготовки к ревмопробам не соблюдать, то сдача крови будет бессмысленной – достоверность результатов будет под большим вопросом.

    Общий белок: нормы и расшифровка

    • потеря жидкости в результате обширных ожогов, рвоты, поноса, повышенного потоотделения, перитонита
    • мочегонные средства
    • гормональные препараты: пероральные контрацептивы, эстрогены, преднизолон
    • лекарственные препараты: аспарагиназа, аллопуринол, азатиоприн, декстран, хлорпропамид, ибупрофен, изониазид, фенитоин
    • тяжелая физическая работа
    • голодание, низкобелковые диеты
    • гидратация – потребление более 2,5 л жидкости в сутки

    Причины повышения общего белка

    1. Появление аномальных белков, которые в норме не встречается в сыворотке крови
      • Акроглобулинемии Вальденстрема – белковые молекулы IgM достигают аномально больших размеров.
      • Криоглобулинемии – иммуноглобулины выпадают в осадок на стенках мелких сосудов при снижении температуры ниже 37 градусов.
      • Миеломной болезни (плазмоцитоме) – в костном мозге появляется опухоль, которая вырабатывает белки.
    1. Плохое всасывание белка в кишечнике или диета с низким содержанием белка.
      • панкреатит
      • энтероколит
      • язвенная болезнь
      • стеноз привратника
      • злокачественные опухоли желудка и кишечника
    2. Заболевания печени. Патологии, при которых повреждаются клетки печени и орган уже не в состоянии синтезировать белки плазмы (альбумины и глобулины).
      • циррозы
      • жировое поражение печени
      • рак печени
      • амилоидоз
      • Длительно протекающие заболевания. Возможности иммунной системы истощаются, и она вырабатывает меньше белков.
      • лихорадки
      • хроническая интоксикация
    3. Лучевая болезнь приводит к нарушению усвоения аминокислот и одновременно ускоренному распаду белка.
    • витамин А (ретинол)
    • мочегонные препараты
    • оральные контрацептивы, эстрогены, стероидные гормоны
    • обезвоживание организма.

    Причины повышения уровня альбумина

    • Обезвоживание вызывает сгущение крови и запускает защитные механизмы, при которых повышается синтез альбумина.
      • длительный понос
      • неукротимая рвота
      • обширные термические ожоги

    Причины снижения уровня альбумина

    1. Повышение синтеза глобулинов за счет снижения альбумина при аутоимунных заболеваниях:
      • ревматизм
      • системная красная волчанка
    2. Потеря плазмы, вместе с которой организм теряет и альбумин
      • ожоговая болезнь
      • полостные отеки
      • перитонит
      • травмы, ожоги
      • операции на грудной клетке, диафрагме, ключице
      • вытекание лимфы через трещины в коже при слоновости и сердечных отеках
    3. Выход альбумина в межклеточное пространство.
      • почечные и сердечные отеки
    4. Патологии почек. Моча недостаточно фильтруется, и организм теряет много белков с мочой.
      • диабетическая нефропатия
      • ишемия почек
      • некроз почки
    5. Заболеваниях печени, приводящие к снижению синтеза альбумина.
      • сахарный диабет
      • цирроз печени
      • вирусные гепатиты А, В, С
      • опухоли
      • медикаментозное поражение печени парацетамолом
    6. Сердечная недостаточность характеризуется снижением всасывания белков в кишечнике, нарушением синтеза белка в печени и ускоренным разрушением альбумина.
  • Повышенный распад альбуминов
  • Нарушение работы ЖКТ сопровождается недостаточностью пищеварительных ферментов, замедлением моторики кишечника и развитием гнилостных процессов. Это приводит к нарушению всасывания белка, который необходим для синтеза альбумина.
    • панкреатит
    • хронические запоры
    • холецистит
  • Гнойные процессы, острые инфекции и воспаления вызывают повышение уровня других белковых фракций (гамма глобулинов). В этот период синтез альбумина снижается, срок его «жизни» сокращается.

    Ревматоидный фактор

    В норме ревматоидный фактор не должен определяться в крови, но данные величины считаются допустимыми.

    • возрастные изменения у людей старше 50 лет
    • высокий уровень жиров в сыворотке при потреблении жирной пищи
    • хилез – избыток жира в крови
    • препарат метилдопа

    Причины повышения ревматоидного фактора

    1. Ревматоидный артрит. Некоторые бактерии и вирусы (стрептококки, микоплазма, вирус герпеса, цитомегаловирус) стимулируют выработку «неправильных» IgG. Под воздействием возбудителей они видоизменяются и превращаются в аутоантигены. Они инициируют выработку ревматоидных факторов – антител групп IgM, A, G, которые связываются с аутоантигеном и оседают на внутренней оболочке суставов, вызывая их воспаление. При ревматоидном артрите уровень ревматоидного фактора превышает норму в несколько раз. При остальных перечисленных патологиях показатели незначительно увеличены.

    Антистрептолизин О

    Факторы, влияющие на результаты анализа

    • прием пищи
    • физические нагрузки
    • болезни кожи печени и почек
    • простудные заболевания
    • гнойное воспаление
    • повышенный уровень холестерина

    Причины повышения антистрептолизина О

    1. Системные заболевания. Ранее организм был сенсибилизирован стрептококком, и раздраженная иммунная система продолжает вырабатывать антитела против этих бактерий.
      • ревматизм (титр самый высокий)
      • гломерулонефрит
      • ревматоидный артрит

    Эти болезни вызывают кратковременное повышение титра антител. Поэтому, чтобы отличить острые болезни от хронических аутоиммунных заболеваний, необходимо повторить анализ через 7-14 дней.

  • Снижение уровня антистрептолизина О при повторном исследовании говорит о выздоровлении и благоприятном прогнозе течения болезни.

    К сожалению, ревматоидный артрит относится к хронической, склонной к прогрессированию патологии, затрагивающей не только суставы. Поэтому, когда возникает чувство скованности суставов, особенно по утрам, трудности с выполнением мелких, требующих точности работ, которые раньше были доступны, следует обратиться за консультацией к ревматологу.

    Иногда первичный осмотр осуществляет терапевт, после которого пациент получает направление на определение маркеров ревматоидного артрита.

    Диагностика ревматоидного артрита включает в себя:

    1. Клиническое обследование с первичным врачебным осмотром.
    2. Дополнительное лабораторное исследование крови.
    3. Дополнительное инструментальное исследование поражённых заболеванием органов.

    Общий анализ крови при артрите коленного сустава отражает общие признаки воспаления.

    У здорового человека уровень гемоглобина варьирует от 120 до 150 граммов на литр. При ревматоидном артрите хронический воспалительный процесс приводит к постепенному истощению синтеза эритроцитов, развитию анемии. Степень тяжести анемии в случае подтверждённого диагноза при ревматоидном артрите пропорциональна интенсивности воспалительного процесса.

    Разновидности анемии, встречающиеся при хроническом артрите:

    1. Нормохромная анемия – характеризуется сохранённым цветовым показателем при снижении количества эритроцитов в единице объёма крови.
    2. Гипохромная анемия – цветовой показатель снижен, снижается количество эритроцитов.
    3. Нормоцитарная анемия – характеризуется сохранением диаметра эритроцитов.
    4. Микроцитарная анемия — уменьшение диаметра красных кровяных клеток.

    Анемия при ревматоидном артрите носит умеренный не выраженный характер.

    Другим показателем, характеризующим наличие воспалительного процесса, считается повышение количества лейкоцитов в единице объёма крови.

    Норма для здорового взрослого человека — количество лейкоцитов от 4 до 9 *10. Лейкоцитоз при артритах бывает от умеренного до остро выраженного.

    Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) — показатель наличия воспаления в человеческом организме. Показатель определяет скорость, с которой красные клетки крови оседают на дно лабораторной пробирки. Скорость зависит от плотности белка плазмы, которая связана с наличием в плазме белков –медиаторов воспаления. Белковые фрагменты в это время адсорбируются на стенках эритроцитов, делая их тяжелее, заставляя быстрее оседать. У здорового человека показатель не превышает 10-15 миллиметров в час.

    СОЭ не узкоспецифична для какого либо типа заболевания, общий признак присутствия неспецифического воспалительного процесса. При артрозе уровень СОЭ остаётся нормальным, служит критерием для дифференцировки.

    Величина показателя пропорциональна интенсивности воспалительного процесса.

    Чтобы общий анализ крови показал достоверные результаты, стоит знать правила сдачи. Делается это утром на голодный желудок. За несколько дней стоит отказаться от употребления продуктов, богатых животными жирами. Накануне стоит ограничить физическую активность. Тем, кто пришёл в клиническую лабораторию самостоятельно, стоит присесть, передохнуть, прежде чем сдать общий анализ крови.

    Ревматоидный артрит (РА) ― это заболевание, при котором в соединительной ткани начинается воспалительный процесс. Воспаление приобретает хронический характер, развивается очень медленно. Но дегенеративные разрушения соединительной ткани, вследствие этого аутоиммунного процесса, невозможно восстановить. Медикам и по нынешний день достоверно не известна настоящая причина ревматизма суставов. Одно точно установлено, что импульс к началу воспалительного процесса в соединительной ткани, провоцирует определенный сбой в деятельности иммунитета.

    При ревматической патологии связок, иммунная система человека вырабатывает антитела для борьбы с клетками собственного организма. Некоторые клетки соединительной ткани ошибочно принимаются иммунитетом за чужеродные микроорганизмы. Конкретно для борьбы с ними защитные силы производят иммуноглобулины, которые и способствуют развитию воспаления в суставах. Из-за непрестанного хронического воспаления соединительная ткань постепенно разрушается, что может привести к инвалидности, если не начать своевременное лечение.

    Вот эти самые ревматоидные антитела, то есть маркеры ревматизма суставов, и можно выявить в анализе крови обследуемого пациента. Когда есть подозрения на ревматоидный артрит, анализы крови помогают поставить наиболее точный диагноз. Неоспоримым преимуществом является тот факт, что лабораторные исследования крови позволяют обнаружить аутоантитела на самой ранней стадии, когда ревматизм суставов можно не только приостановить, но и полностью вылечить.

    Нормой альбумина при анализе крови на маркеры аутоиммунных заболеваний будут следующие показатели:

    • дети в возрасте до 14 лет –г/л;
    • взрослые в возрастег/л;
    • взрослые в возрасте более 60 лет –г/л.

    Повысить показатели альбумина может употребление витамина А (ретинола), оральных контрацептивов, мочегонных лекарственных препаратов, эстрогенов, стероидных гормонов, а также обезвоживание организма. Снизить результат могут курение, беременность и период лактации, низкобелковая диета. Но эти причины носят исключительно физиологический характер.

    Кому показан анализ крови на ревмопробы

    Врач может назначить анализ крови на ревмопробы не только при уже диагностированных вышеуказанных патологиях, но и на этапе подозрения их развития у конкретного пациента. Целью исследования крови на маркеры аутоиммунных заболеваний является ранняя диагностика аутоиммунных патологий, оценка тяжести состояния больного, а если диагноз уже имеется, то и оценка эффективности проводимого лечения.

    Ревматоидный артрит – это аутоиммунное заболевание, из-за которого в соединительной ткани активно развиваются воспалительные процессы. Болезнь протекает тяжело и часто приводит к инвалидности. Какие анализы сдают при артрите и помогают ли она выявить недуг на ранних стадиях? Для лабораторных исследований необходима кровь больного.

    Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК)

    • наркотические вещества
    • пероральные контрацептивы
    • противосудорожные препараты
    • препараты для лечения злокачественных опухолей (аспарагиназа)
    • препараты для внутривенного питания (гидролизин)
    • другие лекарственные средства: фенилбутазон, аминофеназон
    • химиотерапия
    • лучевая терапия, введение радиоизотопов
    • иммунодепрессанты
    • прием других препаратов – метотрексат, метилпреднизолон, фенитоин
    1. Аутоиммунные заболевания
      • васкулит
      • системная красная волчанка
      • ревматоидный артрит
      • склеродермия
      • криоглобулинемия
    2. Болезни почек
      • пролиферативный волчаночный нефрит
      • гломерулонефрит
    3. Повышенная проницаемость кровеносных сосудов. ЦИК выходят в ткани и вызывают воспаление различных органов – это так называемые болезни иммунных комплексов.

    Эти показатели позволяют определить иммунологическую активность текущего острого, хронического заболевания.

    Если биологическая жидкость показывает избыток белков, выполняющих функции антигенов, антитела теряют способность к их нейтрализации. В результате в крови образуются иммунные комплексы, оседающие на стенках сосудов, поверхностях суставных оболочек, в других органах. Результатом патологического процесса является развитие реактивных воспалительных процессов коленного сустава, других.

    Иммунные комплексы, свободно циркулирующие в плазме, находятся в непосредственном контакте с эритроцитами. Повреждающего действия на органы они не оказывают. Все большее диагностическое значение приобретает концентрация свободных ЦИК в крови.

    Прямая зависимость развития патологического процесса коленного сустава выявлена в случаях заболевания системной красной волчанкой.

    Показатель учитывается в диагностике ревматологических заболеваний. Уровень напрямую влияет на клиническую картину, назначаемое лечение.

    Высокая концентрация в сыворотке циркулирующих иммунных комплексов у пациентов, страдающих ревматоидным артритом, свидетельствует в пользу системного характера патологического процесса, требует дополнительного исследования.

    Когда проводится лабораторная диагностика иммуноглобулинов, циркулирующих иммунных комплексов, стоит принимать в расчёт повышение содержания не менее, чем в 2-3 раза. У здорового человека циркулирующие иммунные комплексы не определяются.

    Причины

    Эти комплексы состоят из антител и ферментов, которые вырабатываются иммунной системой организма. В случае повышения уровня комплексов составляющие накапливаются в тканях организма и в первую очередь страдают почечные клубочки. В норме и у взрослых, и у детей по циркулирующим иммунным комплексам должен быть показательЕд/мл.

    Причинами повышения указанных показателей могут стать:

    • аутоиммунные заболевания – васкулит, склеродермия, системная красная волчанка, ревматоидный артрит и криоглобулинемия;
    • заболевания почек – гломерулонефрит и волчаночный нефрит;
    • повышенная проницаемость кровеносных сосудов;
    • доброкачественные/злокачественные опухоли;
    • инфекционные процессы;
    • аллергические реакции.

    Если показатель циркулирующих иммунных комплексов снижен, то это не имеет никакого диагностического значения.

    Изменения в крови при подагрическом артрите

    Характерным для патологии является поражение мелких суставов стопы, реже коленного сустава.

    Характерным признаком подагрического воспаления является повышение уровня мочевой кислоты. В норме у мужчин биохимический показатель не превышает 460 мкМ/л, для женщин ниже — 330 мкМ/л.

    Существует категория здоровых людей, у которых уровень мочевой кислоты в плазме повышен, при этом они не страдают подагрой. Отмечен ряд случаев протекания клинической картины воспаления коленного сустава при нормальных лабораторных показателях. Стоит дополнительно провести исследование количества мочевой кислоты в суточной моче.

    Биохимические показатели при подагре определяются повышением следующих составляющих:

    1. Гаптоглобин – белок, основным предназначением которого является связывание свободного гемоглобина. У здорового человека концентрация не выходит за пределы 450 – 1600 мг на 1 литр крови
    2. Серомукоид – сложная фракция плазменных белков, имеющих в химическом составе углеводные цепочки. Норма по этому показателю не должна превышать 1,6 ммоль на литр.

    При подагрическом воспалении определяются общий неспецифический показатель — повышение СОЭ, изменение количества фибрина.

    Мочевая кислота

    О серьезных заболеваниях говорит многократное превышение нормы.

    • избыточное поступление пурина с пищей. Он содержится в мясе, печени, почках, мозгах, языке, бобовых, кофе, шоколаде, пиве.
    • голодание
    • усиленная физическая нагрузка
    • алкоголь
    • витамины – никотиновая кислота, аскорбиновая кислота
    • мочегонные препараты
    • другие лекарственные средства: аспирин, теофиллин, леводопа, метилдопа
    • химиотерапия
    • гормоны – кортикостероиды, анаболические стероиды
    • рентгеноконтрасные средства
    • лекарственные средства – аллопуринол, азатиоприн, клофибрат, маннитол, варфарин, препараты железа

    Причины повышения уровня мочевой кислоты

    1. Врожденный деффект приводящий к перепроизводству мочевой кислоты.
      • синдромом Келли- Сигмиллера
      • синдромом Леша-Нигана
    2. Недостаточное выведение мочевой кислоты почками.
      • почечная недостаточность
      • амилоидоз
      • пиелонефрит
    3. Избыточное поступление мочевой кислоты в кровь при усиленном распаде белков.
      • кахексия
      • истощение
      • злокачественные опухоли
      • лихорадочные состояния
    4. Нарушение обмена веществ – увеличение синтеза и уменьшение выведения мочевой кислоты
    5. Нарушение кровообращения в почках, что приводит к задержке мочевой кислоты
      • гидронефроз
      • закупорка протоки камнем

    Причины снижения мочевой кислоты

    1. Снижение производства мочевой кислоты
      • наследственная ксантинурия
      • наследственный дефицит фермента пурин-нуклеозидфосфорилазы
      • злокачественные опухоли
      • СПИД.
    2. Активное выведение жидкости и мочевой кислоты почками
    3. Нарушение синтетической функции печени
      • лекарственное поражение печени
      • гепатит
      • цирроз

    В заключение отметим, что результаты анализа на ревмопробы должны рассматриваться с учетом состояния здоровья пациента. Нельзя ставить диагноз исключительно по результатам анализа, потому что у 15% больных ревмопробы остаются нормальными. А у здоровых людей, наоборот, некоторые показатели могут превышать норму.

    Это продукт обмена пурина, повышение уровня которого свидетельствует о наличии серьезных заболеваний. Нормами в отношении содержания мочевой кислоты в крови будут следующие показатели:

    • дети в возрасте до 1 месяца –мкм/мл;
    • дети в возрасте 2-12 месяцев –мкм/мл;
    • дети в возрасте 12 месяцев – 14 лет –мкм/мл;
    • взрослые мужчины –мкм/мл;
    • взрослые женщины –мкм/мл.

    А вот значительное снижение уровня мочевой кислоты будет свидетельствовать о развитии СПИДа, ксантинурии наследственного характера, сахарного диабета, гепатита или цирроза.

    Стоит знать, что ни один врач не поставит окончательный диагноз исключительно по анализам крови на ревмопробы – результаты рассматриваются только с учетом общего состояния здоровья, имеющихся симптомов и других исследований. Нередко у здоровых людей могут быть результаты ревмопробы, не подходящие под нормы, а у больных, наоборот, могут демонстрировать буквально идеальное здоровье.

    Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории

    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Добавить комментарий

    ;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: